1、常见症状鉴别诊断(二)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A左心房肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D心房颤动 E房性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某患者，突发呕血 2000ml，为新鲜血。查体：面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下 2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为 A食管静脉曲张破裂出血 B脾功能亢进 C消化性溃疡 D胃癌 EDieulatoy 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.弛张热最常见于下列哪种疾病 A疟疾
2、B霍奇金病 C败血症 D大叶性肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.昏迷患者的损害部位 A意识内容 B网状激活系统 C脑干 D丘脑 E大脑（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列哪一项是内源性致热原 A各种微生物病原体 B炎症渗出物 C白细胞介素 I D某些类固醇物质 E多糖体成分及淋巴细胞激活因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A摄食多 B肠道肌肉张力减低 C肠蠕动减慢 D饮水少 E排便反射消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.Dubin-Johnson综合征是由于 A血清非结合胆红素增加 B肝细胞对结合胆
3、红素向毛细胆管排泄障碍 C肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女性，30 岁，已婚，停经 40天，下腹钝痛 3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmHg，心率 100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作 A血管造影 B腹腔穿刺抽液检查 C急诊 CT D胸片+胸腹透视 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A偶发室性期前收缩 B阵发性室上性心动过速 C心房颤动 D完全性左
4、束支传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女，22 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是 A支气管扩张症 B慢性支气管炎 C慢性肺脓肿 D肺气肿继发感染 E先天性支气管囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌腹腔转移 D结核性腹膜炎 E肝肾综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，38 岁，溃疡病史，近 2天
5、来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.偏头痛的预防性治疗不包括 A麦角衍生物 B血管扩张药 C抗组胺药 D抗抑郁药 E非甾体抗炎药（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.女性，62 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外 A胆囊肿大 BMurphy 征阳性 C胆囊点压痛阳性 D巩膜黄染 E季肋点压痛阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔
6、光反射消失提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，40 岁，持续高热 2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9/L，中性 86%，最可能的诊断是 A空洞性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D大叶性肺炎 E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.下列哪项关于便秘的描述最正确 A1 天不排便就是便秘 B2 天不排便就是便秘 C3 天不排便就是便秘 D根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断 E粪便干结就是便秘（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.意识丧失，疼痛刺激反
7、应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列组合正确的是 A阿米巴痢疾-水样便 B急性肠炎-脓血便 C慢性胰腺炎-果酱样便 D伪膜性肠炎-蛋黄样便 E急性坏死性肠炎-白陶土样便（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项可引起局部水肿 A肝硬化 B丝虫病 C营养不良 D右心功能不全 E肾病综合症（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.腹泻伴里急后重多见于 A结肠癌 B痔疮 C回盲部结核 D直肠炎或直肠癌 E末端回肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.原发性头痛是指 A丛集性头痛 B脑膜
8、炎头痛 C脑出血头痛 D肿瘤性头痛 E低颅压性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.下列引起慢性腹泻的是 A食物中毒 B萎缩性胃炎 C伤寒 D食物过敏 E霍乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.在我国咯血的常见原因是 A肺癌 B肺吸虫 C肺梗死 D肺瘀血 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为 A癔病 B神经官能症呕吐 C短暂脑缺血发作 D胃神经官能症 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E
9、.26.一般感染性发热约占发热原因的 A30% B40% C50% D60% E80%（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是 A甲状腺功能亢进 B心功能不全 C严重脱水 D大量热饮 E广泛性皮炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.出现柏油样便时，最可能的原因是 A结肠癌 B直肠癌 C十二指肠球部溃疡 D内痔 E肠结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是 A高浓度吸氧 B进行人工呼吸 C应用呼吸兴奋剂 D负压吸引清除血块或气管切开
10、E止血芳酸静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.下列有关心悸的叙述正确的是 A心悸的发生机制已经清楚 B心律失常最早出现的症状是心悸 C慢性心房颤动的心悸持续时间较长 D心悸与每次心排出量的大小无关 E心悸时心率可快可慢也可有心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12/8kPa(90/60mmHg)，P 100次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当 A立即输血 B左侧卧位+血管加压素静滴 C立即气管切开 D输注单采血小板 E右侧卧位+血管加压素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.反复胸骨后烧
11、灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断 A服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 B疼痛与劳累无关 C疼痛可自行缓解 D心电图检查正常 E疼痛与体位有关（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.呼吸道疾病最常见咯血病因是 A肺脓肿 B肺结核 C慢性支气管炎 D肺炎球菌性肺炎 E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.发作性咳嗽多见于 A肺结核 B支气管扩张 C支气管炎 D声带炎症 E百日咳（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是 A变异性心绞痛 B心
12、脏神经官能症 C肋间神经痛 D胸膜炎 E食管裂孔疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 A败血症 B风湿热 C结缔组织病 D大叶性肺炎 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.柏油便与下列哪个物质有关 A二氧化硫 B硫化亚铁 C酸化正铁血红蛋白 D含铁血黄素 E肠道尿素酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列是引起头痛的颅脑病变的是 A颅骨肿瘤 B脑肿瘤 C肺性脑病 D颈椎病 E三叉神经痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外下列哪项疾病 A肝硬化 B缩窄性心包炎 C肾病综合征
13、D重度营养不良 E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.有关紧张性头痛叙述正确的是 A多见于老年人 B多为偏头痛 C不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 D头痛常为针刺样 E捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的 A尿胆红素 BAST C血清直接胆红素定量 D尿胆原 E碱性磷酸酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.20岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳铁锈色痰，体温持续 3天均在 39.440.3之间。该患者最可能见到的体征是 A肝脾肿大 B双肺可闻及哮鸣音 C双肺可闻及水
14、泡音 D右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 E右下肺叩诊实音，呼吸音消失（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.溃疡性结肠炎腹痛特点是 A腹痛-便意-便后缓解 B腹痛-便意-便后加剧 C腹痛-进食-缓解 D腹痛-便意-便后无变化 E腹痛多遍及全腹（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑 A浅昏迷 B深昏迷 C昏睡 D意识模糊 E谵妄（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指诊诊断 A结肠癌 B直肠癌 C痔疮 D肛裂 E坚硬粪块堵塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.急性心肌梗死患者，突然感呼
15、吸困难，发绀明显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 23/6 杂音，诊断应首先考虑为 A右心衰竭 B室壁瘤 C急性左心衰竭 D支气管肺炎 E心肌梗死后综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.以下哪项因素可以引起便秘 A食物中缺乏纤维素 B结肠肿瘤 C精神因素 D脊髓损伤 E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低于 A空肠下端 B贲门 C幽门 D屈氏韧带水平 E十二指肠球部（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.某患者十二指肠球部溃疡病史 8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：
16、板状腹，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为 A急性胃镜 B饮水超声 CX 线钡餐 D立位腹平片 E吞线试验（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A剧烈运动时 B低血糖时 C饮用浓茶后 D口服阿托品后 E心房颤动发作时（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状鉴别诊断(二)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 A左心房肥大 B右心房肥大 C左心室肥大 D心房颤动 E房性早搏（分数：1.
17、00）A.B.C. D.E.解析：2.某患者，突发呕血 2000ml，为新鲜血。查体：面色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下 2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为 A食管静脉曲张破裂出血 B脾功能亢进 C消化性溃疡 D胃癌 EDieulatoy 病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.弛张热最常见于下列哪种疾病 A疟疾 B霍奇金病 C败血症 D大叶性肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.昏迷患者的损害部位 A意识内容 B网状激活系统 C脑干 D丘脑 E大脑（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.下列哪一项是内
18、源性致热原 A各种微生物病原体 B炎症渗出物 C白细胞介素 I D某些类固醇物质 E多糖体成分及淋巴细胞激活因子（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 A摄食多 B肠道肌肉张力减低 C肠蠕动减慢 D饮水少 E排便反射消失（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：7.Dubin-Johnson综合征是由于 A血清非结合胆红素增加 B肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 C肝细胞摄取非结合胆红素障碍 D肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 E肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，30 岁，已婚，停经 40天
19、，下腹钝痛 3天，伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压80/50mmHg，心率 100次/分，腹胀，中下腹有轻压痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。为尽快确诊应首先作 A血管造影 B腹腔穿刺抽液检查 C急诊 CT D胸片+胸腹透视 E结肠镜检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 A偶发室性期前收缩 B阵发性室上性心动过速 C心房颤动 D完全性左束支传导阻滞 E度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.女，22 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，无咯血，考虑诊断是 A支气管扩张症 B慢性支气管
20、炎 C慢性肺脓肿 D肺气肿继发感染 E先天性支气管囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：11.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为草黄色，比重 1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数10010 6/L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细胞，最可能的诊断是 A肝硬化腹水 B肝硬化并自发性腹膜炎 C肝癌腹腔转移 D结核性腹膜炎 E肝肾综合征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：12.男，38 岁，溃疡病史，近 2天来黑便，每天 12 次，估计其出血量大约为 A5070ml B6080ml C7090ml D80100ml E90110ml（分数：1.00）A. B.C.D
21、.E.解析：13.偏头痛的预防性治疗不包括 A麦角衍生物 B血管扩张药 C抗组胺药 D抗抑郁药 E非甾体抗炎药（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：14.女性，62 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 4年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外 A胆囊肿大 BMurphy 征阳性 C胆囊点压痛阳性 D巩膜黄染 E季肋点压痛阳性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：16.男性，40 岁，持续高热
22、 2周，咳脓痰，有臭味，胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液平，血象：WBC 2010 9/L，中性 86%，最可能的诊断是 A空洞性肺结核 B肺癌 C肺脓肿 D大叶性肺炎 E肺囊肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：17.下列哪项关于便秘的描述最正确 A1 天不排便就是便秘 B2 天不排便就是便秘 C3 天不排便就是便秘 D根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体表现做出诊断 E粪便干结就是便秘（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔光反射迟钝提示 A嗜睡 B昏睡 C浅昏迷 D中昏迷 E深昏迷（分数：1.00）A.B.C
23、.D. E.解析：19.下列组合正确的是 A阿米巴痢疾-水样便 B急性肠炎-脓血便 C慢性胰腺炎-果酱样便 D伪膜性肠炎-蛋黄样便 E急性坏死性肠炎-白陶土样便（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：20.下列哪项可引起局部水肿 A肝硬化 B丝虫病 C营养不良 D右心功能不全 E肾病综合症（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.腹泻伴里急后重多见于 A结肠癌 B痔疮 C回盲部结核 D直肠炎或直肠癌 E末端回肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.原发性头痛是指 A丛集性头痛 B脑膜炎头痛 C脑出血头痛 D肿瘤性头痛 E低颅压性头痛（分数：1.00）A. B.C
24、.D.E.解析：23.下列引起慢性腹泻的是 A食物中毒 B萎缩性胃炎 C伤寒 D食物过敏 E霍乱（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.在我国咯血的常见原因是 A肺癌 B肺吸虫 C肺梗死 D肺瘀血 E肺结核（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：25.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现头痛，为搏动性，持续 45 个小时后进入睡眠可缓解，根据上述病史初步诊断为 A癔病 B神经官能症呕吐 C短暂脑缺血发作 D胃神经官能症 E偏头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.一般感染性发热约占发热原因的 A30%
25、B40% C50% D60% E80%（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是 A甲状腺功能亢进 B心功能不全 C严重脱水 D大量热饮 E广泛性皮炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.出现柏油样便时，最可能的原因是 A结肠癌 B直肠癌 C十二指肠球部溃疡 D内痔 E肠结核（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是 A高浓度吸氧 B进行人工呼吸 C应用呼吸兴奋剂 D负压吸引清除血块或气管切开 E止血芳酸静滴（分数：1
26、.00）A.B.C.D. E.解析：30.下列有关心悸的叙述正确的是 A心悸的发生机制已经清楚 B心律失常最早出现的症状是心悸 C慢性心房颤动的心悸持续时间较长 D心悸与每次心排出量的大小无关 E心悸时心率可快可慢也可有心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：31.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。BP 12/8kPa(90/60mmHg)，P 100次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当 A立即输血 B左侧卧位+血管加压素静滴 C立即气管切开 D输注单采血小板 E右侧卧位+血管加压素静滴（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：32.反复胸骨后烧
27、灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断 A服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 B疼痛与劳累无关 C疼痛可自行缓解 D心电图检查正常 E疼痛与体位有关（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.呼吸道疾病最常见咯血病因是 A肺脓肿 B肺结核 C慢性支气管炎 D肺炎球菌性肺炎 E肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.发作性咳嗽多见于 A肺结核 B支气管扩张 C支气管炎 D声带炎症 E百日咳（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最可能的初步诊断是 A变异性心绞痛 B心脏神经官能症 C肋间神经痛 D胸膜炎 E食管裂孔疝（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 A败血症 B风湿热 C结缔组织病 D大叶性肺炎 E伤寒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：37.柏油便与下列哪个物质有关 A二氧化硫 B硫化亚铁 C酸化正铁血红蛋白 D含铁血黄素 E肠道尿素酶
