1、病理学专业知识和专业实践能力-17-1 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.尖锐湿疣的镜下特点不包括A鳞状上皮呈乳头状增生，弥漫性角化不全B表皮突增宽延长，呈假上皮瘤样或乳头状瘤样增生C真皮乳头层均质变D真皮见中等量慢性炎细胞浸润E浅、中棘层呈现挖空细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性外阴尖锐湿疣与 HPV 的哪型明显相关A6、11 型 B16、18、33 型C6、16 型 D11、16 型E6、18 型（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是A外阴瘙痒，
2、见界限清楚的白色、散在性斑片B鳞状上皮增生、变厚C鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型D真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E真皮乳头层均质透明变性带（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.前庭大腺囊肿多位于A小阴唇外侧或阴蒂两旁B大阴唇后半部 C前庭部或小阴唇内侧D大阴唇前半部 E阴道前庭间、尿道口周围（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列关于阴道腺病的描述错误的是A大体上表现为红色颗粒状斑块B常见症状为黏液性分泌物过多C阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部变为宫颈内膜型腺上皮D阴道侧壁深层出现小的单一导管，内衬单层立方上皮，腺腔内可见嗜酸性分泌物E常伴有慢性炎症和鳞状上皮化生（分数：1.00）A.B.C
3、.D.E.6.外阴早期浸润性鳞状细胞癌的诊断标准是A癌灶宽度2cm、浸润深度1mmB癌灶宽度3cm、浸润深度2mmC癌灶宽度1cm、浸润深度1mmD癌灶宽度2cm、浸润深度2mmE癌灶宽度1.5cm、浸润深度1mm（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列不是感染性阴道炎的是A非特异性阴道炎B萎缩性阴道炎 C气肿性阴道炎D真菌性阴道炎 E滴虫性阴道炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.兼性厌氧菌过度生长引起的细菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是A线索细胞 B挖(凹)空细胞C鲍温细胞 D佩吉特细胞E鬼影细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.阴道癌最常见的组织学类型为A非角
4、化鳞状细胞癌B腺癌 C腺鳞癌D角化鳞状细胞癌 E透明细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.阴道鳞状细胞癌常发生于A阴道前壁下 1/3 段B阴道前壁上 1/3 段 C阴道后壁下 1/3 段D阴道后壁上 1/3 段 E阴道后壁中段（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.阴道上皮内瘤变(VAIN)级是指A异型细胞限于上皮层的下 1/3 区B异型细胞限于上皮层的下 1/22/3 区C异型细胞限于上皮层的下 1/32/3 区D异型细胞上皮层的下 2/3E异型细胞占上皮全层（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.阴道上皮内瘤变为A恶性上皮性肿瘤B炎症性病变 C癌前病变D良性上皮性肿瘤
5、E间叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.阴道鳞状细胞癌最常见的症状为A盆腔疼痛 B阴道排液 C阴道出血D瘙痒 E异物感（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.阴道腺癌的可能来源不包括A残留中肾管 B残留副中肾管C腺病 D异位子宫内膜E阴道鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.阴道葡萄状肉瘤为A平滑肌肉瘤 B胚胎性癌 C血管肉瘤D横纹肌肉瘤 E无性细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.对诊断阴道葡萄状肉瘤最具有诊断意义的是A肿瘤组织呈葡萄样外观充满阴道B紧邻上皮表面的线形排列的“环形层”C发生于幼女D镜下未分化的圆形或梭形细胞E黏液样、水肿状疏松的结缔
6、组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)17.患者女性，28 岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖(凹)空细胞，最可能的诊断为A尖锐湿疣 B疣状癌C外阴上皮内瘤变级D鳞状细胞癌 E增生性营养不良（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)患者女性，34 岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。（分数：1.00）(1).该病例应诊断为A外阴增生性营养不良
7、B外阴萎缩性营养不良 C外阴上皮内瘤变D尖锐湿疣 E脂溢性角化病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮层的下 1/3 区，基底膜完整，应诊断为AVIN级 BVIN级CVIN级 D原位癌E鲍温病（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A鲍温细胞BPaget 细胞C挖(凹)空细胞DMerkel 细胞E线索细胞（分数：1.50）(1).尖锐湿疣时可见到（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).外阴 Paget 病时可见到（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).鲍温病时可见到（分数：0.50）A.B.C.D.E
8、.A包含囊肿B中肾管囊肿C副中肾管囊肿D前庭大腺囊肿E尿道上皮囊肿（分数：2.50）(1).囊壁内衬移行上皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).囊壁内衬移行上皮或无角化多层扁平上皮，囊壁见黏液性腺泡（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).囊壁内衬鳞状上皮（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).囊壁内衬柱状细胞，有纤毛，胞质含黏液（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).囊壁内衬单层立方上皮，无纤毛，无黏液，囊壁含有薄层平滑肌（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)案例患者女性，40 岁，外阴见一疣状肿物体积 2.5cm2cm
9、1.5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。（分数：10.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.鳞状细胞癌C.疣状癌D.基底细胞癌E.CIN级累及腺体(2).鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（分数：2.50）A.细胞学的非典型性B.含有挖空细胞C.鳞状上皮呈乳头状生长D.明显的浸润性生长方式E.乳头无纤维血管轴心(3).尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为（分数：2.50）A.鳞状上皮呈乳头状生长B.乳头有纤维血管轴心C.含有挖空细胞D.无间质浸润E.真皮内有炎细胞浸润(4).关于疣状癌描述正确
10、的是（分数：2.50）A.可以局部浸润B.从不发生转移C.从不发生淋巴转移D.局部扩散范围可以非常广泛E.手术时要进行腹股沟淋巴结切除病理学专业知识和专业实践能力-17-1 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：16.00)1.尖锐湿疣的镜下特点不包括A鳞状上皮呈乳头状增生，弥漫性角化不全B表皮突增宽延长，呈假上皮瘤样或乳头状瘤样增生C真皮乳头层均质变D真皮见中等量慢性炎细胞浸润E浅、中棘层呈现挖空细胞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A、B、D 及 E 项均为尖锐湿疣的镜下特点，C 为外阴萎缩性营养不良的特征。2.女性外阴尖锐湿疣与
11、 HPV 的哪型明显相关A6、11 型 B16、18、33 型C6、16 型 D11、16 型E6、18 型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.下列不符合外阴鳞状上皮增生症(增生性营养不良)的特点的是A外阴瘙痒，见界限清楚的白色、散在性斑片B鳞状上皮增生、变厚C鳞状上皮假上皮瘤样增生，无异型D真皮浅层有少量淋巴细胞浸润E真皮乳头层均质透明变性带（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：E 为外阴萎缩性营养不良的特征。4.前庭大腺囊肿多位于A小阴唇外侧或阴蒂两旁B大阴唇后半部 C前庭部或小阴唇内侧D大阴唇前半部 E阴道前庭间、尿道口周围（分数：1.00）A.B. C.D.E.解
12、析：5.下列关于阴道腺病的描述错误的是A大体上表现为红色颗粒状斑块B常见症状为黏液性分泌物过多C阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部变为宫颈内膜型腺上皮D阴道侧壁深层出现小的单一导管，内衬单层立方上皮，腺腔内可见嗜酸性分泌物E常伴有慢性炎症和鳞状上皮化生（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A、B、C、E 为阴道腺病的正确描述，阴道腺病的最初定义为阴道黏膜由鳞状上皮部分或全部转变为宫颈内膜腺上皮，后来扩大到阴道出现任何类型 Mller 腺上皮，此病需与子宫内膜异位症和中肾管残件鉴别。阴道子宫内膜异位症时可见子宫内膜间质，而 D 为中肾管残件的表现。6.外阴早期浸润性鳞状细胞癌的诊断标准是A癌灶
13、宽度2cm、浸润深度1mmB癌灶宽度3cm、浸润深度2mmC癌灶宽度1cm、浸润深度1mmD癌灶宽度2cm、浸润深度2mmE癌灶宽度1.5cm、浸润深度1mm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.下列不是感染性阴道炎的是A非特异性阴道炎B萎缩性阴道炎 C气肿性阴道炎D真菌性阴道炎 E滴虫性阴道炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：非特异性阴道炎多因感染大肠杆菌引起，萎缩性阴道炎多为老年人雌激素水平低下，致阴道上皮萎缩，继发非致病菌感染，D、E 亦为感染性阴道炎。8.兼性厌氧菌过度生长引起的细菌性阴道炎，涂片中有重要诊断价值的细胞是A线索细胞 B挖(凹)空细胞C鲍温细胞 D
14、佩吉特细胞E鬼影细胞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：B 见于尖锐湿疣，C 见于鲍温病，D 见于佩吉特病，E 见于鳞状细胞癌。9.阴道癌最常见的组织学类型为A非角化鳞状细胞癌B腺癌 C腺鳞癌D角化鳞状细胞癌 E透明细胞癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.阴道鳞状细胞癌常发生于A阴道前壁下 1/3 段B阴道前壁上 1/3 段 C阴道后壁下 1/3 段D阴道后壁上 1/3 段 E阴道后壁中段（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.阴道上皮内瘤变(VAIN)级是指A异型细胞限于上皮层的下 1/3 区B异型细胞限于上皮层的下 1/22/3 区C异型细胞限于上皮
15、层的下 1/32/3 区D异型细胞上皮层的下 2/3E异型细胞占上皮全层（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.阴道上皮内瘤变为A恶性上皮性肿瘤B炎症性病变 C癌前病变D良性上皮性肿瘤 E间叶肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.阴道鳞状细胞癌最常见的症状为A盆腔疼痛 B阴道排液 C阴道出血D瘙痒 E异物感（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.阴道腺癌的可能来源不包括A残留中肾管 B残留副中肾管C腺病 D异位子宫内膜E阴道鳞状上皮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.阴道葡萄状肉瘤为A平滑肌肉瘤 B胚胎性癌 C血管肉瘤D横纹肌肉瘤 E无
16、性细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阴道葡萄状肉瘤为胚胎性横纹肌肉瘤，此瘤常发生于头颈部及泌尿生殖系统。16.对诊断阴道葡萄状肉瘤最具有诊断意义的是A肿瘤组织呈葡萄样外观充满阴道B紧邻上皮表面的线形排列的“环形层”C发生于幼女D镜下未分化的圆形或梭形细胞E黏液样、水肿状疏松的结缔组织（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤含有紧邻上皮表面的线形排列的肿瘤细胞，这一结构称为“环形层”，是这种肿瘤的典型结构。二、A2 型题(总题数：1，分数：1.00)17.患者女性，28 岁，外阴见多处粉红、灰白色丘疹及乳头状赘生物，有瘙痒感。病理检查见鳞状上皮呈乳头
17、状增生，棘细胞层增多，浅中棘层见挖(凹)空细胞，最可能的诊断为A尖锐湿疣 B疣状癌C外阴上皮内瘤变级D鳞状细胞癌 E增生性营养不良（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：三、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)患者女性，34 岁，外阴多处白色斑片状病变，略增厚，界限清楚，取活检后镜下见上皮显著增厚，过度角化，未见异型，真皮浅层见少量慢性炎细胞浸润。（分数：1.00）(1).该病例应诊断为A外阴增生性营养不良B外阴萎缩性营养不良 C外阴上皮内瘤变D尖锐湿疣 E脂溢性角化病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).如果鳞状上皮内见异型细胞，限于上皮层的下 1/3 区，基底膜完
18、整，应诊断为AVIN级 BVIN级CVIN级 D原位癌E鲍温病（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：外阴鳞状上皮增生症和萎缩性病变伴有非典型增生时，属于癌前病变，列入外阴上皮内瘤变范畴。当异型细胞限于上皮层的下 1/3 区，基底膜完整，属于 VIN级。四、B 型题(总题数：2，分数：4.00)A鲍温细胞BPaget 细胞C挖(凹)空细胞DMerkel 细胞E线索细胞（分数：1.50）(1).尖锐湿疣时可见到（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).外阴 Paget 病时可见到（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).鲍温病时可见到（分数：0.50）A. B.C.
19、D.E.解析：A包含囊肿B中肾管囊肿C副中肾管囊肿D前庭大腺囊肿E尿道上皮囊肿（分数：2.50）(1).囊壁内衬移行上皮（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).囊壁内衬移行上皮或无角化多层扁平上皮，囊壁见黏液性腺泡（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：前庭大腺囊肿的囊壁内可见前庭大腺的黏液性腺泡。(3).囊壁内衬鳞状上皮（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).囊壁内衬柱状细胞，有纤毛，胞质含黏液（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：副中肾管囊肿囊壁衬覆的上皮似子宫颈、子宫内膜或输卵管的上皮细胞。(5).囊壁内衬单层立方上皮，无纤毛，无黏液，囊壁含有薄
20、层平滑肌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、案例分析题(总题数：1，分数：10.00)案例患者女性，40 岁，外阴见一疣状肿物体积 2.5cm2cm1.5cm，切面肿物基部与间质分解清楚，镜下见鳞状上皮呈乳头状生长，有角化不全，乳头无纤维血管束，底部钉突整齐向间质呈推移式浸润。（分数：10.00）(1).该患者应诊断为（分数：2.50）A.尖锐湿疣B.鳞状细胞癌C.疣状癌 D.基底细胞癌E.CIN级累及腺体解析：(2).鳞状细胞癌与疣状癌的鉴别要点为（分数：2.50）A.细胞学的非典型性 B.含有挖空细胞C.鳞状上皮呈乳头状生长D.明显的浸润性生长方式 E.乳头无纤维血管轴心解析
21、：(3).尖锐湿疣与疣状癌的鉴别要点为（分数：2.50）A.鳞状上皮呈乳头状生长B.乳头有纤维血管轴心 C.含有挖空细胞 D.无间质浸润 E.真皮内有炎细胞浸润解析：(4).关于疣状癌描述正确的是（分数：2.50）A.可以局部浸润 B.从不发生转移 C.从不发生淋巴转移 D.局部扩散范围可以非常广泛 E.手术时要进行腹股沟淋巴结切除解析：外阴疣状癌与较常见于上呼吸道、消化道的疣状癌相似，不发生转移，因此不必进行腹股沟淋巴结切除，但局部可广泛扩散，可以侵及直肠和尾骨。与鳞癌鉴别主要依靠 2 个标准即细胞的非典型性与明显的浸润性生长方式，两个标准只需满足一个即可排除疣状癌而诊断为鳞癌。与尖锐湿疣的鉴别主要为尖锐湿疣的乳头有纤维血管轴心，挖空细胞及无推移式浸润间质。
