1、常见症状鉴别诊断(一)-1 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.消化性溃疡的主要症状是 A恶心、呕吐 B上腹疼痛 C呕血黑便 D嗳气、反酸 E厌食、消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次/分，心尖部级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A肠结核 B溃疡性结肠炎 C结肠癌 D阿米巴痢疾 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.咳嗽，咳痰伴发热不出现于 A胸膜炎 B哮喘
2、C上呼吸道感染 D支气管扩张并发感染 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.咯血伴胸痛不见于 A肺结核 B肺梗死 C支气管癌 D大叶性肺炎 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.老年人便秘的特点是 A大便量少，干硬 B大便量多 C多属器质性便秘 D一般每周大便少于 5次 E多因药物所致（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性头痛的病程常在 A2 周内 B3 个月内 C1 年 D大于 3个月 E半个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月（分数：1
3、.00）A.B.C.D.E.8.男性，37 岁，近 1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A直肠癌 B急性坏死性肠炎 C胃癌 D肠结核 ECrohn 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.对于心源性水肿，描述不正确的是 A严重时出现胸、腹水 B常伴肝大 C常伴颈静脉怒张 D常伴低蛋白血症 E常伴门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A脑膜炎 B迷路炎 C颅内血肿 D脑出血 E抗癌药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.Gilbert综合征是由于 A肝细胞摄取非结合胆红素障碍
4、B肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 C肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E肝细胞对结合胆红素排泄障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是 A大叶性肺炎 B浸润性肺结核 C病毒性肺炎 D支原体肺炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血 6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A肺结核 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺脓肿
5、E肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A特发性水肿 B营养不良性水肿 C局部炎症性水肿 D神经血管性水肿 E象皮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 A晕动病 B多发性硬化 C高血压脑病 D听神经纤维瘤 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A嗜睡 B浅昏迷 C深昏迷 D昏睡 E意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.发热伴寒战最不常见于哪一项 A大叶性肺炎 B败血症 C药物热 D淋巴瘤 E输血
6、反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 A脑肿瘤 B脑出血 C脑梗死 D紧张性头痛 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，43 岁，近 2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A内痔 B溃疡性结肠炎 C小肠结核 D肠套叠 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A急性胃炎 B钩端螺旋体病 C十二指肠溃疡 D白血病 E血
7、小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.以下哪一种疾病引起的头痛，通常不会引起脑疝 A脑出血 B脑梗死 C脑肿瘤 D脑膜炎 E紧张性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.观察浅昏迷病人时，下列哪项正确 A处于昏迷状态 B答话含糊不清 C各种深浅反射均消失 D出现陈-施呼吸 E瞳孔角膜反射存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女，42 岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30g/L。该患者水肿是 A肝性水肿 B肾性水肿 C营养不良性水肿 D心性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E
8、.24.男性，65 岁，咳嗽 2个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是 A肺癌压迫上腔静脉 B肺癌转移引起心包积液 C肺癌转移引起胸腔积液 D副癌综合征 E肺癌头颈部转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为 A内痔 B肛裂 C出血性小肠炎 D食用过量猪肝等食物 E阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.确定深昏迷最有价值的体征是 A对疼痛无反应 B全身反射消失 C呼之不应 D眼球固定 E血压下降（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列
9、哪种疾病咳出的痰分层 A肺不张 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D支气管炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 A急性血卟啉病 B铅中毒 C急性胆囊炎 D急性出血性坏死性肠炎 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列疾病均可出现粘液脓血便但除外 A溃疡性结肠炎 B细菌性痢疾 C结肠癌 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A饮用浓茶后 B口服阿托品后 C低血糖时 D心房颤动发作时 E剧烈运动时（分数：1.00）A.B.C.D.E.31
10、.患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B溃疡型肠结核 C慢性肠炎 D阿米巴痢疾 E结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.完全性阻塞黄疸大便颜色是 A黄色 B黑色 C鲜红色 D陶土色 E暗红色（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A变异性心绞痛 B反流性食管炎 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.关于急性上消化道出血，下述哪项说
11、法是不正确的 A出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便 B呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C出血早期血红蛋白可正常 D2448 小时内可作急诊胃镜检查 E大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.心源性水肿常先出现于 A人体的最低部位 B眼睑 C全身 D胸腔 E腹腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面 A直肠息肉 B钩虫病 C血吸虫病 D阿米巴痢疾 E右半结肠癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.男，40 岁，因呕血急诊人院，查体：心率 160次/分，呼吸急促，血压：
12、60/30mmHg。估计其出血量大约为 A5001500ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.以下哪一种疾病引起的头痛与体位变化有明显关系 A偏头痛 B紧张性头痛 C低颅压性头痛 D丛集性头痛 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.大咯血是指 24小时咯血量在 A100ml 以上 B200ml 以上 C500ml 以上 D800ml 以上 E1000ml 以上（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.正常口腔温度是 A3637 B36.537 C36.337.3 D36.537.5
13、 E3737.5（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女性，33 岁，无明显诱因，出现巩膜黄染，消瘦，不发热，查体：胆囊增大，无触痛、腹软、无压痛、肝脾未触及，最可能的诊断为 A胰头癌 B病毒性肝炎 C胆石症 D原发性胆汁性肝硬化 E原发性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.在基层医院遇到上消化道出血伴血压低时，最首要的处理措施应为 A静脉滴注止血药物 B积极补充血容量 C去甲肾上腺素盐水胃内滴入 D紧急胃镜检查以明确诊断 E立即转送上级医院（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.闭锁综合征的损害部位是 A脑干 B中脑 C脑桥基底 D延髓 E大脑（分数：1.00）A.B.
14、C.D.E.44.下列是关于心悸的叙述，哪一项不正确 A心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心悸感 B心率大于 100次/分时，可感觉到心悸 C心率小于 60次/分时，也可感觉到心悸 D出现心律失常时，可感觉到心悸 E心悸是器质性心脏病的标志（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.女性，26 岁，受凉后指趾关节疼痛半年，查食指第二指指羌节梭形肿胀、活动受限，可能的诊断是 A骨髓炎 B腱鞘炎 C风湿性关节炎 D滑膜炎 E类风湿性关节炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.感染性发热在发热病因中占 A30%40% B40%50% C50%60% D60%70% E70%80%（分数：1.00
15、）A.B.C.D.E.47.下列关于正常体温的描述哪项是正确的 A腋窝体温一般为 36.537 B正常体温每日波动范围不超过 0.5 C一般下午体温较早晨稍低 D一般肛门内体温比腋窝体温略低 E剧烈运动或进餐后体温可略升高（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.老年性便秘患者的指导性治疗哪项是正确的 A养成定时排便习惯 B增加含纤维素较多的饮食 C做提肛肌锻炼 D适当应用润滑性泻药 E以上都正确（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.下列哪项疾病咳出的痰分层 A肺脓肿 B大叶性肺炎 C支气管哮喘 D支气管炎 E肺不张（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女性，24 岁，腹痛，腹泻
16、 3天，继之少尿，面部及双下肢水肿。体查：BP160/100mmHg，心界扩大，心率 100次/分，律齐，双肺无啰音，腹部移动性浊音阴性。化验 Hb60g/L，尿蛋白+，红细胞35/HP，BUN35mmol/L，Cr824mol/L，最可能的诊断是 A急性右心功能不全 B急性肾衰 C急性肾炎 D慢性肾炎，尿毒症 E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状鉴别诊断(一)-1 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：50，分数：50.00)1.消化性溃疡的主要症状是 A恶心、呕吐 B上腹疼痛 C呕血黑便 D嗳气、反酸 E厌食、消瘦（分数：1.00）
17、A.B. C.D.E.解析：2.中年女性，左下腹痛，伴粘液脓血便，反复发作二年，近一个月来再次复发，每日排便 58 次，服用黄连素等无效。查体，贫血貌，P108 次/分，心尖部级收缩期杂音，左下腹压痛阳性，可能诊断为 A肠结核 B溃疡性结肠炎 C结肠癌 D阿米巴痢疾 ECrohn 病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：3.咳嗽，咳痰伴发热不出现于 A胸膜炎 B哮喘 C上呼吸道感染 D支气管扩张并发感染 E慢性支气管炎急性发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：4.咯血伴胸痛不见于 A肺结核 B肺梗死 C支气管癌 D大叶性肺炎 E肾综合征出血热（分数：1.00）A.B.C.D
18、.E. 解析：5.老年人便秘的特点是 A大便量少，干硬 B大便量多 C多属器质性便秘 D一般每周大便少于 5次 E多因药物所致（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.慢性头痛的病程常在 A2 周内 B3 个月内 C1 年 D大于 3个月 E半个月（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 A1 个月 B2 个月 C3 个月 D4 个月 E5 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.男性，37 岁，近 1个月来经常排鲜血便，血量少不与粪便混合，伴里急后重，不发热，无腹痛，最可能的诊断是 A直肠癌 B急性坏死性肠炎 C胃癌 D肠结核
19、 ECrohn 病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.对于心源性水肿，描述不正确的是 A严重时出现胸、腹水 B常伴肝大 C常伴颈静脉怒张 D常伴低蛋白血症 E常伴门静脉高压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.引起中枢性呕吐的病因包括下列疾病，但除外 A脑膜炎 B迷路炎 C颅内血肿 D脑出血 E抗癌药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：11.Gilbert综合征是由于 A肝细胞摄取非结合胆红素障碍 B肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶正常 C肝细胞对某些阴离子(如靛青绿)向毛细胆管排泄障碍 D肝细胞对结合胆红素摄取及结合障碍 E肝细胞对结合胆红素排泄障碍（分数：1
20、.00）A. B.C.D.E.解析：12.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是 A大叶性肺炎 B浸润性肺结核 C病毒性肺炎 D支原体肺炎 E结核性胸膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.女性，30 岁，慢性咳嗽，咳黄色粘痰，伴间断咯血 6年。多次就诊查体发现右下肺少许湿啰音。胸部X线见右下肺肺纹理粗乱。最可能的诊断是 A肺结核 B慢性支气管炎 C支气管扩张 D肺脓肿 E肺癌（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.患者皮肤粗糙，呈猪皮样，皮下组织增厚，见于 A特发性水肿 B营养不良性水肿 C局部炎
21、症性水肿 D神经血管性水肿 E象皮肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.引起眩晕的疾病中，下列不是中枢性眩晕的是 A晕动病 B多发性硬化 C高血压脑病 D听神经纤维瘤 E癫痫（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：16.患者需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是 A嗜睡 B浅昏迷 C深昏迷 D昏睡 E意识模糊（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.发热伴寒战最不常见于哪一项 A大叶性肺炎 B败血症 C药物热 D淋巴瘤 E输血反应（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.以下哪一种疾病引起头痛，通常不会引起脑疝 A脑肿瘤 B
22、脑出血 C脑梗死 D紧张性头痛 E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.男性，43 岁，近 2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是 A内痔 B溃疡性结肠炎 C小肠结核 D肠套叠 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，19 岁，夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物，查体：T38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100次/分，律齐，腹软、无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是 A急性胃炎 B钩端螺旋体病 C十二指肠溃疡 D白血病 E血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.以下哪一种疾病引起的
23、头痛，通常不会引起脑疝 A脑出血 B脑梗死 C脑肿瘤 D脑膜炎 E紧张性头痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.观察浅昏迷病人时，下列哪项正确 A处于昏迷状态 B答话含糊不清 C各种深浅反射均消失 D出现陈-施呼吸 E瞳孔角膜反射存在（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.女，42 岁，心尖区闻及舒张期局限性隆隆样杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30g/L。该患者水肿是 A肝性水肿 B肾性水肿 C营养不良性水肿 D心性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.男性，65 岁，咳嗽 2个月，痰中有时有血丝，
24、伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影，考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是 A肺癌压迫上腔静脉 B肺癌转移引起心包积液 C肺癌转移引起胸腔积液 D副癌综合征 E肺癌头颈部转移（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：25.粪便肉眼观察呈果酱样脓血便，病因多为 A内痔 B肛裂 C出血性小肠炎 D食用过量猪肝等食物 E阿米巴痢疾（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：26.确定深昏迷最有价值的体征是 A对疼痛无反应 B全身反射消失 C呼之不应 D眼球固定 E血压下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.下列哪种疾病咳出的痰分层 A肺不张
25、 B大叶性肺炎 C肺脓肿 D支气管炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外 A急性血卟啉病 B铅中毒 C急性胆囊炎 D急性出血性坏死性肠炎 E机械性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.下列疾病均可出现粘液脓血便但除外 A溃疡性结肠炎 B细菌性痢疾 C结肠癌 D阿米巴痢疾 E肠易激综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：30.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量增加所致 A饮用浓茶后 B口服阿托品后 C低血糖时 D心房颤动发作时 E剧烈运动时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3
26、1.患者右下腹痛三月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是 A溃疡性结肠炎 B溃疡型肠结核 C慢性肠炎 D阿米巴痢疾 E结肠癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.完全性阻塞黄疸大便颜色是 A黄色 B黑色 C鲜红色 D陶土色 E暗红色（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.男性，40 岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是 A变异性心绞痛 B反流性食管炎 C慢性胆囊炎 D慢性胰腺炎 E慢性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：34.关于急
27、性上消化道出血，下述哪项说法是不正确的 A出血量超过 50100ml，即可出现柏油样便 B呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致 C出血早期血红蛋白可正常 D2448 小时内可作急诊胃镜检查 E大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.心源性水肿常先出现于 A人体的最低部位 B眼睑 C全身 D胸腔 E腹腔（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.便血,血色鲜红,不与粪便混合，仅黏附于粪便表面 A直肠息肉 B钩虫病 C血吸虫病 D阿米巴痢疾 E右半结肠癌（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：37.男，40 岁，因呕血急诊人院，查体：心率 160次/分，呼吸急促，血压：60/30mmHg。估计其出血量大约为 A5001500ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml
