1、初级护师相关专业知识（内科护理学）-试卷 1及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：23，分数：46.00)1.尿毒症最早出现的症状是（分数：2.00）A.心血管系统症状B.胃肠道症状C.血液系统症状D.呼吸系统症状E.神经精神和肌肉系统症状2.急性白血病病人的骨髓象是（分数：2.00）A.多为原始细胞和幼稚细胞B.多为中性核和中性分叶核细胞C.多为早幼粒细胞和晚幼粒细胞D.以淋巴细胞为主，少数幼稚淋巴细胞E.多为中幼、晚幼粒和杆状粒细胞3.胎肝细胞输注主要适用的疾病是（分数：2.00）A.白血病B.淋巴瘤C.再生障碍性贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.骨髓
2、瘤4.下列药物禁用于 ITP病人的是（分数：2.00）A.强的松(泼尼松)B.阿莫西林C.红霉素D.阿司匹林E.地西泮5.内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用（分数：2.00）A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗6.放射性 131 I治疗甲亢的作用机制（分数：2.00）A.阻断 TSH对甲状腺的促进作用B.抑制自身免疫反应C.抑制甲状腺素的活性D.破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成与释放E.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性7.手术治疗甲亢的禁忌证（分数：2.00）A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.
3、胸骨后甲状腺肿伴甲亢8.糖尿病静脉血浆葡萄糖诊断标准是（分数：2.00）A.随机111mmolL 或空腹70mmolL 或餐后 2小时111mmolLB.随机 I78mmolL 或空腹70mmolLC.随机111mmolL 或空腹 I78mmolLD.随机16.1mmolL 或空腹170mmolLE.随机61mmolL 或空腹78mmolL9.糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖蛋白质一脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为（分数：2.00）A.3040、50、78mmolL 或空腹70mmolLC.随机111mmolL 或空腹 I78mmolLD.随机16.1mmolL 或空腹170mmolLE.随
4、机61mmolL 或空腹78mmolL解析：解析：临床上连续两次空腹血糖70mmolL；或有明显“三多一少”症状，随机血糖111mmolL；或餐后 2小时血糖111mmolL，即可确诊糖尿病。9.糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖蛋白质一脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为（分数：2.00）A.3040、50、20B.4055、50、10C.5560、15、30 D.2030、60、20E.15、60、30解析：解析：糖尿病饮食治疗中三大营养素(糖一蛋白质一脂肪)含量占饮食总热量百分比分别应为糖占饮食总热量 5560，蛋白质 15，脂肪30。10.以下治疗药物的注意事项不正确的是（分数：2.00）
5、A.糖皮质激素类勿擅自减药、停药，以免造成疾病治疗“反跳”B.非甾体类抗炎药胃肠道反应多，宜饭后服C.免疫抑制剂毒性较大，应定期查血象和肝功D.抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退行性病变，应定期查眼底E.慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极少 解析：解析：慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和骨髓抑制。11.系统性红斑狼疮病人发生口腔真菌感染时，可选用的漱口液为（分数：2.00）A.14碳酸氢钠溶液 B.23硼酸溶液C.13过氧化氢溶液D.01醋酸溶液E.008甲硝唑溶液解析：解析：因为碳酸氢钠溶液属于碱性药剂，可破坏真菌的生长环境，用于真菌感染
6、。12.中暑高热的首选治疗原则是（分数：2.00）A.迅速降温 B.治疗脑水肿C.防治并发症D.纠正缺氧E.饮用冰水或饮料解析：解析：降温速度决定病人的预后，通常应在 1小时内使直肠温度降至 38左右，常采用的方法是物理降温与药物降温。13.重度有机磷中毒的主要指征是（分数：2.00）A.血胆碱酯酶活性 7050B.血胆碱酯酶活性 5030C.血胆碱酯酶活性 6035D.血胆碱酯酶活性35E.血胆碱酯酶活性30 解析：解析：全血胆碱酯酶活力(CHE)测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指征，对中毒程度轻重、疗效判断和预后估计极为重要。正常人血胆碱酯酶活力值为 100，当有机磷农药中毒者，CHE 降
7、至正常值70以下即有临床意义，重度有机磷中毒的血胆碱酯酶活性30。14.有机磷农药中毒最常用的抗胆碱药阿托品，其作用是（分数：2.00）A.缓解肌肉震颤B.缓解肌肉抽搐C.促使昏迷病人苏醒D.使瞳孔缩小E.抑制腺体分泌 解析：解析：阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对控制毒蕈破样和中枢神经系统症状有效，能缓解平滑肌痉挛，抑制支气管腺体分泌，以利于呼吸道通畅，防止肺水肿，但对烟碱样症状恢复无效。15.急性一氧化碳中毒血标本碳氧血红蛋白的采集，描述正确的是（分数：2.00）A.早期及时 B.12小时后C.24小时后D.36小时后E.8小时后解析：解析：血液碳氧血红蛋白
8、测定，是诊断一氧化碳中毒的特异性指标，采取血标本一定要早期、及时，否则离开现场后数小时碳氧血红蛋白会逐渐消失，脱离中毒环境 8小时以后测定其诊断价值不大。16.最能提示右心衰竭的表现是（分数：2.00）A.水冲脉B.左心室增大C.肺型 P波D.肝颈静脉回流征阳性 E.舒张期奔马律解析：解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。17.下列不属于消化性溃疡患者饮食护理的是（分数：2.00）A.以清淡、富有营养的食物为主B.进食时速度要快 C.定时进餐，少量多餐D.应以面食为主E.避免过冷、过热食物解析：18.脑出血急性期的治疗原则不正确的是（分数：2.0
9、0）A.保持安静，防止继续出血B.积极控制脑水肿，降低颅内压C.加强护理，防治并发症D.维持生命功能E.用抗生素，防止感染 解析：解析：脑出血急性期治疗原则是：防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防治并发症。19.脑梗死急性期的治疗原则是（分数：2.00）A.调整血压，补充液量B.加强营养，增强抵抗力C.使用抗生素，防治感染D.尽快恢复脑缺血区的血液供应 E.高压氧舱治疗解析：解析：脑梗死患者在血栓形成发生后，尽快恢复脑缺血区的血液供应是急性期的主要治疗原则。早期溶栓可使血管再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶。20.风湿性心脏病最常见的心律失常是（分数：2.00）A.室性期前收缩B.房性期前收缩C
10、.心房颤动 D.阵发性室上速E.窦性心动过速解析：解析：风湿性心脏病最常见的是二尖瓣狭窄及关闭不全。二尖瓣狭窄可导致左心房扩大，左心房附壁血栓形成；二尖瓣关闭不全时，左心室血流反流入左心房，使左心房负荷增加、扩大，也容易出现房颤，故风湿性心脏病最常见的心律失常为心房颤动。21.周围神经病病人感觉障碍的特点是（分数：2.00）A.末梢型感觉障碍 B.节段型感觉障碍C.传导束型感觉障碍D.交叉型感觉障碍E.皮质型感觉障碍解析：解析：末梢型感觉障碍：表现为袜子或手套型痛觉、温觉、触觉减退，见于多发性周围神经病。22.不会引起和加重头痛的因素有（分数：2.00）A.情绪激动B.进食某些食物C.饮酒D.
11、用力性动作E.练气功 解析：解析：可能诱发或加重头痛的因素，如情绪激动、进食某些食物、饮酒、月经来潮、用力性动作等；减轻头痛的方法如指导病人缓慢呼吸、听轻音乐、练气功、生物反馈等。23.治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，临床上首选的治疗方法是（分数：2.00）A.局部涂药B.介入治疗C.针灸D.药物治疗 E.理疗解析：解析：治疗三叉神经痛的关键是迅速有效地止痛，方法有药物治疗、手术治疗、射频电凝治疗、封闭治疗等。二、A2 型题(总题数：5，分数：10.00)24.患者女，32 岁。确诊白血病，急查白细胞为 1010 9 L，血红蛋白 89gL，血小板 610 9 L，目前需紧急处理的是（分
12、数：2.00）A.卧床休息，急配输血小板，预防脑出血 B.纠正贫血C.预防感染D.预防尿酸性肾病E.高白细胞血症解析：解析：正常血小板是(100300)10 9 L，此患者的血小板为 610 9 L，极易发生自发性脑出血，增加病人早期的死亡率，所以要紧急处理。25.患者女，45 岁。为 ITP患者，经糖皮质激素治疗 7个月后，血小板为 2210 9 L，仍有月经过多、牙龈出血症状，进一步治疗需考虑（分数：2.00）A.继续使用糖皮质激素治疗B.免疫抑制剂C.脾切除 D.输血小板E.中药治疗解析：解析：ITP 患者首选糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗 6个月无效者，或虽治疗有效，但出血明显，维
13、持量必须大于 30mgd 需考虑脾切除。此患者符合手术指征。26.患者女，26 岁。近 2个月来出现乏力、腹部憋胀，B 超检查提示脾大，血细胞检查 Ph染色体阳性，白细胞计数为 8810 9 L，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主。该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病 C.急性粒细胞白血病D.急性粒单细胞白血病E.急性单核细胞白血病解析：解析：根据此患者白细胞计数增高，以中幼、晚幼、杆状核粒细胞为主，脾大，Ph 染色体阳性，即可诊断为慢性粒细胞白血病。27.患者男，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多”症状，连续两日晨测量空腹血糖为 78mmoLL和 80m
14、moLL。该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.慢性肝病D.糖尿病 E.下丘脑综合征解析：解析：临床上连续两次空腹血糖70mmolL，即可诊断为糖尿病。28.患者女，38 岁，干部。间断四肢关节肿痛 7个月，加重 2周入院。患者 7个月前无明显诱因出现左手无名指和右手示指近端指间关节肿胀、疼痛，伴晨僵，时间约 10分钟，实验检查：血沉 65mmh，RF(+)。关节 X线检查：双手骨骨密度减低。最可能的诊断是（分数：2.00）A.类风湿关节炎 B.干燥综合征C.系统性红斑狼疮D.骨性关节炎E.银屑病关节炎解析：解析：因为类风湿关节炎是一个累及周围关节为主的
15、多系统性炎症性的自身免疫病，其特征性的症状为对称性、多个周围性关节的慢性炎症病变，RF(+)和关节 X线检查等都符合类风湿关节炎的诊断条件。三、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A骨髓显示增生低下或极度低下 B红细胞和血红蛋白量增加 C原始和早幼粒细胞明显增多 D中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多 E骨髓巨核细胞正常或增多，形成血小板的巨核细胞减少（分数：8.00）(1).见于急性粒细胞白血病（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).见于再生障碍性贫血（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).见于 ITP（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).见于慢性粒
16、细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：急性白血病细胞分化停滞在较早阶段，所以骨髓象多为原始和早幼粒细胞。再生障碍性贫血骨髓造血功能衰竭，所以骨髓显示增生低下或极度低下。ITP 是由于患者体内产生血小板抗体，致使血小板寿命缩短，破坏过多。而骨髓中巨核细胞可增多或正常，但巨核细胞的成熟与产血小板的功能则受到抑制，所以形成血小板的巨核细胞减少。慢性粒细胞白血病细胞分化停滞在较晚阶段，所以骨髓象是以中性杆状核和晚幼粒细胞明显增多为主。四、B1 型题(总题数：1，分数：4.00)A非甾体抗炎药 B肾上腺皮质激素 C抗疟药 D免疫抑制剂 E麻醉止痛剂（分数：4.00）(1).目前治
17、疗急性暴发性红斑狼疮的首选药物为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).主要用于发热、关节肌肉酸痛的药物为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：肾上腺皮质激素具有强大的抗炎作用和抗毒素、抗过敏、抗休克的作用，使用激素冲击疗法，能较快地控制病情发展，所以首选药物为肾上腺皮质激素。因为非甾体抗炎药是通过抑制体内前列腺素的合成，达到消炎止痛的目的，所以 A选项是正确答案。五、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A脑脊液检查为血性，颅内压增高 B脑脊液检查颜色正常 C脑脊液检查有蛋白细胞分离现象 D脑脊液检查为血性，颅内压正常 E脑脊液检查颜色正常，颅内压增高（分数：6.00）(1).蛛网膜下腔出血患者脑脊液检查为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).脑血栓形成患者脑脊液检查为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性感染性多发性神经根炎患者脑脊液检查为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：蛛网膜下腔出血最具诊断价值和特征性的检查是腰椎穿刺脑脊液检查，其压力增高，肉眼观察为均匀一致血性，镜检可见大量红细胞。脑血栓形成患者脑脊液检查颜色正常。急性感染性多发性神经根炎患者的实验室检查主要为腰椎穿刺脑脊液化验，典型的脑脊液改变为细胞数正常，而蛋白质明显增高，称为蛋白细胞分离现象，此为本病的重要特点。
