1、病理学与病理生理学-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：8，分数：8.00)1.脱水 （分数：1.00）_2.高渗性脱水 （分数：1.00）_3.低渗性脱水 （分数：1.00）_4.等渗性脱水 （分数：1.00）_5.水中毒 （分数：1.00）_6.低钾血症 （分数：1.00）_7.反常性酸性尿 （分数：1.00）_8.反常性碱性尿 （分数：1.00）_二、填空题(总题数：13，分数：18.00)9.细胞外液的阳离子以 1 为主，正常血浆钠的浓度为 2mmol/L。 （分数：1.00）10.正常血浆渗透压范围是 1mmol/L。 （分数：1.00）1
2、1.高渗性脱水时细胞内、外液均减少，以 1 减少为主。 （分数：1.00）12.等渗性脱水不加处理，可因 1 和 2 不显性蒸发不断丢失水分，转变为高渗性脱水；或因只补充 3 而未补充 4 转变为低渗性脱水。 （分数：1.00）13.高钙血症时，神经-肌肉兴奋性 1。 （分数：1.00）14.低钾血症的原因之一是钾丢失过多，钾丢失过多主要由 1 和 2 丢失。 （分数：1.00）15.尿钠重吸收减少时，尿磷排泄 1。 （分数：1.00）16.高钾血症时，细胞外 1 离子移入细胞内，细胞内 2 离子移到细胞外，引起细胞外酸中毒，细胞内碱中毒；同时肾小管上皮细胞内钾离子增高， 3 降低，造成肾小管
3、 4 交换减弱， 5 交换增强，尿排钾离子增加，排氢离子减少，尿液呈碱性。 （分数：1.00）17.补钾最好 1，不能 2 或病情严重时，才考虑 3。一般只有当每小时尿量在 4 以上时，才允许静脉补钾。（分数：2.00）18.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性 1 或 2。 （分数：2.00）19.高镁血症的原因可分为 1、 2、 3。 （分数：2.00）20.细胞外液渗透压主要受 1 的调节，细胞外液的容量主要受 2 的调节。 （分数：2.00）21.人体钾的主要来源是 1，体内钾主要存在于 2，机体排钾的主要途径是 3。 （分数：2.00）三、选择题(总题数：0，分数：0.00
4、)四、(一)单项选择题(总题数：20，分数：40.00)22.体液是指_（分数：2.00）A.细胞外液体及溶解在其中的物质B.体内的水与溶解在其中的物质C.体内的水与溶解在其中的无机盐D.体内的水与溶解在其中的蛋白质23.电解质是指_（分数：2.00）A.体液中的各种无机盐B.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中C.细胞内液中的各种无机盐D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中24.正常成年男性体液含量约占体重的_（分数：2.00）A.60%B.50%C.40%50%D.40%25.细胞内、外液的含量_（分数：2.00）A.是固定不变的B.是处于不平衡状态的C.主要由细胞膜
5、两侧渗透压决定其动态平衡D.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡26.血浆中含量最多的阳离子是_ A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+（分数：2.00）A.B.C.D.27.促进肠及肾对镁吸收的因素是_（分数：2.00）A.甲状旁腺激素B.甲状腺素C.降钙素D.醛固酮28.脱水热产生的原因是_（分数：2.00）A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢调定点上移29.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠145mmol/L，其水与电解质紊乱的类型是_（分数：2.00）A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水D.水肿30.不同类型脱水的分型依据是_（分数：2.00）A.体
6、液丢失的总量B.细胞外液丢失的总量C.细胞外液的渗透压D.细胞外液的胶体渗透压31.正常血清钾浓度的范围是_（分数：2.00）A.3.05.0mmol/LB.3.55.5mmol/LC.5.07.0mmol/LD.7.09.0mmol/L32.低渗性脱水时体内出现_（分数：2.00）A.细胞内液减少，细胞外液明显减少B.细胞内液明显减少，细胞外液减少C.细胞内液明显减少，细胞外液明显减少D.细胞内液增多，细胞外液明显减少33.高渗性脱水时体内出现_（分数：2.00）A.细胞内液减少，细胞外液明显减少B.细胞内液明显减少，细胞外液减少C.细胞内液减少，细胞外液正常D.细胞内液明显增多，细胞外液明
7、显减少34.酷暑劳动只饮水可发生_（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒35.低镁血症常可引起低钙血症，其机制为_（分数：2.00）A.影响钙在肠内的吸收B.影响副甲状腺素的分泌及效应C.影响肾小管重吸收钙D.使环腺苷酸减少36.下列有关高渗性脱水的叙述哪项不正确_（分数：2.00）A.饮水不足或缺乏B.水分大量丢失C.失钠多于失水D.少尿、口渴明显37.低钾血症可出现_（分数：2.00）A.反常性碱性尿B.反常性酸性尿C.中性尿D.正常性酸性尿38.下列何种情况最易引起高钾血症_（分数：2.00）A.急性肾衰竭多尿期B.原发性醛固酮增多症C.大量应用呋塞米D.
8、大量应用氨苯蝶啶39.细胞内液中含量占第二位的阳离子是_ A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+（分数：2.00）A.B.C.D.40.下列有关钙代谢特点哪一项不正确_（分数：2.00）A.成人体内钙主要存在于骨中B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换C.体液中钙有结合钙与游离钙D.与有机酸结合的钙可通过生物膜41.高磷血症最常见于_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状旁腺功能亢进C.严重组织损伤时D.肾衰竭五、(二)多项选择题(总题数：10，分数：20.00)42.正常机体排出水分的途径有_（分数：2.00）A肺B脾C肾D.皮肤E.消化道43.醛固酮的作用有_（分数：2.00）A
9、.排氯B.排氢C.排钾D.保水E.保钠44.水钠代谢障碍表现形式有_（分数：2.00）A.正常血钠性水过多B.血钠浓度增高C.血钠浓度降低D.细胞外液增多E.细胞外液减少45.高磷血症对机体的影响有_（分数：2.00）A.手足抽搐B.骨营养不良C.反复细菌感染D.异位钙化E.维生素 D 代谢障碍46.引起组织液生成过多的因素有_（分数：2.00）A.组织间液胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高C.血浆胶体渗透压降低D.微血管壁通透性增高E.淋巴回流受阻47.能使抗利尿激素分泌增多的因素是_（分数：2.00）A.前列腺素B.血浆渗透压升高C.有效循环血量减少D.缓激肽E.血管紧张素48.直接影
10、响全身性水肿出现部位的因素有_（分数：2.00）A.重力效应B.组织器官的大小C.组织结构特点D.组织代谢水平E.局部血流动力学49.钙的生理功能有_（分数：2.00）A.调节酸碱平衡B.成骨C.参与凝血D.起重要的信使作用E.维持神经-肌肉兴奋性50.醛固酮促进远端肾单位排钾的机制在于_ A.小管对 Na+重吸收增加，管腔内负电性增大 B.激活小管细胞基膜 Na+-K+泵活动 C.减少小管细胞基膜 Na+-K+泵的跨细胞交换 D.使小管主细胞管腔面胞膜 K+通道开放数增多 E.小管对钠水重吸收增加，远端流速减慢（分数：2.00）A.B.C.D.E.51.下述哪些水肿属于全身性水肿_（分数：2
11、.00）A.心性水肿B.肾性水肿C.肝性水肿D.营养不良性水肿E.炎性水肿六、简答题(总题数：4，分数：8.00)52.水和无机电解质有哪些生理功能? （分数：2.00）_53.什么是水肿?全身性水肿多见于哪些情况? （分数：2.00）_54.简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。 （分数：2.00）_55.简述低钾血症和高钾血症对机体的影响。 （分数：2.00）_七、论述题(总题数：3，分数：6.00)56.有哪些主要激素可影响水电解质在体内的代谢或分布?各有何主要作用? （分数：2.00）_57.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同? （分数：2.00）_
12、58.病例分析 患儿，男性，17 个月。因腹泻、呕吐 3 日入院。发病以来，每日腹泻 58 次，水样便，呕吐 5 次，不能进食，每日补 5%葡萄糖溶液 1000ml，尿量减少、腹胀。体格检查：精神委靡，体温 37.5(肛温)(正常36.537.7)，脉搏细弱，150 次/分，呼吸浅快，55 次/分，血压 85/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清 Na + 120mmol/L，血清 K + 3.2mmol/L。 试分析：该患儿发生了何种水电解质代谢紊乱?为什么? （分数：2.00）_病理
13、学与病理生理学-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、名词解释(总题数：8，分数：8.00)1.脱水 （分数：1.00）_正确答案：()解析：脱水 是指各种原因引起的体液容量明显减少。2.高渗性脱水 （分数：1.00）_正确答案：()解析：高渗性脱水 是指失水多于失钠、血清钠浓度大于 150mmol/L、血浆渗透压大于 310mmol/L，即伴有细胞外液减少的高钠血症。3.低渗性脱水 （分数：1.00）_正确答案：()解析：低渗性脱水 是指失钠多于失水、血清钠浓度低于 130mmol/L、血浆渗透压小于 280mmol/L，即伴有细胞外液减少的低钠血症。4.等渗性脱水 （
14、分数：1.00）_正确答案：()解析：等渗性脱水 是指水和钠等比例丢失、血清钠浓度在 135145mmol/L、血浆渗透压在280310mmol/L，即血钠浓度正常的细胞外液减少。5.水中毒 （分数：1.00）_正确答案：()解析：水中毒 是指肾排水能力降低而摄水过多时，大量低渗液体在体内积聚，进而引起一系列临床中毒表现。6.低钾血症 （分数：1.00）_正确答案：()解析：低钾血症 是指血清钾浓度低于 3.5mmol/L。7.反常性酸性尿 （分数：1.00）_正确答案：()解析：反常性酸性尿 是指碱中毒患者通常排出碱性尿液，若碱中毒患者排出酸性尿液则称为反常性酸性尿。低钾性碱中毒患者，肾小管
15、上皮细胞排钾减少，排氢增加，尿液呈酸性。8.反常性碱性尿 （分数：1.00）_正确答案：()解析：反常性碱性尿 是指酸中毒患者通常排出酸性尿液，若酸中毒患者排出碱性尿液则称为反常性碱性尿。高钾性酸中毒患者，肾小管上皮细胞排钾增加，排氢减少，尿液呈碱性。二、填空题(总题数：13，分数：18.00)9.细胞外液的阳离子以 1 为主，正常血浆钠的浓度为 2mmol/L。 （分数：1.00）解析：Na + 13514510.正常血浆渗透压范围是 1mmol/L。 （分数：1.00）解析：28031011.高渗性脱水时细胞内、外液均减少，以 1 减少为主。 （分数：1.00）解析：细胞内液12.等渗性脱
16、水不加处理，可因 1 和 2 不显性蒸发不断丢失水分，转变为高渗性脱水；或因只补充 3 而未补充 4 转变为低渗性脱水。 （分数：1.00）解析：皮肤 肺 水 盐13.高钙血症时，神经-肌肉兴奋性 1。 （分数：1.00）解析：降低14.低钾血症的原因之一是钾丢失过多，钾丢失过多主要由 1 和 2 丢失。 （分数：1.00）解析：消化道 肾15.尿钠重吸收减少时，尿磷排泄 1。 （分数：1.00）解析：增加16.高钾血症时，细胞外 1 离子移入细胞内，细胞内 2 离子移到细胞外，引起细胞外酸中毒，细胞内碱中毒；同时肾小管上皮细胞内钾离子增高， 3 降低，造成肾小管 4 交换减弱， 5 交换增强
17、，尿排钾离子增加，排氢离子减少，尿液呈碱性。 （分数：1.00）解析：钾 氢 氢离子 氢-钠 钾-钠17.补钾最好 1，不能 2 或病情严重时，才考虑 3。一般只有当每小时尿量在 4 以上时，才允许静脉补钾。（分数：2.00）解析：口服 口服 静脉滴注 30ml18.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强，可发生致命性 1 或 2。 （分数：2.00）解析：心室停搏 心室颤动19.高镁血症的原因可分为 1、 2、 3。 （分数：2.00）解析：镁摄入过多 肾排镁过少 细胞内镁外移过多20.细胞外液渗透压主要受 1 的调节，细胞外液的容量主要受 2 的调节。 （分数：2.00）解析：渗透压感受器 容量
18、感受器21.人体钾的主要来源是 1，体内钾主要存在于 2，机体排钾的主要途径是 3。 （分数：2.00）解析：膳食 细胞内 肾三、选择题(总题数：0，分数：0.00)四、(一)单项选择题(总题数：20，分数：40.00)22.体液是指_（分数：2.00）A.细胞外液体及溶解在其中的物质B.体内的水与溶解在其中的物质 C.体内的水与溶解在其中的无机盐D.体内的水与溶解在其中的蛋白质解析：23.电解质是指_（分数：2.00）A.体液中的各种无机盐B.体液中的各种无机盐和一些低分子有机物以离子状态溶于体液中 C.细胞内液中的各种无机盐D.一些低分子有机物以离子状态溶于体液中解析：24.正常成年男性体
19、液含量约占体重的_（分数：2.00）A.60% B.50%C.40%50%D.40%解析：25.细胞内、外液的含量_（分数：2.00）A.是固定不变的B.是处于不平衡状态的C.主要由细胞膜两侧渗透压决定其动态平衡 D.主要由动脉血压变化来决定其动态平衡解析：26.血浆中含量最多的阳离子是_ A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+（分数：2.00）A. B.C.D.解析：27.促进肠及肾对镁吸收的因素是_（分数：2.00）A.甲状旁腺激素 B.甲状腺素C.降钙素D.醛固酮解析：28.脱水热产生的原因是_（分数：2.00）A.散热减少 B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢
20、调定点上移解析：29.患者口渴，尿少，尿中钠高，血清钠145mmol/L，其水与电解质紊乱的类型是_（分数：2.00）A.等渗性脱水B.水中毒C.高渗性脱水 D.水肿解析：30.不同类型脱水的分型依据是_（分数：2.00）A.体液丢失的总量B.细胞外液丢失的总量C.细胞外液的渗透压 D.细胞外液的胶体渗透压解析：31.正常血清钾浓度的范围是_（分数：2.00）A.3.05.0mmol/LB.3.55.5mmol/L C.5.07.0mmol/LD.7.09.0mmol/L解析：32.低渗性脱水时体内出现_（分数：2.00）A.细胞内液减少，细胞外液明显减少B.细胞内液明显减少，细胞外液减少C.
21、细胞内液明显减少，细胞外液明显减少D.细胞内液增多，细胞外液明显减少 解析：33.高渗性脱水时体内出现_（分数：2.00）A.细胞内液减少，细胞外液明显减少B.细胞内液明显减少，细胞外液减少 C.细胞内液减少，细胞外液正常D.细胞内液明显增多，细胞外液明显减少解析：34.酷暑劳动只饮水可发生_（分数：2.00）A.等渗性脱水B.低渗性脱水 C.高渗性脱水D.水中毒解析：35.低镁血症常可引起低钙血症，其机制为_（分数：2.00）A.影响钙在肠内的吸收B.影响副甲状腺素的分泌及效应 C.影响肾小管重吸收钙D.使环腺苷酸减少解析：36.下列有关高渗性脱水的叙述哪项不正确_（分数：2.00）A.饮水
22、不足或缺乏B.水分大量丢失C.失钠多于失水 D.少尿、口渴明显解析：37.低钾血症可出现_（分数：2.00）A.反常性碱性尿B.反常性酸性尿 C.中性尿D.正常性酸性尿解析：38.下列何种情况最易引起高钾血症_（分数：2.00）A.急性肾衰竭多尿期B.原发性醛固酮增多症C.大量应用呋塞米D.大量应用氨苯蝶啶 解析：39.细胞内液中含量占第二位的阳离子是_ A.K+ B.Na+ C.Ca2+ D.Mg2+（分数：2.00）A.B.C.D. 解析：40.下列有关钙代谢特点哪一项不正确_（分数：2.00）A.成人体内钙主要存在于骨中B.骨钙稳定不变只有疾病时才交换 C.体液中钙有结合钙与游离钙D.与
23、有机酸结合的钙可通过生物膜解析：41.高磷血症最常见于_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.甲状旁腺功能亢进C.严重组织损伤时D.肾衰竭 解析：五、(二)多项选择题(总题数：10，分数：20.00)42.正常机体排出水分的途径有_（分数：2.00）A肺 B脾C肾 D.皮肤 E.消化道 解析：43.醛固酮的作用有_（分数：2.00）A.排氯B.排氢 C.排钾 D.保水 E.保钠 解析：44.水钠代谢障碍表现形式有_（分数：2.00）A.正常血钠性水过多 B.血钠浓度增高 C.血钠浓度降低 D.细胞外液增多 E.细胞外液减少 解析：45.高磷血症对机体的影响有_（分数：2.00）A.手足抽搐
24、B.骨营养不良 C.反复细菌感染 D.异位钙化 E.维生素 D 代谢障碍 解析：46.引起组织液生成过多的因素有_（分数：2.00）A.组织间液胶体渗透压降低B.毛细血管流体静压增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.微血管壁通透性增高 E.淋巴回流受阻 解析：47.能使抗利尿激素分泌增多的因素是_（分数：2.00）A.前列腺素B.血浆渗透压升高 C.有效循环血量减少 D.缓激肽E.血管紧张素 解析：48.直接影响全身性水肿出现部位的因素有_（分数：2.00）A.重力效应 B.组织器官的大小C.组织结构特点 D.组织代谢水平E.局部血流动力学 解析：49.钙的生理功能有_（分数：2.00）A.调节酸
25、碱平衡B.成骨 C.参与凝血 D.起重要的信使作用 E.维持神经-肌肉兴奋性 解析：50.醛固酮促进远端肾单位排钾的机制在于_ A.小管对 Na+重吸收增加，管腔内负电性增大 B.激活小管细胞基膜 Na+-K+泵活动 C.减少小管细胞基膜 Na+-K+泵的跨细胞交换 D.使小管主细胞管腔面胞膜 K+通道开放数增多 E.小管对钠水重吸收增加，远端流速减慢（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：51.下述哪些水肿属于全身性水肿_（分数：2.00）A.心性水肿 B.肾性水肿 C.肝性水肿 D.营养不良性水肿 E.炎性水肿解析：六、简答题(总题数：4，分数：8.00)52.水和无机电解质有哪
26、些生理功能? （分数：2.00）_正确答案：()解析：(1)水的主要生理功能有：促进物质代谢；调节体温；润滑作用；结合水增强器官组织坚韧性。 (2)无机电解质的主要生理功能有：维持体液渗透压和酸碱平衡；维持细胞静息电位和参与动作电位形成；参与新陈代谢和生理功能活动。53.什么是水肿?全身性水肿多见于哪些情况? （分数：2.00）_正确答案：()解析：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭(心性水肿)、肾病综合征或肾炎(肾性水肿)以及肝疾病(肝性水肿等)。54.简述高渗性脱水、低渗性脱水对机体的影响。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：(1)高渗性脱水对机
27、体的影响：口渴感；尿量减少；细胞内液向细胞外转移；中枢神经系统功能紊乱；脱水热等。 (2)低渗性脱水对机体的影响：细胞外液明显减少；尿变化(早期低渗尿，严重时少尿)；尿钠含量减少；细胞内液增加导致细胞水肿；休克；脱水症。55.简述低钾血症和高钾血症对机体的影响。 （分数：2.00）_正确答案：()解析：(1)低钾血症对机体的影响：神经-肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性增高，传导性降低，自律性升高，轻度低钾时心肌收缩性增强，重度低钾时心肌收缩性降低；心电图表现为 T 波低平、增宽、倒置，出现 U波等；引起碱中毒，发生反常性酸性尿；多尿夜尿缺钾性肾病。 (2)高钾血症对机体的影响：神经-肌肉的兴奋性在轻
28、度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低；心肌兴奋性在轻度高钾血症时升高，在重度高钾血症时降低，传导性下降，自律性下降，收缩性下降；心电图 T波高尖、各种心律失常、心脏停博等；引起酸中毒，发生反常性碱性尿。七、论述题(总题数：3，分数：6.00)56.有哪些主要激素可影响水电解质在体内的代谢或分布?各有何主要作用? （分数：2.00）_正确答案：()解析：可影响水电解质在体内代谢或分布的主要激素有醛固酮：促进肾远曲小管和集合管对钠和水的重吸收，增加 K + 排出。抗利尿激素：促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。心房钠尿肽：促进肾排水、排钠。甲状旁腺激素：升高血钙，降低血磷，促进 Mg 2+ 重吸
29、收。甲状腺素：抑制肾小管重吸收Mg 2+ 。胰岛素：促进细胞外 K + 入细胞内。肾上腺素：可激活 和 两种受体的活性。 受体激活促进 K + 从细胞内移出， 受体激活促进 K + 从细胞外进入细胞内。降钙素：促进骨钙化和抑制肾小管和肠对钙、磷吸收，从而降低血钙。57.急性低钾血症和急性重度高钾血症时均可出现肌肉无力，其发生机制有何异同? （分数：2.00）_正确答案：()解析：(1)相同之处：在于均造成骨骼肌兴奋性降低。 (2)不同之处：低钾血症时出现超极化阻滞：即血清 K + 浓度降低细胞内外浓度差增大静息电位负值增大与阈电位差距增大兴奋性降低。严重高钾血症时出现去极化阻滞，即血清 K +
30、 浓度增高细胞内外 K + 浓度比值降低静息电位太小(负值小)钠通道失活动作电位形成障碍兴奋性降低。58.病例分析 患儿，男性，17 个月。因腹泻、呕吐 3 日入院。发病以来，每日腹泻 58 次，水样便，呕吐 5 次，不能进食，每日补 5%葡萄糖溶液 1000ml，尿量减少、腹胀。体格检查：精神委靡，体温 37.5(肛温)(正常36.537.7)，脉搏细弱，150 次/分，呼吸浅快，55 次/分，血压 85/50mmHg(11.5/6.67kPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，四肢凉。实验室检查：血清 Na + 120mmol/L，血清 K +
31、 3.2mmol/L。 试分析：该患儿发生了何种水电解质代谢紊乱?为什么? （分数：2.00）_正确答案：()解析：(1)患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。 (2)低渗性脱水的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，4 日后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。体格检查：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。实验室检查：血清 Na + 120mmol/L(130mmol/L)。 (3)低钾血症的诊断依据如下：病史，呕吐、腹泻、不能进食，摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。体格检查：精神委靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝，此为神经-肌肉兴奋性降低的表现。实验室检查：血清 K + 3.2mmol/L(3.5mmol/L)。
