1、病理学专业知识和专业实践能力-13-2 及答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是A表现为醛固酮增多症及 Cushing 综合征B通常为双侧多发 C体积较小D有包膜，压迫周围组织E由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.腺垂体发生肿瘤中，最常见的是A嫌色性腺瘤 B嗜酸性腺瘤C嗜碱性腺瘤 D混合性腺瘤E垂体腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺A中等度对称性弥漫性肿大B切面似肉样C光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋巴滤泡形
2、成D滤泡被扭曲、变形E伴有滤泡上皮嗜酸性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.有关原发性甲状旁腺增生病变的描述，错误的是A4 个甲状旁腺均肿大B增大的腺体大小一致C间质脂肪组织减少D多以主细胞增生为主E增生细胞 PTH 免疫组化染色阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是A为甲状腺癌最常见的类型B青少年女性多见C本癌发现时约 50%已有颈淋巴结转移，因此预后很差D生长较慢，恶性程度较低E有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于结节性甲状腺肿下列描述错误的是A结节具有完整的包膜B结节对周围甲状腺组织无明
3、显压迫现象C可形成嗜酸性结节D滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变E结节内常有出血、坏死及囊性变（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.有关非嗜铬性副神经节瘤的描述，错误的是A主要发生于成人的颈动脉体、颈静脉体及主动脉体等B肿瘤生长较快C肉眼呈灰白色或灰红色实性小肿物D瘤细胞上皮样，排列成巢索状，巢索周边有支持细胞ENSE、CgA 免疫组化染色阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是A间质血管丰富、充血B滤泡增大，腔内胶质浓厚C甲状腺滤泡增生呈乳头状D淋巴细胞浸润可有滤泡形成E可有胸腺、脾增大，心脏肥大（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.亚
4、急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是A甲状腺肿大明显、有触痛B甲状腺滤泡的破坏程度不同C肉芽肿内无明显的类上皮细胞D肉芽肿内无干酪样坏死E滤泡间多灶性淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.按瘤细胞所含激素种类进行功能-形态分类，垂体腺瘤中最常见的是AGH 细胞腺瘤 BPRL 细胞腺瘤CACTH 细胞腺瘤 DTSH 细胞腺瘤EGTH 细胞腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.甲状旁腺癌诊断的确切指标是A肿瘤体积大 B肿瘤质地较硬C肿瘤细胞异型性明显D肿瘤组织间有宽大胶原纤维束E肿瘤有浸润和转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.肾上腺皮质增生结节的特点应除外
5、A无包膜，不压迫周围组织B细胞有异型性 C双侧多发D结节直径多0.51.0cmE常伴发肾上腺皮质功能亢进症（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外A滤泡增生，滤泡大小不等B滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C滤泡内胶质少而稀薄 D间质血管减少E多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是A高钠血症 B低钾血症 C高血压D肌无力 E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括A乳头状癌的乳头纤细、分支复杂B乳头状癌的乳头具有纤维血管轴
6、心C乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大D乳头状癌间质淀粉样物沉着E乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是A甲状腺肿大、质硬如石B晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难C可不累及全部甲状腺组织D甲状腺内纤维组织增生明显E不侵犯甲状腺周围组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是A瘤体较大 B肿瘤无包膜C细胞异型性明显 D侵犯血管E广泛出血和坏死（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.下列不是垂体腺瘤表现的是A肢端肥大症 BCushing 综合征C性功能亢进 D甲状腺功能低下E头痛、视力下降（分数：
7、1.00）A.B.C.D.E.19.有关异位甲状腺的描述不恰当的是A以舌底部最常见 B表现为颈中部肿块C患者常伴有甲状腺功能亢进D与正常甲状腺组织相同，TG 免疫组化染色阳性E甲状腺的任何疾病均可发生（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列不属于 APUD 系统肿瘤的是A肾上腺嗜铬细胞瘤B类癌 C肺燕麦细胞癌D甲状腺滤泡癌 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.关于甲状腺腺瘤的描述中错误的是A甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤B表现为实性结节样肿块C极少并发出血、坏死、囊性变D中青年女性多见E嗜酸细胞型腺瘤又称 Hrthle 细胞腺瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.2
8、2.关于甲状旁腺腺瘤的描述，错误的是A多个甲状旁腺增大 B包膜完整C瘤细胞与主细胞相似D瘤细胞呈弥漫或条索、巢状及腺泡状排列E间质内脂肪组织极少见（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列不符合甲状腺滤泡癌的特点是A部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤B分化良好者，组织形态有时不易与腺瘤区别C分化差者，滤泡少或呈实体细胞巢D包膜或血管的侵犯不是主要鉴别点E早期即可出现血行转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.下列临床表现中与弥漫性毒性甲状腺肿有关的是A满月脸容貌 B多饮、多尿C皮肤黏膜黑色素沉着D多饮、多尿、血糖升高E多食、多汗、心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E
9、.25.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是A发病与机体碘缺乏有关B常呈一定的地区性分布C甲状腺晚期呈结节状肿大D病变性质属良性肿瘤E一般不伴有功能亢进或功能低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外A瘤组织侵犯周围组织及血管B瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象C免疫组化染色：CgA 阳性D术后复发 E淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是A由胚胎颅咽囊残留上皮发生B可呈囊性或实性C实性区形似造釉细胞瘤D不出现鳞状上皮团E可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.肾上腺皮质增
10、生的描述中错误的是A可表现为弥漫性或结节样增生B单侧肾上腺重量5.5g，皮质厚度2mmC临床表现为肾上腺皮质功能亢进症D通常为皮质三个区带同时增生E网状带增生多发生于儿童（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.不符合 APUD 细胞的描述是A来源于神经嵴细胞B具有摄取胺前体脱羧的功能C胞质内有神经内分泌颗粒D存在于内分泌腺体内E不存在于皮肤黏膜（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.甲状旁腺增生的特点不包括A血钙增高、血磷降低B血清碱性磷酸酶升高 C骨纤维囊性骨炎D继发性甲状旁腺增生因持续低血钙所致E家族性者以透亮细胞增生为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.亚急性甲状腺炎较
11、特征性的病理学改变是甲状腺A体积增大、不对称 B切面见斑片状坏死C滤泡被破坏 D形成肉芽肿性炎E纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.不符合嗜铬细胞瘤的描述是A均发生在肾上腺髓质B阵发性高血压 C90%为单侧发生D包膜完整 E瘤细胞具有异型性（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A乳头状腺癌 B髓样癌C滤泡性腺癌 D小细胞型未分化癌E巨细胞型未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列对甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断无关的是A滤泡大小 B被膜是否受侵犯C血管是否受侵犯 D淋巴结转移E细胞分化程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.
12、35.下列甲状腺癌预后最差的是A乳头状癌 B滤泡癌C髓样癌 D巨细胞型未分化癌E嗜酸性细胞腺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.不符合 Cushing 综合征的临床表现是A肥胖、满月脸 B高血压、高血糖C性功能紊乱 D骨质疏松、肌肉乏力E智力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.甲状舌管囊肿的病变特点应除外A表现为颈前无痛性肿块B可形成甲状舌管瘘C囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮D囊壁内常可见甲状腺滤泡E囊壁内淋巴组织较丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.垂体腺癌最重要的诊断依据是A无包膜 B肿瘤较大C瘤细胞异型性明显 D无分泌激素功能E明显侵犯周围脑组
13、织并发生转移者（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.类癌的临床特点应除外A仅发生于胃肠道和呼吸道B可伴或不伴发类癌综合征C直径2cm 的胃肠道类癌很少转移D胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物E低度恶性（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是A肾上腺髓质总体积肾上腺总体积的 10%BVMA 水平升高C表现为弥漫性或结节性增生D肾上腺尾部髓质厚度4mmE嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外A有完整包膜B肿瘤常挤压周围甲状腺组织C肿瘤内组织结构比较一致D肿瘤内组织形态与周围
14、甲状腺组织不同E结节一般为单个，大小不超过 3cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.免疫组化染色，CT 阳性、TG 阴性表达的甲状腺癌是A乳头状癌 B滤泡癌C嗜酸细胞癌 D髓样癌E梭形细胞型未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)43.患儿，男性，7 岁。发现颈部前正中肿物 1 周，肿物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物手术切除后送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。该患儿应诊断为A结节性甲状腺肿囊性变B腺瘤性甲状腺肿 C甲状腺异位D甲状舌管囊肿 E鳃裂囊肿（分数：1.00
15、）A.B.C.D.E.44.患者，女性，36 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡癌C甲状腺髓样癌 D甲状腺未分化癌E甲状腺鳞状细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：2，分数：2.00)患者，女性，48 岁，发现颈部肿物 1 个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一 4cm3cm 的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T 3、T 4平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩
16、张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。（分数：1.00）(1).该患者最可能的病理诊断是A腺瘤性甲状腺肿 B甲状腺腺瘤C甲状腺滤泡癌D甲状腺乳头状癌滤泡型E甲状腺转移癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者免疫组化染色结果不应出现的是ATG 强阳性 BCK 阳性CEMA 阳性 DCT 阳性EF-阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁。双侧颈部肿块 1 个月，近几日感觉吞咽困难。查体：T 3及 T4略低于正常值，甲状腺扫描表现为冷结节样，血清抗 TG 及抗微粒体抗体(ATMA)阳性
17、；双侧甲状腺结节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可见有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。（分数：1.00）(1).该患者最可能是A亚急性甲状腺炎 B桥本甲状腺炎C慢性纤维性甲状腺炎D淋巴瘤 E甲状腺滤泡癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者应采取的治疗措施是A术后进行化疗 B扩切后化疗C术后补充甲状腺素制剂D术后给予小剂量抗甲状腺药物E术后给予大量糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学
18、专业知识和专业实践能力-13-2 答案解析(总分：46.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：42，分数：42.00)1.下列不符合肾上腺皮质腺瘤的特点是A表现为醛固酮增多症及 Cushing 综合征B通常为双侧多发 C体积较小D有包膜，压迫周围组织E由体积较大的透明细胞及暗细胞等混合组成（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.腺垂体发生肿瘤中，最常见的是A嫌色性腺瘤 B嗜酸性腺瘤C嗜碱性腺瘤 D混合性腺瘤E垂体腺癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.桥本甲状腺炎最特征性的病理学改变是甲状腺A中等度对称性弥漫性肿大B切面似肉样C光镜下见大量淋巴细胞浸润伴淋
19、巴滤泡形成D滤泡被扭曲、变形E伴有滤泡上皮嗜酸性变（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.有关原发性甲状旁腺增生病变的描述，错误的是A4 个甲状旁腺均肿大B增大的腺体大小一致C间质脂肪组织减少D多以主细胞增生为主E增生细胞 PTH 免疫组化染色阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：原发性甲状旁腺增生的病变特点是：甲状旁腺 4 个腺体均增大，增大的腺体大小可不一致；镜下表现为甲状旁腺的细胞数目增多、密集，主细胞和透亮细胞增生，以主细胞增生明显；间质脂肪组织减少。5.关于甲状腺乳头状癌，下列叙述不正确的是A为甲状腺癌最常见的类型B青少年女性多见C本癌发现时约 50%已有颈淋巴
20、结转移，因此预后很差D生长较慢，恶性程度较低E有时原发灶很小，临床上首先发现转移病灶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，青少年女性多见，肿瘤生长慢，恶性程度较低，预后较好。肿瘤大小及是否有远处转移与患者生存率有关，而是否有局部淋巴结转移与生存率无关。但局部淋巴结转移较早，有时原发灶很小临床上首先发现转移病灶。因此 C 项是错误的。6.关于结节性甲状腺肿下列描述错误的是A结节具有完整的包膜B结节对周围甲状腺组织无明显压迫现象C可形成嗜酸性结节D滤泡上皮有乳头状增生者可发生癌变E结节内常有出血、坏死及囊性变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：结
21、节性甲状腺肿的结节无完整包膜。7.有关非嗜铬性副神经节瘤的描述，错误的是A主要发生于成人的颈动脉体、颈静脉体及主动脉体等B肿瘤生长较快C肉眼呈灰白色或灰红色实性小肿物D瘤细胞上皮样，排列成巢索状，巢索周边有支持细胞ENSE、CgA 免疫组化染色阳性（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.下列有关弥漫性毒性甲状腺肿病变的描述错误的是A间质血管丰富、充血B滤泡增大，腔内胶质浓厚C甲状腺滤泡增生呈乳头状D淋巴细胞浸润可有滤泡形成E可有胸腺、脾增大，心脏肥大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.亚急性甲状腺炎与甲状腺结核病的区别主要是A甲状腺肿大明显、有触痛B甲状腺滤泡的破坏程度
22、不同C肉芽肿内无明显的类上皮细胞D肉芽肿内无干酪样坏死E滤泡间多灶性淋巴细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.按瘤细胞所含激素种类进行功能-形态分类，垂体腺瘤中最常见的是AGH 细胞腺瘤 BPRL 细胞腺瘤CACTH 细胞腺瘤 DTSH 细胞腺瘤EGTH 细胞腺瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.甲状旁腺癌诊断的确切指标是A肿瘤体积大 B肿瘤质地较硬C肿瘤细胞异型性明显D肿瘤组织间有宽大胶原纤维束E肿瘤有浸润和转移（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：12.肾上腺皮质增生结节的特点应除外A无包膜，不压迫周围组织B细胞有异型性 C双侧多发D结节直径
23、多0.51.0cmE常伴发肾上腺皮质功能亢进症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特征应除外A滤泡增生，滤泡大小不等B滤泡上皮细胞呈立方形或高柱状C滤泡内胶质少而稀薄 D间质血管减少E多量淋巴细胞浸润并有滤泡形成（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：未经治疗的弥漫性毒性甲状腺肿的镜下形态学特点为：滤泡上皮增生呈高柱状，有的呈乳头样增生，并有小滤泡形成；滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周边胶质出现许多大小不一的上皮细胞的吸收空泡；间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。但经碘治疗后，甲状腺上皮细胞变矮、增生减轻，胶质增多变浓，吸收空泡减少，间质血管
24、减少、充血减轻，淋巴细胞也减少。14.不属于原发性醛固酮增多症的临床表现是A高钠血症 B低钾血症 C高血压D肌无力 E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.甲状腺乳头状癌与乳头状结节性增生的鉴别不包括A乳头状癌的乳头纤细、分支复杂B乳头状癌的乳头具有纤维血管轴心C乳头状癌上皮细胞排列紊乱，核较大D乳头状癌间质淀粉样物沉着E乳头状癌瘤细胞核呈毛玻璃状（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.有关木样甲状腺炎的描述中，不正确的是A甲状腺肿大、质硬如石B晚期患者出现呼吸困难和吞咽困难C可不累及全部甲状腺组织D甲状腺内纤维组织增生明显E不侵犯甲状腺周围组织（分数：1.0
25、0）A.B.C.D.E. 解析：木样甲状腺炎易向周围组织蔓延、侵犯和粘连。17.不符合肾上腺皮质腺癌病变特点的是A瘤体较大 B肿瘤无包膜C细胞异型性明显 D侵犯血管E广泛出血和坏死（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肾上腺皮质腺癌的病变特点包括肿瘤体积较大，多大于 200g，一般具有包膜，常有出血、坏死。瘤细胞呈片状或灶状密集，多为暗细胞，核异型性明显，侵犯血管或侵犯包膜，有广泛出血、坏死。18.下列不是垂体腺瘤表现的是A肢端肥大症 BCushing 综合征C性功能亢进 D甲状腺功能低下E头痛、视力下降（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：垂体腺瘤的患者早期都有头痛，且由于肿
26、瘤压迫视神经可引起视力下降和视野缺损；由于肿瘤可分泌生长激素导致巨人症或肢端肥大症、分泌促肾上腺皮质激素可使患者出现 Cushing 综合征；由于垂体瘤对正常垂体组织的压迫及破坏可造成垂体功能低下，影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴，以致促性腺激素分泌不足，进一步导致性腺功能低下，加之垂体腺瘤中可形成促甲状腺素细胞腺瘤，使患者表现甲状腺功能低下，导致体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少等因素均导致患者性功能低下。19.有关异位甲状腺的描述不恰当的是A以舌底部最常见 B表现为颈中部肿块C患者常伴有甲状腺功能亢进D与正常甲状腺组织相同，TG 免疫组化染色阳性E甲状腺的任何疾病均可发生（分
27、数：1.00）A.B.C. D.E.解析：在甲状腺早期发育过程中，如果在下降过程中滞留，则形成异位甲状腺。多由舌根至甲状腺沿中线分布，可位于舌下、喉室前、颈动脉鞘和管壁，也可发生于胸骨后、前纵隔、心包等处，以舌底最为常见。患者一般无症状，仅表现为颈中部位的肿块。因异位甲状腺功能达不到人体生理需要，患者常表现为甲状腺功能减退。异位甲状腺形态与正常甲状腺组织相同，TG 免疫组化染色阳性。可发生甲状腺的任何疾病，如炎症、增生和肿瘤。20.下列不属于 APUD 系统肿瘤的是A肾上腺嗜铬细胞瘤B类癌 C肺燕麦细胞癌D甲状腺滤泡癌 E胰岛细胞瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：APUD 系统即
28、弥漫性神经内分泌系统，是指广泛分布于全身各部位的一些内分泌细胞和细胞群，这些细胞内含有胺或具有摄取胺的前体进行脱羧反应的能力，把具有这种特性的所有细胞统称为 APUD 细胞系统。APUD 细胞以脑和胃肠道分布最多，肺、胰、胆道、咽喉、鼻、涎腺、泌尿、生殖道以及皮肤等部位均有很多的神经内分泌细胞存在。如胃肠道的亲银或嗜银细胞、甲状腺 C 细胞、胰岛细胞、垂体的ACTH 细胞、肾上腺嗜铬细胞、肺的嗜银细胞和泌尿生殖道的一些透明细胞等，由此系统细胞发生的肿瘤统称为 APUD 瘤。因此，肾上腺嗜铬细胞瘤、类癌、肺燕麦细胞癌及胰岛细胞瘤均属于 APUD 系统肿瘤，而甲状腺滤泡癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞。
29、21.关于甲状腺腺瘤的描述中错误的是A甲状腺滤泡上皮发生的良性肿瘤B表现为实性结节样肿块C极少并发出血、坏死、囊性变D中青年女性多见E嗜酸细胞型腺瘤又称 Hrthle 细胞腺瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，中青年女性多见。肉眼观：多为单发的实性结节，圆或类圆形，直径一般 35cm，切面色暗红或棕黄，可并发出血、囊性变、钙化和纤维化。有完整的包膜，常压迫周围组织。组织学可分为：单纯型腺瘤、大滤泡性(胶样型)腺瘤、小滤泡(胎儿型)腺瘤、胚胎型腺瘤、嗜酸细胞型腺瘤(又称 Hrthle 细胞腺瘤)等。22.关于甲状旁腺腺瘤的描述，错误
30、的是A多个甲状旁腺增大 B包膜完整C瘤细胞与主细胞相似D瘤细胞呈弥漫或条索、巢状及腺泡状排列E间质内脂肪组织极少见（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：甲状旁腺腺瘤多为单个甲状旁腺的增大，有完整包膜；瘤细胞密集排列，呈弥漫性或条索状、团块、腺泡状排列，常为主细胞腺瘤和嗜酸细胞腺瘤，间质内不见或很少见脂肪组织。23.下列不符合甲状腺滤泡癌的特点是A部分肿瘤呈结节状，有不完整包膜，貌似腺瘤B分化良好者，组织形态有时不易与腺瘤区别C分化差者，滤泡少或呈实体细胞巢D包膜或血管的侵犯不是主要鉴别点E早期即可出现血行转移（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺滤泡癌镜下可表现为不同分化
31、程度的滤泡结构，有时分化好的滤泡癌很难与腺瘤区别，因此必须多处取材、切片，注意是否有包膜和血管侵犯来加以鉴别。24.下列临床表现中与弥漫性毒性甲状腺肿有关的是A满月脸容貌 B多饮、多尿C皮肤黏膜黑色素沉着D多饮、多尿、血糖升高E多食、多汗、心率加快（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：弥漫性毒性甲状腺肿临床上主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高，T 3、T 4高，吸碘率高。如心悸、多汗、烦热、脉搏快、手震颤、多食、消瘦、乏力、突眼等。故正确答案应是 E。25.关于单纯性甲状腺肿的叙述，下列错误的是A发病与机体碘缺乏有关B常呈一定的地区性分布C甲状腺晚期呈结节状肿大D病变性质
32、属良性肿瘤E一般不伴有功能亢进或功能低下（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：单纯性甲状腺肿是一种良性增生性病变而非肿瘤性疾病。26.恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标应除外A瘤组织侵犯周围组织及血管B瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象C免疫组化染色：CgA 阳性D术后复发 E淋巴结转移（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：恶性嗜铬细胞瘤的诊断指标包括：瘤组织突破包膜，侵入周围脂肪组织；瘤组织侵入包膜下血管；瘤细胞核分裂象增多，并见病理核分裂象；手术后复发或淋巴结转移。而免疫组化染色 CgA 阳性不是恶性指标，仅是嗜铬细胞瘤的免疫标记物之一。27.有关鞍内颅咽管瘤的描述中，错误的是A由
33、胚胎颅咽囊残留上皮发生B可呈囊性或实性C实性区形似造釉细胞瘤D不出现鳞状上皮团E可破坏垂体和下丘脑引起侏儒症（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.肾上腺皮质增生的描述中错误的是A可表现为弥漫性或结节样增生B单侧肾上腺重量5.5g，皮质厚度2mmC临床表现为肾上腺皮质功能亢进症D通常为皮质三个区带同时增生E网状带增生多发生于儿童（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾上腺皮质增生常以皮质某一个区带增生为主。29.不符合 APUD 细胞的描述是A来源于神经嵴细胞B具有摄取胺前体脱羧的功能C胞质内有神经内分泌颗粒D存在于内分泌腺体内E不存在于皮肤黏膜（分数：1.00）A.B.C
34、.D.E. 解析：30.甲状旁腺增生的特点不包括A血钙增高、血磷降低B血清碱性磷酸酶升高 C骨纤维囊性骨炎D继发性甲状旁腺增生因持续低血钙所致E家族性者以透亮细胞增生为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：原发性甲状旁腺增生的临床特点包括：甲状旁腺功能亢进，表现为血钙增高、血磷降低、血清碱性磷酸酶和甲状旁腺素升高、骨纤维囊性骨炎和肾结石等。家族性甲状旁腺增生以主细胞增生为主。继发性甲状旁腺增生是继发于慢性肾衰竭、佝偻病、骨软化症等(因持续性低血钙所致)。31.亚急性甲状腺炎较特征性的病理学改变是甲状腺A体积增大、不对称 B切面见斑片状坏死C滤泡被破坏 D形成肉芽肿性炎E纤维化（分数：
35、1.00）A.B.C.D. E.解析：32.不符合嗜铬细胞瘤的描述是A均发生在肾上腺髓质B阵发性高血压 C90%为单侧发生D包膜完整 E瘤细胞具有异型性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.从滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A乳头状腺癌 B髓样癌C滤泡性腺癌 D小细胞型未分化癌E巨细胞型未分化癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：髓样癌又称 C 细胞癌，是由滤泡旁细胞(即 C 细胞)发生的恶性肿瘤，属于 APUD 瘤，4060 岁为高发年龄，90%的肿瘤分泌降钙素，产生严重腹泻和低钙血症。肉眼观：单发或多发，可有假包膜，切面灰白或黄褐色，质实而软。镜下：瘤细胞圆形或多角、梭形
36、，核圆或卵圆，核仁不明显。瘤细胞呈实体片巢状或乳头状、滤泡状排列，间质内常有淀粉样物质沉着。电镜：胞质内有大小较一致的神经分泌颗粒。免疫组织化学染色：降钙素(CT)阳性，甲状腺球蛋白(TG)阴性；而滤泡性腺癌、乳头状腺癌和未分化癌 TG均为阳性，而 CT 均为阴性。34.下列对甲状腺滤泡性腺瘤和滤泡癌的鉴别诊断无关的是A滤泡大小 B被膜是否受侵犯C血管是否受侵犯 D淋巴结转移E细胞分化程度（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：35.下列甲状腺癌预后最差的是A乳头状癌 B滤泡癌C髓样癌 D巨细胞型未分化癌E嗜酸性细胞腺癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：36.不符合 Cush
37、ing 综合征的临床表现是A肥胖、满月脸 B高血压、高血糖C性功能紊乱 D骨质疏松、肌肉乏力E智力低下（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.甲状舌管囊肿的病变特点应除外A表现为颈前无痛性肿块B可形成甲状舌管瘘C囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮D囊壁内常可见甲状腺滤泡E囊壁内淋巴组织较丰富（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲状舌管是甲状腺胚基下行时形成的柄，胚胎发育过程中未退化完全，便可膨大形成甲状舌管囊肿。表现为颈前无痛性肿块，与舌骨相连，若囊肿破溃可形成甲状舌管瘘。囊肿内衬假复层纤毛柱状上皮、复层鳞状上皮或(和)柱状上皮，囊壁常可见甲状腺滤泡，上皮下可有淋巴
38、组织，但一般较少，此点可与鳃裂囊肿相鉴别。38.垂体腺癌最重要的诊断依据是A无包膜 B肿瘤较大C瘤细胞异型性明显 D无分泌激素功能E明显侵犯周围脑组织并发生转移者（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：39.类癌的临床特点应除外A仅发生于胃肠道和呼吸道B可伴或不伴发类癌综合征C直径2cm 的胃肠道类癌很少转移D胃肠道类癌多为突出于黏膜的帽状或盘状肿物E低度恶性（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.有关肾上腺髓质增生的描述中错误的是A肾上腺髓质总体积肾上腺总体积的 10%BVMA 水平升高C表现为弥漫性或结节性增生D肾上腺尾部髓质厚度4mmE嗜铬细胞肥大、密集，核轻度异性（分
39、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肾上腺髓质体积肾上腺总体积的 10%时即属于增生。临床上出现高血压、尿的苦杏仁酸(VMA)水平增高；可表现为弥漫性或结节性增生，弥漫性增生，在肾上腺切面上，肾上腺头部髓质的最大厚度4mm，尾部和两翼出现髓质成分；镜下嗜铬细胞增多、肥大，核轻度异性。41.甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的鉴别中应除外A有完整包膜B肿瘤常挤压周围甲状腺组织C肿瘤内组织结构比较一致D肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同E结节一般为单个，大小不超过 3cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿的鉴别诊断要点：前者一般单发，有完整包膜；后者常为多发结节
40、、无完整包膜。前者组织结构比较一致，即滤泡结构单一；后者滤泡大小不一致，一般比正常的大。前者周围甲状腺有压迫现象，周围和邻近处甲状腺组织均正常，故肿瘤内组织形态与周围甲状腺组织不同。后者周围甲状腺组织无压迫现象，邻近的甲状腺内与结节内有相似的形态学改变。甲状腺腺瘤结节一般为单个，直径多为 35cm；而结节性甲状腺肿也可为单发结节，直径也可小于 3cm。故此项不是两者的鉴别点。42.免疫组化染色，CT 阳性、TG 阴性表达的甲状腺癌是A乳头状癌 B滤泡癌C嗜酸细胞癌 D髓样癌E梭形细胞型未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A2 型题(总题数：2，分数：2.00)43.患儿，
41、男性，7 岁。发现颈部前正中肿物 1 周，肿物随吞咽运动而活动。彩超示囊性肿物手术切除后送病理。囊肿内充满黏液样液体。镜下见：囊壁内衬假复层纤毛柱状上皮及黏液上皮，囊壁间质内可见甲状腺滤泡。该患儿应诊断为A结节性甲状腺肿囊性变B腺瘤性甲状腺肿 C甲状腺异位D甲状舌管囊肿 E鳃裂囊肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：44.患者，女性，36 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月。病理检查符合甲状腺癌淋巴结转移；镜下可见淋巴结转移癌灶中淀粉样物质沉积，瘤细胞为大小、形态较一致的上皮样细胞、梭形细胞，呈片状或束状排列；首先考虑的原发癌灶是A甲状腺乳头状癌 B甲状腺滤泡癌C甲状腺髓样癌 D甲状腺未
42、分化癌E甲状腺鳞状细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：三、A3 型题(总题数：2，分数：2.00)患者，女性，48 岁，发现颈部肿物 1 个月。颈部彩超显示：甲状腺右叶见一 4cm3cm 的孤立性结节，放射性核素扫描为冷结节，T 3、T 4平正常。病理检查：肿瘤类圆形，边界清、有包膜，包膜上可见扩张血管。镜下，瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，细胞无明显异型性，包膜血管内见有部分滤泡样组织，其表面有纤维素覆盖。（分数：1.00）(1).该患者最可能的病理诊断是A腺瘤性甲状腺肿 B甲状腺腺瘤C甲状腺滤泡癌D甲状腺乳头状癌滤泡型E甲状腺转移癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.
43、解析：(2).该患者免疫组化染色结果不应出现的是ATG 强阳性 BCK 阳性CEMA 阳性 DCT 阳性EF-阳性（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：依据患者肿瘤病理学检查情况：瘤组织由大小较一致的小型滤泡组成，包膜血管内见有部分滤泡样组织，说明有血管浸润，其病理诊断应是甲状腺滤泡癌，因此其免疫组化染色结果：TG 强阳性，降钙素(CT)表达是阴性，而甲状腺髓样癌 CT 表达是阳性；滤泡癌也表达 CK、EMA、F-。患者，女性，42 岁。双侧颈部肿块 1 个月，近几日感觉吞咽困难。查体：T 3及 T4略低于正常值，甲状腺扫描表现为冷结节样，血清抗 TG 及抗微粒体抗体(ATMA)阳性；
44、双侧甲状腺结节样肿大，质硬韧，与周围组织无明显粘连。手术切除部分组织做病理。镜下组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可见有部分不规则小滤泡，滤泡上皮细胞增大，胞质丰富、显嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。（分数：1.00）(1).该患者最可能是A亚急性甲状腺炎 B桥本甲状腺炎C慢性纤维性甲状腺炎D淋巴瘤 E甲状腺滤泡癌（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该患者应采取的治疗措施是A术后进行化疗 B扩切后化疗C术后补充甲状腺素制剂D术后给予小剂量抗甲状腺药物E术后给予大量糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：该患者甲状腺组织病理学观察的形态特点：组织内有大量淋巴细胞浸润，形成明显的淋巴滤泡，并见有少量的浆细胞、组织细胞、免疫母细胞及多核巨细胞，可见有部分不规则小滤泡等，符合桥本甲状腺炎的诊断，而非恶性肿瘤，所以不需扩切化疗；因桥本甲状腺炎的患者常伴有甲状腺功能低下，该患者T3及 T4值降低，所以术后可给予补充甲状腺素制剂。
