1、病理学专业知识和专业实践能力-11-2 及答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.长骨造釉细胞瘤的特点除外A低度恶性 B以胫骨多见C镜下组织形态以基底细胞型为多见D肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变E瘤细胞 Keratin 阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.软骨肉瘤的特殊类型不包括A黏液样软骨肉瘤 B纤维性软骨肉瘤C去分化软骨肉瘤 D皮质旁软骨肉瘤E透明细胞软骨肉瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.不符合骨转移瘤特点的是A几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨B以骨盆、股骨及脊椎骨最多见CX 线表现多为溶骨型D免疫组织化学
2、染色可帮助寻找原发灶E转移瘤中不出现反应性骨质增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.纤维结构不良的特点不包括A是一种骨发育异常 B病变始发于骨髓腔C由纤维组织及其化生的编织骨构成D骨小梁周围有成排的骨母细胞E其形态可与骨化性纤维瘤相类似（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是A是最常见的骨肿瘤 B多发生于 30 岁以后C常发生于股骨、胫骨的干骺端D镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构组成E需与骨蒂骨肉瘤鉴别（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.不符合尤因肉瘤特点的是A可形成 Codman 三角B肿瘤坏死液化呈化脓样C肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞
3、D瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织E瘤细胞 NSE(+)，Vimentin(+)（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.不符合软骨瘤的病变特点的是A多发生于长管状骨和扁骨B以内生性软骨瘤为常见COllier 病及 Maffucci 综合征表现为多发性软骨瘤D由软骨细胞及软骨基质组成E基质可发生黏液变（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.骨样骨瘤的病变特点应除外A好发于下肢骨、脊椎骨 B患骨疼痛明显C肿瘤多位于骨皮质，直径常2cmDX 线检查可见放射状透光性瘤巢E瘤巢由纤细的致密骨样组织小梁构成（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.不符合骨母细胞瘤特点的是A多见于中青年男性B好发于下肢骨、
4、椎骨及颌骨C伴发骨痛 D肿瘤大小多为 210cmE瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.纤维组织细胞瘤的主要病变特点是A好发于膝关节周围B病灶可沿骨干纵向生长C成纤维细胞和胶原纤维呈旋涡状或车辐状排列D肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞E肿瘤中无新生骨形成（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.骨瘤的病理特征是A好发于颅面骨B为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner 综合征D由大量成熟板层骨或编织骨构成E术后极少复发，几乎不恶变（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.类风湿关节炎的病变应除外A滑膜表面大量纤维
5、素性渗出物B滑膜绒毛状增生及血管翳形成C滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D可形成大量类风湿小结E晚期形成骨性关节强直（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.骨恶性纤维组织细胞瘤的镜下特点应除外A由多种细胞成分混杂B细胞具有异型性，核分裂象多见C成纤维细胞排列成特征性的旋涡或车辐状D可见破骨细胞样多核巨细胞及间变性瘤巨细胞E形成肿瘤性骨样组织（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.诊断骨肉瘤最重要的组织学依据是A肉瘤细胞的异型性 B出现软骨肉瘤图像C出现纤维肉瘤图像D出现肿瘤性类骨组织或骨组织的图像E出现破骨细胞型多核巨细胞的图像（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.软骨母细胞瘤的组织成
6、分不包括A软骨母细胞 B基质细胞C多核巨细胞 D少量软骨E软骨基质呈窗格状或花边状钙化（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.纤维囊性骨炎的描述中不正确的是A甲状旁腺功能低下所致B可发生病理性骨折C骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D纤维结缔组织中常见含液的囊腔E是一种瘤样病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.不符合脊索瘤病变特点的是A由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤B好发于颅底与骶椎C病变处呈溶骨性破坏D肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织E瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性患者，20 岁。膝关节
7、肿痛 1 个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X 线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。（分数：1.00）(1).该患者的病理诊断应为A软骨肉瘤 B去分化软骨肉瘤C骨肉瘤 D成骨细胞型骨肉瘤E成软骨细胞型骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其免疫组化染色结果不应出现的是AVi
8、mentin 阳性 BS-100 阳性COsteocalcin 阳性 DBMP 阳性ENSE 阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、B 型题(总题数：3，分数：7.50)A病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织B由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成C由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成D由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成E呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成（分数：2.50）(1).骨化性纤维瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).骨软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).骨化性肌炎（分数：0.50）A.B.C.D
9、.E.(4).软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).软骨黏液样纤维瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.A多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质B由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组织、泡沫细胞以及出血、空腔形成C可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并见新生骨小梁D单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁E肿瘤
10、由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞及炎性细胞组成，成纤维细胞排列成车辐状（分数：2.50）(1).孤立性骨囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).动脉瘤性骨囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).血管扩张型骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).恶性纤维组织细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.A最常见于腘窝B因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致C关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关D起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成
11、E成于成骨性肉芽组织（分数：2.50）骨痂A.B.C.D.E.(2).腱鞘巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).滑膜囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).腱鞘囊肿（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).色素性绒毛结节性滑膜炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学专业知识和专业实践能力-11-2 答案解析(总分：25.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：17.00)1.长骨造釉细胞瘤的特点除外A低度恶性 B以胫骨多见C镜下组织形态以基底细胞型为多见D肿瘤组织内可见骨纤维结构不良样改变E瘤细胞 Keratin 阳性（分数：1.00
12、）A.B.C. D.E.解析：长骨造釉细胞形似颌骨造釉细胞瘤，组织学上分为：鳞状上皮型、基底细胞型、血管细胞型及肉瘤型，以鳞状上皮型较多见。2.软骨肉瘤的特殊类型不包括A黏液样软骨肉瘤 B纤维性软骨肉瘤C去分化软骨肉瘤 D皮质旁软骨肉瘤E透明细胞软骨肉瘤（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.不符合骨转移瘤特点的是A几乎所有恶性肿瘤均可转移至骨B以骨盆、股骨及脊椎骨最多见CX 线表现多为溶骨型D免疫组织化学染色可帮助寻找原发灶E转移瘤中不出现反应性骨质增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.纤维结构不良的特点不包括A是一种骨发育异常 B病变始发于骨髓腔C由纤维组织及其化
13、生的编织骨构成D骨小梁周围有成排的骨母细胞E其形态可与骨化性纤维瘤相类似（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：纤维结构不良是一种骨骼发育障碍，可发生于长管状骨及扁平骨，病变多开始于骨干或干骺端髓腔内，镜下基本病变是正常骨结构消失，主要由增生的纤维组织及编织状骨小梁构成，骨小梁纤细、弯曲、形状怪异，周围无或仅有少许骨母细胞围绕。骨化性纤维瘤则好发于颌骨，肿瘤位于皮质内，主要由纵横交错的纤维组织与成熟骨小梁构成，骨小梁周边可见成排的骨母细胞。5.下列有关骨软骨瘤的病变特点，错误的是A是最常见的骨肿瘤 B多发生于 30 岁以后C常发生于股骨、胫骨的干骺端D镜下由纤维层、软骨帽及骨小梁三层结构
14、组成E需与骨蒂骨肉瘤鉴别（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.不符合尤因肉瘤特点的是A可形成 Codman 三角B肿瘤坏死液化呈化脓样C肿瘤细胞为弥漫分布的小圆细胞D瘤细胞间有花边状肿瘤性骨组织E瘤细胞 NSE(+)，Vimentin(+)（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：尤因肉瘤来自神经外胚叶，为高度恶性肿瘤。好发于儿童和青少年，多累及长骨干骺端和骨干部；X 线显示骨皮质虫蚀状缺损，葱皮状骨膜增生，还可见针状骨形成和 Codman 三角。肉眼见肿瘤位于骨髓腔，灰白色、质软，常有出血及坏死，当肿瘤液化时即呈化脓样。镜下，瘤细胞为小圆细胞，弥漫分布，或排列成索状或团块状，
15、其间由胶原纤维分隔；瘤细胞可形成菊形团状或腺腔状结构。免疫组化染色，瘤细胞 Vimentin、NSE 及 Leu7 等阳性。花边状肿瘤性骨组织见于小细胞型骨肉瘤的病变中，而尤因肉瘤虽然可出现骨质化生，但不出现肿瘤性骨组织。7.不符合软骨瘤的病变特点的是A多发生于长管状骨和扁骨B以内生性软骨瘤为常见COllier 病及 Maffucci 综合征表现为多发性软骨瘤D由软骨细胞及软骨基质组成E基质可发生黏液变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：8.骨样骨瘤的病变特点应除外A好发于下肢骨、脊椎骨 B患骨疼痛明显C肿瘤多位于骨皮质，直径常2cmDX 线检查可见放射状透光性瘤巢E瘤巢由纤细的致密
16、骨样组织小梁构成（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.不符合骨母细胞瘤特点的是A多见于中青年男性B好发于下肢骨、椎骨及颌骨C伴发骨痛 D肿瘤大小多为 210cmE瘤组织富含成骨细胞，细胞异型性明显，核分裂象多见（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨母细胞瘤由成骨细胞并形成骨样组织和不成熟骨小梁构成，小梁间为疏松纤维血管性间质；成骨细胞形态规则，异型性不明显，密集排列，核分裂象罕见。10.纤维组织细胞瘤的主要病变特点是A好发于膝关节周围B病灶可沿骨干纵向生长C成纤维细胞和胶原纤维呈旋涡状或车辐状排列D肿瘤中见多核巨细胞及泡沫细胞E肿瘤中无新生骨形成（分数：1.00）A.B.
17、C. D.E.解析：11.骨瘤的病理特征是A好发于颅面骨B为无痛性缓慢膨胀性生长的肿块C多发并伴其他部位肿瘤者称 Gardner 综合征D由大量成熟板层骨或编织骨构成E术后极少复发，几乎不恶变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.类风湿关节炎的病变应除外A滑膜表面大量纤维素性渗出物B滑膜绒毛状增生及血管翳形成C滑膜中淋巴细胞和浆细胞浸润D可形成大量类风湿小结E晚期形成骨性关节强直（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.骨恶性纤维组织细胞瘤的镜下特点应除外A由多种细胞成分混杂B细胞具有异型性，核分裂象多见C成纤维细胞排列成特征性的旋涡或车辐状D可见破骨细胞样多核巨细胞及
18、间变性瘤巨细胞E形成肿瘤性骨样组织（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：骨恶性纤维组织细胞瘤中见不到肿瘤性骨样组织，有时可在瘤体周边部出现反应性骨样组织。14.诊断骨肉瘤最重要的组织学依据是A肉瘤细胞的异型性 B出现软骨肉瘤图像C出现纤维肉瘤图像D出现肿瘤性类骨组织或骨组织的图像E出现破骨细胞型多核巨细胞的图像（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.软骨母细胞瘤的组织成分不包括A软骨母细胞 B基质细胞C多核巨细胞 D少量软骨E软骨基质呈窗格状或花边状钙化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：16.纤维囊性骨炎的描述中不正确的是A甲状旁腺功能低下所致B可发生病理性骨折
19、C骨组织破坏、减少，纤维结缔组织增生D纤维结缔组织中常见含液的囊腔E是一种瘤样病变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：纤维囊性骨炎又称棕色瘤，与甲状腺功能亢进有关。X 线表现为全身性骨密度减低，可发生病理性骨折。病理学改变是骨质破坏吸收增强，纤维结缔组织增生，且在纤维结缔组织内可见含液的囊腔；因本病可在局部骨骼形成肿块，其中常伴有出血及富含含铁血黄素，呈棕红色，故又名棕色瘤，实际上是一种瘤样病变，并非真性肿瘤。17.不符合脊索瘤病变特点的是A由残存胚胎脊索发生的恶性肿瘤B好发于颅底与骶椎C病变处呈溶骨性破坏D肿瘤在骨内呈膨胀性生长，极少侵及骨外组织E瘤细胞含有星形细胞及液滴状细胞（分
20、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：1.00)男性患者，20 岁。膝关节肿痛 1 个月余，近来疼痛加剧，尤以夜间为甚。膝关节局部有些发红、皮温高。X 线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏，可见钙化及新骨形成，周围软组织肿胀；血清碱性磷酸酶明显升高。病理检查所见，肿瘤位于股骨干骺端，并累及周围肌组织，切面呈多彩样外观：可见灰红、黄白及灰白半透明区域，并见出血、囊性变。镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区，并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。（分数：1.00）(1).该患者的病理诊断应为A软骨肉瘤 B去分化软骨肉瘤C骨肉瘤 D成骨细
21、胞型骨肉瘤E成软骨细胞型骨肉瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).其免疫组化染色结果不应出现的是AVimentin 阳性 BS-100 阳性COsteocalcin 阳性 DBMP 阳性ENSE 阳性（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤，好发于 1025 岁的青少年，以股骨下端及胫骨上端最多见。临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、关节功能障碍。患者血清碱性磷酸酶升高，X 线检查显示溶骨性破坏灶，并见钙化与新生骨形成，呈现目光放射状骨膜反应及 Codman 三角，软组织肿块影。病理诊断的重要依据是异型性明显的
22、肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括：成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括：血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型)；当肿瘤组织中除见到肿瘤性骨样组织和骨组织外，并出现 1/2 以上的肿瘤性软骨细胞和软骨基质(软骨肉瘤样结构)成分时，即为成软骨细胞型骨肉瘤。该患者为年轻男性，膝关节处肿物形成。临床症状、实验室检查及病理学检查所见，符合成软骨细胞型骨肉瘤的病理诊断。骨肉瘤时免疫组化染色：Vimentin、Osteocalcin、Osteonectin 及骨形成蛋白(BMP)均可出现阳性表达，而成软骨细胞型骨肉瘤 S-100 阳性，但
23、NSE 不出现阳性表达。三、B 型题(总题数：3，分数：7.50)A病变常呈特征性带状分布：增生活跃的纤维组织、类骨组织、成熟骨组织B由软骨膜、软骨帽及骨性基底构成C由纤维组织及周边成排骨母细胞围绕的骨小梁构成D由软骨样组织、黏液样组织和纤维组织构成E呈分叶状，由胞质红染、含空泡的软骨细胞及透明软骨基质构成（分数：2.50）(1).骨化性纤维瘤（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).骨软骨瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).骨化性肌炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).软骨瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).软骨黏液样纤维
24、瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A多个形态不一的血腔，周边较多破骨细胞型巨细胞，血腔间隔内有异型细胞，见少量肿瘤性骨样组织及骨质B由单核基质细胞和散在其间的多核巨细胞组成，并见纤维组织、新生骨组织、泡沫细胞以及出血、空腔形成C可见大小不等的血腔，内囊面不完整地衬覆内皮细胞囊腔间隔内可见出血及多少不等的多核巨细胞，组织细胞、富有含铁血黄素的吞噬细胞和炎细胞，并见新生骨小梁D单房性空腔，囊壁内层由疏松结缔组织构成，富含血管，可见出血、胆固醇裂隙、黄色瘤细胞及多核巨细胞，囊壁深层可见骨样组织和不成熟的骨小梁E肿瘤由具有一定异型性的成纤维细胞、组织细胞、良性或恶性多核瘤巨细胞及炎性细胞
25、组成，成纤维细胞排列成车辐状（分数：2.50）(1).孤立性骨囊肿（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).动脉瘤性骨囊肿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).血管扩张型骨肉瘤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(5).恶性纤维组织细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A最常见于腘窝B因关节囊或腱鞘结缔组织发生黏液变性和液化所致C关节滑膜细胞瘤样反应性增生，与局部损伤性出血有关D起源于腱鞘滑膜组织，主要由组织细胞样滑膜细胞及由此融合的多核巨细胞组成E成于成骨性肉芽组织（分数：2.50）骨痂A.B.C.D.E. 解析：(2).腱鞘巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).滑膜囊肿（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).腱鞘囊肿（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(5).色素性绒毛结节性滑膜炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
