1、病毒感染(四)及答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、(总题数：4，分数：2.00)1.应尽快完成的检查不包括 A头颅 CT 检查 B腰穿测脑压、检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D血气分析 E抽血进行特异性抗体检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.下列治疗措施哪项不合理 A吸氧 B下胃管给予一定量的饮食 C20%甘露醇脱水 D亚冬眠疗法 E大剂量抗生素预防感染（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.首先考虑的诊断是 A中毒性菌痢(脑型) B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D
2、流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.4.该患儿的临床分型可能是 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E未分型（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年(总题数：3，分数：1.50)5.诊断肝肾综合征的主要依据 A慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭 B尿量减少 C内毒素血症 D尿素氮高于正常 2 倍 E肾素-血管紧张素-醛固酮升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.6.下列治疗措施哪项不合理 A联合抗感染 B利尿，改善肾血液循环，保护肾功能 C保肝，退黄 D支持治疗，稳定内环境 E腹水浓缩回输（分数：0.50）A.B
3、.C.D.E.7.该患者治疗成败的关键在于 A能否进行肝移植 B广谱、足量、联合抗感染的效果 C放腹水治疗 D保肝、退黄和支持治疗措施的得当 E人工肝支持治疗的时机（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、男，8 岁，发热 1 天，体温 38，头痛、呕(总题数：2，分数：1.00)8.流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是 A过高热 B反复惊厥 C继发感染 D呼吸衰竭 E循环衰竭（分数：0.50）A.B.C.D.E.9.该患者临床类型属于 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E暴发型（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病(总题数：3，分数：1.50)10.
4、此患者临床诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E中毒性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.下列哪项治疗措施是不正确的 A口服乳果糖 B静点含短链脂肪酸脂肪乳 C静点支链氨基酸 D精氨酸静点 E左旋多巴鼻饲（分数：0.50）A.B.C.D.E.12.肝脏病理解剖特征是 A局灶、点状坏死 B碎屑样坏死 C大量肝细胞坏死无纤维组织增生 D较多肝细胞坏死，出现肝细胞再生及纤维组织增生 E毛细胆管胆栓形成，小胆管扩张（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、9 岁男孩，近 1 周前出现食欲不振、恶心呕吐(总题数：3，分数：1.50)13.下列治疗应用
5、的药物哪项不合适 A葡醛内酯 B复合微生素 B C甘利欣 D拉米夫丁 E胸腺素（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.最可能的诊断为 A食物中毒 B急性胃肠炎 C急性乙型肝炎 D急性甲型肝炎 E药物性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.应进一步做哪项检查，以确诊病原 Aanti-HAVIgG B乙肝五项 Canti-HAYIgM D腹部 CT E胸部平片（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、(总题数：4，分数：2.00)16.下列哪项检查对病情做全面评估不必要 AB 超检查了解肝脏情况 B肝纤维化指标 C胃镜检查 D胸部 CT
6、扫描 E肝脏穿刺检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.17.诊断应考虑 A急性甲型肝炎 B慢性乙型肝炎 C丙型肝炎 D慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.对该患者当前的治疗原则为 A应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D加强营养支持，适当药物治疗 E应用激素退黄（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.了解病原首先应做下列检查 AB 超检查了解肝脏情况 Banti-HCV，HCV-RNA C胸片检查 DHBV 标志物 E胃镜
7、检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、20 岁男性，发热起病，体温 38，三天后(总题数：3，分数：1.50)20.从病原学诊断应考虑 A急性乙型肝炎 B急性甲型肝炎 C急性戊型肝炎 D急性甲、乙型肝炎 E急性丁型肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.此患临床诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E胆囊炎伴肝损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.此患目前主要治疗措施 A保肝治疗 B卧床休息 C调节免疫功能治疗 D抗病毒治疗 E支持治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、35 岁患者，巩膜皮肤黄染 20 余天，伴恶心(总题
8、数：3，分数：1.50)23.下列哪项检查对诊断最有意义 A血清丙氨酸转氨酶(ALT) B血胆红素定量 C甲胎蛋白(AFP) D凝血酶时间 E血清白蛋白（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.此患最终易发展为 A慢性肝炎 B原发性肝癌 C淤胆型肝炎 D胆汁性肝硬化 E坏死后肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.此患诊断应考虑 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E原发性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女，50 岁，2 个月前因右侧乳腺癌行根治手(总题数：2，分数：1.00)26.患者此次发病最可能的诊断是 A药物性肝炎 B急性甲型病毒性
9、肝炎 C急性乙型病毒性肝炎 D急性丙型病毒性肝炎 E转移性肝癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.27.以下检查对明确诊断意义最大的是 A甲、乙、丙型肝炎病原学检查 B血清转肽酶、碱性磷酸酶检测 C梅毒、艾滋病抗体检测 D腹部 B 超检查 E血脂检测（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、患者 31 岁，12 月末发病，头痛，发热，恶(总题数：3，分数：1.50)28.如果分期此时应为何期更准确 A发热期 B休克期 C发热末期 D少尿初期 E移行期（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.上述情况中哪项在诊断上最重要 A流行病 B症状 C体征 D实验室检查 E以上都不是（分数：0.50
10、）A.B.C.D.E.30.下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变 A病程长短 B热退后症状加重 C血尿的情况 D贫血程度 E颅内压力（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、男，36 岁，反复乏力、恶心、纳差 3 年，明(总题数：3，分数：1.50)31.为进一步明确诊断，下列哪一项检查意义最小 A凝血酶原时间测定 B胆碱酯酶活力测定 C胆固醇含量测定 DB 型超声检查 E血、尿常规检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.此病人的诊断首先考虑为 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C慢性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E慢性活动性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.33.对此患者，下
11、列哪项处理措施是错误的 A绝对卧床休息 B高蛋白饮食 C给予人血白蛋白或新鲜血浆 D促肝细胞生长素静滴 E防治各种并发症（分数：0.50）A.B.C.D.E.十三、男性，40 岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒 1 个月(总题数：3，分数：1.50)34.此患者主要需和哪种疾病鉴别 A急性黄疸型肝炎 B胆囊炎 C肝汁性肝硬化 D肝吸虫病 E肝外梗阻性黄疸（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.此患者诊断应考虑为 A急性黄疸型肝炎 B慢性胆囊炎 C淤胆型肝炎 D肝吸虫病 E胆汁性肝硬化（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.有效的治疗措施是 A保肝治疗 B支持治疗 C消炎治疗 D皮质激素治疗 E调
12、节免疫治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.十四、男，45 岁，有慢性乙肝病史 15 年，近 1 年(总题数：3，分数：1.50)37.该患者目前的并发症不包括 A自发性腹膜炎 B肝肾综合征 C结核性腹膜炎 D腹水 E肝性脑病（分数：0.50）A.B.C.D.E.38.该患者的诊断首先应考虑 A急性腹膜炎 B感染性腹泻 C慢性乙型肝炎 D肝炎肝硬化 E阑尾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.39.入院后应尽快完成的检查不包括 A肝、肾功能，凝血酶原活动度 B胃镜了解食道静脉情况 C腹腔穿刺，化验腹水性质 D血气分析 EB 超了解腹部情况（分数：0.50）A.B.C.D.E.十五、患者
13、30 岁，11 月中旬发病，发烧，全身痛(总题数：3，分数：1.50)40.其出血原因中哪项错误 A血管损伤 B血小板减少 C肝素物质增多 DDIC 早期 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.41.哪一脏器的出血危险性最大 A脑 B肺 C肠 D肾 E心房（分数：0.50）A.B.C.D.E.42.此后的化验检查中有一项是多余的，应是 A肾功能 B离子 CCO2CP D血小板 E尿酮（分数：0.50）A.B.C.D.E.十六、男，38 岁，发热、腰痛 5 天，无尿 2 天，诊(总题数：2，分数：1.00)43.现有情况应诊断为 A心力衰竭 B高血容量综合征 C尿毒症脑病 D高血压脑
14、病 E急性肾功能不全（分数：0.50）A.B.C.D.E.44.针对患者目前情况，下列哪组治疗最适宜 A严格控制补液量，同时应用高效利尿剂并导泻 B输入平衡盐，同时降压、利尿 C使用血管活药物 D输入高渗葡萄糖 E纠正酸中毒，同时降压、利尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.十七、沿海某城镇，于 10 月间发生一批症状类似的(总题数：3，分数：1.50)45.考虑该地区此次流行的疾病最可能是 A急性甲型病毒性肝炎 B急性乙型病毒性肝炎 C急性戊型病毒性肝炎 D伤寒 E钩端螺旋体病（分数：0.50）A.B.C.D.E.46.此次疾病流行的传播途径最有可能是 A接触疫水 B苍蝇 C注射途径 D水
15、源或食物污染 E密切接触（分数：0.50）A.B.C.D.E.47.流行期间，易感人群中的接触者可通过哪种途径防止发病 A接种抗毒素 B接种乙肝疫苗 C接种人血清或丙种球蛋白 D注射干扰素 E注射转移因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.十八、某年冬季，有一 42 岁男子，因发热，头痛、(总题数：5，分数：2.50)48.该患者的临床分型有可能是 A轻型 B中型 C重型 D脑病型 E非典型性（分数：0.50）A.B.C.D.E.49.值班医生接诊该病人后第一件应做的事是 A请相关科室会诊明确诊断 B胸部拍片排除大叶性肺炎 C骨穿检查排除血液系统疾病 D静脉穿刺、补液、纠正休克 E行 B 超
16、检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.50.医生首先考虑的诊断是 A感染性休克 B肾综合征出血热 C中毒性菌痢 D流行性脑脊髓膜炎 E血液系统疾病（分数：0.50）A.B.C.D.E.51.急诊医生不需做下列哪项检查 A化验血、尿常规、大便常规 B骨穿检查 C血型检查 D电解质 E血气分析（分数：0.50）A.B.C.D.E.52.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 A全血 B低分子右旋糖酐 C10%葡萄糖液 D0.9%氯化钠 E平衡盐液（分数：0.50）A.B.C.D.E.十九、男，30 岁，不规则发热、咳嗽半年，间断腹(总题数：2，分数：1.00)53.为确定诊断临床最常用的检
17、查是 A淋巴细胞计数 B血培养 CELISA 法及免疫印迹法查 HIV 抗体 D病毒分离 E骨髓涂片（分数：0.50）A.B.C.D.E.54.艾滋病患者肺部感染最常见的机会性病原体是 A卡氏肺孢子虫 B结核杆菌 C巨细胞病毒 D念珠菌 E隐球菌（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十、男，35 岁，因慢性咳嗽 2 个月，发热、气促(总题数：4，分数：2.00)55.为了解病情分级，需进行下列哪项检查 A胸部 X 线检查 B痰培养 C骨髓穿刺涂片检查 D纤维结肠镜检查 ECD4T 淋巴细胞计数及 CD4/CD8 比值测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.56.除病因治疗外，该患者抗感染治
18、疗宜选用 A复方新诺明 B氯霉素 C万古霉素 D链霉素 E头孢噻肟钠（分数：0.50）A.B.C.D.E.57.考虑诊断为 A衣原体肺炎 B支原体肺炎 C军团菌肺炎 DAIDS 并发卡氏肺孢子虫肺炎 E支气管内膜结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.58.为明确诊断，应进行下列哪项检查 A痰涂片查抗酸杆菌 B痰培养 C血清 HIV 抗体 D衣原体抗体 E红细胞冷凝集实验（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十一、男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回(总题数：2，分数：1.00)59.此时应注意哪种疾病更合适 A结核病 B白塞病 C传染性单核细胞增多症 D艾滋病 E急性变应性败血症
19、（分数：0.50）A.B.C.D.E.60.要诊断艾滋病还应做哪项检查 A血沉 B抗 HIV C嗜异凝集试验 D抗 HEV E病毒培养（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十二、男性，20 岁，近三月来出现颈部、腋下淋巴(总题数：4，分数：2.00)61.如病程过程中出现咳嗽气促、发绀，动脉血氧分压降低，则应首先考虑 A粟粒性肺结核 B间质性肺炎 C心功能不全 D肺孢子菌肺炎 E军团菌肺炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.62.最可能的诊断是 A肠结核合并淋巴结结核 B恶性组织细胞病 C淋巴瘤 D艾滋病 E克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D.E.63.确诊的首选检查是 A淋巴结穿刺
20、或活检 B骨髓穿刺 C血浓缩找恶组细胞 DPD 试验 E抗 HIV 抗体及 CD4 淋巴细胞计数（分数：0.50）A.B.C.D.E.64.皮肤出现紫红色浸润斑或结节应考虑 A全身血管炎 B药疹 C卡波济肉瘤 D结节病 E过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十三、男，40 岁，农民，因发热 5 天于 2 月 25 日(总题数：3，分数：1.50)65.诊断首先考虑为 A血小板减少性紫癜 B急性肾小球肾炎 C流行性脑脊髓膜炎 D败血症 E流行性出血热（分数：0.50）A.B.C.D.E.66.目前最迫切的治疗是 A应用抗生素 B肝素抗凝治疗 C使用血管活性药物 D应用糖皮质激素 E
21、补充血容量（分数：0.50）A.B.C.D.E.67.有确诊意义的检查是 A血培养 B脑脊液检查 C特异性 IgM 抗体检测 D骨髓穿刺涂片检查 E肝、肾功能检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十四、男性，42 岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、(总题数：4，分数：2.00)68.诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是 A血气分析 B肾功能 C血氨 D肝功能 E腹部 CT（分数：0.50）A.B.C.D.E.69.如果患者烦躁不安，不宜选用 A东莨菪碱 B地西泮 C水合氯醛 D扑尔敏 E异丙嗪（分数：0.50）A.B.C.D.E.70.最可能的诊断是 A肝硬化，并发肝性脑病 B高渗性非酮症糖尿病
22、昏迷 C糖尿病酮症酸中毒 D脑血管病 E尿毒症（分数：0.50）A.B.C.D.E.71.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是 A禁食蛋白质 B口服乳果糖 C静滴精氨酸 D肥皂水灌肠 E补充支链氨基酸（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十五、A4 型题(总题数：0，分数：0.00)二十六、男，40 岁，农民，发热、头痛、腰痛、恶心(总题数：5，分数：2.50)72.流行性出血热病程中可出现脑水肿，请问脑水肿多发生在哪一病期 A发热期 B低血压休克期 C少尿期 D多尿期 E恢复期（分数：0.50）A.B.C.D.E.73.若患者治疗期间出现明显少尿，近 5 天 24 小时尿量均在 300ml
23、 左右，查血尿素氮 35mmol/L，血钾达7，0mmol/L。目前最有效的治疗应为 A加用排钾利尿药 B控制液体入量 C扩充血容量 D导泻 E血液透析（分数：0.50）A.B.C.D.E.74.流行性出血热重症患者发热与全身症状的关系为 A热退后全身症状缓解 B热退后全身症状加重 C发热与全身症状无明显关系 D发热期全身症状最重 E以上都不是（分数：0.50）A.B.C.D.E.75.该患者出血的主要原因是 ADIC B血小板功能障碍 C凝血因子消耗 D血管壁脆性增加，血小板数量减少 E血中肝素类抗凝物质增加（分数：0.50）A.B.C.D.E.76.下列治疗对流行性出血热发热期患者不适宜的
24、是 A应用大剂量解热镇痛药物 B应用病毒唑治疗 C短期应用肾上腺皮质激素 D短期应用环磷酰胺 E补充液体，维持水电解质平衡（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十七、患儿 5 岁，因高热、头痛、嗜睡 3 天于 7 月 2(总题数：4，分数：2.00)77.流行性乙型脑炎最常见的并发症为 A败血症 B支气管肺炎 C肺不张 D尿路感染 E消化道出血（分数：0.50）A.B.C.D.E.78.该患者临床类型属于 A轻型 B普通型 C重型 D极重型 E暴发型（分数：0.50）A.B.C.D.E.79.若该患儿入院后出现反复抽搐，昏迷，体检膝反射消失，Babinski 征阳性。请问下列哪项不是患者出现
25、反复抽搐的常见原因 A脑实质炎症 B脑水肿 C高热 D痰阻，缺氧 E前庭小脑损害（分数：0.50）A.B.C.D.E.80.流行性乙型脑炎与化脓性脑膜炎的主要区别在于 A发病年龄 B发病季节 C是否出现昏迷 D是否有脑膜刺激征 E脑脊液变化（分数：0.50）A.B.C.D.E.二十八、男，40 岁，体检发现 HBsAg 阳性 5 年，(总题数：4，分数：2.00)81.以下哪项检查对明确诊断意义最大 A血浆蛋白系统 B血清 AKP、GGT 测定 C肝功及乙肝五项指标 DAFP 测定 E腹部 B 超检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.82.若入院后行肝脏穿刺活组织检查示：汇管区炎症明显，见
26、中度碎屑样坏死，小叶内炎症明显，伴桥形坏死，纤维间隔形成，小叶结构大部分保存。其病理诊断应为 A急性病毒性肝炎 B慢性肝炎(轻度) C慢性肝炎(中度) D慢性肝炎(重度) E慢性重型肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.83.若患者门诊化验肝功 ALT260U/LTBIL46mol/L；HBsAg 阳性、HBeAg 阳性、抗 HbclgM 阳性。临床应诊断为 A病毒性肝炎、乙型、慢性轻度 B病毒性肝炎、乙型、慢性中度 C病毒性肝炎、乙型、慢性重度 D病毒性肝炎、乙型、急性重型 E病毒性肝炎、乙型、慢性重型（分数：0.50）A.B.C.D.E.84.若患者经休息、保肝治疗 2 个月，TBIL
27、 降至正常，但 ALT 仍波动在 120150U/l，拟加用干扰素抗病毒治疗。其剂量及疗程一般为 A100 万 U/次，6 个月 B100 万 U/次，1 年 C300 万 U/次，1 个月3 个月 D100 万300 万/次，6 个月1 年 E300 万600 万/次，6 个月1 年（分数：0.50）A.B.C.D.E.病毒感染(四)答案解析(总分：42.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、患儿 6 岁，发热、头痛、恶心 5 天，伴抽搐、(总题数：4，分数：2.00)1.应尽快完成的检查不包括 A头颅 CT 检查 B腰穿测脑压、检查脑脊液 C肛指检查，取大便化验 D血气分析 E抽血进行特异性抗体检测（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.下列治疗措施哪项不合理 A吸氧 B下胃管给予一定量的饮食 C20%甘露醇脱水 D亚冬眠疗法 E大剂量抗生素预防感染（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：3.首先考虑的诊断是 A中毒性菌痢(脑型) B流行性乙型脑炎 C结核性脑膜炎 D流行脑脊髓膜炎 E散发性脑炎
