1、病史采集(二)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.一重度水肿患者，查体:全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是 A300500ml B5001000ml C10001500ml D15002000ml E20002500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，35 岁，3 个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3 天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确 A由病理 S4 与 S1、S2 构成 B为舒张早期奔马律
2、 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所致 E呼气末最响（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A劳累是否加重疼痛 B紧张是否加重疼痛 C咳嗽是否加重疼痛 D服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E服用抗酸剂可否减轻疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫
3、喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A心尖区舒张期杂音 B心尖区第一音亢进 C肺动脉第二音亢进 D肺动脉瓣区舒张期杂音 E主动脉瓣区舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到 A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动增强 C心尖搏动减弱 D负性心尖搏动 E胸骨上窝搏动（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女，20 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年，查体:心音低弱，BP:12/9.3kPa（90/70mmHg）。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心
4、脏望诊可见到 AMurphy 征 BGrey-Turner 征 CEwart 征 DBroadbent 征 ECullen 征（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男，58 岁，咳嗽 4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A左颈深淋巴结上群 B右颈深淋巴结上群 C左锁骨上窝淋巴结 D右锁骨上窝淋巴结 E左颈深淋巴结下群（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难 B呼气
5、性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D阵发性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者 A皮肤呈黄绿色 B皮肤呈金黄色 C皮肤呈柠檬色 D胆囊坚硬而不规则 E胆囊光滑（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.女，35 岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右房压力增高 D右房到右室回流受阻 E静脉到右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女，36 岁，患糖尿
6、病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于 A胰岛素过敏 B维生素 B1 缺乏 C蛋白质缺乏 D水、钠潴留 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是 A严重贫血 B甲亢 C主动脉窦瘤破裂 DA+ EA+（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 X 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B三尖瓣区收缩期吹风性杂音 CAustin-Flint
7、 杂音 DA 及 C 均正确 EB 及 C 均正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 0.26s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 108 次/分，此时可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是 A大叶肺炎 B流行性出血热 C伤寒 D疟疾 E风湿热（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、.17.男，38 岁，3 年前患结核性渗出性心包炎，近 12 个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张。X 线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右心房压力增高 D右房向右室回流受阻 E静脉向右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是 A心尖区第一心音亢进 B三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C肺动脉第二音亢进 DAustinFlint 杂音 EGrahamSteel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D
9、.E.19.一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X 线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，40 岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验:肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白 30g.L。该患者水肿是来自 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女，40 岁，慢性肾盂肾炎史 8 年，2 年来乏力，24 小时尿量为 2100ml，夜间尿
10、量 800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 A多尿 B夜尿增多 CA+ D少尿 E无排尿异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，40 岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是 A右心衰竭 B皮肤过敏 C经前期紧张综合征 D下肢静脉曲张 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B陈旧性心肌梗死 C食管癌 D反流性食管炎 E纵隔肿瘤（分数：1.00
11、）A.B.C.D.E.24.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C癌转移至心包积液 D癌转移至胸腔大量积液 E以上均有可能（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.一有溃疡病史男性病人，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为 A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大
12、该病人的热型是 A间歇热 B波状热 C回归热 D稽留热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体:心率 160 次/分，呼吸急促，BP:8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。估计其出血量大约是 A5001500ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是 A结核性纤维素性胸膜炎 B急性左心衰竭 C自发性气胸 D急性心肌梗死 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C
13、.D.E.29.男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A性别 B年龄 C突然发病 D呼吸未达 40 次/分 E肺内无湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，15 岁，糖尿病史 1 年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体:睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，70 岁，冬季咳嗽 34 年。2 天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻
14、塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是 A呼气延长 B吸气延长 C中水泡音 D小水泡音 E断续性呼吸音（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况 A肝病活动 B肝肾综合征 C上消化道出血 D癌变 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体:右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，70 岁，冬季咳嗽 34 年。2 天前发热，咳嗽、咳痰
15、，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是 A响亮性湿啰音 B粗湿啰音 C中湿啰音 D细湿啰音 E痰鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.36 岁男性，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。查体:肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电示心率130 次/分，P-R 间期 0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A
16、.B.C.D.E.37.男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是 A自发性气胸 B支气管哮喘 C急性左心衰竭 D气管异物 E肺气肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，45 岁，腹胀 2 个月，查体:腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大。该患者腹壁静脉血流方向为 A脐上、脐下皆上行 B脐上、脐下皆下行 C脐上下行，脐下上行 D脐上上行，脐下下行 E由脐部向四周放射状流行（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是 A腹
17、水细胞数50010 的 6 次方/L B腹水培养有 G-杆菌生长 C腹水外观不透明 D腹水蛋白量30g/L E腹水比重1.0180（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。对该病人心脏听诊时，哪项不正确 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B心尖区第一心音亢进 C心尖区未闻及开瓣音 D肺动脉第二音亢进 EGraham-Steel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体:负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明 A左室轻度增大 B左室明显增大 C右室轻度增大 D右室明显增大 E左右
18、室皆增大（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男，50 岁，咯痰带血。查体:颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为 A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞 C胸导管阻塞 D缩窄性心包炎 E丝虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到 A干啰音 B金属调叩击音 C胸语音 D羊鸣音 E爆裂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男，40 岁，水肿、乏力、腹胀 2 个月，有乙肝病史。查体:全身水肿，壁静脉曲张，腹水征（+）。下列哪项与该患者腹水形成无关 A钠与水的潴留 B血管
19、滤过压增高 C血管通透性增加 D血浆胶体渗透压降低 E淋巴液生成过多（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征 A叩诊心脏呈靴型增大 B心前区隆起 C心音遥远 D胸骨左缘扪及收缩期震颤 E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男，38 岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为 A水样痰 B痰中带血丝 C粘液脓性痰 D大量脓痰 E大量泡沫样痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹
20、，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L（54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L。该患呕吐是由于 A代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D高热刺激延髓化学感受器触发器 E高热刺激延髓呕吐中枢（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查
21、有意义 A心电图 B超声心动图 C查找过敏原 D胸部 X 线检查 E血嗜酸粒细胞计数（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，45 岁，甲状腺 131I 放射治疗史。3 年来水肿、畏寒，化验血 FT3 及 FT4 均降低。该患者水肿的特征表现是 A非炎症性水肿 B身体下垂部位水肿 C全身性水肿 D压陷性水肿 E非压陷性水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.病史采集(二)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.一重度水肿患者，查体:全身高度水肿，呈凹陷性;腹平坦，移动性的浊音（+）。估计其腹水量大约是 A300500m
22、l B5001000ml C10001500ml D15002000ml E20002500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.男，35 岁，3 个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3 天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确 A由病理 S4 与 S1、S2 构成 B为舒张早期奔马律 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所致 E呼气末最响（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.30 岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛
23、D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义 A劳累是否加重疼痛 B紧张是否加重疼痛 C咳嗽是否加重疼痛 D服用硝酸甘油可否减轻疼痛 E服用抗酸剂可否减轻疼痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A心尖区舒张期杂音 B心尖区第一音亢进 C肺动脉第二音亢进 D肺动脉瓣区舒张期杂音 E主动脉瓣区舒张期杂音（分数：1.00）A. B.C.D.E
24、.解析：6.男，32 岁，呼吸困难 34 年，查体:心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。心脏望诊时可看到 A心尖搏动向左向下移位 B心尖搏动增强 C心尖搏动减弱 D负性心尖搏动 E胸骨上窝搏动（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.女，20 岁，心悸、气促、下肢水肿 4 年，查体:心音低弱，BP:12/9.3kPa（90/70mmHg）。X 线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。心脏望诊可见到 AMurphy 征 BGrey-Turner 征 CEwart 征 DBroadbent 征 ECullen 征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.男，58
25、岁，咳嗽 4 年，2 个月来痰中带血，消瘦，X 线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大 A左颈深淋巴结上群 B右颈深淋巴结上群 C左锁骨上窝淋巴结 D右锁骨上窝淋巴结 E左颈深淋巴结下群（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于 A吸气性呼吸困难 B呼气性呼吸困难 C混合性呼吸困难 D阵发性呼吸困难 E心源性哮喘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿
26、大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者 A皮肤呈黄绿色 B皮肤呈金黄色 C皮肤呈柠檬色 D胆囊坚硬而不规则 E胆囊光滑（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.女，35 岁，患风心病二尖瓣狭窄，一周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右房压力增高 D右房到右室回流受阻 E静脉到右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.女，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于 A胰岛素过敏 B维生素 B1 缺乏 C蛋白质缺乏 D水、钠潴留 E特发
27、性水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：13.50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是 A严重贫血 B甲亢 C主动脉窦瘤破裂 DA+ EA+（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.男，18 岁，四肢细长，高度近视。胸部 X 线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是 A心尖区舒张期隆隆性杂音 B三尖瓣区收缩期吹风性杂音 CAustin-Flint 杂音 DA 及 C 均正确 EB 及 C 均正确（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.一风心病二尖瓣病患者，因全心
28、衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 0.26s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 108 次/分，此时可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是 A大叶肺炎 B流行性出血热 C伤寒 D疟疾 E风湿热（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.男，38 岁，3 年前患结核性渗出性心包炎，近 12 个月来呼吸困难、腹胀、水肿。查体:颈静脉怒张
29、。X 线示:左、右心缘变直及心包钙化。该患者颈静脉怒张是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C右心房压力增高 D右房向右室回流受阻 E静脉向右房回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.男，32 岁，呼吸困难 45 年，渐重。一天前突然咯鲜血，量较大。查体:心尖区舒张期杂音及开瓣音。对该患心脏听诊不能听到的体征是 A心尖区第一心音亢进 B三尖瓣区全收缩期吹风性杂音 C肺动脉第二音亢进 DAustinFlint 杂音 EGrahamSteel 杂音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X 线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏
30、听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为 A左房奔马律 B右房奔马律 C左室奔马律 D右室奔马律 EC+D 重叠奔马律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.女，40 岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验:肝功正常，尿蛋白（+），血清白蛋白 30g.L。该患者水肿是来自 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：21.女，40 岁，慢性肾盂肾炎史 8 年，2 年来乏力，24 小时尿量为 2100ml，夜间尿量 800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 A多尿 B夜尿增多 CA+
31、D少尿 E无排尿异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.女，40 岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是 A右心衰竭 B皮肤过敏 C经前期紧张综合征 D下肢静脉曲张 E特发性水肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.男，45 岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是 A变异型心绞痛 B陈旧性心肌梗死 C食管癌 D反流性食管炎 E纵隔肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.一支气管肺癌病人，近来
32、出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A上腔静脉阻塞 B下腔静脉阻塞 C癌转移至心包积液 D癌转移至胸腔大量积液 E以上均有可能（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.一有溃疡病史男性病人，因 1 小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体:心率 120 次/分，四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为 A200ml B250ml C300ml D350ml E400ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.一发热病人，近 5 天来体温维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是 A间歇热 B波状热
33、 C回归热 D稽留热 E弛张热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体:心率 160 次/分，呼吸急促，BP:8.0/4.0kPa（60/30mmHg）。估计其出血量大约是 A5001500ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.男，32 岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是 A结核性纤维素性胸膜炎 B急性左心衰竭 C自发性气胸 D急性心肌梗死 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
34、29.男，35 岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸 30 次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是 A性别 B年龄 C突然发病 D呼吸未达 40 次/分 E肺内无湿啰音（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.男，15 岁，糖尿病史 1 年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体:睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.男，70 岁，冬季咳嗽 34 年。2 天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是 A呼气延长 B吸气延长 C中水泡音 D小水泡音 E断续性呼吸音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：32.一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况 A肝病活动 B肝肾综合征 C上消化道出血 D癌变 E自发性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体:右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.
