1、病理学-2 及答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为( )。 A急性黄疸性普通型肝炎 B重度慢性肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E门脉性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.心肌梗死最常发生的部位在( )。 A室间隔后 1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.运动神经切断后所支配的肌
2、肉萎缩，是因为失去神经的( )。 A传导作用 B支持作用 C允许作用 D营养作用 E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.区别癌与肉瘤的主要依据是( )。 A浸润性生长、无包膜 B异型性明显，有核分裂像 C通过血道转移 D组织来源 E肿瘤体积巨大（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肿瘤细胞分化程度高是指( )。 A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B不容易引起器官的阻塞和破坏 C高度恶性的肿瘤 D有较大的异型性 E与起源组织相似（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.血栓形成的条件不正确的是( )。 A血管内皮损伤 B新生血小板增多 C涡流形成 D纤维蛋白溶酶增加 E组织因子释
3、放（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 ( )。 A再生性增生 B过再生性增生 C内分泌性增生 D组织的化生 E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.出血性梗死常发生于( )。 A肾、肠 B脾、肺 C肺、肠 D心、肠 E肾、心（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.关于纤维素性炎的描述中，错误的是( )。 A常发生于浆膜、黏膜和肺 B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D肺的纤维素性炎不会导致机化 E常伴中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是( )。 A指肉芽
4、组织增生形成的结节状病灶 B病灶呈结节状，境界清楚 C结核病为肉芽肿性炎 D肉芽肿性炎由巨噬细胞构成 E梅毒为肉芽肿性炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是( )。 A原位癌 B浸润型癌 C早期癌 D进展期癌 E晚期癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是( )。 A肾小管 B肾间质 C肾盂黏膜 D肾乳头 E肾小球（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.癌细胞闭中有较多癌珠存在，可诊断( )。 A低分化鳞状细胞癌 B高分化鳞状细胞癌 C高分化腺癌 D低分化腺癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14
5、.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是( )。 A急性黄疸型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性持续性肝炎 D慢性活动性肝炎 E急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于 ( )。 A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C弥漫性膜性肾小球肾炎 D轻微病变性肾小球肾炎 E弥漫性新月体性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于( )。 A纤维化肾小球 B纤维瘢痕组织 C高血压病时细动脉 D动脉粥样硬化的纤维斑块 E慢性肾小球肾炎时肾小管（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.17.冠状动脉粥样硬化的好发部位是( )。 A左旋支 B左前降支 C右冠状动脉后降支 D右冠状动脉 E左冠状动脉主干（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是( )。 A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B管壁充血、水肿 C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D细支气管周围炎 E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.风湿病中最具诊断意义的病变是( )。 A心肌局灶性变性、坏死 B心内膜纤维组织增生 C胶原纤维的纤维素样变性 DAschoff 小体形成 E心外膜纤维素渗出（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.恶性
7、程度最高的体表肿瘤是( )。 A皮肤乳头状癌 B皮肤鳞状细胞癌 C恶性黑色素瘤 D纤维肉瘤 E皮肤基底细胞癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)21.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是( )。 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，60 岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该患者 Dukes 分期应为( )。 AB
8、1 期 BB2 期 CC1 期 DC2 期 ED 期（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是( )。 A肺泡膨胀 B细支气管不完全阻塞 C肺泡壁弹性减退 D肺小动脉痉挛 E肺纤维化（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.肾性贫血最主要的原因是( )。 A铁及叶酸摄入不足 B消化道失血 C蛋白质摄入量不足 D红细胞寿命缩短 E红细胞生成素合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是( )。 A尿频、尿急、尿痛反复发作 B清洁中段尿细菌培养计数10 5/ml C畏寒发热，尿白细胞数增高 D尿亚硝
9、酸盐还原试验阳性 E肾小管功能持续性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是( )。 A霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是( )。 A回肠末端 B直肠与乙状结肠 C升结肠 D降结肠 E整个结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：5.50)男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。（分数：1.00）(1).体检不
10、会出现的体征是( )。（分数：0.50）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快(2).最可能的诊断为( )。（分数：0.50）A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检；精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm，WBC 1.410 9/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应 O 1:80(+)，H 1:160(+)，ALT 180U/L，总胆红素 22.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是( )
11、。（分数：0.50）A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎D.急性血吸虫病E.病毒性肝炎合并胆道感染(2).为确定诊断应进行检查的项目是( )。（分数：0.50）A.血培养B.甲肝病毒抗体C.戊肝病毒抗体D.内肝病毒抗体E.粪便培养30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体 T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染(2).该患者右上肺叩诊音可能出现( )。（分数：0.50）A.清
12、音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗虹色。检查：脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成E.挤压伤综合征(2).静脉输液宜首选( )。（分数：0.50）A.全血B.血浆C.右旋糖酐D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E.5%葡萄糖溶液(3).首先应采取的处理是( )。（分数：0.50）
13、A.止痛B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出血E.食管贲门撕裂综合征(2).药物治疗首选( )。（分数：0.50）A.质子泵阻滞剂B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋E.米索前列醇四、B1 型题(总题数：8，分数：12.00) A变质性炎症
14、 B浆液性炎症 C纤维素性炎症 D蜂窝织炎症 E化脓性炎症（分数：2.50）(1).阿米巴肝脓肿属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性阑尾炎属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).乙型脑炎属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).渗出性结核性胸膜炎属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).细菌性痢疾属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变（分数：1.50）(1).肝细胞气球样变( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2
15、).肝细胞胞浆内嗜酸性小体( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).瘢痕组织( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癌 B肉瘤 C母细胞瘤 D精原细胞瘤 E霍奇金病（分数：1.50）(1).胚胎性肿瘤是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).来源于间叶组织的恶性肿瘤是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).来源于上皮组织的恶性肿瘤是( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A细胞水肿 B玻璃样变 C黏液变性 D淀粉样变 E脂肪沉积(脂肪变性)（分数：1.00）(1).虎斑心( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病毒性肝炎肝
16、细胞气球样变( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A癌前病变 B早期胃癌 C良性肿瘤 D恶性肿瘤 E交界性肿瘤（分数：1.50）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称 ( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C溃疡呈烧瓶状口小底大 D溃疡边缘呈堤状隆起 E溃疡表浅呈地图状（分数：1.00）(1).肠伤寒的肠溃疡特征( )。（分数：0.50）A.B.C.D
17、.E.(2).细菌性痢疾的肠溃疡特征( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A蜂窝织炎 B脓肿 C卡他性炎 D纤维素性炎 E积脓（分数：2.00）(1).菌痢假膜形成属( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).疖和痈属( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性闹尾炎属( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).黏膜大量浆液渗出属( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E. A淋巴转移和种植 B血行转移和淋巴转移 C直接蔓延和种植 D直接蔓延和淋巴转移 E血行转移（分数：1.00）(1).子宫颈癌主要播散的方式( )。（分数：0.50）A.B.C.
18、D.E.(2).绒毛膜癌主要播散的方式( )。（分数：0.50）A.B.C.D.E.病理学-2 答案解析(总分：44.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：20.00)1.肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状，光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生，根据上述病变应诊断为( )。 A急性黄疸性普通型肝炎 B重度慢性肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E门脉性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 亚急性重型肝炎病理特点是大片的肝细胞坏死(坏死面积约占 50%)同时出现肝细胞结节
19、状再生。由于坏死区网状纤维支架塌陷和胶原纤维化，致使再生的肝细胞失去原有依托呈不规则结节状。小叶内外有大量炎细胞浸润。结节问小胆管增生，常见胆汁淤积形成胆栓。肉眼观，肝脏不同程度缩小，被膜皱缩，呈黄绿色，故又称亚急性黄色肝萎缩，病程长者可出现坏死后性肝硬化之改变。2.心肌梗死最常发生的部位在( )。 A室间隔后 1/3 B左心室后壁 C右心室前壁 D左心室前壁 E左心室侧壁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心肌梗死病变好发部位以左前降支供血区最多，占 50%，如左室前壁、心尖部及室间隔前2/3 等。3.运动神经切断后所支配的肌肉萎缩，是因为失去神经的( )。 A传导作用 B支
20、持作用 C允许作用 D营养作用 E支配作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.区别癌与肉瘤的主要依据是( )。 A浸润性生长、无包膜 B异型性明显，有核分裂像 C通过血道转移 D组织来源 E肿瘤体积巨大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 见 A1 型题 39 题答案。5.肿瘤细胞分化程度高是指( )。 A肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润 B不容易引起器官的阻塞和破坏 C高度恶性的肿瘤 D有较大的异型性 E与起源组织相似（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。肿瘤的异
21、型性反映了肿瘤组织成熟的程度(即分化程度，指肿瘤实质细胞与其来源的正常细胞在形态和功能上的相似程度)。6.血栓形成的条件不正确的是( )。 A血管内皮损伤 B新生血小板增多 C涡流形成 D纤维蛋白溶酶增加 E组织因子释放（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 血栓形成的条件包括以下 3 方面：1心血管内膜桶伤 完整的内皮细胞具有一定的抗凝功能，血管内皮细胞损伤使基底膜胶原纤维暴露，血小板黏附于胶原纤维。2血流缓慢或涡流 正常的血流动力学使血液保持正常流速，以维持正常的轴流，血流缓慢或涡流均可造成血管内皮细胞损伤，并促进血小板黏附于血管壁。3血液凝固性增高 血小板增多或黏性增加、凝血
22、因子合成增多等均可使血液凝固性增高。7.软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 ( )。 A再生性增生 B过再生性增生 C内分泌性增生 D组织的化生 E癌前病变（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 化生是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。类型包括：1鳞状上皮化生 支气管柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮。2肠上皮化生 慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。3结蹄组织和支持组织化生 一种间叶组织化生为另一种间叶组织，如结缔组织可化生为骨、软骨等组织。8.出血性梗死常发生于( )。 A肾
23、、肠 B脾、肺 C肺、肠 D心、肠 E肾、心（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 出血性梗死灶内含血量丰富，呈暗红色。主要发生于肺、肠等处。常须具备以下条件：严重的静脉淤血；侧支循环丰富；组织疏松。9.关于纤维素性炎的描述中，错误的是( )。 A常发生于浆膜、黏膜和肺 B浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 C心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 D肺的纤维素性炎不会导致机化 E常伴中性粒细胞浸润（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 纤维素性炎以纤维蛋白渗出为主，常发生于黏膜、浆膜和肺组织。发生于黏膜者，渗出的纤维蛋白、坏死组织和白细胞共同形成假膜。浆膜的纤维素性炎可引起体腔纤
24、维素性粘连。发生在肺的纤维素性炎除了有大量渗出的纤维蛋白外，还可见大量中性粒细胞，常见于大叶性肺炎，如纤维素吸收不良可发生机化，即为大叶性肺炎肉质变。10.关于慢性肉芽肿性炎描述中错误的是( )。 A指肉芽组织增生形成的结节状病灶 B病灶呈结节状，境界清楚 C结核病为肉芽肿性炎 D肉芽肿性炎由巨噬细胞构成 E梅毒为肉芽肿性炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 肉芽肿由巨噬细胞及其演化的细胞，呈局限性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎，以肉芽肿形成为其特点，多为特殊类型的慢性炎症。慢性肉芽肿性炎常呈慢性经过。以结核结节为例，中心常为干酪样坏死，
25、周围为放射状排列的上皮样细胞，并可见朗格汉斯(Langhans)巨细胞，再向外为较多淋巴细胞浸润，结节周围还可见纤维结缔组织包绕。11.局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是( )。 A原位癌 B浸润型癌 C早期癌 D进展期癌 E晚期癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。早期胃癌肉眼观可分为隆起型、表浅型和凹陷型，而表浅型又可分为表浅隆起型、表浅平坦型和表浅凹陷型。组织学类型与进展期胃癌相同。早期胃癌经手术切除治疗预后良好。12.上行性感染的肾盂肾炎病变最轻的部位是( )。 A肾小管 B肾间质 C肾盂黏膜 D肾乳头 E肾小球（分数：1.00）A.B.
26、C.D.E. 解析：13.癌细胞闭中有较多癌珠存在，可诊断( )。 A低分化鳞状细胞癌 B高分化鳞状细胞癌 C高分化腺癌 D低分化腺癌 E未分化癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 鳞状细胞癌(鳞癌)发生在身体原有鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、子宫颈、食管、喉、阴茎等处。有时可通过鳞状上皮化生而发生鳞癌。癌组织坏死脱落常形成溃疡。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞问桥及癌珠。分化差者，癌细胞无癌珠，亦无细胞间桥，而呈明显异型性。14.病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是( )。 A急性黄疸型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性持续性肝炎 D慢性活动性肝炎 E急性重型肝炎（分数：1
27、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 过去一直将慢性肝炎划分为慢性活动性肝炎及慢性迁徙性肝炎两种类型，现在认为二者可随病毒的复制状态和机体免疫反应状态的变化而互相转化，轻度慢性肝炎有点灶状坏死，偶见轻度碎片状坏死，汇管区纤维组织增生，肝小叶结构完整。15.毛细血管基底膜可形成钉状突起，见于 ( )。 A弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 B弥漫性膜性增生性肾小球肾炎 C弥漫性膜性肾小球肾炎 D轻微病变性肾小球肾炎 E弥漫性新月体性肾小球肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 膜性肾小球肾炎的病理变化包括：肉眼见双肾肿大、颜色苍白，故称“大白肾”。光镜下特点为 GBM 发生弥漫
28、性增厚而细胞增生不明显。免疫荧光检查显示 IgG、C3 在 GBM 呈颗粒状沉积。电镜显示上皮细胞足突消失，上皮下有大量小丘状致密沉积物。银染色见沉积物之间基膜样物质形成钉状突起，并逐渐将沉积物覆盖，致 GBM 明显增厚，沉积物被溶解后形成虫蚀状空隙并被基膜样物充填。最终肾小球发生玻璃样变和硬化。16.细胞浆内出现大小不等，圆形均质红染物质的病变，见于( )。 A纤维化肾小球 B纤维瘢痕组织 C高血压病时细动脉 D动脉粥样硬化的纤维斑块 E慢性肾小球肾炎时肾小管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.冠状动脉粥样硬化的好发部位是( )。 A左旋支 B左前降支 C右冠状动脉后降支 D
29、右冠状动脉 E左冠状动脉主干（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病(冠心病)最常见的原因(习惯上把冠心病视为冠状动脉粥样硬化性以及病的同义词)。病变主要发生在左前降支，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后降支。18.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是( )。 A黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落 B管壁充血、水肿 C黏膜上皮纤毛倒伏、脱失 D细支气管周围炎 E黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性支气管炎的病理变化：1黏膜上皮损伤，表现为上皮细胞纤毛变短、倒伏、稀疏、粘连、甚至脱失形成糜烂。上皮再
30、生时，杯状细胞增多，可出现鳞状上皮化生。2黏液腺肥大、增生、分泌功能亢进，使浆液腺变为黏液腺。3支气管壁见大量慢性炎症细胞浸润。4中、小型支气管的软骨发生变性、萎缩、钙化甚至骨化。19.风湿病中最具诊断意义的病变是( )。 A心肌局灶性变性、坏死 B心内膜纤维组织增生 C胶原纤维的纤维素样变性 DAschoff 小体形成 E心外膜纤维素渗出（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.恶性程度最高的体表肿瘤是( )。 A皮肤乳头状癌 B皮肤鳞状细胞癌 C恶性黑色素瘤 D纤维肉瘤 E皮肤基底细胞癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：7.00)21
31、.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是( )。 A食管癌 B胃癌 C胃溃疡 D急性胃黏膜病变 E胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。发生于 10%15%的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑便。22.女性，60 岁，直肠痛手术后病理报告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm 大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结 3/7，查见转移癌，该患者 Dukes 分期应为( )。 AB1 期 BB2 期 CC1 期 DC2 期 ED 期（分数：1.00）A.B.
32、 C.D.E.解析：解析 Dukes 分期分为 A、B、C 三期。A 期是指尚未穿透肌层且无淋巴结转移的大肠癌，手术可以治愈；B 期大肠癌是指已经穿透肌层扩展到肠周围组织，但仍无淋巴结转移，5 年存活率约为 70%；C 期大肠癌是指已经发生了淋巴结转移，5 年存活率约为 30%。23.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是( )。 A肺泡膨胀 B细支气管不完全阻塞 C肺泡壁弹性减退 D肺小动脉痉挛 E肺纤维化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导致阻塞性通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，
33、支气管回缩，阻塞加重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。24.肾性贫血最主要的原因是( )。 A铁及叶酸摄入不足 B消化道失血 C蛋白质摄入量不足 D红细胞寿命缩短 E红细胞生成素合成不足（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 大量肾组织破坏使红细胞生成素减少和代谢废物抑制骨髓造血而引起肾性贫血。25.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是( )。 A尿频、尿急、尿痛反复发作 B清洁中段尿细菌培养计数10 5/ml C畏寒发热，尿白细胞数增高 D尿亚硝酸盐还原试验阳性 E肾小管功能持续性损害（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾盂肾炎的病变特点是肾盂和肾间质的慢
34、性化脓性炎症，肾组织瘢痕形成和肾盂、肾盏纤维化和变形。肉眼见一侧肾脏有病变或双侧肾脏病变不对称，出现分布不均匀和不规则的灶状或片状瘢痕病灶，病变处肾包膜与周围组织粘连，肾外形改变。切面肾盂扩张、变形，肾盂黏膜增厚粗糙。镜下见病灶内肾小球周围纤维化，进一步发展可导致肾小球纤维化、玻变。肾小管萎缩，部分腔内可见胶样蛋白管型形似甲状腺滤泡。肾间质内出现大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞浸润，并有不等量的中性粒细胞。26.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是( )。 A霍奇金病 B非霍奇金淋巴瘤 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析
35、：27.急性细菌性痢疾病变最显著的部位是( )。 A回肠末端 B直肠与乙状结肠 C升结肠 D降结肠 E整个结肠（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性细菌性痢疾病变主要发生于大肠，以乙状结肠和直肠最重。三、A3 型题(总题数：5，分数：5.50)男性，20 岁，平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。（分数：1.00）(1).体检不会出现的体征是( )。（分数：0.50）A.右上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移 C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快解析：(2).最可能的诊断为( )。（分数：0.50）A.胸膜增厚B.肺
36、脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎 E.肺梗死解析：女性，30 岁，持续发热 10 天，体温呈稽留热。体检；精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率 76 次/分，肝肋下 1.5cm，脾肋下 2cm，WBC 1.410 9/L，N 0.40，L 0.60，肥达反应 O 1:80(+)，H 1:160(+)，ALT 180U/L，总胆红素 22.2mol/L，HBsAg 阴性。（分数：1.00）(1).该病例最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.急性黄疸性肝炎B.钩端螺旋体病C.伤寒合并中毒性肝炎 D.急性血吸虫病E.病毒性肝炎合并胆道感染解析：(2).为确定诊断应进行检查的项目是( )。（分数
37、：0.50）A.血培养 B.甲肝病毒抗体C.戊肝病毒抗体D.内肝病毒抗体E.粪便培养解析：解析 血培养是确诊伤寒的依据。第 710 病日血培养阳性率可达 90%，第 3 周降为 30%40%，第 4 周常为阴性。故应在体温上升阶段，抗生素应用前作血培养，要提高阳性率。采血量不应少于 5ml。30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。3 天来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体 T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎 E.自发性气胸合并感染解析：(2).该患者右
38、上肺叩诊音可能出现( )。（分数：0.50）A.清音B.浊音C.实音 D.鼓音E.过清音解析：地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后 6 小时救出，4 小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗虹色。检查：脉搏 120 次/分，血压 95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑( )。（分数：0.50）A.感染性休克B.肾挫伤C.左下肢挫伤D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征解析：(2).静脉输液宜首选( )。（分数：0.50）A.全血B.血浆C.右旋糖酐 D.等渗盐水加入 1.25%碳酸氢钠溶液E
39、.5%葡萄糖溶液解析：解析 低分子和小分子右旋糖酐还能抑制血小板聚集，降低血液黏滞性，并对凝血因子有抑制作用，因此能防止血栓形成和改善微循环。(3).首先应采取的处理是( )。（分数：0.50）A.止痛 B.左下肢固定C.镇静D.胸腔闭式引流E.吸氧解析：男，22 岁，因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率 92 次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。（分数：1.00）(1).最可能的诊断是( )。（分数：0.50）A.食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血 C.胃癌出血D.卓-艾(Zollinger-Ellison)综合征并发出
40、血E.食管贲门撕裂综合征解析：解析 消化性溃疡是一种常见病，多见于成人，主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占 70%，十二指肠溃疡占 25%，胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占 5%。并发症包括幽门梗阻(约发生于 3%的患者)、穿孔(约发生于 5%的患者)、出血(发生于 10%15%的患者，可引起失血性休克、呕吐咖啡样物或排黑便)及癌变(癌变率仅 1%或 1%以下，主要见于长期胃溃疡病的患者)。(2).药物治疗首选( )。（分数：0.50）A.质子泵阻滞剂 B.硫糖铝C.生长抑素制剂D.胶体次枸橼酸铋E.米索前列醇解析：解析 消化性溃疡的治疗策略以内科药物治疗为主，对于幽门螺杆菌感染阳性患
41、者，给予 H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂，同时加灭菌治疗；或者给予黏膜防护剂的同时加抗菌药物。四、B1 型题(总题数：8，分数：12.00) A变质性炎症 B浆液性炎症 C纤维素性炎症 D蜂窝织炎症 E化脓性炎症（分数：2.50）(1).阿米巴肝脓肿属于( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).急性化脓性阑尾炎属于( )。（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).乙型脑炎属于( )。（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).渗出性结核性胸膜炎属于( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(5).细菌性痢疾属于( )。（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A细胞水肿 B脂质沉积 C结缔组织玻璃样变 D血管壁玻璃样变 E细胞内玻璃样变（分数：1.50）(1).肝细胞气球样变( )。（分数：0.50）A. B.C.
