1、病理妊娠(七)及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、30 岁已婚未产妇，停经 50 天，因下腹痛伴(总题数：4，分数：2.00)1.辅助检查为 A血 hCG 测定 B尿 hCG 测定 C血常规检查 D尿常规检查 E血沉检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.下列哪项亦有助于诊断 A血 CA125 测定 B腹穿 C尿酮体测定 DPRL 测定 E后穹窿穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.最有意义的诊断方法是 A超声检查 B官腔镜检查 C腹腔镜检查 D腹平片 E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.最可能的诊
2、断为 A输卵管妊娠 B先兆流产 C卵巢黄体囊肿破裂 D卵巢囊肿蒂扭转 E子宫内膜异位症（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、28 岁女性，婚后 3 年未孕。现停经 48 天，(总题数：4，分数：2.00)5.辅助检查为： A血 HCG 测定 B尿 HCG 测定 C血常规检查 D尿常规检查 E血沉检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.最有意义的诊断方法为： A诊断性刮宫 B腹腔镜检查 C超声检查 D腹平片 E宫腔镜检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.最可能的诊断为： A输卵管妊娠 B先兆流产 C卵巢黄体囊肿破裂 D卵巢囊肿蒂扭转 E子宫内膜异位症（分数：0.50）A.B.C
3、.D.E.8.下列哪项检查亦有助于诊断： A血 CA125 测定 B腹穿 CPRL 测定 D尿酮体测定 E后穹隆穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、李某，女，32 岁，第一胎，孕 42 周，为待(总题数：5，分数：2.50)9.入院后进行催产素引产，第 1 天出现规律宫缩，但引产 12 小时后，宫颈未开，停催产素后宫缩很快消失，第 2 天再次复查 B 超，羊水指数为 5，各种临床资料未显示破水，下列处理比较恰当的是： A继续催产素引产 B改用米索前列醇引产 C在严密胎心监护下进行催产素引产 D择期剖宫产 E可以急症剖宫产（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.如果胎心监护无异常，
4、B 超：LOA，BDP9.4cm，胎盘，羊水指数 7cm，下列处理最恰当的是： A急诊剖宫产 B择期剖宫产 C严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，进行引产 D严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，不予以引产或剖宫产 E以上处理都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.入院后首先应该进行的工作是： A立即剖宫产 B立即引产 C再次核实预产期 D嘱患者计数胎动，进行胎心监护 E进行胎盘功能检查，如 B 超（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.患者急诊入院，入院诊断基本能成立的是： A过期妊娠 B巨大儿 C羊水过多 D羊水过少 E胎儿窘迫（分数：0.50）A.B.C.D.E.13
5、.催产素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是： A左侧卧位，氧气吸入，继续引产 B氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大 2cm 以上，进行人工破膜，视羊水情况及抬头下降情况决定分娩方式 C停止催产素引产，吸氧 1 小时，复查胎心监护 D停止催产素引产，立即剖宫产结束妊娠 E以上都可以（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、一孕妇走进产科急诊，对值班医师说：“大夫(总题数：2，分数：1.00)14.最恰当的处理是： A请病人坐下，详细询问病史 B嘱病人立即住院治疗 C立即嘱病人平卧，垫高臀部，听胎心 D立即通过石蕊试纸法证实是否破水 E通过阴道检查是否破水（
6、分数：0.50）A.B.C.D.E.15.如果不能听到胎心，胎儿死亡，最可能的原因是： A脐带脱垂 B胎盘早剥 C先兆子宫破裂 D子宫破裂 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、孕母 5 年前因宫外孕手术曾输血治疗，量不详(总题数：4，分数：2.00)16.为确诊，目前应作何种检查： A夫妻血型 B夫妻染色体 C性激素检查 D精液检查 E凝血功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.如发现抗体效价升高应采取以下何种措施： A终止妊娠 B给予维生素 E、维生素 K、维生素 C 及中药治疗 C输入血小板 D定期输入白蛋白 E地塞米松（分数：0.50）A.B.C.D.E.1
7、8.孕期应重复作何种检查： A羊水中胆红素测定 BCOOM 试验 C血清抗体 IgG 效价 D尿雌三醇 E凝血功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.该患儿最可能的诊断为： A先天性心脏病 B母儿血型不合 C缺血缺氧性脑病 D新生儿败血症 E先天畸形（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、1 岁，G2P0，孕 31 周，从 28 周开始反(总题数：3，分数：1.50)20.依据病史及查体主要诊断为 A先兆早产 B胎盘早剥 C前置胎盘 D前置血管破裂 E宫颈息肉出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.以下处理哪项是错误的 A立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情况 BB 超确定
8、胎盘位置 C如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产 D出血多，阴道填塞纱布止血 E积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维持妊娠至 37 周（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.应着手做哪项检查 AB 超检查确定胎盘的位置 BX 线检查 C肛查判断宫颈是否已扩张 D尿常规 E测定血 E3 判断胎儿是否成熟（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(总题数：2，分数：1.00)23.进一步确诊的辅助检查是 A超声检查 B宫腔镜检查 C腹腔镜检查 D后穹窿穿刺 E诊断性刮宫（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.以下哪项是错误的 A最可能的诊
9、断为输卵管妊娠破裂 B妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满 C血压下降，脉搏增快 D后穹窿穿刺为脓性液体 E血 hCG 可升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、水肿 1 个月，腹胀、伴头晕眼花 2 天入院。某(总题数：4，分数：2.00)25.其诊断为 A妊娠期高血压 B子痫前期重度 C子痫 D子痫前期轻度 E慢性高血压并发子痫前期（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.病人急诊 B 超提示胎盘后暗区 4cm4cm，宫颈内口未开。此时的最佳处理为 A急诊剖宫产 B严密监测下催产素引产 C严密监测下继续妊娠 D行 OCT E静脉用氟美松等待 24 小时后手术（分数：0.50）
10、A.B.C.D.E.27.病人入院第 2 天出现少许阴道出血，查体当时血压：160/100mmHg，子宫敏感，胎心监护胎心基线平直。此时病人最有可能的是 A前置胎盘 B先兆流产 C临产 D胎盘早剥 E先兆早产（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.下列处理不恰当的是 A静点硫酸镁解痉 B急诊剖宫产 C口服降压药物 D适当镇静 E监测胎儿宫内情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、33 岁孕妇，孕 4 产 1，妊娠 38 周临产，查(总题数：3，分数：1.50)29.此产妇最可能的诊断是： A第二产程延长 B胎儿窘迫 C肩难产 D胎儿畸形 E骨盆出口狭窄（分数：0.50）A.B.C.D
11、.E.30.产后第 2 天发现新生儿左臂肌肉软瘫，可能的诊断是： A臂丛神经损伤 B锁骨骨折 C肱骨骨折 D神经系统损伤 E脊髓神经损伤（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.如何预防上述情况发生，下列哪一项措施应除外： A加强产前检查 B仔细测量宫高、腹围及骨盆的测量 C正确估计胎儿体重，选择适当的分娩方式 DB 超测定胎儿胸径大于双顶径 1.5cm，胸围大于头围 48cm 可能发生难产 E会阴侧切足够大，助娩不应用暴力（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产(总题数：3，分数：1.50)32.此时最可能的诊断应除外哪一项： A巨大
12、儿 B扁平骨盆 C肩难产 D骨盆倾斜度过小 E新生儿窒息（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.产妇最可能的分娩胎位是： ALOA BLOT CLOP DROA EROP（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.此时选择的处理哪项是不恰当的： A抬高臀部 B屈曲大腿 C耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿 D当后肩入盆时，将后肩向侧上旋转，同时将胎头同向旋转，当后肩旋转至前肩位置时娩出 E握住胎儿后上肢沿胎儿胸前滑出阴道而娩出后肩及后上肢再将胎肩旋转至骨盆斜径上，牵引胎头使前肩入盆即可娩出（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、初孕妇，孕 38 周，血压 150/110mm(总题数：
13、3，分数：1.50)35.本病例应诊断为 A中度妊高征、胎儿宫内窘迫 B重度妊高征、胎儿宫内窘迫 C先兆子痫、胎儿宫内窘迫 D妊娠合并慢性肾炎 E妊娠合并高血压（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.最恰当的治疗是 A人工破膜 B人工破膜+催产素引产 C治疗妊高征症状好转后剖宫产 D治疗妊高征，病情稳定后引产 E治疗妊高征的同时，立即剖宫产（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.本病最易合并 A前置胎盘 B胎盘边缘血窦破裂 C宫颈息肉 D胎盘早剥 E帆状胎盘血管前置破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、30 岁妇女，月经周期正常，因停经 7 周就诊(总题数：2，分数：1.00
14、)38.如果患者突发急剧下腹痛，血压下降，移动性浊音可疑，应选何种方法迅速确诊： A后穹隆穿刺 B诊断性刮宫 C超声检查 D腹腔镜检查 E血 HCG 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.该妇女目前最恰当的检查方法是： A后穹隆穿刺 B诊断性刮宫 C超声检查 D腹腔镜检查 E血 HCG 测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、初产妇，宫内妊娠 37 周，发现胎动减少两天(总题数：2，分数：1.00)40.若 B 超提示羊水指数 6cm，同时 OCT(一)以下处理最为合理的是 A继续左侧卧位、吸氧，尽量延长孕周 B剖宫产对此种孕妇最为安全，作为首选 C宫颈条件成熟可给予 25b
15、g 米索上药引产 D宫颈条件成熟可给予人工破膜 E产程中加强宫缩争取短时间分娩（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.以下哪些措施是错误的 ANST B左侧卧位、吸氧后复查 NST C立即终止妊娠 DOCT E生物物理评分（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、某女 28 岁，孕 36 周，夜间醒来，发现自己(总题数：3，分数：1.50)42.对上述病例最恰当的处理是 A期待疗法 B臀位牵引术 C立即剖宫产 D人工破膜 E静脉滴注催产素引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.43.要确诊本病例，最佳的辅助检查为 A阴道检查 B超声多普勒 CB 超 D宫腔镜 E腹腔镜（分数：0.50）
16、A.B.C.D.E.44.最可能的诊断是 A早产 B临产 C胎盘早剥 D前置胎盘 E先兆子宫破裂（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、某女，孕 2 产 1，2 年前曾做过剖宫产现孕 3(总题数：2，分数：1.00)45.不可能的诊断为 A妊高征 B失血性休克 C胎盘早期剥离 D子宫不完全破裂 E先兆子痫（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.首选的处理措施为 A吸氧 B立即输新鲜血 C输血、输液纠正休克的同时行剖宫产 D输血、输液同时，立即引产 E人工破膜十催产素引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、27 岁初产妇，孕 36 周，近 1 周头痛、视力(总题数：4，分数：2.
17、00)47.查体应发现： A血压180/110mmHg B心率120 次/分 C24 小时尿蛋白5g D肝脾肿大 E眼底见小动脉变细（分数：0.50）A.B.C.D.E.48.若发现胎心 180 次/分，最恰当的处理是： A即剖腹产 B立即催产素引产 C静脉滴注硫酸镁、甘露醇后剖宫产 D肌注地西泮 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.追问病史有重要价值的是： A既往血压正常 B有高血压家族史 C曾患泌尿系统感染，多次发作 D曾患病毒性肝炎 E既往无头痛史（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.为区别妊娠高血压综合征与慢性肾炎，最有价值的辅助检查是： A血肌酸 B血肌酐
18、C血尿酸 D血红蛋白 E血尿素氮（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、孕妇 36 岁，第一胎，宫内妊娠 33 周发现 F(总题数：2，分数：1.00)51.治疗一周复查 NST 无反应型，BPS 评 5 分，下列哪项措施正确 A立即行剖宫产术 B先予地塞米松促胎肺成熟后再行剖宫产术 C继续原治疗 D继续适量补充维生素 E 族、维生素 B 族、钙剂、铁剂 E人工破膜引产（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.胎心监护为有反应性，宫颈评分 7 分，以下哪项治疗不正确 A卧床休息 B右旋糖酐+复方丹参静脉滴注 C口服复合氨基酸 D人工破膜引产 E吸氧（分数：0.50）A.B.C.D.E.病
19、理妊娠(七)答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、30 岁已婚未产妇，停经 50 天，因下腹痛伴(总题数：4，分数：2.00)1.辅助检查为 A血 hCG 测定 B尿 hCG 测定 C血常规检查 D尿常规检查 E血沉检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪项亦有助于诊断 A血 CA125 测定 B腹穿 C尿酮体测定 DPRL 测定 E后穹窿穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.最有意义的诊断方法是 A超声检查 B官腔镜检查 C腹腔镜检查 D腹平片 E诊断性刮宫（分数：0.50）A. B.C.D.E.
20、解析：4.最可能的诊断为 A输卵管妊娠 B先兆流产 C卵巢黄体囊肿破裂 D卵巢囊肿蒂扭转 E子宫内膜异位症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、28 岁女性，婚后 3 年未孕。现停经 48 天，(总题数：4，分数：2.00)5.辅助检查为： A血 HCG 测定 B尿 HCG 测定 C血常规检查 D尿常规检查 E血沉检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：6.最有意义的诊断方法为： A诊断性刮宫 B腹腔镜检查 C超声检查 D腹平片 E宫腔镜检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：7.最可能的诊断为： A输卵管妊娠 B先兆流产 C卵巢黄体囊肿破裂 D卵巢囊肿蒂扭转
21、E子宫内膜异位症（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：8.下列哪项检查亦有助于诊断： A血 CA125 测定 B腹穿 CPRL 测定 D尿酮体测定 E后穹隆穿刺（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、李某，女，32 岁，第一胎，孕 42 周，为待(总题数：5，分数：2.50)9.入院后进行催产素引产，第 1 天出现规律宫缩，但引产 12 小时后，宫颈未开，停催产素后宫缩很快消失，第 2 天再次复查 B 超，羊水指数为 5，各种临床资料未显示破水，下列处理比较恰当的是： A继续催产素引产 B改用米索前列醇引产 C在严密胎心监护下进行催产素引产 D择期剖宫产 E可以急症剖宫产（分
22、数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：10.如果胎心监护无异常，B 超：LOA，BDP9.4cm，胎盘，羊水指数 7cm，下列处理最恰当的是： A急诊剖宫产 B择期剖宫产 C严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，进行引产 D严密监测胎儿宫内情况和胎盘功能的情况下，不予以引产或剖宫产 E以上处理都不是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.入院后首先应该进行的工作是： A立即剖宫产 B立即引产 C再次核实预产期 D嘱患者计数胎动，进行胎心监护 E进行胎盘功能检查，如 B 超（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：12.患者急诊入院，入院诊断基本能成立的是： A过期妊娠 B
23、巨大儿 C羊水过多 D羊水过少 E胎儿窘迫（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：13.催产素引产，出现规律宫缩后，频繁出现晚期减速，胎头仍未入盆，宫口未开，最佳处理是： A左侧卧位，氧气吸入，继续引产 B氧气吸入，继续引产，待子宫颈口开大 2cm 以上，进行人工破膜，视羊水情况及抬头下降情况决定分娩方式 C停止催产素引产，吸氧 1 小时，复查胎心监护 D停止催产素引产，立即剖宫产结束妊娠 E以上都可以（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：五、一孕妇走进产科急诊，对值班医师说：“大夫(总题数：2，分数：1.00)14.最恰当的处理是： A请病人坐下，详细询问病史 B嘱病人立即住院
24、治疗 C立即嘱病人平卧，垫高臀部，听胎心 D立即通过石蕊试纸法证实是否破水 E通过阴道检查是否破水（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：15.如果不能听到胎心，胎儿死亡，最可能的原因是： A脐带脱垂 B胎盘早剥 C先兆子宫破裂 D子宫破裂 E以上都不是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：六、孕母 5 年前因宫外孕手术曾输血治疗，量不详(总题数：4，分数：2.00)16.为确诊，目前应作何种检查： A夫妻血型 B夫妻染色体 C性激素检查 D精液检查 E凝血功能检查（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：17.如发现抗体效价升高应采取以下何种措施： A终止妊娠 B给予维生素
25、 E、维生素 K、维生素 C 及中药治疗 C输入血小板 D定期输入白蛋白 E地塞米松（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：18.孕期应重复作何种检查： A羊水中胆红素测定 BCOOM 试验 C血清抗体 IgG 效价 D尿雌三醇 E凝血功能（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：19.该患儿最可能的诊断为： A先天性心脏病 B母儿血型不合 C缺血缺氧性脑病 D新生儿败血症 E先天畸形（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：七、1 岁，G2P0，孕 31 周，从 28 周开始反(总题数：3，分数：1.50)20.依据病史及查体主要诊断为 A先兆早产 B胎盘早剥 C前置胎盘 D前
26、置血管破裂 E宫颈息肉出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：21.以下处理哪项是错误的 A立即卧床休息，密切观察血压及阴道出血情况 BB 超确定胎盘位置 C如阴道有活动性出血，量多，应立即行剖宫产 D出血多，阴道填塞纱布止血 E积极纠正贫血，如阴道出血减少，可尽量维持妊娠至 37 周（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：22.应着手做哪项检查 AB 超检查确定胎盘的位置 BX 线检查 C肛查判断宫颈是否已扩张 D尿常规 E测定血 E3 判断胎儿是否成熟（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：八、28 岁已婚未产妇，停经 47 天，尿妊娠试验(总题数：2，分数：1.00
27、)23.进一步确诊的辅助检查是 A超声检查 B宫腔镜检查 C腹腔镜检查 D后穹窿穿刺 E诊断性刮宫（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：24.以下哪项是错误的 A最可能的诊断为输卵管妊娠破裂 B妇科检查：子宫稍大，软，宫颈举痛，后穹窿饱满 C血压下降，脉搏增快 D后穹窿穿刺为脓性液体 E血 hCG 可升高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：九、水肿 1 个月，腹胀、伴头晕眼花 2 天入院。某(总题数：4，分数：2.00)25.其诊断为 A妊娠期高血压 B子痫前期重度 C子痫 D子痫前期轻度 E慢性高血压并发子痫前期（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：26.病人急诊
28、B 超提示胎盘后暗区 4cm4cm，宫颈内口未开。此时的最佳处理为 A急诊剖宫产 B严密监测下催产素引产 C严密监测下继续妊娠 D行 OCT E静脉用氟美松等待 24 小时后手术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：27.病人入院第 2 天出现少许阴道出血，查体当时血压：160/100mmHg，子宫敏感，胎心监护胎心基线平直。此时病人最有可能的是 A前置胎盘 B先兆流产 C临产 D胎盘早剥 E先兆早产（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.下列处理不恰当的是 A静点硫酸镁解痉 B急诊剖宫产 C口服降压药物 D适当镇静 E监测胎儿宫内情况（分数：0.50）A.B. C.D.E
29、.解析：十、33 岁孕妇，孕 4 产 1，妊娠 38 周临产，查(总题数：3，分数：1.50)29.此产妇最可能的诊断是： A第二产程延长 B胎儿窘迫 C肩难产 D胎儿畸形 E骨盆出口狭窄（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：30.产后第 2 天发现新生儿左臂肌肉软瘫，可能的诊断是： A臂丛神经损伤 B锁骨骨折 C肱骨骨折 D神经系统损伤 E脊髓神经损伤（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：31.如何预防上述情况发生，下列哪一项措施应除外： A加强产前检查 B仔细测量宫高、腹围及骨盆的测量 C正确估计胎儿体重，选择适当的分娩方式 DB 超测定胎儿胸径大于双顶径 1.5cm，胸围大于头围 48cm 可能发生难产 E会阴侧切足够大，助娩不应用暴力（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、35 岁孕妇，孕 2 产 1，妊娠 40 周临产，产(总题数：3，分数：1.50)32.此时最可能的诊断应除外哪一项： A巨大儿 B扁平骨盆 C肩难产 D骨盆倾斜度过小 E新生儿窒息（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：33.产妇最可能的分娩胎位是： ALOA BLOT CLOP DROA EROP（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.此时选择的处理哪项是不恰当的： A抬高臀部 B屈曲大腿 C耻骨联合上方后肩压前肩并同时牵拉胎儿
