1、常见症状与体征(六)及答案解析(总分：41.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.男，56 岁，患慢性肾炎 10 年，近 2 周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于 ABiots 呼吸 BCheyne-Stokes 呼吸 CKussmaul 呼吸 D叹息样呼吸 E抑制性呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男，15 岁，糖尿病史 1 年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障
2、碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男，46 岁，摔倒受伤后 2 小时入院。2 小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率 100 次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音()，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，38 岁，跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、Brudzinski 征阳性。其头
3、痛的病因最可能为 A蛛网膜下腔出血 B脑膜炎 C偏头痛 D三叉神经痛 E神经官能症（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.男，60 岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征 A气管左移 B右侧胸廓凹陷 C两肺叩诊过清音 D左肺叩诊浊音 E两肺叩诊鼓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折，2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为 A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急性胃黏膜病变 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女，28 岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下
4、3cm，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压 110/90mmHg，诊断考虑为 A心包积液 B肝硬化 C肝癌 D结核性腹膜炎 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶 1 支，半小时后昏睡，呼吸 10 次/分，可能原因 A术后伤口感染 B腹腔感染 C严重鼓肠 D麻醉剂过量 E休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男，38 岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为 A水样痰 B痰中带血丝 C粘液脓性痰 D大量脓痰 E大量泡沫样痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.
5、11.男，44 岁，有“胃病“史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃溃疡 D幽门梗阻 E小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.男，50 岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为 A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞 C胸导管阻塞 D缩窄性心包炎 E丝虫病（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.女，40 岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30g/L.该患者水肿是来自 A心源性水肿 B肾源性水肿
6、 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音，其诊断多考虑为 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C支气管肺炎 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核或肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，30 岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达 80 次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调 A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D
7、.E.17.女，25 岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项 A第一心音亢进 B开瓣音 C收缩早期喷射音 D心尖区舒张期杂音 E收缩中晚期喀嚓音（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男，40 岁，大便反复隐血试验阳性 3 个月，常有右下腹痛，X 线钡餐造影回盲部线样征，肛门有瘿管，便血的原因可能是 ACrohn 病 B直肠癌 C肠伤寒 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是 A严重贫血 B甲亢 C主动脉窦瘤破裂 DA+B EA+B+C（分数：1.00）A.B
8、.C.D.E.20.男，24 岁，高热 3 天，右侧胸痛，尢以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及 A哨笛音 B胸膜摩擦音 C捻发音 D大水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男，15 岁，皮肤、巩膜黄染 5 天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60gmol/L，CB24gmol/L，尿胆红素()，尿胆原()。该患者可能出现下列哪项异常 A网织红细胞增加 B骨髓红细胞系列增生旺盛 C胆固醇明显增高 D白细胞增高 E转氨酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查
9、体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男，42 岁，冬季咳嗽 4 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义 A咳嗽无咳痰 B咳嗽有痰液 C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴发热 E吸烟史（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 026s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 108 次/分，此时可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）
10、A.B.C.D.E.25.男，28 岁，间断性上腹痛一年，以饥饿时和夜间为主，近一周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是 A急性胃黏膜病变 B十二指肠球部溃疡并出血 C胃溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男，14 岁，米粒呛入气管 1 个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为 A捻发音 B大水泡音 C中水泡音 D小水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女，40 岁，慢性肾盂肾炎史 8 年，2 年来乏力，24
11、小时尿量为 2100ml，夜间尿量 800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 A多尿 B夜尿增多 CA+B D少尿 E无排尿异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，69 岁，右上腹绞痛 16 小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1 次，为胃内容。体检：T38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男，45 岁，发现颈部多发性质地稍硬，大小不等，互相粘连的淋巴结肿大，后期破溃形成瘘管，愈合后形成瘢痕。其肿大的淋巴结属于 A非特
12、异性淋巴结炎 B淋巴结结核 C淋巴瘤 DVirchow 淋巴结 E恶性肿瘤转移至淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男，35 岁，3 个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3 天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确 A由病理 S4 与 S1、S2 构成 B为舒张早期奔马律 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所致 E呼气末最响（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸膜炎 C肺炎 D肺梗死 E气胸
13、（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男，19 岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是 A鼾音 B羊鸣音 C哨笛音 D喘鸣音 E痰鸣音（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体：心率 160 次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是 A5001500ml B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波
14、及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.男，14 岁，皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB68gmol/L，CB10gmol/L，尿胆红素(-)，尿胆原()，诊为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断 A胆固醇正常 B网织红细胞增加 C骨髓红细胞系列增生旺盛 D血浆蛋白正常 EALT 明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女，38 岁，发热，尿频、尿急、尿痛 4 天，伴右侧腰痛。无尿路结石病史。体检：T38.6，右肾区叩击痛，右侧肋脊角压痛明显。白细胞 14.810 9/L，中
15、性 0.85。尿常规：红细胞()，白细胞()。最可能的诊断为 A急性肾炎 B慢性肾炎 C急性肾盂肾炎 D急性盆腔炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.男，15 岁，发热，脓血便 2 天，有明显里急后重。大便常规：黏液脓血便，白细胞 1020/HP，红细胞 510/HP，吞噬细胞 02/HP。便血的原因可能是 A直肠癌 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D溃疡性结肠炎 E急性肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A心尖区舒张期杂音 B心尖区第一
16、音亢进 C肺动脉第二音亢进 D肺动脉瓣区舒张期杂音 E主动脉瓣区舒张期杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，47 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为 A肝细胞性黄疽 B中毒性肝炎 C肝外阻塞性黄疸 D肝内胆汁淤积 E自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D.E.常见症状与体征(六)答案解析(总分：41.00，做题时间：
17、90 分钟)一、A2 型题(总题数：41，分数：41.00)1.男，56 岁，患慢性肾炎 10 年，近 2 周胸闷，呼吸急促。查有代谢性酸中毒，呼吸深而长。其呼吸的改变属于 ABiots 呼吸 BCheyne-Stokes 呼吸 CKussmaul 呼吸 D叹息样呼吸 E抑制性呼吸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.男，15 岁，糖尿病史 1 年，3 天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于 A嗜睡 B意识模糊 C昏睡 D浅昏迷
18、 E无意识障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：4.男，46 岁，摔倒受伤后 2 小时入院。2 小，时前患者骑摩托车摔倒，右侧躯体着地，当时感觉右上腹剧痛，无恶心、呕吐、血尿。体检：面色苍白，四肢湿冷，心率 100 次/分，腹肌紧张，明显压痛及反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音()，肠鸣音 1 次/分。最可能的诊断为 A肝破裂 B脾破裂 C胆石症 D急性胆囊炎 E急性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：5.女，38 岁，跑步后突发剧烈头痛、颈部疼痛，难以忍受。体检：神清，痛苦表情，颈强直，Kernig 征、Brudzinski 征阳性。其头痛的病因最可能为 A蛛网膜下
19、腔出血 B脑膜炎 C偏头痛 D三叉神经痛 E神经官能症（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：6.男，60 岁，慢性阻塞性肺气肿，有可能出现下列哪项体征 A气管左移 B右侧胸廓凹陷 C两肺叩诊过清音 D左肺叩诊浊音 E两肺叩诊鼓音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.男，60 岁，昨日因车祸致颅底骨折，2 小时前突然呕吐咖啡色液 300ml，诊断首先考虑为 A食管静脉曲张破裂 B慢性胃炎急性发作 C胃溃疡 D应激性溃疡或急性胃黏膜病变 E胃癌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.女，28 岁，呼吸困难、气促、尿少一年余，体检示颈静脉怒张，心浊音界扩大，肝肋下 3c
20、m，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，两下肢凹陷性浮肿，血压 110/90mmHg，诊断考虑为 A心包积液 B肝硬化 C肝癌 D结核性腹膜炎 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：9.女，80 岁，急性结石性胆囊炎术后，因伤口疼痛肌注哌替啶 1 支，半小时后昏睡，呼吸 10 次/分，可能原因 A术后伤口感染 B腹腔感染 C严重鼓肠 D麻醉剂过量 E休克（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.男，38 岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咯痰性质常为 A水样痰 B痰中带血丝 C粘液脓性痰 D大量脓痰 E大量泡沫样痰（分数：1.00）A.B.
21、C.D.E. 解析：11.男，44 岁，有“胃病“史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为 A急性胃炎 B慢性胃炎 C胃溃疡 D幽门梗阻 E小肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：12.男，50 岁，咯痰带血。查体：颈部、上肢水肿，胸前部淤血及静脉曲张，该患者水肿的原因考虑为 A下腔静脉阻塞 B上腔静脉阻塞 C胸导管阻塞 D缩窄性心包炎 E丝虫病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.女，40 岁，心脏听诊有心尖区舒张期限局性隆隆性杂音，肝大，下肢水肿。化验：肝功正常，尿蛋白(+)，血清白蛋白 30g/L.该患者水
22、肿是来自 A心源性水肿 B肾源性水肿 C肝源性水肿 D营养不良性水肿 E下腔静脉阻塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.某患者，肺部听诊有持续存在的干哕音，其诊断多考虑为 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C支气管肺炎 D慢性支气管炎 E支气管内膜结核或肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女，30 岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达 80 次/分，无啰音。该患易发生哪种酸碱平衡失调 A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C呼吸性碱中毒 D呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析
23、：16.下图提示心脏的病变为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.女，25 岁，经常胸闷心悸，经检查诊断为二尖瓣脱垂，其体征应具有下列哪项 A第一心音亢进 B开瓣音 C收缩早期喷射音 D心尖区舒张期杂音 E收缩中晚期喀嚓音（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.男，40 岁，大便反复隐血试验阳性 3 个月，常有右下腹痛，X 线钡餐造影回盲部线样征，肛门有瘿管，便血的原因可能是 ACrohn 病 B直肠癌 C肠伤寒 D阿米巴痢疾 E痔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.50 岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。该病人可考虑到的诊断是
24、A严重贫血 B甲亢 C主动脉窦瘤破裂 DA+B EA+B+C（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.男，24 岁，高热 3 天，右侧胸痛，尢以活动和深吸气时加剧，伴干咳，胸透示肋膈角模糊，听诊时可闻及 A哨笛音 B胸膜摩擦音 C捻发音 D大水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男，15 岁，皮肤、巩膜黄染 5 天，肝肋下 1.5cm，轻度触痛，脾未触及。有病毒性肝炎密切接触史。TB60gmol/L，CB24gmol/L，尿胆红素()，尿胆原()。该患者可能出现下列哪项异常 A网织红细胞增加 B骨髓红细胞系列增生旺盛 C胆固醇明显增高 D白细胞增高 E转氨
25、酶增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.30 岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：23.男，42 岁，冬季咳嗽 4 年，诊断为慢性支气管炎，下列哪项最有意义 A咳嗽无咳痰 B咳嗽有痰液 C咳嗽伴咯血 D咳嗽伴发热 E吸烟史（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：24.一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率 140 次/分，P-R 间期 026s，诊断风湿再发活动。2 天后，心衰好转，心率 1
26、08 次/分，此时可听到哪种奔马律 A左室奔马律 B右室奔马律 C重叠奔马律 D火车头奔马律 E房性奔马律（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.男，28 岁，间断性上腹痛一年，以饥饿时和夜间为主，近一周腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是 A急性胃黏膜病变 B十二指肠球部溃疡并出血 C胃溃疡出血 D胃癌出血 E食管贲门黏膜撕裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：26.男，14 岁，米粒呛入气管 1 个月，咳嗽，偶有白黏痰或黄脓痰，并一度发热，X 线胸片肺实质未见明显病变，听诊可闻及的异常音为 A捻发音 B大水泡音 C中水泡音 D小水泡音 E鼾音（分数：1.00）A.B.C.
27、D.E. 解析：27.下图提示心脏的病理改变为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：28.女，40 岁，慢性肾盂肾炎史 8 年，2 年来乏力，24 小时尿量为 2100ml，夜间尿量 800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项 A多尿 B夜尿增多 CA+B D少尿 E无排尿异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.男，69 岁，右上腹绞痛 16 小时，疼痛向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐 1 次，为胃内容。体检：T38，右上腹压痛明显，Murphy 征阳性，肝区叩击痛阳性。最可能的诊断是 A十二指肠溃疡穿孔 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性胃肠炎 E急性阑尾炎（分数：1
28、.00）A.B. C.D.E.解析：30.男，45 岁，发现颈部多发性质地稍硬，大小不等，互相粘连的淋巴结肿大，后期破溃形成瘘管，愈合后形成瘢痕。其肿大的淋巴结属于 A非特异性淋巴结炎 B淋巴结结核 C淋巴瘤 DVirchow 淋巴结 E恶性肿瘤转移至淋巴结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.男，35 岁，3 个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3 天前肺感染后出现心悸气短，查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患奔马律的描述，哪项不正确 A由病理 S4 与 S1、S2 构成 B为舒张早期奔马律 C为房性奔马律 D由心室压力负荷过重所致 E呼气末最响（分数
29、：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.某患者用力屏气后，出现左侧胸痛伴胸闷，体检左侧叩诊呈鼓音，语颤减弱，呼吸音减弱，最可能的诊断是 A心肌梗死 B胸膜炎 C肺炎 D肺梗死 E气胸（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：33.男，19 岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的啰音是 A鼾音 B羊鸣音 C哨笛音 D喘鸣音 E痰鸣音（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.男，42 岁，因呕血急诊住院，查体：心率 160 次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是 A5001500ml
30、 B10002000ml C15002500ml D20003000ml E3000ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.急性阑尾炎病人，10 小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是 A牵涉痛 B反射性腹痛 C躯体性腹痛 D中枢性腹痛 E内脏性腹痛（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.男，14 岁，皮肤、巩膜黄染 2 个月。脾脏肿大。TB68gmol/L，CB10gmol/L，尿胆红素(-)，尿胆原()，诊为溶血性黄疸，下列哪项检查结果不符合诊断 A胆固醇正常 B网织红细胞增加 C骨髓红细胞系列增生旺盛 D血浆蛋白正常
31、EALT 明显增高（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女，38 岁，发热，尿频、尿急、尿痛 4 天，伴右侧腰痛。无尿路结石病史。体检：T38.6，右肾区叩击痛，右侧肋脊角压痛明显。白细胞 14.810 9/L，中性 0.85。尿常规：红细胞()，白细胞()。最可能的诊断为 A急性肾炎 B慢性肾炎 C急性肾盂肾炎 D急性盆腔炎 E急进性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：38.男，15 岁，发热，脓血便 2 天，有明显里急后重。大便常规：黏液脓血便，白细胞 1020/HP，红细胞 510/HP，吞噬细胞 02/HP。便血的原因可能是 A直肠癌 B细菌性痢疾 C阿米巴
32、痢疾 D溃疡性结肠炎 E急性肠炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.女，25 岁，心悸、水肿 4 年。望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A心尖区舒张期杂音 B心尖区第一音亢进 C肺动脉第二音亢进 D肺动脉瓣区舒张期杂音 E主动脉瓣区舒张期杂音（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：40.男，18 岁，心脏检查发现胸骨左缘第 1、2 肋间有连续性震颤，并可闻及机器样连续性杂音，考虑为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C肺动脉瓣狭窄 D动脉导管未闭 E肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.女，47 岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为 A肝细胞性黄疽 B中毒性肝炎 C肝外阻塞性黄疸 D肝内胆汁淤积 E自身免疫性溶血性黄疸（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解题思路 氯丙嗪半衰期较长，在肝内与葡萄糖醛酸结合后经肾排出，若有肝脏损害的为肝内胆汁淤积。
