1、常见症状鉴别诊断(四)及答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：84，分数：84.00)1.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是 A1%5% B5%10% C10%20% D20%25% E25%30%（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A左心室肥大 B右心房肥大 C房性期前收缩 D左心房肥大 E心房颤动（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A化脓性胸膜炎 B肺炎 C肺癌 D肺梗死 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，60 岁，嗜
2、烟，咳嗽 6 个月，伴消瘦，痰中有血丝，胸片检查左上肺可见 2cm3cm 结节性阴影，边缘毛刺状，最可能的诊断为 A肺结核 B原发性支气管肺癌 C肺脓肿 D支气管扩张 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女患，22 岁，近 5 天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断 A血清非结合胆红素正常 B血清结合胆红素增加 C尿胆红素阳性 D尿胆原增加 E血清碱性磷酸酶增加（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.关于肥胖的说法不正确的是 A肥胖有一定的家族倾向 B单纯性肥胖以儿童多见 C皮质醇增多症的脂肪主要积聚在四
3、肢 D甲状腺机能减退的脂肪主要积聚在面部和颈部 E库欣综合症以两颊颏下积脂较多（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.咳嗽伴胸痛可见于 A肺炎 B支气管炎 C支气管哮喘 D肺脓肿 E支气管扩张症（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.下列疾病均表现为干性咳嗽，但应除外哪一项疾病 A急性咽喉炎 B慢性支气管炎 C胸膜炎 D轻症肺结核 E急性支气管炎初期（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.慢性支气管炎患者，活动时突感左胸痛，伴气短，不能平卧，体查：心率 120 次/分，律齐，左肺呼吸音相对减弱，考虑最可能的诊断是 A心绞痛 B肺栓塞 C胸膜炎 D自发性气胸 E肋软骨炎（分数：1.00）A
4、.B.C.D.E.10.稽留热常见于下列哪种疾病 A斑疹伤寒 B风湿热 C疟疾 D渗出性胸膜炎 E布鲁菌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.呕血最常见的原因 A消化性溃疡 B食管炎 C白血病 D尿毒症 E急性胃黏膜病变出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列病症中，哪一项不出现心悸伴心前区痛 A脚气性心脏病 B心脏神经官能症 C冠心病心肌梗死 D病毒性心肌炎 E非特异性心包炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.脑膜炎病人头痛的特点为 A间歇性头痛 B跳动性头痛 C伴有发热、呕吐 D伴有视力障碍 E伴有昏迷瘫痪（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，48
5、岁，突发性恶心，头晕，随之呕吐，鲜红色血液约 1000ml。查体：BP8/6kPa，P110/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断 A服用非甾类药物史 B伴腹部剧痛 C伴寒战，高热 D呕血中有凝血块 E出血早期即出现血红蛋白下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性 65 岁，肝硬化 8 年，近来出现低热，右上腹疼痛，伴明显消瘦，查体：面色秽暗，颈部及前胸可见蜘蛛痣，胺膨隆，肝于右肋下 3cm，触痛(+)，移浊(+)，为明确诊断，该患首选的生化检查为 AAFP BT/A CALT DT
6、IBL(胆红素测定) E血清蛋白电泳（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.女性，42 岁，近 2 个月来消瘦，上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是 A慢性胃炎 B胃扭转 C胰体癌 D溃疡性结肠炎 E肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.便秘是指 7 天内排便次数少于 A12 次 B23 次 C34 次 D45 次 E56 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.偏头痛的发作期治疗不包括 A麦
7、角衍生物 B阿片类药 C抗组胺药 D抗抑郁药 E非甾体抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 1 周。查体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在干、湿啰音，肝肋下2cm，脾未及，双下肢凹陷性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为 A慢性肺源性心脏病 B慢性肾功能不全 C高血压心脏病 D肝硬化 E急性肾功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共同具有的体征 A下肢水肿 B尿少 C腹腔积液 D肝脏肿大 E颈静脉怒
8、张（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.慢性上腹痛最常见的病因是 A消化性溃疡 B慢性胰腺炎 C胃癌 D肠寄生虫病 E慢性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.亚急性头痛的病程常在 A2 周内 B3 个月内 C1 年 D大于 3 个月 E半个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，50 岁，有糖尿病史 8 年，近一年常有活动时胸部闷痛，反复常规心电图检查未见异常，为明确诊断，应作下列哪项检查 A胸部 X 线 B超声心动图 C血清心肌酶测定 D运动负荷试验 E冠状动脉造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.关于便血下列叙述哪一项是正确的 A粪便颜色为黄色可断
9、定无便血 B下消化道出血时，血便多为暗红色 C上消化道出血时，血便均为柏油样便 D服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 E急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是 A毛细血管滤过压增高 B毛细血管通透性增高 C钠水潴留 D血浆胶体渗透压下降 E淋巴液回流受阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.全身黄疸，粪便呈白陶土色，常见于 A钩体病 B肝硬化 C重症肝炎 D胰头癌 E溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.以下哪项因素可以引起便秘 A脊髓损伤 B结肠肿瘤 C精神因素 D食物中缺乏纤维素 E以上都是（
10、分数：1.00）A.B.C.D.E.29.贫血伴轻度黄疸，最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B脾功能亢进 C特发性血小板减少性紫癜 D溶血性贫血 E急性白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.查患者还原血红蛋白 30g/L，血清结合、非结合胆红素均增高，粪便颜色正常，可能为 A中心性紫绀 B周围性紫绀 C胆汁淤积性黄疸 D溶血性黄疸 E肝细胞性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.弛张热最常见于下列哪项疾病 A大叶性肺炎 B疟疾 C霍奇金(Hodgkin)病 D支气管肺炎 E败血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断
11、A直肠癌 B肛裂 C坚硬粪块堵塞 D痔疮 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列病因中，引起无痰干咳的是 A二尖瓣狭窄 B气管炎 C支气管扩张 D肺炎 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.中年女性，喜生食蔬菜，2 个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛难以忍受，但可自然缓解。1 小时前再次发作，下列哪项最有助于诊断 A尿淀粉酶 B急诊超声 C粪便查虫卵 D纤维内镜 E立位腹平片（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外 A功能性消化不良 B胃神经官能症 C慢性胰腺炎 D胆道运动功能障碍 E肠易激综合征（分数：1.00）A
12、.B.C.D.E.36.服用下列哪些药物后可能引起便秘 A吗啡 B阿托品 C复方樟脑酊 D抗抑郁药阿米替林 E以上都可以（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男性，20 岁，食欲不振，进食少，频繁呕吐 2 天，精神萎靡一天来诊。体查：血糖 28mmol/L，血钠140mmol/L，BUN12.9mmol/L，AST 40U/L，尿酮体(+)，最可能的诊断是 A急性肠梗阻 B急性胃炎 C糖尿病酮症酸中毒 D肝性脑病 E尿毒症昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.长期低热是指： A口腔温度 37.438持续低热 15 天以上 B腋下温度 37.438C 持续低热 1 个月以上 C口
13、腔温度 37.438持续低热 45 天以上 D12腔温度 37.438持续低热 60 天以上 E腔温度 37.438持续低热 90 天以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.急性头痛的病程常在 A2 周内 B3 个月内 C1 年 D大于 3 个月 E半个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.下列哪项疾病常表现为湿性咳嗽 A急性咽喉炎 B胸膜炎 C支气管扩张 D急性支气管炎初期 E轻症肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.颅高压三联征包括 A头痛、呕吐、血压增高 B头痛、呕吐、抽搐 C头痛、呕吐、恶心 D头痛、呕吐、视乳头水肿 E头痛、复视、意识障碍（分数：1.00）
14、A.B.C.D.E.42.老年女性，长年服用消炎痛，昨夜突然出现呕吐咖啡样胃内容物约 300ml，伴上腹痛，为明确诊断下列哪项最有价值 A急诊胃镜 BX 线钡透 CH2-阻滞剂试验治疗 D饮水超声 E胃液分析（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.男，60 岁，因消化道出血住院三天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，最可能的原因是 A营养不良 B电解质紊乱 C补液不足 D继续出血 E低血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.男性，30 岁，眼睑水肿一年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。体查：BP180/100mmHg，无颈静
15、脉怒张，心界无扩大，心率 120 次/分，律齐，腹腔积濒征阳性，肝、脾未及。检查 Hb 60g/L，BUN 21mmol/L，尿比重 1.010，尿蛋白(+)，初步诊断为 A急性肾小球肾炎伴肾功能不全 B慢性肾功能不全 C慢性心功能不全 D缩窄性心包炎 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.下列因素常使感染性发热的热型变为不典型，除了 A应用抗生素 B应用解热药或肾上腺皮质激素 C病原菌产生了变异 D病程中发生了并发症 E输血反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.下列有关体温的说法错误的是 A正常腋下温度是 3637 B一般下午体温较早晨稍低 C正常直肠温度是 36.5
16、 37.6 D腋下温度比口腔温度低 0.20.4 E正常口腔温度是 36.337.3（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.下列哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘 A衰老及常年卧床 B严重痔疮 C痔疮 D长期应用阿片类药物 E饮食少，精细并缺乏纤维素（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.中年女性患者，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热 2 天，T39，脉率 160 次/分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄，最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性肠炎 D甲亢危象 E甲状腺功能减退（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.鼻旁窦炎引起的头痛，何时最明显 A上午 10 时以前 B中午 C下午
17、 D晚上 E夜间（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.结合胆红素增高为主的黄疸产生的机制主要是 A胆红素排泄障碍 B胆红素结合障碍 C胆红素摄取障碍 D胆红素来源过多 E胆红素肾脏排泄障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.51.男性，60 岁。突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为 240/140mmHg，该病例的急救措施为 A立即应用镇静药物 B立即应用止吐药物 C口服降压药 D硝普钠静滴 E立即应用抑制胃酸分泌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.52.下列属于非凹陷性水肿的是 A肝源性水肿 B肾源性水肿 C心源性水肿 D营养不良性水肿 E黏液性水肿（分数：1.00）A.B.
18、C.D.E.53.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于 A脑栓塞 B脑震荡 C颅内血肿 D前庭器官疾病 E脑出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.54.共济失调呼吸的损害水平 A间脑 B中脑 C桥脑 D延髓 E脊髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.55.年轻男性，于饮酒后突发腹痛，腹胀，恶心呕吐，查体急性病容，腹平坦，上腹部轻度肌紧张及反跳痛，为明确诊断首选的检查是 A超声 B胃镜 C血尿淀粉酶测定 D血糖测定 E血钙测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.56.关于弛张热的描述，下列哪项不正确 A体温在 39以上 B体温波动大 C每日温差达 2以上 D每日体温波动在 1以内 E常见于败血症、
19、化脓性炎症等（分数：1.00）A.B.C.D.E.57.男性，50 岁，10 天前发冷、发热 T 39.5，右胸痛、咳嗽，咳脓痰，臭味，有结核病密切接触史。为进一步明确诊断，应首先做哪项检查 A肺 CT 检查 B肺放射性核素扫描 C胸部 X 线正侧位片 D纤维支气管镜检查 E痰细菌学及细胞学检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.58.咳浆液性粉红色泡沫样血痰的疾病是 A肺梗死 B急性肺水肿 C白血病 D肺结核 E肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.59.男性，44 岁，肝脏进行性肿大一个月，肝区疼痛明显，腹腔积液征(+)，肝肋下 6.0cm，质地硬，表面凹凸不平，脾肋下 1.0cm，
20、检查：AFP 1000g/L，AST 80IU/L，最可能的诊断是 A急性活动性肝炎 B脂肪肝 C原发性肝癌 D肝硬化腹水 E肝囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.60.一肝癌患者，突然右上腹疼痛一天，腹腔积液迅速增加，伴心悸、头晕。BP 80/60mmHg，急抽腹水检查为血性腹水。首先考虑哪种情况 A肝癌合并细菌性腹膜炎 B肝功能不全引起腹水 C癌性腹膜炎 D肝癌结节破裂出血 E急性心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.61.慢性头痛的病程常在 A2 周内 B半个月 C3 个月内 D大于 3 个月 E1 年（分数：1.00）A.B.C.D.E.62.女性，35 岁，足月妊娠分
21、娩一女婴后 20 天，活动后心悸气短，咳白色泡沫痰，全身水肿，肝大。超声心动图：左室舒张末内径 70mm，右室内径 20mm，室壁运动减弱，临床诊断为 A急性左心衰竭 B舒张性心力衰竭 C慢性右心衰竭 D全心衰竭 E收缩性心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.63.长吸气呼吸的损害水平 A间脑 B中脑 C脑桥 D延髓 E脊髓（分数：1.00）A.B.C.D.E.64.下列各项中支持咯血诊断的是 A经口腔排出 B有心脏病史 C酸性 D颜色暗红 E有肝硬化史（分数：1.00）A.B.C.D.E.65.便秘的概念是指，排便频率减少，7 日内排便次数少于 A12 次 B23 次 C34 次 D
22、45 次 E56 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.66.女性，45 岁，明显腹胀，伴呼吸困难，不能平卧。查体：呼吸 24 次/分，心率 110 次/分，双肺未闻啰音，腹部膨隆明显，液波震颤(+)，无压痛，肝未触及，脾左肋下 5.0cm。应选用下列哪项治疗最为适宜 A腹腔穿刺放液 B立即应用毛花苷丙 C输注清蛋白 D立即应用呋塞米(速尿)利尿 E立即应用氨茶碱（分数：1.00）A.B.C.D.E.67.下列哪些疾病引起的便秘属于功能性便秘 A痔疮 B严重痔疮 C衰老及常年卧床 D饮食少，精细并缺乏纤维素 E长期应用阿片类药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.68.男性患者，28 岁，
23、反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断 A腹痛前饮酒 B腹痛部位不固定 C腹痛伴肝浊音界缩小或消失 D腹痛伴黄疸 E腹部受外部暴力（分数：1.00）A.B.C.D.E.69.急性胃肠炎时，引起呕吐的病因为 A中枢性呕吐 B反射性呕吐 C喷射性呕吐 D神经官能性呕吐 E前庭障碍性呕吐（分数：1.00）A.B.C.D.E.70.惊厥发作典型表现中需除外哪项 A突然意识模糊或丧失 B全身强直，呼吸暂停 C四肢阵挛性抽搐，瞳孔散大，光反射消失 D病理反射阳性 E无尿便失禁及发绀（分数：1.00）A.B.C.D.
24、E.71.呕吐物多且有粪臭者见于 A胃潴留 B急性中毒 C幽门梗阻 D肠梗阻 E十二指肠淤滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.72.以下哪一种组织不是头痛的痛敏结构 A头皮 B硬脑膜 C头部肌肉 D头部血管 E脑皮质（分数：1.00）A.B.C.D.E.73.女性，24 岁，怕光、发热、咳嗽 1 月余。查面部红斑，心肺阴性，血沉增快，体温 37.438.6，最可能的诊断是 A上呼吸道感染 B皮肌炎 C系统性红斑狼疮 D光性皮炎 E急性支气管炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.74.下列关于 肾上腺受体兴奋症的叙述正确的是 A与自主神经功能紊乱无关 B是一种器质性心血管疾病 C普萘洛尔(
25、心得安)试验后心电图可恢复正常 D当在精神紧张时心悸反而缓解 E因反复出现心悸伴晕厥而预后不佳（分数：1.00）A.B.C.D.E.75.下列各项均是判断黄疸的指标，但除外 A皮肤黄染 B巩膜黄染 C掌心黄染 D血清总胆红素测定 E尿二胆测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.76.昏迷患者最重要的神经系统检查是 A瞳孔 B眼底 C脑膜刺激征 D瘫痪 E姿势反射（分数：1.00）A.B.C.D.E.77.稽留热常见于下列哪种疾病 A风湿热 B疟疾 C斑疹伤寒 D布鲁菌病 E渗出性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.78.潮式呼吸的损害水平 A间脑 B中脑 C桥脑 D延髓 E脊髓（分数
26、：1.00）A.B.C.D.E.79.女性，40 岁，反复腹泻 3 月，近半月粘液脓血便，34 次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养(-)，钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是 A慢性痢疾 B溃疡性结肠炎 C结肠肿瘤 DCrohn 病 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.80.非凹陷性水肿常见于 A粘液性水肿 B慢性肾小球肾炎 C右心功能不全 D肝硬化 E肺心病（分数：1.00）A.B.C.D.E.81.下列哪项不是咯血的特点 A喉样咳嗽 B血呈酸性 C咳出 D多无黑便 E血内混有痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.82.关于弛张热的描
27、述，下列哪项不正确 A又称败血症热型，常见于败血症、风湿热 B体温常在 39以上 C波动幅度大 D有时达正常水平 E24 小时内波动范围超过 2（分数：1.00）A.B.C.D.E.83.女性，50 岁，一周前开始觉发热，咳嗽，周身酸痛，上述症状加重，伴恶心，呕吐，频繁腹泻 1 天。近一年经常自觉心悸，烦躁，逐渐消瘦，自认为是更年期综合征。查体：T40，P160 次/分，大汗淋漓，神志恍惚，甲状胨弥漫性肿大，有血管杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率 160 次/分，律齐。腹软，中腹轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。最合适的诊断是 A胃肠型感冒 B急性肠炎 C消化性溃疡 D肺炎 E甲状腺危象（分数
28、：1.00）A.B.C.D.E.84.青年男性，餐后排黑便，起身突然晕倒在地，无类似既往史。送急诊后检查，P120 次/分，BP10/8kPa(80/60mmHg)，神志淡漠，面色苍白，肢冷汗出，心律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音亢进，血红蛋白 90g/L，下列哪种是最佳治疗方法 A静推高渗葡萄糖溶液 B静滴升压药 C静滴生理盐水 D立即三腔二囊管压迫止血 E补充血容量+抑酸剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状鉴别诊断(四)答案解析(总分：84.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：84，分数：84.00)1.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是 A1%5% B5%10% C10%20% D20%25% E25%30%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A左心室肥大 B右心房肥大 C房性期前收缩 D左心房肥大 E心房颤动（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰，主要见于 A化脓性胸膜炎 B肺炎 C肺癌 D肺梗死 E肺脓肿
