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    【医学类职业资格】常见症状鉴别诊断练习试卷3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】常见症状鉴别诊断练习试卷3及答案解析.doc

    1、常见症状鉴别诊断练习试卷 3 及答案解析(总分:90.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:45,分数:90.00)1.男性,45 岁,2 小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,体查:P124 次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是(分数:2.00)A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量E.立即应用多巴胺升血压2.分泌性腹泻可见于下列疾病,但除外(分数:2.00)A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肽瘤D.促胃液素瘤E.小肠吸收不良综合征3.隐性黄疸时,血清总胆红

    2、素含量为(分数:2.00)A.1.713.42mol/LB.5.136.84mol/LC.8.5515.4mol/LD.17.134.2mol/LE.73.4mol/L4.慢性腹泻是指腹泻病程超过(分数:2.00)A.2 周B.1 个月C.2 个月D.3 个月E.6 个月5.营养不良性水肿的主要机制是(分数:2.00)A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留6.某患者 60 岁,有高血压病史和有慢性肝炎病史,近 3 天腹痛,呕吐,腹泻入院。体查:BP160/90mmHg,腹软,肝肋下 2cm,脾不大。给予禁食,补液等治疗后呕吐腹痛稍好转,今

    3、晨开始兴奋,随后精神萎靡,乏力,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查(分数:2.00)A.肝肾功能B.脑脊液C.血电解质及血氨D.脑 CTE.血淀粉酶7.下列疾病中,哪一项不会出现心悸伴胸痛(分数:2.00)A.心包炎B.心功能不全C.心绞痛D.肺梗死E.大叶性肺炎8.关于稽留热的描述,下列哪项不正确?(分数:2.00)A.体温维持在 3940以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过 1D.常见于大叶肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病9.女,42 岁,10 多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3 天前突然咯血约 150ml。查体:心肺无明显阳性体征,胸片:双肺下野纹

    4、理略增强,最可能的诊断是(分数:2.00)A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.支气管囊肿继发感染D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎10.关于呕血下列叙述哪一项是正确的(分数:2.00)A.出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样B.出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色C.出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大D.呕血后均有便血E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁11.妊娠性呕吐的发病机制属于(分数:2.00)A.癔病性呕吐B.前庭性呕吐C.中枢性呕吐D.反射性呕吐E.其他12.男,36 岁,溃疡病史,因 1 小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心率 120 次/分,四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为(分

    5、数:2.00)A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml13.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项(分数:2.00)A.铁锈色痰-大叶性肺炎B.大量脓臭痰-肺脓肿C.粉红色泡沫样痰-急性左心衰D.砖红色胶冻样痰-克雷白杆菌肺炎E.烂桃样痰-肺结核14.男性,19 岁,近一个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫15.关于非前庭系统引起眩晕,正确的说法是(分数:2.00)A.常感自身或头部朝一定方向转动B.感到周围景物

    6、朝一定方向转动C.上下或左右晃动感D.地动感,侧拉感E.头晕目眩,眼前发黑或发花,头脑麻木或空虚感16.临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过(分数:2.00)A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的诱因D.用药后的反应E.原发病因17.以下哪种并发症可能由于便秘引发(分数:2.00)A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能18.下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项(分数:2.00)A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎19.消化道出血病人有呕血者,其出血部位一般不低于(分数:2.00)A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平

    7、E.空肠下端20.男性,40 岁,腹胀,便秘 8 个月,伴低热,盗汗,查体:腹壁软,无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示:回盲部多个小圆形充盈缺损,最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.Crohn 病D.增生性肠结核E.阑尾脓肿21.头痛最为剧烈的是(分数:2.00)A.鼻旁窦炎B.三叉神经痛C.屈光不正D.高血压E.发热引起的头痛22.下列哪项可能出现胸痛(分数:2.00)A.自发性气胸B.胸膜炎C.肺梗死D.带状疱疹E.以上都可以23.下列组织和器官参与咳嗽动作,除了(分数:2.00)A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌24.引起中枢性呕吐的病因

    8、不包括(分数:2.00)A.抗癌药物B.脑膜炎C.脑出血D.颅内血肿E.迷路炎25.女性,40 岁,主诉心悸、气短 4 个月,不能平卧 2 周,体查:心界无扩大,心率 120 次/分,律齐,腹水征阳性,肝肋下 4cm,脾未及,下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉征阳性,腹腔积液检查为漏出液,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肝硬化B.缩窄性心包炎C.肝癌D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎26.可引起渗透性腹泻的是(分数:2.00)A.甲状腺功能亢进B.霍乱C.细菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇27.下列哪项不是引起心悸的病理性因素(分数:2.00)A.肌注肾上腺素后B.维生素 B1 缺乏C.偶发室

    9、性期前收缩D.心脏神经官能症E.高度房室传导阻滞28.下列哪一种头痛与情绪最为密切(分数:2.00)A.胸膜炎B.支气管扩张C.急性咽喉炎D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核29.纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是(分数:2.00)A.咳嗽声音嘶哑B.咳嗽声音低微或无声C.犬吠样咳嗽D.金属声咳嗽E.以上都不是30.男性患者,服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深,皮肤瘙痒,无腹痛,查体,巩膜呈黄绿色,胆囊未触及,ERCP:提示胆管无扩张,最可能的诊断是(分数:2.00)A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝外性胆汁淤积D.肝内阻塞性胆汁淤积E.肝内胆汁淤积31.男性,35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天

    10、,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg),下肢水肿,中心静脉压 180mmH2O,ECG 示 ST 段抬高,弓背向下,未见 Q 波,诊断最可能为(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.气胸C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎32.男,43 岁,误服敌百虫后,出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咳痰性质常为(分数:2.00)A.大量脓痰B.大量泡沫样痰C.水样痰D.黏液脓性痰E.痰中带血丝33.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查不正确的是(分数:2.00)A.碱性磷酸酶B.尿胆原C.尿胆

    11、红素D.血清直接胆红素定量E.AST34.何谓大量咯血(分数:2.00)A.日咯血量约 100mlB.日咯血量 100200mlC.一次咯血量约 100mlD.一次咯血量约 200mlE.一次咯血量300ml35.下列有关心悸的叙述正确的是(分数:2.00)A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳动的不适感36.为了确定肝外胆管阻塞的部位,需选择下列哪项检查(分数:2.00)A.十二指肠引流B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影D.肝穿刺活检E.B 型超声检查37.男性,40 岁,劳累后胸骨后闷痛,气短,有时突感呼吸困

    12、难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含服硝酸甘油后,胸骨后痛加重,最可能的诊断为(分数:2.00)A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病E.冠心病38.暗红色果酱样大便,常见于(分数:2.00)A.肠易激综合症B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.白色念珠菌性肠炎39.关于非结合胆红素均是正确的,但除外(分数:2.00)A.与白蛋白结合运输B.不溶于水C.不经肾小球滤过D.与 Y、Z 两种载体蛋白结合E.随胆汁排入肠道40.男,48 岁,咳痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部瘀血及静脉曲张,该患者水肿的原因考虑是(分数

    13、:2.00)A.丝虫病B.缩窄性心包炎C.胸导管阻塞D.下腔静脉阻塞E.上腔静脉阻塞41.黄疸患者,同时伴有脾大,应考虑以下疾病,但除外(分数:2.00)A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌E.肝硬化42.女性,60 岁,既往有结核病史,低热消瘦 4 个月,伴咳嗽,咳痰带血,近两周自觉右上肢内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是(分数:2.00)A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴 Horner 综合征C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张43.某男,35 岁,反复上腹疼痛 8 年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发 5 天来诊

    14、,查体,剑下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患最可能诊断是(分数:2.00)A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.促胃液素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎44.对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是(分数:2.00)A.突然寒战、稽留热B.咳嗽、胸痛C.气急、发绀D.咳铁锈色痰E.恶心、呕吐、腹胀45.老年男性,进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Cour-voisier 征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑(分数:2.00)A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌E.胃癌常见症状鉴别诊断练习试卷 3 答案解

    15、析(总分:90.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:45,分数:90.00)1.男性,45 岁,2 小时前无明显诱因黑便,随即感头昏,心悸,曾一度晕厥,体查:P124 次/分,BP10/8kPa(75/60mmHg)腹平软,剑突下轻压痛,肠鸣音活跃,此时最首要的措施是(分数:2.00)A.胃镜检查以明确诊断B.头低位和吸氧C.立即口服去甲肾上腺素盐水D.立即补充血容量 E.立即应用多巴胺升血压解析:2.分泌性腹泻可见于下列疾病,但除外(分数:2.00)A.慢性肠炎B.霍乱C.血管活性肽瘤D.促胃液素瘤E.小肠吸收不良综合征 解析:3.隐性黄疸时,血清总胆红素含量为(分数:2.0

    16、0)A.1.713.42mol/LB.5.136.84mol/LC.8.5515.4mol/LD.17.134.2mol/L E.73.4mol/L解析:4.慢性腹泻是指腹泻病程超过(分数:2.00)A.2 周B.1 个月C.2 个月 D.3 个月E.6 个月解析:5.营养不良性水肿的主要机制是(分数:2.00)A.血浆胶体渗透压下降 B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留解析:6.某患者 60 岁,有高血压病史和有慢性肝炎病史,近 3 天腹痛,呕吐,腹泻入院。体查:BP160/90mmHg,腹软,肝肋下 2cm,脾不大。给予禁食,补液等治疗后呕吐腹痛稍好转,

    17、今晨开始兴奋,随后精神萎靡,乏力,继而神志不清,昏迷,为明确诊断,首先应查(分数:2.00)A.肝肾功能B.脑脊液C.血电解质及血氨 D.脑 CTE.血淀粉酶解析:7.下列疾病中,哪一项不会出现心悸伴胸痛(分数:2.00)A.心包炎B.心功能不全 C.心绞痛D.肺梗死E.大叶性肺炎解析:8.关于稽留热的描述,下列哪项不正确?(分数:2.00)A.体温维持在 3940以上B.恒定维持高水平达数天或数周C.体温波动范围不超过 1D.常见于大叶肺炎,斑疹伤寒及伤寒高热期E.也见于疟疾、布鲁菌病 解析:9.女,42 岁,10 多年来经常咳嗽,有时咳黄痰,3 天前突然咯血约 150ml。查体:心肺无明显

    18、阳性体征,胸片:双肺下野纹理略增强,最可能的诊断是(分数:2.00)A.支气管扩张症 B.支气管肺癌C.支气管囊肿继发感染D.支气管内膜结核E.慢性支气管炎解析:10.关于呕血下列叙述哪一项是正确的(分数:2.00)A.出血量多时,呕吐物呈咖啡渣样B.出血在胃内停留时间长,呕吐物呈鲜红色C.出血早期血红蛋白正常,提示出血量不大D.呕血后均有便血 E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁解析:11.妊娠性呕吐的发病机制属于(分数:2.00)A.癔病性呕吐B.前庭性呕吐C.中枢性呕吐 D.反射性呕吐E.其他解析:12.男,36 岁,溃疡病史,因 1 小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心率 120 次

    19、/分,四肢湿冷。根据上述表现估计其出血量大约为(分数:2.00)A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml 解析:13.下列痰的性状与疾病的组合是正确的,但需除外哪一项(分数:2.00)A.铁锈色痰-大叶性肺炎B.大量脓臭痰-肺脓肿C.粉红色泡沫样痰-急性左心衰D.砖红色胶冻样痰-克雷白杆菌肺炎E.烂桃样痰-肺结核 解析:14.男性,19 岁,近一个月来,每次进食后上腹绞痛,伴恶心呕吐胃内容物,膝胸位时腹痛及呕吐明显缓解,最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性阑尾炎B.十二指肠雍积症 C.消化性溃疡D.急性胰腺炎E.腹型癫痫解析:15.关于非前庭系统引起眩晕,正确

    20、的说法是(分数:2.00)A.常感自身或头部朝一定方向转动B.感到周围景物朝一定方向转动C.上下或左右晃动感D.地动感,侧拉感E.头晕目眩,眼前发黑或发花,头脑麻木或空虚感 解析:16.临床上区别心绞痛和心肌梗死可通过(分数:2.00)A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的诱因D.用药后的反应 E.原发病因解析:17.以下哪种并发症可能由于便秘引发(分数:2.00)A.直肠坏死B.猝死C.脑出血D.冠状动脉供血不足E.以上都有可能 解析:18.下列疾病常出现干性咳嗽,但除外哪一项(分数:2.00)A.急性咽喉炎B.急性支气管炎初期C.胸膜炎D.支气管扩张合并感染 E.间质性肺炎解析:19.消化

    21、道出血病人有呕血者,其出血部位一般不低于(分数:2.00)A.贲门B.幽门C.十二指肠球部D.屈氏韧带水平E.空肠下端 解析:20.男性,40 岁,腹胀,便秘 8 个月,伴低热,盗汗,查体:腹壁软,无压痛,未触及包块,肠鸣音活跃。钡灌肠造影显示:回盲部多个小圆形充盈缺损,最可能的诊断是(分数:2.00)A.慢性阑尾炎B.溃疡性结肠炎 C.Crohn 病D.增生性肠结核E.阑尾脓肿解析:21.头痛最为剧烈的是(分数:2.00)A.鼻旁窦炎B.三叉神经痛 C.屈光不正D.高血压E.发热引起的头痛解析:22.下列哪项可能出现胸痛(分数:2.00)A.自发性气胸B.胸膜炎C.肺梗死D.带状疱疹E.以上

    22、都可以 解析:23.下列组织和器官参与咳嗽动作,除了(分数:2.00)A.咽肌B.声门C.膈肌D.腹肌E.腰大肌 解析:24.引起中枢性呕吐的病因不包括(分数:2.00)A.抗癌药物B.脑膜炎C.脑出血D.颅内血肿E.迷路炎 解析:25.女性,40 岁,主诉心悸、气短 4 个月,不能平卧 2 周,体查:心界无扩大,心率 120 次/分,律齐,腹水征阳性,肝肋下 4cm,脾未及,下肢水肿,颈静脉怒张,奇脉征阳性,腹腔积液检查为漏出液,最可能的诊断是(分数:2.00)A.肝硬化B.缩窄性心包炎 C.肝癌D.慢性肾功能不全E.结核性腹膜炎解析:26.可引起渗透性腹泻的是(分数:2.00)A.甲状腺功

    23、能亢进B.霍乱C.细菌性痢疾D.慢性胰腺炎E.口服甘露醇 解析:27.下列哪项不是引起心悸的病理性因素(分数:2.00)A.肌注肾上腺素后 B.维生素 B1 缺乏C.偶发室性期前收缩D.心脏神经官能症E.高度房室传导阻滞解析:28.下列哪一种头痛与情绪最为密切(分数:2.00)A.胸膜炎B.支气管扩张 C.急性咽喉炎D.急性支气管炎初期E.轻症肺结核解析:29.纵隔肿瘤、支气管癌引起咳嗽的特点是(分数:2.00)A.咳嗽声音嘶哑B.咳嗽声音低微或无声C.犬吠样咳嗽D.金属声咳嗽 E.以上都不是解析:30.男性患者,服用中药之后皮肤粘膜黄染逐渐加深,皮肤瘙痒,无腹痛,查体,巩膜呈黄绿色,胆囊未触

    24、及,ERCP:提示胆管无扩张,最可能的诊断是(分数:2.00)A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.肝外性胆汁淤积D.肝内阻塞性胆汁淤积E.肝内胆汁淤积 解析:31.男性,35 岁,发热,胸部持续性钝痛二天,胸痛于仰卧时加剧,向左臂放射,用硝酸甘油无效,心音减低,伴舒张期附加音,BP 14.7/10.7kPa(110/80mmHg),下肢水肿,中心静脉压 180mmH2O,ECG 示 ST 段抬高,弓背向下,未见 Q 波,诊断最可能为(分数:2.00)A.急性心肌梗死B.气胸C.变异型心绞痛D.胸膜炎E.急性渗出性心包炎 解析:32.男,43 岁,误服敌百虫后,出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难

    25、。该患者咳痰性质常为(分数:2.00)A.大量脓痰B.大量泡沫样痰 C.水样痰D.黏液脓性痰E.痰中带血丝解析:33.鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查不正确的是(分数:2.00)A.碱性磷酸酶B.尿胆原C.尿胆红素 D.血清直接胆红素定量E.AST解析:34.何谓大量咯血(分数:2.00)A.日咯血量约 100mlB.日咯血量 100200mlC.一次咯血量约 100mlD.一次咯血量约 200mlE.一次咯血量300ml 解析:35.下列有关心悸的叙述正确的是(分数:2.00)A.提示患有器质性心脏病B.仅发生在心率增快时C.仅发生在心率减弱时D.有很重要的临床意义E.一种自觉心脏跳

    26、动的不适感 解析:36.为了确定肝外胆管阻塞的部位,需选择下列哪项检查(分数:2.00)A.十二指肠引流B.电子计算机体层扫描C.经内镜逆行胰胆管造影 D.肝穿刺活检E.B 型超声检查解析:37.男性,40 岁,劳累后胸骨后闷痛,气短,有时突感呼吸困难,查体:心界向左下扩大,胸骨左缘第 4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音,含服硝酸甘油后,胸骨后痛加重,最可能的诊断为(分数:2.00)A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 E.冠心病解析:38.暗红色果酱样大便,常见于(分数:2.00)A.肠易激综合症B.细菌性痢疾C.阿米巴痢疾 D.溃疡性结肠炎E.白色念珠菌性肠炎

    27、解析:39.关于非结合胆红素均是正确的,但除外(分数:2.00)A.与白蛋白结合运输B.不溶于水C.不经肾小球滤过D.与 Y、Z 两种载体蛋白结合E.随胆汁排入肠道 解析:40.男,48 岁,咳痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部瘀血及静脉曲张,该患者水肿的原因考虑是(分数:2.00)A.丝虫病B.缩窄性心包炎C.胸导管阻塞D.下腔静脉阻塞E.上腔静脉阻塞 解析:41.黄疸患者,同时伴有脾大,应考虑以下疾病,但除外(分数:2.00)A.溶血性贫血B.病毒性肝炎C.钩端螺旋体病D.壶腹癌 E.肝硬化解析:42.女性,60 岁,既往有结核病史,低热消瘦 4 个月,伴咳嗽,咳痰带血,近两周自觉右上肢

    28、内侧疼痛,无力,右侧瞳孔缩小,右上睑下垂,胸片见右侧肺尖部致密阴影,最可能的诊断是(分数:2.00)A.右侧活动性肺结核B.肺癌伴 Horner 综合征 C.右侧肺炎D.肺结核合并脑血栓E.支气管扩张解析:43.某男,35 岁,反复上腹疼痛 8 年,进食后可缓解,常有夜间疼醒,此次复发 5 天来诊,查体,剑下偏右压痛(+),无肌紧张及反跳痛,该患最可能诊断是(分数:2.00)A.胃溃疡B.十二指肠溃疡 C.促胃液素瘤D.慢性胆囊炎E.慢性胃炎解析:44.对肺炎球菌性肺炎最有诊断意义的是(分数:2.00)A.突然寒战、稽留热B.咳嗽、胸痛C.气急、发绀D.咳铁锈色痰 E.恶心、呕吐、腹胀解析:45.老年男性,进行性黄疸 2 个月伴中上腹持续性疼痛,夜间平卧时明显,消瘦,查体:慢性消耗性病容,皮肤巩膜黄染,腹平坦。脐上偏右深压痛,Cour-voisier 征阳性,未及异常包块,该患者诊断首先考虑(分数:2.00)A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌 E.胃癌解析:


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