1、初级护师（相关专业知识）模拟试卷 57及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：81，分数：162.00)1.风湿关节炎关节病变分期最重要的检查是（分数：2.00）A.血液检查B.免疫学检查C.关节滑液检查D.关节 X线检查E.B超检查2.不适于做膀胱镜检查的是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.膀胱结石C.膀胱癌D.膀胱乳头状瘤E.膀胱损伤3.可增强心脏传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血压并有除颤效果，并作为心脏复苏的首选药是（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.肾上腺素E.氯化钙4.肾癌主要的治疗方式是（分数：2.00）A.
2、手术治疗B.免疫治疗C.放射治疗D.化学治疗E.肾动脉栓塞术5.诊断镜下血尿，阿迪计数 12小时排泄的红细胞数需超过（分数：2.00）A.10万B.20万C.30万D.40万E.50万6.幽门梗阻术前用温盐水洗胃的目的是（分数：2.00）A.纠正脱水B.纠正低氯低钾碱中毒C.纠正营养不良D.减轻胃壁水肿和炎症E.缓解梗阻症状7.某患者可见一皮下紫斑，直径 105mm，压之不退色，考虑为（分数：2.00）A.风疹B.瘀斑C.紫癜D.瘀点E.蜘蛛痣8.口服胆囊造影的护理，错误的是（分数：2.00）A.造影前 1天晚餐应为低脂饮食B.晚餐后服造影剂C.服药前应行碘过敏试验D.检查前 1天午餐应为高脂
3、肪饮食E.造影时应携带高脂膳食一份9.营养疗法的适应证不包括（分数：2.00）A.大面积烧伤B.重症胰腺炎C.骨髓移植D.多系统器官功能衰竭E.休克10.尿毒症性贫血的治疗方法不包括（分数：2.00）A.适当输入少量新鲜血B.注射红细胞生成素C.口服铁剂D.口服叶酸E.给予足量的动物蛋白饮食11.甲状腺功能亢进症(甲亢)与单纯性甲状肿进行鉴别诊断时可选择的最佳指标是（分数：2.00）A.血清总 T 3 测定B.血清游离 T 4 测定C.T 3 抑制试验D.血清总 T 4 测定E.甲状腺自身抗体测定12.避孕及防止性传播疾病最好的措施是（分数：2.00）A.皮下埋植药物B.IUDC.阴道隔膜加杀
4、精药D.安全期避孕法E.避孕套加避孕药膏13.简单可靠的诊断异位妊娠破裂的方法是（分数：2.00）A.查血 hCGB.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.盆腔检查E.阴道后穹窿穿刺14.男性红细胞的正常值是（分数：2.00）A.(3035)10 12 LB.(4055)10 12 LC.(5560)10 12 LD.(6070)10 12 LE.(7080)10 12 L15.绒毛膜癌发生转移，最常见的部位是（分数：2.00）A.肺B.脑C.肾D.骨骼E.阴道16.甲状腺功能亢进手术治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.轻度甲亢B.高功能腺瘤C.腺体较大有压迫症状者D.继发性甲亢E.长期坚持用药有困难者
5、17.输尿管结石的临床特点为（分数：2.00）A.肾盂积水B.少尿无尿C.肾绞痛+镜下血尿D.肾区包块E.肾后型肾功能不全18.妊娠期咯血禁用的止血药是（分数：2.00）A.安络血B.止血敏C.维生素 KD.垂体后叶素E.抗血纤溶芳酸19.消化道大出血后血中尿素氮浓度增高，称为肠氮质血症，血尿素氮多在出血后数小时上升，达到高峰值时间为（分数：2.00）A.816 小时B.1620 小时C.2448 小时D.6070 小时E.45 天20.高血压患者伴有阻塞性肺疾病的降压药禁用（分数：2.00）A.硝苯地平B.维拉帕米C.卡托普利D.哌唑嗪E.阿替洛尔21.急性肠梗阻导致的电解质紊乱是（分数：2
6、.00）A.高血钙B.低血钙C.高血钾D.低血钾E.水中毒22.治疗产褥感染选择抗生素的依据是（分数：2.00）A.感染部位、程度B.患者全身症状C.阴道分泌物性质D.细菌培养和药敏试验结果E.分娩方式23.早期肺癌首选的治疗是（分数：2.00）A.放疗B.化疗C.对症治疗D.手术治疗E.中医中药治疗24.导致高钾血症的因素不包括（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.大量输入库血C.严重组织损伤D.酸中毒E.碱中毒25.淋巴细胞增多见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.寄生虫病C.病毒感染D.皮肤病E.化脓菌感染26.热射病治疗首选是（分数：2.00）A.迅速降温B.防止惊厥C.补液D.防
7、治感染E.纠正酸中毒27.适用于处理肉芽过度增生的药物是（分数：2.00）A.10硝酸银B.3氧化钠C.5氯化钠D.01雷佛奴尔E.3过氧化氢28.成年人心脏按压频率至少为（分数：2.00）A.60次分B.80次分C.90次分D.100次分E.140次分29.PPD试验结果(+)局部反应是（分数：2.00）A.硬结直径40mmHg)主要见于主动脉瓣关闭不全，是由于主动脉瓣反流患者收缩压升高，舒张压降低，导致脉压增大，并出现周围血管征。其他还见于原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进症等。脉压减小(脉压30mmHg)的疾病主要见于休克、缩窄性心包炎、心包积液、心力衰竭等。47.胎盘附着面的
8、子宫内膜完全修复需到产后（分数：2.00）A.2周B.3周C.4周D.5周E.6周 解析：解析：胎盘娩出时，胎盘附着部蜕膜海绵层随胎盘娩出。胎盘附着表面粗糙，分娩后 23 天，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，形成恶露的一部分。深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后第 3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周。48.应用 2 受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是（分数：2.00）A.口服法B.脉滴注法C.吸入法 D.内注射法E.舌下含化法解析：解析： 2 受体激动剂常用的药物是沙丁胺醇(舒喘灵)，可舒张气道平滑肌，减少肥大细胞等释
9、放颗粒和介质，缓解哮喘症状，吸入法为首选，无效时可给予静脉给药。哮喘治疗药物分为控制性药物(需长期使用的药物)和缓解性药物(按需使用的药物)。 2 受体激动剂为缓解性药物，是对疾病发作时的紧急缓解性治疗；题干中所提的“控制”不妥，糖皮质激素是长期控制哮喘症状的有效抗炎药，对于哮喘来讲主要是控制疾病的症状，是一个长期的慢性过程。49.局部麻醉药中可加入肾上腺素的情况是（分数：2.00）A.高血压患者手术B.发热患者手术 C.足趾手术D.甲状腺功能亢进症患者手术E.阴茎手术解析：解析：可加入肾上腺素的情况是发热患者手术。局麻药液中加肾上腺素，可使局部血管收缩，延长局麻药吸收，减少局麻药用量。但手指
10、、足趾和阴茎等处的局麻手术或甲亢、心律失常、高血压及周围血管疾病等患者，不应加肾上腺素。50.系统性红斑狼疮患者体内标志性抗体是（分数：2.00）A.抗 Sm抗体 B.抗核抗体C.狼疮细胞D.抗血小板抗体E.抗双链 DNA抗体解析：解析：抗 Sm抗体是系统性红斑狼疮的标志抗体之一，特异性高达 99，有助于早期和不典型患者的诊断或回顾性诊断。抗核抗体是系统性红斑狼疮首选的筛选检查，但特异性低。51.正常循环功能的三个因素是（分数：2.00）A.血容量、脉压、周围血管张力B.周围血管张力、血容量、心功能 C.血容量、肾功能、心功能D.心功能、肾功能、脉压差E.心功能、周围血管张力、血压解析：解析：
11、正常循环功能的三个因素是周围血管张力、血容量和心功能。足够的血流灌注、有效的心排出量和正常的周围血管功能是人体循环必不可少的组成部分，将氧、营养物质、激素等运送到各个组织，又将组织代谢物运走，保证机体的新陈代谢，维持生命活力。52.风湿热最严重的临床表现是（分数：2.00）A.环形红斑B.舞蹈病C.腹痛D.关节炎E.心脏炎 解析：解析：心脏炎是风湿热最严重的临床表现，是风湿热唯一的持续性器官损害。以心肌炎和心内膜炎多见，也可发生全心炎。常有心动过速、心音低钝、心界扩大、心脏杂音等表现，严重时可并发充血性心力衰竭。53.急性心肌梗死发病未满 24小时，严禁使用的药物是（分数：2.00）A.呋塞米
12、(速尿)B.硝酸甘油C.链激酶D.利多卡因E.洋地黄 解析：解析：急性心肌梗死伴急性心力衰竭的患者发病 24小时内不可使用洋地黄，因其有增加室性心律失常的危险，合并快速房颤时，可选用胺碘酮治疗。呋塞米(速尿)可通过利尿改善心功能。无症状室早和非持续性室速一般不需要抗心律失常药物治疗，预防性使用利多卡因可减少室颤发生，但可引起心动过缓或心脏骤停，应避免使用。硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌血供，扩张外周静脉，减轻心脏前负荷。尿激酶和链激酶可有效溶解血栓，降低病死率。54.抗肿瘤药氟尿嘧啶属于（分数：2.00）A.生物碱类B.肿瘤疫苗C.抗生素类D.抗代谢类 E.抗激素类解析：解析：抗代谢类药
13、物对核酸代谢物与酶结合反应有相互竞争作用，代表药物有氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。55.清创术的最好时机是伤后（分数：2.00）A.68 小时内 B.810 小时内C.1012 小时内D.24小时内E.48小时内解析：解析：清创时间越早越好，伤后 68 小时是最佳时间，此时清创一般可达到一期缝合，所以不宜晚于伤后 68 小时。56.骨筋膜室综合征的主要治疗措施是（分数：2.00）A.抬高患肢B.手术探查血管C.应用扩血管药物D.密切观察有无肾功能损害E.彻底切开筋膜减压 解析：解析：骨筋膜室综合征以前臂掌侧和小腿骨折最常见。多由骨筋膜内压力增高和包扎过紧所致。一旦出现应立即放平肢体并报告医生
14、，做好切开减压准备。57.腹膜炎术后胃管拔除、开始进食的指征是（分数：2.00）A.腹痛减轻或消失B.血压平稳C.有饥饿感D.体温恢复正常E.肠鸣音恢复，肛门排气 解析：解析：肛门排气提示肠蠕动恢复。急性腹膜炎术后继续胃肠减压、禁食，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复经口饮食。58.对于臀位出生的新生儿应防止其发生（分数：2.00）A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血 E.新生儿肺炎解析：解析：臀先露是最常见的异常胎位。胎体娩出时宫口未必开全，而此时强行娩出胎头易直接损伤胎头及头颈部神经肌肉，导致颅内出血及死产。故对臀位出生的新生儿应防止新生儿颅内出血。59.患者，女
15、，64 岁。绝经 7年，阴道流出血水样分泌物 2个月，有臭味，妇科检查：阴道黏膜充血，宫颈萎缩，子宫如孕 40天大，质软，无其他异常，对确定诊断最有意义的检查是（分数：2.00）A.分段诊断性刮宫 B.阴道镜检查C.宫颈刮片细胞学检查D.宫颈活检E.宫腔镜检查解析：解析：该患者绝经后出血，妇科检查表现为子宫增大，质软，考虑是子宫内膜癌。子宫内膜癌早期症状多为绝经后阴道流血，阴道排液，随病情逐渐发展，当浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。早期妇科检查可无异常发现。晚期患者子宫增大，质软，饱满。分段诊断性刮宫是子宫内膜癌早期确诊最常用、最可靠的检查方法，可区分宫颈和宫腔的病变。60.患者
16、，男，49 岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了（分数：2.00）A.减少插管的痛苦B.以免引起恶心C.以免引起呕吐D.防止出血 E.防止胃液丢失解析：解析：门静脉高压症术前一般不放置胃管，为了预防食管胃底曲张静脉出血，若必须放置则选择细、软胃管，插入动作应轻柔。61.患者，男，56 岁。急性上呼吸道感染。咳嗽，咳脓痰，给予超声雾化吸入稀释痰液，宜选用的的药物是（分数：2.00）A.庆大霉素B.氨茶碱C.糜蛋白酶 D.地塞米松E.沙丁胺醇解析：解析：给痰液黏稠，不易咳出的患者做雾化吸入时，首选的药物是 糜蛋白酶，能使痰液液化，便于咳出，对脓性或非脓性痰液均有效。解除
17、支气管痉挛常用药物是氨茶碱、沙丁胺醇(舒喘灵)。减轻呼吸道黏膜水肿常用地塞米松。抗感染常选用庆大霉素、卡那霉素。62.患者，男，30 岁。右腹股沟区逐渐增大、可复性肿块 5年，肿块站立时出现，平卧后消失。查体：右外环口可容食指和中指尖，压迫内环口后肿块不再出现。最可能的诊断是（分数：2.00）A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.腹股沟斜疝 D.腹股沟直疝E.白线疝解析：解析：腹股沟斜疝经腹股沟管突出，可进阴囊，疝块外形为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状，较多发生嵌顿。该患者肿块在站立时明显，平卧后消失，可还纳，考虑为腹股沟斜疝。腹股沟直疝常见于年老体弱者，由直疝三角突出，不进入阴囊，疝块外形为半球形，
18、基底较宽，精索在疝囊前外方，极少发生嵌顿。白线疝可发生于腹壁正中线(即白线)的不同部位，但绝大多数在脐上，也称上腹疝。63.患者，男，30 岁。自述头痛，喷射性呕吐 2周。对判断颅内压是否增高有帮助的检查是（分数：2.00）A.头颅平片B.查眼底 C.查视力D.测血压E.观察肢体感觉运动解析：解析：颅内压增高常以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为三大主征，视神经乳头水肿是颅内压增高的客观体征，表现为视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷变浅或消失，视网膜静脉怒张、纡曲，严重时乳头周围可见火焰状出血。64.患儿，女，12 岁。由背痈引起脓血症，血细菌培养，取血应在（分数：2.00）A.出现新转移脓肿时B.
19、用过抗生素后C.退烧后D.寒战高热时 E.任何时间解析：解析：寒战高热时会使细菌在血液中大量繁殖，为提高阳性率，行血液细菌培养时，最佳采血时间为寒战高热时。65.患者，女，20 岁。平时月经不规律，摸到腹部包块而就诊，查尿妊娠反应阳性，可听到胎心，宫底在脐耻之间，估计孕周为（分数：2.00）A.8周末B.12周末C.14周末D.16周末 E.20周末解析：解析：该孕妇可听到胎心，宫底在脐耻之间，可估计孕周为 16周。妊娠满 12周时，手测宫底高度在耻骨联合上 23 横指；满 16周时，宫底在脐耻之间；满 20周时，宫底在脐下 1横指；满 24周时，宫底在脐上 1横指；满 28周时，宫底在脐上
20、3横指；满 32周时，宫底在脐与剑突之间：满 36周时，宫底在剑突下 2横指；满 40周时，宫底在脐与剑突之间或略高。66.患者，男，47 岁。肝硬化病史 16年，近 4个月来出现顽固性腹水。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.腹膜透析B.甘露醇导泻C.腹腔穿刺放腹水 D.控制出入量E.腹水浓缩回输解析：解析：治疗首先应针对导致顽固性腹水发生的一些可逆性原因针对性治疗。现常采用排放腹水、输注白蛋白的治疗方法，无出血倾向可于 12 小时内抽排腹水 46L，同时每升腹水补充白蛋白 68g，以维持有效血容量，阻断肾素血管紧张素一醛固酮(RAAS)系统激活。一次排放后仍有腹水者可重复进行，该方法腹水
21、消除率达 965，排放腹水后应用螺内酯维持治疗。67.患者，男，46 岁。反复咳嗽、咳痰 30年。突然咯血 1天，量约 400ml，胸 CT显示右下肺支气管柱状扩张。处置中不妥的是（分数：2.00）A.应用广谱抗生素B.应用垂体后叶素C.患侧卧位D.体位引流 E.纤维支气管镜直视下止血解析：解析：支气管扩张患者感染急性期应针对性地应用抗生素。小量咯血者应静卧休息。大咯血者绝对卧床，避免搬动。体位引流时一旦出现咯血、发绀、出汗等，应立即停止引流。取患侧卧位，出血部位不明者取仰卧位，头偏向一侧。大咯血者遵医嘱使用血管加压素(垂体后叶素)静脉滴注，观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。冠心病
22、、高血压、心力衰竭及妊娠者禁用。纤维支气管镜有助于发现患者的出血部位或阻塞原因。68.患者，女，18 岁。月经周期紊乱，本次月经 10余天未止，量多，测基础体温单相型，诊断为排卵障碍性异常子宫出血，首选治疗原则是（分数：2.00）A.诊断性刮宫B.调整周期 C.恢复黄体功能D.促进排卵E.中医调养解析：解析：该患者年龄 18岁，月经周期紊乱、量多可诊断为无排卵性青春期异常子宫出血。卵巢无排卵时基础体温呈单相型。无排卵性异常子宫出血青春期及生育期治疗以止血、调整周期为原则，有生育要求者需促排卵治疗。69.患者，男，26 岁。钝物撞击伤导致多根多处肋骨闭合性骨折，首选的治疗措施是（分数：2.00）
23、A.镇痛B.建立静脉通道C.应用镇静药D.局部加压包扎固定 E.应用抗生素解析：解析：闭合性多根多处肋骨骨折首要措施是控制反常呼吸运动，胸壁软化区加压包扎。70.患者，女，24 岁。患者患有慢性肛裂，在进行肛门检查时可能看到（分数：2.00）A.混合痔B.前哨痔 C.直肠息肉D.直肠脱垂E.肛门周围红肿解析：解析：肛裂、肛乳头肥大和前哨痔合称肛裂三联症。该患者患有慢性肛裂，在进行肛门检查时可能看到前哨痔。71.患者，男，46 岁。因寒战高热、咳嗽、胸痛来医院就诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)。该患者的血象应是（分数：2.00）A.嗜酸性细胞增加B.淋巴细胞增加C.中性粒细胞增加
24、D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加解析：解析：根据该患者寒战高热，咳嗽，胸痛，右上肺有云絮状阴影的表现及痰培养发现肺炎链球菌，考虑为肺炎链球菌肺炎。血常规检查可见白细胞计数升高至(1030)10 9 L，中性粒细胞比例08，可见中毒颗粒及核左移。72.患儿，女，10 个月。呕吐、腹泻 3天，每天大便 89 次，呈稀水样，呕吐 23 次天。体检：反应差，皮肤略干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭泪少，咽稍充血，心音低钝，腹软，肠鸣音减弱。入院后最重要的处理是（分数：2.00）A.给止吐药B.给止泻药C.给促消化药D.控制肠内外感染E.纠正水、电解质代谢紊乱 解析：解析：该患儿腹泻频繁，皮肤略干燥、
25、弹性差，前囟及眼窝凹陷，四肢稍凉，咽稍充血，心音低钝，腹软，腱反射减弱，肠鸣音减。已经出现水、电解质和酸、碱平衡紊乱，属于中度脱水。故应立即纠正水电解质代谢紊乱。轻、中度脱水患儿可口服补液。中、重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿需静脉补液。73.患者，男，54 岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为 42，诊断是（分数：2.00）A.一氧化碳中毒B.安眠药中毒C.有机磷农药中毒 D.酒精中毒E.氧化物中毒解析：解析：有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷农药中毒的特异性指标，胆
26、碱酯酶活性降至正常人的 70以下即可诊断。有机磷农药中毒呕吐属毒蕈碱样症状，由腺体分泌增加导致；抽搐属烟碱样症状，由骨骼肌过度兴奋所致。一氧化碳中毒有呕吐、抽搐和昏迷的表现，主要原因是缺氧，伴有面色潮红、口唇樱桃红色是其典型特点。安眠药中毒主要是神经系统症状，主要表现为嗜睡、记忆力减退，言语不清，共济失调，判断力和定向障碍。各种反射存在，生命体征正常。酒精中毒表根据血乙醇浓度可分为 3期，呼气和呕吐物有酒精的气味。74.患者，男，25 岁。厂房失火导致一侧上臂烧伤，按中国新九分法计算，其烧伤面积是（分数：2.00）A.25B.3C.35 D.5E.6解析：解析：烧伤面积的口诀为：3、3、3(发
27、、面、颈)，5、6、7(双手、双前臂、双上臂)，13、13、1(腹侧、背侧、会阴)，5、7、13、21(双臀、双足、双小腿、双大腿)。该患者一侧上臂烧伤，所以面积为 35。75.患儿，男，6 岁。寒战高热，烦躁，惊厥 1周，体温 40 ，左膝关节上疼痛并有深压痛。X 线检查：骨组织无异常改变。首先考虑可能的诊断是（分数：2.00）A.风湿性关节炎B.大骨节病C.骨肿瘤D.化脓性骨髓炎 E.骨结核解析：解析：化脓性骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的骨膜、骨密质、骨松质及骨髓组织的炎症，好发于12岁以下骨骼生长快的儿童，男性居多，表现为恶寒、高热，有局限性压痛和活动受限，患儿可有烦躁、惊厥，甚至休克或
28、昏迷。X 线检查早期无异常。该患儿为 6岁男性，现发生寒战高热，烦躁、惊厥，左膝关节上疼痛并有深压痛，考虑发生了化脓性骨髓炎。76.患儿，女，3 月。因“皮肤黄染 2月余”就诊。患儿足月顺产，生后无窒息，母乳喂养，生后第 3天出现黄疸，逐渐加重，大便为灰白色，饮食尚可。查体：全身皮肤黄染明显，呈黄绿色，腹软，肝脾肋下未及。最可能的诊断为（分数：2.00）A.溶血病B.败血症C.母乳性黄疸D.乳儿肝炎E.先天性胆道闭锁 解析：解析：先天性胆道闭锁可在生后 13 周出现黄疸，并逐渐加重，皮肤呈黄绿色，肝脏进行性增大，质硬、光滑，粪便呈灰白色(陶土色)。77.患者，女，28 岁。停经 36周，阴道流
29、血半小时就诊。产科检查：胎心 142次分，胎位清，先露高浮，无腹痛，怀疑前置胎盘。为明确诊断最安全有效的检查是（分数：2.00）A.阴道检查B.肛查C.腹部检查D.B超 E.宫腔镜检查解析：解析：超声检查是前置胎盘最安全、有效的首选检查，可清楚显示子宫壁、胎头、宫颈及胎盘的位置，确定前置胎盘的类型。78.患儿，男，12 岁。阵发性剑突下“钻顶样“剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，吐蛔虫 1条，诊断胆道蛔虫病，错误的治疗是（分数：2.00）A.抗感染B.输液C.ERCP取虫D.应用吗啡止痛 E.利胆驱虫解析：解析：诊断明确而疼痛剧烈者，遵医嘱使用解痉、镇静和镇痛药，如哌替啶、阿托品肌内注射，但避免应用吗啡
30、，以免胆道下端括约肌痉挛而致胆道梗阻加重。抗感染、输液为基础性治疗，可缓解病情。还可通过逆行胰胆管造影(ERCP)取虫。常用驱虫药有驱虫净、哌嗪、左旋咪唑等，应在清晨空腹或晚上临睡前服用。79.患者，女，25 岁。午后低热伴盗汗 2个月，体检无异常发现，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，拟诊肺结核。下列最有助于确诊肺结核的依据是（分数：2.00）A.呼吸道症状B.肺部体征C.PPD试验阳性D.血沉明显增高E.痰结核菌(+) 解析：解析：痰结核杆菌检查在痰中找到结核杆菌是确诊肺结核最特异的方法，也是制订化疗方案和判断化疗效果的重要依据，以直接涂片镜检最常用。80.患者，女，50 岁。慢性咳嗽
31、、咳痰史 10年。近 2年来，渐感呼吸急促，劳动和上楼时尤甚。查：肺部叩诊过清音；X 线检查见肺野透亮度增加；肺功能测定 FEV 1 为 50。患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.自发性气胸B.肺部感染C.慢性阻塞性肺疾病 D.肺不张E.肺纤维化解析：解析：根据该患者的临床表现和辅助检查可诊断为慢性阻塞性肺疾病。标志性症状是气促，最初表现为活动后气促，晚期患者静息时也气促，叩诊呈过清音。X 线检查显示两肺纹理增粗、紊乱。肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标。慢性阻塞性肺疾病时，残气容积增加，残气容积肺总量45。吸入支气管扩张药后的第 1秒用力呼气量肺活量(FEV 1 FVC)70、第 1
32、秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV 1 预计值)80，可确定为不能完全可逆的气流受限。81.患儿，女，7 岁。原发性肾病综合征，诱导缓解首选药物是（分数：2.00）A.水杨酸盐B.免疫抑制药C.免疫球蛋白D.泼尼松 E.环磷酰胺解析：解析：糖皮质激素(泼尼松)抑制免疫炎症反应，减少醛固酮和抗利尿激素分泌，是原发性肾病综合征首选的治疗药物。二、A3/A4 型题(总题数：3，分数：14.00)患者，女，52 岁。发现右乳包块 5天。查体：质地硬，表面不光滑。穿刺细胞学诊断为乳腺癌。（分数：4.00）(1).保乳手术的适应证不包括（分数：2.00）A.临床期的乳腺癌B.呈多灶性病灶 C.临床期的乳
33、腺癌D.乳房体积适当E.术后能保持外观效果者解析：解析：保留乳房的乳腺癌切除术可完整切除肿块及其周围 1cm的组织，并行腋窝淋巴结清扫。适用于期、期患者，且乳房有适当体积，术后能保持外观效果者。多中心或多灶性病灶、无法获得切缘阴性者禁忌施行该手术。(2).护士指导患者术后行功能锻炼的要点，其中不包括（分数：2.00）A.术后 5天内患肢制动，置于功能位 B.术后 24小时手指可以主动或被动活动C.术后 47 天，鼓励患者自行用患侧手洗脸、刷牙、进食D.术后 10天内不外展肩关节E.锻炼的目标是患侧手绕过头顶摸到对侧耳朵解析：解析：乳腺癌术后 3天内患侧肩部制动，以免皮瓣移动影响愈合。术后 24
34、小时内开始做手指和腕部的屈曲和伸展运动。术后 47 天，鼓励患者自行用患侧手洗脸、刷牙、进食，用患侧手摸到对侧肩部或同侧耳朵。术后 7天内不上举、lO 天内不外展肩关节，避免患侧肢体支撑身体。以患侧手能越过头顶摸到对侧耳朵为功能锻炼的理想目标。患者，男，66 岁。近 1年来尿频，夜尿次数增加。（分数：4.00）(1).诊断应首先考虑（分数：2.00）A.膀胱炎B.肾盂肾炎C.前列腺增生 D.肾结核E.尿道炎解析：解析：进行性排尿困难是前列腺增生最重要、最典型的症状，表现为排尿迟缓、断续，尿流细而无力，射程短，终末滴沥，排尿时间延长。该患者近 1年来尿频，夜尿次数增加，无其他异常，可考虑诊断为前列腺增生。(2).此疾病晚期最严重的病理损害是（分数：2.00）A.排尿困难B.肾积水及肾功能不全 C.尿失禁
