1、初级药师（专业知识）-试卷 2 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.镇痛药应用的基本原则不正确的是（分数：2.00）A.药物剂量应一次大量B.对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药C.对中度疼痛患者选用阿片类药物D.对重度疼痛患者选用强阿片类E.对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药2.哌替啶的临床应用不包括（分数：2.00）A.镇痛B.抗癫痫C.麻醉前给药D.人工冬眠E.心源性哮喘3.大剂量引起血压升高的镇痛药是（分数：2.00）A.吗啡B.喷他佐辛C.纳洛酮D.哌替啶E.曲马多4.吗啡的
2、不良反应不包括（分数：2.00）A.恶心，便秘B.呼吸抑制C.排尿困难D.粒细胞减少或缺乏E.易产生耐受性和成瘾性5.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是（分数：2.00）A.地西泮(安定)B.苯巴比妥C.苯妥英钠D.乙酰唑胺E.乙琥胺6.不能和磺胺类药物合用的局麻药是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因C.丁卡因D.布比卡因E.都不能7.无镇痛、无依赖性的中枢性镇咳药是（分数：2.00）A.喷托维林B.二氧丙嗪C.苯丙哌林D.右美沙芬E.可待因8.解热镇痛药的镇痛作用不适用于（分数：2.00）A.烧伤及外伤引起的剧痛B.轻、中度及慢性钝痛C.头痛、牙痛D.关节痛E.肌肉痛，月经痛9
3、.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（分数：2.00）A.促进血小板 TXA 2 合成B.抑制血小板 TXA 2 合成C.促进血管壁 PGI 2 合成D.抑制血管壁 PGI 2 合成E.抑制白三烯生成10.不能用阿司匹林治疗的是（分数：2.00）A.肌肉疼痛B.胃溃疡疼痛C.关节炎疼痛D.冠心病E.急性风湿热疼痛11.阿司匹林的药理作用及临床应用不正确的是（分数：2.00）A.解热B.镇痛C.抗风湿D.防止血栓形成E.胃溃疡12.阿司匹林的不良反应不包括（分数：2.00）A.胃肠道反应B.水杨酸样反应C.肌肉运动障碍D.过敏反应E.阿司匹林哮喘13.下列药物中属于选择性 COX2 抑制剂的是（
4、分数：2.00）A.布洛芬B.吲哚美辛C.舒林酸D.尼美舒利E.保泰松14.下列不属于奎尼丁不良反应的是（分数：2.00）A.中枢神经系统反应(金鸡纳反应)B.奎尼丁晕厥C.胃肠道反应D.低血压E.高血压15.作用机制为使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗线虫药是（分数：2.00）A.氯硝柳胺B.甲苯咪唑C.噻嘧啶D.哌嗪E.吡喹酮16.下列有关胺碘酮的叙述不正确的是（分数：2.00）A.能抑制 K + 、Na + 、Ca 2+ 通道B.口服吸收缓慢而不完全C.主要用于快速性和室性心律失常D.不良反应与剂量大小及用药时间长短有关E.几乎全部在肾脏代谢，主要随尿液排泄17.治疗心绞痛的药物不
5、包括（分数：2.00）A.硝酸酯类血管扩张药B.钙通道阻滞药C.硝苯地平D. 受体阻断药E. 受体阻断药18.胺碘酮的不良反应不包括下列哪项（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.肺纤维化C.在角膜褐色微粒沉着D.血压下降E.肝坏死19.强心苷对哪种心力衰竭的疗效最好（分数：2.00）A.肺源性心脏病引起的B.严重二尖瓣狭窄引起的C.甲状腺机能亢进引起的D.严重贫血引起的E.高血压或瓣膜病引起的20.不属于强心苷类药物的是（分数：2.00）A.地高辛B.去乙酰毛花苷C.卡托普利D.洋地黄毒苷E.毒毛花苷 K21.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（分数：2.00）A.治
6、疗剂量比较接近中毒剂量B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药D.选择适当的强心苷制剂E.联合应用利尿药22.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括（分数：2.00）A.扩张冠状动脉B.降低心肌耗氧量C.增加心肌耗氧量D.保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤E.增加心内膜供血，改善左室顺应性23. 肾上腺素受体拮抗药对心绞痛病人作用的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少B.对变异型心绞痛疗效最佳C.改善缺血性心电图D.减少心肌耗氧量E.缩小心肌梗死范围24.钙通道阻滞剂的临床应用不包括（分数：2.00）A.糖尿病B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.心律失常E.支气管哮喘
7、和偏头痛25.决定心肌氧消耗的主要因素不包括（分数：2.00）A.心肌的基本代谢B.心室壁肌张力C.射血时间D.心率和收缩力E.冠状动脉狭窄二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A氨苯喋啶 B螺内酯 C乙酰唑胺 D呋塞米 E甘露醇（分数：10.00）(1).主要与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).主要作用于近曲小管的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).作用于远曲小管末端和集合管的保钾利尿药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).抑制碳酸
8、酐酶，影响 Na + H + 交换，主要用于治疗青光眼和脑水肿的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A维生素 KB氨甲环酸 C硫酸亚铁 D华法林 E尿激酶（分数：8.00）(1).新生儿出血宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).前列腺手术后出血宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性肺栓塞宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).儿童生长发育期所致贫血宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级药师（专业知识）-试卷 2 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：50.00)1.镇痛药应用的基本原则不正
9、确的是（分数：2.00）A.药物剂量应一次大量 B.对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药C.对中度疼痛患者选用阿片类药物D.对重度疼痛患者选用强阿片类E.对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药解析：解析：镇痛药应用的基本原则：尽量选择口服给药，药物剂量应个体化；对轻度疼痛患者选用解热镇痛抗炎药；对中度疼痛患者选用阿片类药物；对重度疼痛患者选用强阿片类；对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据患者的疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。所以答案为 A。2.哌替啶的临床应用不包括（分数：2.00）A.镇痛B.抗癫痫 C.麻醉前给药D.人工冬眠E.心源性哮喘解析：
10、解析：哌替啶的药理作用是：(1)镇痛，替代吗啡用于各种剧痛(创伤、术后、癌症)、内脏绞痛(与解痉药合用)、分娩痛(产前 24 h 不用)；(2)心源性哮喘；(3)麻醉前给药；(4)人工冬眠(与氯丙嗪、异丙嗪合用)。所以答案为 B。3.大剂量引起血压升高的镇痛药是（分数：2.00）A.吗啡B.喷他佐辛 C.纳洛酮D.哌替啶E.曲马多解析：解析：喷他佐辛大剂量可使血压升高。所以答案是 B。4.吗啡的不良反应不包括（分数：2.00）A.恶心，便秘B.呼吸抑制C.排尿困难D.粒细胞减少或缺乏 E.易产生耐受性和成瘾性解析：解析：吗啡治疗量有时会有恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛
11、等，反复使用后其效力逐渐减弱，形成耐受性，成瘾者为获得吗啡后的欣快感及避免停药引起的戒断症状，不会引起粒细胞减少或缺乏，所以答案为 D。5.控制癫痫大发作及部分性发作最有效的药物是（分数：2.00）A.地西泮(安定)B.苯巴比妥C.苯妥英钠 D.乙酰唑胺E.乙琥胺解析：解析：地西泮与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫大发作或小发作；苯巴比妥用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态；苯妥英钠可用于癫痫大发作、精神运动性发作、局限性发作；乙酰唑胺可试用于癫痫大、小发作；乙琥胺为癫痫小发作首选药。所以答案为 C。6.不能和磺胺类药物合用的局麻药是（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因 C.
12、丁卡因D.布比卡因E.都不能解析：解析：普鲁卡因在血浆中能被酯酶水解，转变为对氨苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，前者能对抗磺胺类药物的抗菌作用，故应避免与磺胺类药物同时应用。所以答案为 B。7.无镇痛、无依赖性的中枢性镇咳药是（分数：2.00）A.喷托维林B.二氧丙嗪C.苯丙哌林D.右美沙芬 E.可待因解析：解析：右美沙芬是吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体，通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。其镇咳强度与可待因相等或略强。无镇痛作用，长期应用未见耐受性和成瘾性。所以答案为 D。8.解热镇痛药的镇痛作用不适用于（分数：2.00）A.烧伤及外伤引起的剧痛 B.轻、中度及慢性钝痛C.头痛、牙痛
13、D.关节痛E.肌肉痛，月经痛解析：解析：解热镇痛药的镇痛作用适用于轻、中度及慢性钝痛，头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、月经痛；而不适用于烧伤及外伤引起的剧痛和内脏平滑肌绞痛，所以答案为 A。9.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是（分数：2.00）A.促进血小板 TXA 2 合成B.抑制血小板 TXA 2 合成 C.促进血管壁 PGI 2 合成D.抑制血管壁 PGI 2 合成E.抑制白三烯生成解析：解析：小剂量阿司匹林可抑制 PG 合成酶，减少血栓烷 A 2 (TXA 2 )形成，从而抑制血小板聚集和血栓形成。所以答案为 B。10.不能用阿司匹林治疗的是（分数：2.00）A.肌肉疼痛B.胃溃疡疼痛
14、C.关节炎疼痛D.冠心病E.急性风湿热疼痛解析：解析：阿司匹林具有抗炎抗风湿、解热镇痛作用，对胃肠道有刺激作用，可造成胃溃疡，故不能用于治疗胃溃疡。所以答案是 B。11.阿司匹林的药理作用及临床应用不正确的是（分数：2.00）A.解热B.镇痛C.抗风湿D.防止血栓形成E.胃溃疡 解析：解析：阿司匹林具有较强的解热、镇痛作用，常与其他解热镇痛药配伍成复方，用于头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛等；抗炎抗风湿作用也较强，由于其控制急性风湿热的疗效迅速而确实，故也可用于鉴别诊断。此外，它还能影响血栓形成，较大剂量可以诱发胃溃疡。所以答案是 E。12.阿司匹林的不良反应不包括（分数：2.00）A.胃肠道反应B
15、.水杨酸样反应C.肌肉运动障碍 D.过敏反应E.阿司匹林哮喘解析：解析：阿司匹林产生的不良反应主要有：胃肠道反应，如上腹部不适、胃痛、消化不良、恶心、呕吐等；过敏反应中以哮喘常见，其次为皮疹、荨麻疹，偶可引起过敏性休克；在风湿病治疗时可发生慢性水杨酸盐中毒；凝血障碍，故抗凝血药者禁用，所以答案为 C。13.下列药物中属于选择性 COX2 抑制剂的是（分数：2.00）A.布洛芬B.吲哚美辛C.舒林酸D.尼美舒利 E.保泰松解析：解析：尼美舒利是一种新型非甾体抗炎药。具有抗炎、镇痛和解热作用，对 COX2 的选择性抑制作用较强。所以答案为 D。14.下列不属于奎尼丁不良反应的是（分数：2.00）A
16、.中枢神经系统反应(金鸡纳反应)B.奎尼丁晕厥C.胃肠道反应D.低血压E.高血压 解析：解析：奎尼丁的不良反应常见胃肠及中枢神经系统反应，前者包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及食欲不振；后者包括耳鸣、听力丧失、视觉障碍、晕厥、谵妄等，总称为金鸡纳反应。此外还可致血管神经性水肿、血小板减少等。心血管方面的不良反应包括低血压、心力衰竭、室性传导阻滞、心室复极明显延迟，严重者可发生奎尼丁晕厥并可发展为心室颤动或心脏停搏等。15.作用机制为使虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹的抗线虫药是（分数：2.00）A.氯硝柳胺B.甲苯咪唑C.噻嘧啶 D.哌嗪E.吡喹酮解析：解析：噻嘧啶是去极化神经肌肉阻断剂，也是胆碱
17、酯酶抑制剂，能使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而随粪便排出体外；氯硝柳胺可抑制虫体细胞内线粒体氧化磷酸化过程；甲苯咪唑影响虫体多种生化代谢途径；哌嗪通过改变虫体肌细胞膜对离子的通透性，引起膜超极化，阻断神经肌肉接头处传递，导致虫体麻痹；吡喹酮作用可能与增加胞膜对某些阳离子，尤其是 Ca 2+ 通透性有关。所以答案是 C。16.下列有关胺碘酮的叙述不正确的是（分数：2.00）A.能抑制 K + 、Na + 、Ca 2+ 通道B.口服吸收缓慢而不完全C.主要用于快速性和室性心律失常D.不良反应与剂量大小及用药时间长短有关E.几乎全部在肾脏代谢，主要随尿液排泄 解析：解析：胺碘酮能阻滞钾通道，明显
18、抑制心肌复极过程，延长 APD 及。ERP，还能阻滞 Na 2+ 、Ca 2+ 通道，非竞争性地阻断 、 受体及阻断 T 3 、T 4 与其受体的结合，为一广谱抗心律失常药；口服吸收缓慢而不完全，生物利用度为 3040，且有明显的个体差异，几乎全部在肝脏代谢，主要随胆汁排泄，主要用于室上性及室性心律失常，能使阵发性心房扑动、心房纤颤及室上性心动过速转复为窦性心律；不良反应与剂量大小及用药时间长短有关，所以答案为 E。17.治疗心绞痛的药物不包括（分数：2.00）A.硝酸酯类血管扩张药B.钙通道阻滞药C.硝苯地平D. 受体阻断药 E. 受体阻断药解析：解析：心绞痛是心肌缺血的表现，因此能够预防及
19、治疗心绞痛的药物都有降低心肌耗氧量和改善冠状动脉血流的作用。目前常用的药物有三类：硝酸酯类、钙拮抗剂和肾上腺素能 受体阻滞剂。 (1)硝酸酯类：可预防和治疗各种类型的心绞痛，而且疗效可靠。硝酸酯类中常用的药物有硝酸甘油和消心痛。其副作用有头痛、皮肤潮红、低血压等，患有青光眼、低血压的病人不能使用。长期使用硝酸酯类药物可以产生耐药性，此时需要增加药量或间断给药。长期使用硝酸酯类药物还可以产生药物依赖性，此时，一旦停药，可产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生急性心肌梗死及猝死。因此，长期使用硝酸酯类的病人，不宜突然停药。 (2)钙拮抗剂：主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，常用药物
20、有心痛定、尼卡地平、尼群地平、异搏定等。钙拮抗剂具有较好的降血压作用，常用于伴有高血压的心绞痛病人。 (3) 受体阻滞剂：可通过降低心肌耗氧量预防治疗心绞痛。常用药物有氨酰心安、美多心安等，主要副作用是心动过缓、低血压，严重心力衰竭者不宜使用。18.胺碘酮的不良反应不包括下列哪项（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.肺纤维化C.在角膜褐色微粒沉着D.血压下降 E.肝坏死解析：解析：胺碘酮的不良反应与剂量有关。常见心血管反应有窦性心动过缓、房室传导阻滞及 QT 间期延长。本品长期应用可见角膜褐色微粒沉着，通常无症状；少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死，个别患者出现间质性肺炎或肺纤维化。所
21、以答案为 D。19.强心苷对哪种心力衰竭的疗效最好（分数：2.00）A.肺源性心脏病引起的B.严重二尖瓣狭窄引起的C.甲状腺机能亢进引起的D.严重贫血引起的E.高血压或瓣膜病引起的 解析：解析：强心苷对伴有房颤或心室率快的心力衰竭疗效最佳。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的心衰疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素 B 1 缺乏所致能量产生障碍的心衰疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的心衰疗效差。对心肌外机械因素影响所致的心衰，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。所以答案是 E。20.不属于强心苷类药物的是（分数：2.00）A.地高辛B.去乙酰毛花苷C.卡托普利 D.洋
22、地黄毒苷E.毒毛花苷 K解析：解析：卡托普利属于血管紧张素转化酶抑制药，用于治疗高血压，其余四种药物都属于强心苷类药。所以答案为 C。21.对于慢性心功能不全的患者，应用强心苷治疗时下列哪项是错误的（分数：2.00）A.治疗剂量比较接近中毒剂量B.选择适当的剂量与用法C.洋地黄化后停药 D.选择适当的强心苷制剂E.联合应用利尿药解析：解析：在用强心苷治疗慢性心功能不全和心律失常时，为了迅速控制症状，常于短期内给予足量的药物，即洋地黄化，所用剂量称为洋地黄化量，又称全效量。强心苷的给药方法是全效量后再用维持量法，即先在短期内给以能充分发挥最大疗效的剂量，即全效量，在达全效量后，每日给一定量以维持
23、药效。所以答案是 C。22.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制不包括（分数：2.00）A.扩张冠状动脉B.降低心肌耗氧量C.增加心肌耗氧量 D.保护缺血心肌细胞，减轻缺血损伤E.增加心内膜供血，改善左室顺应性解析：解析：硝酸甘油基本作用为直接松弛各种平滑肌，尤以血管平滑肌为主，因血药浓度的不同，分别扩张静脉、冠状动脉及心肌阻力血管等。扩血管的作用突出，可减少回心血量，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，同时扩张小动脉则可降低心脏后负荷，选择性增加心脏缺血区的血流量，改变心肌血液的重新分布，促进侧支循环的开放，亦可增加心肌顺应性，降低左室舒张末压，改善心内膜缺血。所以答案为 C。23. 肾上腺素受体拮抗药对心绞
24、痛病人作用的描述，不正确的是（分数：2.00）A.可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少B.对变异型心绞痛疗效最佳 C.改善缺血性心电图D.减少心肌耗氧量E.缩小心肌梗死范围解析：解析： 肾上腺素受体拮抗药可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。现已作为一线防治心绞痛的药物。钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳，不属于 肾上腺素受体拮抗药的作用。所以答案为 B。24.钙通道阻滞剂的临床应用不包括（分数：2.00）A.糖尿病 B.变异型心绞痛C.稳定型心绞痛D.心律失常E.支气管哮喘
25、和偏头痛解析：解析：钙通道阻滞剂的临床应用包括：支气管哮喘和偏头痛，变异型心绞痛，稳定型心绞痛，心律失常，高血压等，所以答案为 A。25.决定心肌氧消耗的主要因素不包括（分数：2.00）A.心肌的基本代谢B.心室壁肌张力C.射血时间D.心率和收缩力E.冠状动脉狭窄 解析：解析：A、B、C、D 是决定心肌氧消耗的主要因素，冠状动脉狭窄与心肌氧消耗无关。二、B1 型题(总题数：2，分数：18.00)A氨苯喋啶 B螺内酯 C乙酰唑胺 D呋塞米 E甘露醇（分数：10.00）(1).主要与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿药是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：螺内酯的利尿作用机制为拮抗醛固
26、酮对肾小管的作用，与醛固酮竞争醛固酮受体的保钾利尿，所以答案为 B。(2).主要作用于近曲小管的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：乙酰唑胺主要是抑制近曲小管管腔刷状碳酸酐酶的活性，进而发挥其利尿作用，所以答案为C。(3).主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：呋塞米为强效利尿药，利尿作用强大、迅速，维持时间较短，主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，抑制 Cl - 主动重吸收，管腔内渗透压增大，使集合管及降支中水分不易弥散外出，进而发挥其利尿作用，所以答案为 D。(4).作用于远曲小管末端和集合管的保钾利尿药是（分数：2
27、.00）A. B.C.D.E.解析：解析：氨苯蝶啶属于弱效利尿药，主要作用于远曲小管末端和集合管皮质段对 Na + 的吸收，增加Na + 、Cl - 排泄而利尿，所以答案为 A。(5).抑制碳酸酐酶，影响 Na + H + 交换，主要用于治疗青光眼和脑水肿的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：乙酰唑胺属于利尿药，能抑制碳酸酐酶，影响 Na + H + 交换，Na + 重吸收减少，水与重碳酸盐排出增加，因而产生利尿作用，主要用于治疗青光眼和脑水肿，所以答案为 C。A维生素 KB氨甲环酸 C硫酸亚铁 D华法林 E尿激酶（分数：8.00）(1).新生儿出血宜选用（分数：2.00）A
28、. B.C.D.E.解析：解析：维生素 K 用于维生素 K 缺乏引起的出血，如慢性腹泻所致出血、新生儿出血、香豆素等所致出血，所以答案为 A。(2).前列腺手术后出血宜选用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：氨甲环酸适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，所以答案为B。(3).急性肺栓塞宜选用（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好，所以答案为 E。(4).儿童生长发育期所致贫血宜选用（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：硫酸亚铁用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血，所以答案为 C。
