1、常见症状鉴别诊断练习试卷 1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为（分数：2.00）A.结缔组织病B.大叶性肺炎C.败血症D.伤寒E.风湿热2.下列关于心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢也可有心律失常C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心排出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长3.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是正确的（分数：2.00）A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与
2、白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素4.下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛（分数：2.00）A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.大叶性肺炎E.心功能不全5.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑B.中脑C.桥脑D.延髓E.脊髓6.下列疾病出现慢性腹痛的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胃、十二指肠溃疡C.异位妊娠破裂D.肠系膜动脉栓塞E.胃穿孔7.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.
3、凝血剂E.血管加压素8.男性，38 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（分数：2.00）A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低9.颅内占位性病变头痛加剧常在（分数：2.00）A.晨起B.上午C.中午D.下午E.晚上10.溶血性黄疸的特点是（分数：2.00）A.血清结合胆红素增高B.血清非结合胆红素增高C.血清结合、非结合胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅11.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：2.00）
4、A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感12.肺炎支原体肺炎的典型症状是（分数：2.00）A.发热B.休克C.恶心D.气短E.咳嗽13.下列各项中支持呕血诊断的是（分数：2.00）A.经口腔排出B.有心脏病史C.碱性D.有消化性溃疡病史E.有黑便14.胆囊炎疼痛可牵涉至（分数：2.00）A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩E.上腹及脐周15.下列哪种疾病可能引起腹腔积液（分数：2.00）A.右心功能不全B.肾功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以16.引起咳嗽的主要原因不包括（分数：2.00）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心脏病D.中枢因素E.消化道疾病17.男性，
5、24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2 年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素 6mol/L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征18.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.100mlB.1002000mlC.20003000mlD.30004000mlE.40005000ml19.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性
6、肝病(氯丙嗪引起)20.下列引起头痛的全身性病变是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.心功能不全C.偏头痛D.神经衰弱E.脑供血不足21.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.DICC.胃粘膜脱垂D.食管-贲门粘膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎22.男，39 岁，冬季咳嗽 5 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.吸烟史B.咳嗽有痰液C.咳嗽无咳痰D.咳嗽伴发热E.咳嗽伴咯血23.血管性头痛的特点为（分数：2.00）A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪
7、变化有关E.摇头，咳嗽可使头痛减轻24.心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体上、中段之后B.心尖部C.心前区D.剑突下E.胸骨体中、下段之后25.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症D.急性心肌梗死E.泌尿系结石26.男性，56 岁，右上腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136mol/L，直接胆红素 90mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致
8、肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征27.下列关于心悸叙述中哪项不正确（分数：2.00）A.心悸与心动过速有关B.心悸的发生在各人感受不同C.心悸越明显提示心脏病越重D.发生机制不十分清楚E.心搏增强也可引起心悸28.下述哪一种表现不属于右心衰竭的体征（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿29.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.食物中毒B.脑出血C.急性出血坏死性胰腺炎D.癔病E.脑血栓
9、30.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）A.肺心病B.肝硬化C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征31.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压 12/8kPa(90/60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（分数：2.00）A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征D.急性肺栓塞E.肺栓塞32.男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10/8kPa，神志淡漠，P110 次/分。心肺听诊末见异常，全腹
10、压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.肝癌破裂C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫33.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6/L，淋巴细胞占 80%，最可能是（分数：2.00）A.肝硬化腹腔积液B.败血症C.结核性腹膜炎D.腹腔肿瘤E.自发性腹膜炎34.下列引起头痛的颅外病变是（分数：2.00）A.颅骨肿瘤B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑震荡E.蛛网膜下腔出血35.男性，
11、35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃粘膜脱垂B.溃疡性结肠炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.肠扭转36.女性，58 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义（分数：2.00）A.Murphy 征阳性B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier 征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动浊音阳性37.脑瘤引起的头痛常伴有（分数：2.00）A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦38.下列各项均为“急腹症“的病因，
12、但除外（分数：2.00）A.肠梗阻B.胃肠穿孔C.卵巢扭转D.宫外孕E.肝淤血39.男性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎、肺气肿E.机化性肺炎40.下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.胸膜炎C.支气管扩张D.肺脓肿E.空洞型肺结核41.某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，
13、脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为（分数：2.00）A.十二指肠溃疡病再次穿孔B.幽门梗阻C.术后粘连性肠梗阻D.结肠癌E.急性腹膜炎42.心悸伴昏厥或抽搐可见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合症C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症43.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.白血病E.急性肺水肿44.小肠性腹泻的特点不包括（分数：2.00）A.常有脐周或中上腹痛B.肠鸣音活跃C.常伴有脓血D.腹泻次数少E.呈水样、恶臭45.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A
14、.毛细血管过滤压增高B.毛细血管通透性增高C.钠水潴留D.血浆胶体渗透压下降E.淋巴液回流受阻常见症状鉴别诊断练习试卷 1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：45，分数：90.00)1.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病为（分数：2.00）A.结缔组织病B.大叶性肺炎 C.败血症D.伤寒E.风湿热解析：2.下列关于心悸的叙述正确的是（分数：2.00）A.心悸的发生机制已经清楚B.心悸时心率可快、可慢也可有心律失常 C.心律失常最早出现的症状是心悸D.心悸与每次心排出量的大小无关E.慢性心房颤动的心悸持续时间较长解析：3.关于胆红素的代谢，下列叙述哪一项是
15、正确的（分数：2.00）A.血中胆红素升高，巩膜均有黄染B.胆红素主要来源于骨髓幼稚红细胞C.非结合胆红素与白蛋白结合输送，经肾小球滤过D.正常情况，尿中无尿胆原E.尿胆原大部分氧化为尿胆素 解析：4.下列疾病中，哪一项不会见到心悸伴胸痛（分数：2.00）A.心绞痛B.肺梗死C.心包炎D.大叶性肺炎E.心功能不全 解析：5.节律深呼吸的损害水平（分数：2.00）A.间脑B.中脑 C.桥脑D.延髓E.脊髓解析：6.下列疾病出现慢性腹痛的是（分数：2.00）A.胆囊结石B.胃、十二指肠溃疡 C.异位妊娠破裂D.肠系膜动脉栓塞E.胃穿孔解析：7.中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年，近 2 日反
16、复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短，此时应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.抗生素B.止咳剂C.输注单采血小板D.凝血剂E.血管加压素 解析：8.男性，38 岁，无明显诱因出现皮肤粘膜黄染伴瘙痒，无腹痛，无发热，查体：神志清楚，巩膜黄染，皮肤无出血，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持原发性胆汁肝硬化的诊断（分数：2.00）A.粪便黄色加深B.血清结合胆红素增加 C.尿胆原增加D.血清碱性磷酸酶减低E.血清胆固醇降低解析：9.颅内占位性病变头痛加剧常在（分数：2.00）A.晨起 B.上午C.中午D.下午E.晚上解析：10.溶血性黄疸的特点是（分数：2.00）A.
17、血清结合胆红素增高B.血清非结合胆红素增高 C.血清结合、非结合胆红素均增高D.尿胆红素阳性E.大便颜色变浅解析：11.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：2.00）A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感 D.饥饿感E.灼热感解析：12.肺炎支原体肺炎的典型症状是（分数：2.00）A.发热B.休克C.恶心D.气短E.咳嗽 解析：13.下列各项中支持呕血诊断的是（分数：2.00）A.经口腔排出B.有心脏病史C.碱性D.有消化性溃疡病史E.有黑便 解析：14.胆囊炎疼痛可牵涉至（分数：2.00）A.下胸部B.胸骨后C.左胸左肩D.右胸右肩 E.上腹及脐周解析：15.下列哪种疾病可能引起腹腔积液（分数
18、：2.00）A.右心功能不全B.肾功能不全C.肝功能不全D.腹腔肿瘤E.以上都可以 解析：16.引起咳嗽的主要原因不包括（分数：2.00）A.呼吸道疾病B.胸膜疾病C.心脏病D.中枢因素E.消化道疾病 解析：17.男性，24 岁，反复酱油色尿伴头昏、心悸 2 年，查体：贫血貌，巩膜黄染，肝脾不大，胆囊区无压痛，血清总胆红素 64mol/L，直接胆红素 6mol/L，尿胆红素(-)尿胆原(+)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸 B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征解析：18.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：2.00）A.100mlB
19、.1002000mlC.20003000mlD.30004000ml E.40005000ml解析：19.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外（分数：2.00）A.钩端螺旋体病 B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)解析：20.下列引起头痛的全身性病变是（分数：2.00）A.三叉神经痛B.心功能不全 C.偏头痛D.神经衰弱E.脑供血不足解析：21.50 岁，男性，患急性心肌梗死入院治疗，第二天患者突然排柏油样黑便。过去无胃病与肝炎史，诊断最可能为（分数：2.00）A.慢性胃炎B.DICC.胃粘膜脱垂D.食管-贲门粘膜撕裂综合征E.急性糜烂出血性胃炎 解析
20、：22.男，39 岁，冬季咳嗽 5 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义（分数：2.00）A.吸烟史B.咳嗽有痰液 C.咳嗽无咳痰D.咳嗽伴发热E.咳嗽伴咯血解析：23.血管性头痛的特点为（分数：2.00）A.男性常见B.常为持续性头痛C.多表现全头痛D.常与情绪变化有关 E.摇头，咳嗽可使头痛减轻解析：24.心绞痛发作的典型部位是（分数：2.00）A.胸骨体上、中段之后 B.心尖部C.心前区D.剑突下E.胸骨体中、下段之后解析：25.引起反射性呕吐的病因包括下列疾病，但除外（分数：2.00）A.急性胃肠炎B.青光眼C.尿毒症 D.急性心肌梗死E.泌尿系结石解析：26.男性，56 岁，右上
21、腹不适，食欲不振，消瘦一个月，近半月来尿黄，灰白大便。查体：消瘦病容，巩膜皮肤明显黄染，肝肋下 3.0cm，表面光滑，脾未及，触及肿大胆囊，血清总胆红素 136mol/L，直接胆红素 90mol/L，尿胆红素(+)，尿胆原(-)，最可能的诊断是（分数：2.00）A.溶血性黄疸B.病毒性肝炎致肝细胞性黄疸C.胰头癌致梗阻性黄疸 D.Rotor 综合征E.Gilbert 综合征解析：27.下列关于心悸叙述中哪项不正确（分数：2.00）A.心悸与心动过速有关B.心悸的发生在各人感受不同C.心悸越明显提示心脏病越重 D.发生机制不十分清楚E.心搏增强也可引起心悸解析：28.下述哪一种表现不属于右心衰竭
22、的体征（分数：2.00）A.双肺满布中小湿啰音 B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝脏肿大E.下肢凹陷性水肿解析：29.男性，60 岁，晚餐后突然头痛，呕吐，很快昏迷，急诊室检查左侧瞳孔大，光反射消失，右侧光反射存在，初步诊断为（分数：2.00）A.食物中毒B.脑出血 C.急性出血坏死性胰腺炎D.癔病E.脑血栓解析：30.全身性水肿伴胸腹腔积液，下列哪种疾病可不予考虑（分数：2.00）A.肺心病B.肝硬化C.尿毒症D.肾病综合征E.席汉综合征 解析：31.男性，48 岁，患急性心肌梗死后 6 周，突然觉胸痛一天，体检：血压 12/8kPa(90/60mmHg)，双肺未闻及啰音，右下肺可闻
23、胸膜摩擦音，心率 90 次/分，律齐，未闻杂音，心电图与前比较未见动态变化，胸痛原因最可能为（分数：2.00）A.再次急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌梗死后综合征 D.急性肺栓塞E.肺栓塞解析：32.男性，62 岁，剧烈跑步后上腹部剧痛逐渐蔓延至全腹，头晕，心悸。查体：血压 10/8kPa，神志淡漠，P110 次/分。心肺听诊末见异常，全腹压痛，无反跳痛及肌紧张，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.肝癌破裂 C.急性胆囊炎D.急性心肌梗死E.胆道蛔虫解析：33.女性，40 岁，腹部隐痛一个月，伴发热，盗汗，腹胀，大便稀。体查：体温 38.5，腹壁柔韧感，中下腹压痛，未触及包块，肝脾不大
24、，少量腹腔积液，腹腔积液常规检查：草黄色，比重 1.018，粘蛋白定性阳性，白细胞计数 100010 6/L，淋巴细胞占 80%，最可能是（分数：2.00）A.肝硬化腹腔积液B.败血症C.结核性腹膜炎 D.腹腔肿瘤E.自发性腹膜炎解析：34.下列引起头痛的颅外病变是（分数：2.00）A.颅骨肿瘤 B.脑膜炎C.脑栓塞D.脑震荡E.蛛网膜下腔出血解析：35.男性，35 岁，无明确诱因，经常上腹部疼痛左侧卧位可使疼痛减轻。查体：巩膜无黄染，全腹无肌紧张、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（分数：2.00）A.胃粘膜脱垂 B.溃疡性结肠炎C.血卟啉病D.胰腺癌E.肠扭转解析：36.女性，58 岁，反
25、复右上腹疼痛，发热伴尿黄 3 年，昨日又出现右上腹绞痛，发冷，尿黄来诊，下列哪项体征对诊断最有意义（分数：2.00）A.Murphy 征阳性 B.季肋点压痛阳性C.Courvoisier 征阳性D.肝脏肿大E.腹部移动浊音阳性解析：37.脑瘤引起的头痛常伴有（分数：2.00）A.发热B.呕吐C.视嗅觉异常 D.脑膜刺激征阳性E.失眠、健忘、多梦解析：38.下列各项均为“急腹症“的病因，但除外（分数：2.00）A.肠梗阻B.胃肠穿孔C.卵巢扭转D.宫外孕E.肝淤血 解析：39.男性，56 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最
26、可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎、肺气肿 E.机化性肺炎解析：40.下列疾病常表现为湿性咳嗽，但应除外哪一项（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.胸膜炎 C.支气管扩张D.肺脓肿E.空洞型肺结核解析：41.某患者五年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近 2 个月来逐渐出现腹胀，腹痛。二天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便，查体：强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该患者诊断首先考虑为（分数：2.00）A.十二指肠溃疡病再次穿孔B.幽门梗阻C.术后粘连性肠梗阻 D.结肠癌E.急性腹膜炎解析：42.心悸伴昏厥或抽搐可见于（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.病态窦房结综合症 C.心肌炎D.风湿热E.心脏神经官能症解析：43.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是（分数：2.00）A.肺炎B.肺结核C.肺梗死D.白血病E.急性肺水肿 解析：44.小肠性腹泻的特点不包括（分数：2.00）A.常有脐周或中上腹痛B.肠鸣音活跃C.常伴有脓血 D.腹泻次数少E.呈水样、恶臭解析：45.肾病综合征时，产生水肿的主要始动因素是（分数：2.00）A.毛细血管过滤压增高B.毛细血管通透性增高C.钠水潴留D.血浆胶体渗透压下降 E.淋巴液回流受阻解析：
