1、病毒感染(三)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，35 岁，明显的黄疸和瘙痒 1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为 A急性黄疽型肝炎 B瘀胆型肝炎 C原发性肝癌 D钩端螺旋体病 E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.一中年女性，近 20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验 ALT 300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白 45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为 A
2、急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎活动 C自身免疫性肝炎 D胆囊炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是 A肺感染 B心衰肺水肿 C支气管扩张 DDIC E尿毒症酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女患，35 岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT 200U/L，肝炎病毒指标(-)，治疗首先考虑应用 A保肝药物 B胸腺肽 C皮质激素 D综合治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，18 岁，发热、恶心、呕吐、尿黄 5天。化验肝功 TBIL68mol/L，ALT480U/L
3、，HAV-IgM 阳性，HBsAg阳性。2 年前体检发现 HBsAg阳性，但多次查肝功均正常。诊断应为 A急性黄疸型乙型病毒性肝炎 B急性黄疸型甲型病毒性肝炎、HBV 携带状态 C慢性乙型病毒性肝炎(中度) D慢性乙型病毒性肝炎(重度) E甲型肝炎与乙型肝炎混合感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要的 A肺感染 B酸中毒 C凝血障碍 D肾功能衰竭 E高血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.妊娠 6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆
4、红素 200mol/L，ALT 80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C妊娠性黄疸 D急性黄疸型肝炎 E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性 40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值 A痰培养 B胸部 CT C血清抗-HIV DHIV 分离 ECD4/CD8 比值，CD4 计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，29 岁，娱乐业从业人员，既往体健，近 3个月反复出现口腔黏膜白斑，涂片及培养均有白色念珠菌生长。体检：体温 37，颈部、腋下及腹股沟均触及直径 1
5、cm左右淋巴结，无压痛，与周围组织无粘连。外周血白细胞 4.210 9/L，中性 0.72。目前最有价值的辅助检查是 A血糖检测 B血清补体 C3水平检测 CHIV 抗体检测 D骨髓穿刺检查 E血清免疫球蛋白水平检测（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患儿 3岁，发热、头痛、嗜睡 3天。体检：体温 400，浅昏迷，颈软，膝反射亢进，Babinski 征阳性，外周血白细胞 18.110 9/L，中性粒细胞 9.74，淋巴细胞 0.26。脑脊液五色透明，细胞数 0.210 9/L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，糖 3.2mmol/L，氯化物 128mmol/L，蛋白定量 0.6
6、g/L。血涂片查疟原虫阴性。考虑诊断为 A脑型疟疾 B流行性乙型脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D结核性脑膜炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断 A气管镜活检病原体 B便培养 C痰培养 D胸 X片 E以上皆不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞 2.51012/L，白细胞 1.5109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细
7、胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者肾综合征，少尿 5天，近日无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适 A肾盂造影 B肾 B超 C肾 CT D局部穿刺 E测血象（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，35 岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温在 3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规 WBC12109/L，中性 89
8、%，血小 50109/L，尿常规除蛋白(+ + +)外余无异常。于 1999年 12月 15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D肾综合征出血热 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下 1.5cm。化验：肝功 ALT340U/L，T-Bil71mol/L，HBV 标志物为 HBsAg、anti-HBe、anti-HBc 阳性。对此病例的诊断应为 A慢性乙型肝炎 B慢性迁延性肝炎 C慢
9、性重型肝炎 D类风湿性关节炎 E胆道感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女，23 岁，发热、咽痛、乏力、恶心 1周。体检：肝肋下 1.0cm，脾肋下刚及。化验：外周血白细胞5.610 9/L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.38，血红蛋白 120g/L，血清TBILll4.6mol/L、DBIL62.4mol/L， ALT200U/乙应考虑诊断为 A溶血性黄疸 B梗阻性黄疸 C急性黄疸型肝炎 D急性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.诊断为流行性出血热患者，病程第 6天尿量 80ml/d，血压 186/llOmmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，
10、双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好 A严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻 B采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻 C采用高渗葡萄糖液，降压，利尿 D采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药 E纠正酸中毒，降压，激素，利尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性患者，一个月前因外伤手术输血 800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功 ALT 500U/L，抗 HCV(+)，HCVPCR(+)，抗 HBc(+)，诊断应考虑 A急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史 B慢性丙型肝炎 C乙、丙型肝炎病毒合并感染 D急性乙、丙型肝炎 E急性乙型肝炎（分数：1.00）A.B
11、.C.D.E.19.肝硬化病人，近 2天发热 38，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触 3cm，腹水征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做伺项检查 A血常规，便常规 B肝功化验 C血常规，腹水常规 D凝血酶原时间 E便培养（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.35岁女性，手术后二个月出现腹，乏力，ALT 200U/L，手术时输血 800ml，险甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗 HBc(+)，抗 HBs(+)，抗 HCV(+)，诊断应虑 A术后引起中毒性肝炎 B甲型肝炎 C乙型肝炎 D输血后肝炎 E急性丙型肝炎，输血所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患
12、者男性 40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染 HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊 A血常规 BCD4 细胞计数 C免疫印染法查抗体 D酶免测抗体 E放免测抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，自 10月 30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3 天后出现少尿，此时血常规白细胞 3510 9/L，尿常规，尿蛋白(+)，此时最可能诊断是 A肾小球肾炎 B尿毒症 C白血病 D肾综合征出血热 E重感冒（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，30 岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压
13、，蛋白尿(+)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的 A少尿 B重吸收增加 C肾素分泌亢进 D肾滤过率下降 E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，20 岁，发热起病 3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D慢性重型肝炎 E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者诊为肾综合征出血热，持续少尿 6天，近 3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型 A轻型 B重型 C
14、普通型 D危重型 E非典型（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，38 岁，3 周来乏力、纳差。近 3天发热、呕吐、尿黄，血 ALT800U/L、总胆红素 248mol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(-)、IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇 1.9mmol/L，凝血酶原时间20%。诊断应考虑为 A急性乙型肝炎 B急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性乙型肝炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.妊娠 6个月，乏力，食欲不振，腹胀半
15、个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间 29秒(对照 11秒)最可能诊断 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C淤胆型肝炎 D急性黄疸型肝炎 E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因 A进食不足 B多尿 C过量输注葡萄糖 D肾上腺坏死 E甲亢（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的 A静脉推注 B等比例静脉输液 C大量口服 D适当静点 E停用利尿剂（分数：1.00）A.B.
16、C.D.E.30.男，20 岁，乏力、恶心、尿黄 2周。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可触及，质软，轻触痛，脾未及。化验肝功 TBIL96mol/L，DBIL56mol/L，ALT640U/L。最可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮 40mmol/L，此时最好治疗方法是 A停止补液 B透析疗法 C大量护肾药的应用 D放血 E导尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.在某
17、一小学学校，11 和 12月间先后约 100位同学出现同一症状，表现为短期发热伴乏力、纳差、黄疸及肝肿大，血培养(-)，血白细胞计数不高。该学校流行的疾病可能是 A伤寒、副伤寒 B钩端螺旋体病 C急性甲型肝炎 D传染性单核细胞增多症 E流行性出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.10岁男孩，近 7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U/L，AST460U/L、T-Bil76.5mol/L，anti-HAV-IgM 阳性，anti-HAV-ISC 阳性，
18、HBsAg 阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM 阳性。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.已确诊为肾综合征出血热的病人，突然出现右侧腹部剧痛，并有心率加快，血压下降趋势，其原因最可能 A肠出血 B胆囊炎 C阑尾炎 D肾破裂 E腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.出血热患者少尿 7天，BUN 32mmol/L，脉洪大，黑便，化验结果显示：血小板明显减少，此时首先
19、要考虑病人合并 A电解质紊乱，酸中毒 B尿毒症 CDIC D高血容量综合征 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男性，35 岁，病程 2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下触 2cm，梗阻性黄疸化验结果，肝胆 B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为 A梗阻性黄疸 B胆汁性肝硬化 C慢性活动性肝炎 D淤胆性肝炎 E慢性肝囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，40 岁，有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近一周发热，39，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疸，腹水征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为 A肝硬化失代偿 B肝硬化自发腹膜
20、炎 C慢性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E亚急性重型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力，腹胀，出现腹水，下肢浮肿，化验 ALT 200U/L，血清白蛋白 28g/L，总胆红素 300Ol/L，凝血酶原时间 24秒，应诊断为 A肝硬化失代偿 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D慢性重型肝炎 E胆汁性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的 A心电 B胸透 C血钾 D入量 E尿量（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.肾综合征出血热休克，因病人渗出严
21、重，血容量不足，经扩容治疗效果不佳，此时应根据哪项化验指标来确定扩容治疗 A白细胞数 B血红蛋白量 C血小板数 D尿常规 E离子测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男性，38 岁，患肝硬化 3年。一周来畏寒发热，体温 38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/日。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是 A蜘蛛痣及肝掌 B腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C脾肿大 D全腹压痛及反跳痛 E腹部移动性浊音阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.患者已确诊为艾滋病，为了防止其感染其他人，应采取哪项措施预防更合理 A饮食隔离 B呼吸道隔离 C避免探视 D严格管理病人的排泄物，
22、医用器械 E注射疫苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男性，发现乙肝 2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清 ALT 200U/L，白蛋白 3.5g/L,球蛋白 3.6g/L，应诊为 A慢性迁延性肝炎 B慢性活动性肝炎 C慢性重型肝炎 D肝硬化 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，17 岁，近 10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白 1支。检查：巩膜黄染，肝肋下 10cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U/L，AST560U/L、T-
23、Bil116.5mol/L，anti-HAV-IgM 阳性，HBsAg 阳性，anti-Hbe 阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为 HBV携带者。应诊断为 A急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者 B急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带 E被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.40岁，男性，5 天前入院，诊为肾综合征出血热，近日尿量增多 3000ml/d，今晨自述乏力、腹胀、心慌，此种情况同下列哪种原因关系最大 A低血糖 B肾功不全 C低血钾 D脱水 E高钠血症（分数：1.00）
24、A.B.C.D.E.46.男性，70 岁，20 年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近 2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下 2cm、剑下 4cm，质硬，压痛；脾肋下 3cm；移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是 A肝硬化 B慢性肝炎 C原发性肝癌 D继发性肝癌 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.男性，17 岁，发热 38，伴乏力，食欲不振、恶心、呕吐，3 天后体温正常并发现尿色加深，如深茶样，巩膜皮肤中等度黄染，诊断应考虑 A急性黄疸型肝炎 B急性胆囊炎 C胆石症 D慢性肝炎活动 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.48
25、.15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗 HAVIgM(+)，抗 HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为 A急性乙型肝炎 B急性黄疸型肝炎，甲型 C急性无黄疸型肝炎，甲型 D甲肝病毒携带者 E急性戊型肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，20 岁，患重型流行性乙型脑炎，出现呼吸衰竭主要治疗措施是 A降温 B镇静 C呼吸兴奋剂 D脱水剂 E肾上腺皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是 A大量白细胞 B大量盐类 C大量管型 D大量蛋白 E大量凝血块（分数：1.00）A.B.C.D.E.病毒
26、感染(三)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：50.00)1.女，35 岁，明显的黄疸和瘙痒 1个月余，伴轻度乏力和食欲减退，血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)轻度异常，AKP、GGT、血清胆固醇均明显升高，应考虑为 A急性黄疽型肝炎 B瘀胆型肝炎 C原发性肝癌 D钩端螺旋体病 E胆汁型肝硬化（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：2.一中年女性，近 20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验 ALT 300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白 45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为
27、A急性黄疸型肝炎 B慢性肝炎活动 C自身免疫性肝炎 D胆囊炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是 A肺感染 B心衰肺水肿 C支气管扩张 DDIC E尿毒症酸中毒（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.女患，35 岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT 200U/L，肝炎病毒指标(-)，治疗首先考虑应用 A保肝药物 B胸腺肽 C皮质激素 D综合治疗 E对症治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.女，18 岁，发热、恶心、呕吐、尿黄 5天。化验肝功 TBIL68mo
28、l/L，ALT480U/L，HAV-IgM 阳性，HBsAg阳性。2 年前体检发现 HBsAg阳性，但多次查肝功均正常。诊断应为 A急性黄疸型乙型病毒性肝炎 B急性黄疸型甲型病毒性肝炎、HBV 携带状态 C慢性乙型病毒性肝炎(中度) D慢性乙型病毒性肝炎(重度) E甲型肝炎与乙型肝炎混合感染（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿。下列原因哪项是主要的 A肺感染 B酸中毒 C凝血障碍 D肾功能衰竭 E高血容量（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.妊娠 6个月，乏力食欲不振，腹胀上腹部疼痛半个月
29、，巩膜皮肤黄染进行性加深，肝界不缩小，血胆红素 200mol/L，ALT 80U/L，尿胆红素阴性，诊断应考虑 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C妊娠性黄疸 D急性黄疸型肝炎 E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.男性 40岁，不规则发热，半年余，反复抗菌无效，明显消瘦，侨居国外多年，临床考虑是否同艾滋病有关，下列哪检查更有价值 A痰培养 B胸部 CT C血清抗-HIV DHIV 分离 ECD4/CD8 比值，CD4 计数（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：9.女，29 岁，娱乐业从业人员，既往体健，近 3个月反复出现口腔黏膜白斑，涂片及培养均有白色念珠
30、菌生长。体检：体温 37，颈部、腋下及腹股沟均触及直径 1cm左右淋巴结，无压痛，与周围组织无粘连。外周血白细胞 4.210 9/L，中性 0.72。目前最有价值的辅助检查是 A血糖检测 B血清补体 C3水平检测 CHIV 抗体检测 D骨髓穿刺检查 E血清免疫球蛋白水平检测（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患儿 3岁，发热、头痛、嗜睡 3天。体检：体温 400，浅昏迷，颈软，膝反射亢进，Babinski 征阳性，外周血白细胞 18.110 9/L，中性粒细胞 9.74，淋巴细胞 0.26。脑脊液五色透明，细胞数 0.210 9/L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，糖
31、 3.2mmol/L，氯化物 128mmol/L，蛋白定量 0.6g/L。血涂片查疟原虫阴性。考虑诊断为 A脑型疟疾 B流行性乙型脑炎 C流行性脑脊髓膜炎 D结核性脑膜炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.一男性，根据临床：发烧，咳嗽，腹泻，消瘦，及血清 HIV抗体阳性，考虑为艾滋病，最终经哪一项检查确定了艾滋病的诊断 A气管镜活检病原体 B便培养 C痰培养 D胸 X片 E以上皆不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男，24 岁，三个月前患黄疸性乙型病毒性肝炎。近一周发热、全身皮肤及黏膜出血。血红蛋白70g/L，红细胞 2.51012/L，白细
32、胞 1.5109/L，分类：中性 0.2，淋巴 0.78，单核 0.02，网织红细胞0.001。骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴 0.74。本病最可能的诊断是 A急性白血病 B粒细胞缺乏症 C肝炎后再生障碍性贫血 D脾功能亢进 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解题思路 乙型肝炎病毒感染可合并再生障碍性贫血，多发生于肝炎发作后，其机制不详，主要与 HBV对骨髓干祖细胞的侵犯和免疫性损害有关，结合骨髓象的改变应首先考虑肝炎后再生障碍性贫血。13.患者肾综合征，少尿 5天，近日无尿，晨起活动后，腹右及腰部剧痛，医生高度怀疑其可能肾破裂，哪项检查不合适
33、 A肾盂造影 B肾 B超 C肾 CT D局部穿刺 E测血象（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.男，35 岁，因发热，咳嗽、头痛、腰痛 4天，体温在 3940之间。查体：面部潮红，眼球结膜水肿，软腭有网状充血和出血点。化验：血常规 WBC12109/L，中性 89%，血小 50109/L，尿常规除蛋白(+ + +)外余无异常。于 1999年 12月 15日收入西安某医院。医生首先考虑的诊断是 A急性上呼吸道感染 B流行性感冒 C急性肾炎 D肾综合征出血热 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 本题考察对出血热的诊断和鉴别诊断。肾综合征出血热的早期临
34、床表现较为复杂，差异较大，病情变化也非常迅速，给早期诊断带来一定的困难。因此在发病季节对流行区患者，早期诊断相对较宽。该患者于 12月发病为本病高发季节，有发热中毒症状，眼球结膜水肿，咽部充血和出血，血白细胞升高，血小板下降，尿蛋白阳性，西安为出血热高发区，首先应考虑肾综合征出血热诊断，并进一步观察病情变化，检查出血热特异性抗体以最后确诊。其他急性上呼吸道感染和急性支气管炎也可有上述临床表现，但血小板下降和蛋白尿较少见。急性肾炎尿中可有管型，可无发热和急性中毒症状。15.男，28 岁，3 年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，
35、肝右肋下未及，脾肋下 1.5cm。化验：肝功 ALT340U/L，T-Bil71mol/L，HBV 标志物为 HBsAg、anti-HBe、anti-HBc 阳性。对此病例的诊断应为 A慢性乙型肝炎 B慢性迁延性肝炎 C慢性重型肝炎 D类风湿性关节炎 E胆道感染（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解题思路 本题为理解应用题。应对慢性肝炎不同类型有所认识并应用于分型的诊断。目前对慢性肝炎的分型已统一改为轻、中、重三度(2000 年西安肝炎会议)，已取消原有的慢性迁延型和慢性活动型肝炎的诊断名称。本例病程超过半年，慢性肝炎诊断成立，乙肝标志物阳性，肝功异常，血清球蛋白升高，脾大，故诊断慢
36、性乙型肝炎，分型相当于目前的中至重度。慢性肝炎有自身免疫紊乱，类风湿因子可出现阳性，但无其他关节炎诊断依据，与答案 D无关。本病例暂无重型肝炎诊断依据。16.女，23 岁，发热、咽痛、乏力、恶心 1周。体检：肝肋下 1.0cm，脾肋下刚及。化验：外周血白细胞5.610 9/L，中性粒细胞 0.62，淋巴细胞 0.38，血红蛋白 120g/L，血清TBILll4.6mol/L、DBIL62.4mol/L， ALT200U/乙应考虑诊断为 A溶血性黄疸 B梗阻性黄疸 C急性黄疸型肝炎 D急性重型肝炎 E淤胆型肝炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.诊断为流行性出血热患者，病程第 6
37、天尿量 80ml/d，血压 186/llOmmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好 A严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻 B采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻 C采用高渗葡萄糖液，降压，利尿 D采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药 E纠正酸中毒，降压，激素，利尿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.男性患者，一个月前因外伤手术输血 800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功 ALT 500U/L，抗 HCV(+)，HCVPCR(+)，抗 HBc(+)，诊断应考虑 A急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史 B慢性丙型肝
38、炎 C乙、丙型肝炎病毒合并感染 D急性乙、丙型肝炎 E急性乙型肝炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.肝硬化病人，近 2天发热 38，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触 3cm，腹水征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做伺项检查 A血常规，便常规 B肝功化验 C血常规，腹水常规 D凝血酶原时间 E便培养（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：20.35岁女性，手术后二个月出现腹，乏力，ALT 200U/L，手术时输血 800ml，险甲肝抗体(-)，HBsAg(-)，抗 HBc(+)，抗 HBs(+)，抗 HCV(+)，诊断应虑 A术后引起中毒性肝炎 B
39、甲型肝炎 C乙型肝炎 D输血后肝炎 E急性丙型肝炎，输血所致（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.患者男性 40岁，不否认有性乱行为，近月来发烧，食少，消瘦，全身淋巴结肿大，更有白细胞减少，疑其感染 HIV病毒，首选下列哪项有助于初诊 A血常规 BCD4 细胞计数 C免疫印染法查抗体 D酶免测抗体 E放免测抗体（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.男性，30 岁，自 10月 30日起出现发烧，头痛，并皮肤粘膜出血，3 天后出现少尿，此时血常规白细胞 3510 9/L，尿常规，尿蛋白(+)，此时最可能诊断是 A肾小球肾炎 B尿毒症 C白血病 D肾综合征出血热 E重感冒
40、（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.男性，30 岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的 A少尿 B重吸收增加 C肾素分泌亢进 D肾滤过率下降 E低蛋白血症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.男性，20 岁，发热起病 3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D慢性重型肝炎 E中毒性肝炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.患者
41、诊为肾综合征出血热，持续少尿 6天，近 3天无尿，并伴呼吸困难，咯血，心慌心悸，试问该患者应为肾综合征出血热临床分型中的哪一型 A轻型 B重型 C普通型 D危重型 E非典型（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.男性，38 岁，3 周来乏力、纳差。近 3天发热、呕吐、尿黄，血 ALT800U/L、总胆红素 248mol/L。体检：精神差，巩膜、皮肤明显黄染，腹部胀气明显，肝、脾肋下未及，下肢皮肤可见散在瘀点，HBV-M示 HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗 HBc(-)、IgM(+)，AFP(-)，血清胆固醇 1.9mmol/L，凝血酶原时间20%。诊断应考虑为 A急性乙型肝炎
42、 B急性重症肝炎 C慢性重症肝炎 D亚急性重症肝炎 E慢性乙型肝炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.妊娠 6个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动浊音(+)，凝血酶原时间 29秒(对照 11秒)最可能诊断 A急性重型肝炎 B亚急性重型肝炎 C淤胆型肝炎 D急性黄疸型肝炎 E妊娠急性脂肪肝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：28.患者肾综合征出血热，多尿期，近日表现为乏力、腹胀、心悸，经诊察，确诊为低钾血症，其主要原因 A进食不足 B多尿 C过量输注葡萄糖 D肾上腺坏死 E甲亢（分数：1.00）A.B. C.
43、D.E.解析：29.确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的 A静脉推注 B等比例静脉输液 C大量口服 D适当静点 E停用利尿剂（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：30.男，20 岁，乏力、恶心、尿黄 2周。体检：皮肤、巩膜中度黄染，肝肋下 2cm可触及，质软，轻触痛，脾未及。化验肝功 TBIL96mol/L，DBIL56mol/L，ALT640U/L。最可能的诊断是 A急性黄疸型肝炎 B急性重型肝炎 C亚急性重型肝炎 D淤胆型肝炎 E溶血性黄疸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：31.患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液利尿、导泻乃不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮 40mmol/L，此时最好治疗方法是 A停止补液 B透析疗法 C大量护肾药的应用 D放血 E导尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.在某一小学学校，11 和 12月间先后约 100位同学出现同一症状，表现为短期发热伴乏力、纳差、黄疸及肝肿大，血培养(-)，血白细胞计数不高。该学校流行的疾病可能是 A伤寒、副伤寒
