1、初级护师相关专业知识真题 2015 年-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：43，分数：86.00)1.对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.碳氧血红蛋白测定B.碱性磷酸酶测定C.氧合血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定E.血淀粉酶测定2.米泔水样便常见于（分数：2.00）A.霍乱B.伤寒C.肠炎D.阿米巴痢疾E.肝炎3.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.半坐位D.膝胸卧位E.头低脚高位4.Apgar 评分的判断项目包括（分数：2.00）A.呼吸、心率、神经反射、皮肤温度
2、、喉反射B.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色C.呼吸、心率、肌张力、神经反射、皮肤温度D.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E.呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力5.过敏性紫癜主要累及的部位不包括（分数：2.00）A.皮肤B.消化道C.关节D.肾脏E.心脏6.做尿常规检查，应留取（分数：2.00）A.清晨新鲜尿液B.12 小时尿液C.12 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天D.24 小时尿液，加入防腐剂E.24 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天7.需立即进行剖宫产术的征象是出现（分数：2.00）A.生理性缩复环B.病理性缩复环C.痉挛性狭窄环D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力
3、8.确诊缺铁性贫血的化验项目是（分数：2.00）A.网织红细胞B.红细胞总数C.血红蛋白D.血清铁E.血清铁蛋白9.冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是（分数：2.00）A.心电图B.心脏彩超C.X 线检查D.动态心电图E.冠状动脉造影10.关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的叙述是（分数：2.00）A.常规使用长程抑菌疗法B.长期使用足量的抗生素C.抗生素使用至尿常规转阴性时停药D.寻找易感因素，提高机体免疫力E.缓解症状是判断治疗成功与否的关键11.脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病是（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.吉兰-巴雷综合征12.断离
4、肢体的现场保护方法是（分数：2.00）A.无菌敷料包裹后冷冻B.无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏C.无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏D.肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻E.无菌处理后浸润于 4左右的生理盐水中13.适宜滴虫生长的阴道 pH 值是（分数：2.00）A.3.54.2B.4.45.0C.5.26.6D.6.87.4E.7.58.014.下肢深静脉回流是否通畅的检查试验是（分数：2.00）A.波氏试验B.屈氏试验C.屈氏试验D.下肢静脉测压E.直腿抬高试验15.符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是（分数：2.00）A.潮气量增加B.肺活量增加C.肺总量减少D.残气量增加E.第 1 秒用力
5、呼气量增加16.患者，女，60 岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌期，未见转移征象。该患者的治疗首选（分数：2.00）A.手术治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.手术+放射治疗E.手术+化疗17.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是（分数：2.00）A.止痛B.导尿C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术18.患者，女，G 3 P 0 ，孕 37 周。阴道出血 3 天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是（分数：2.00）A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B 超检
6、查D.超声多普勒E.基础体温测定19.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是（分数：2.00）A.手法复位B.紧急手术C.解痉、镇痛D.静脉输液、抗感染E.继续观察，暂不处理20.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 B 超C.腹痛 MRID.腹部 X 线平片E.经皮肝穿刺造影21.患者，女，35 岁。因觉心悸到医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率 125 次/分。诊
7、断为心律失常。此患者的心律失常为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩22.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化癌变B.肝硬化失代偿期C.肝肾综合征D.肝硬化腹水E.肝硬化、肝囊肿23.患者，男，57 岁。排尿困难 3 个月。B 超检查可见前列腺增大，血清总 PSA 为 20ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法为（分数：2.00）A.前列腺 CTB.前列腺 MRIC.经直肠
8、腔内超声D.前列腺穿刺活检E.直肠指诊24.患儿，男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重 6kg，体温 37.9，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素 D 3 30 万 IU 肌内注射后突然发生全身抽搐 3 次，每次2060 秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.热性惊厥C.癫痫发作D.血清钙减少E.缺乏维生素 D25.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是（分数：2.00）A.易消化的半流质饮食B.禁用
9、盐水漱口C.可口的酸辣食物D.少饮水E.局部热敷26.某孕妇，25 岁。G 1 P 0 ，早孕出现较重的呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血细胞比容 0.15，血清铁 6.0mol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是（分数：2.00）A.给予心理支持，减少心理应激B.重点评估胎儿宫内生长发育状况C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸D.重点监测胎心率变化E.应列为高危妊娠，加强母儿监护27.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌a期。应行（分数：2
10、.00）A.全身化学治疗B.手术治疗C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术28.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是（分数：2.00）A.麻药注入过缓B.麻醉平面过低C.交感神经抑制D.穿刺部位出血E.缺氧29.患儿，男，3 个月。腹泻 2 天，呈黄绿色稀便，有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择（分数：2.00）A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液D.少量多次喂服 ORS 液E.静脉补充 10%葡萄糖液30.患者，男，21 岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血 WBC 总数 1810 9 /L，中性粒细胞 90%。其原
11、因是（分数：2.00）A.病毒感染B.阿米巴感染C.结核菌感染D.细菌感染E.幽门螺杆菌感染31.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm。该孕妇最适合的分娩方式是（分数：2.00）A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切32.患者，女，52 岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是（分数：2.00）A.药物治疗B.定期随访C.子宫肌瘤切除术D.次全子宫切除术E.行全子宫切除术33.患者，男，31 岁。头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天。查体：血压 180/100
12、mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 20 个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B 超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾性高血压B.肾动脉狭窄C.急进性肾炎D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害34.患者，男，30 岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是（分数：2.00）A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻E.粘连性肠梗阻35.患儿，男，20 个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识不清、四肢抽动
13、，两眼上翻，持续 10 秒左右。其处理措施，错误的是（分数：2.00）A.补充维生素 DB.增加户外活动，多晒太阳C.应用水合氯醛抗惊厥D.静脉注射钙剂时需快速推注E.保持呼吸道通畅36.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现 波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是（分数：2.00）A.减少氨的吸收B.减少血氨形成C.促进体内尿素形成D.减少肠道氨的形成E.取代脑中假性神经传导介质37.患者，男，65 岁。慢性支气管肺炎 10 余年，近 1 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，
14、呼吸音减弱。为进一步明确诊断，辅助检查不包括（分数：2.00）A.血象检查B.胸部 X 线C.胃肠钡餐D.痰液检查E.肺功能检查38.初产妇，28 岁。24 小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是（分数：2.00）A.会阴擦洗B.评估会阴切口C.95%酒精湿热敷D.50%硫酸镁湿热敷E.会阴切口患侧卧位39.患者，女，33 岁。G 1 P 0 ，孕 38 周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心 110 次/分。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.羊水过多C.先兆早产D.胎盘早剥E.先兆子宫破裂
15、40.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，P 120 次/分，BP 70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（分数：2.00）A.腹部 CT 检查B.多普勒超声检查C.诊断性腹腔穿刺D.腹部立位 X 线平片E.胃肠钡餐造影检查41.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸钠C.抗胆碱能药D.糖皮质激素E.2 受体激动剂42.患者，男，51 岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心包积液C
16、.主动脉瓣关闭不全D.低血压E.主动脉瓣狭窄43.患者，女，38 岁。咳嗽、咳痰 5 年余。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达 400ml，静置后可分为三层。该患者典型的 X 线表现为（分数：2.00）A.两肺透亮度增加B.肺纹理增多、紊乱C.边界毛糙的结节状阴影D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影E.不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影二、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.单纯脾切除术 B.肝移植术 C.脾-肾静脉分流术 D.门-腔静脉分流术 E.贲门周围血管离断术（分数：4.00）(1).对门静脉高压症所致上消化道大出血首选
17、的急诊手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑裂伤 D.脑膜外血肿 E.脑膜下血肿（分数：6.00）(1).头部受到撞击后，发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理变化，显微镜下，神经组织结构紊乱。判断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).暴力作用头部后，脑组织受到破坏较轻，软脑膜尚完整。判断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).脑实质血管破裂，会导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.输血 B.脾切除 C.雄激素治疗 D.糖皮质
18、激素治疗 E.免疫抑制剂治疗（分数：4.00）(1).特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重型再生障碍性贫血患者治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师相关专业知识真题 2015 年-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：43，分数：86.00)1.对有机磷农药中毒有诊断价值的检查是（分数：2.00）A.碳氧血红蛋白测定B.碱性磷酸酶测定C.氧合血红蛋白测定D.胆碱酯酶活力测定 E.血淀粉酶测定解析：解析 有机磷中毒最有诊断价值的检查是胆碱酯酶活力测定。正常人全血胆碱酯酶活力 100
19、%；轻度中毒 70%50%；中度中毒 50%30%；重度中毒30%。2.米泔水样便常见于（分数：2.00）A.霍乱 B.伤寒C.肠炎D.阿米巴痢疾E.肝炎解析：解析 米泔水样便：粪便呈白色淘米水样，内含有黏液片块，量大、稀水样，见于重症霍乱、副霍乱患者。3.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是（分数：2.00）A.平卧位B.侧卧位C.半坐位D.膝胸卧位 E.头低脚高位解析：解析 法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是膝胸卧位。4.Apgar 评分的判断项目包括（分数：2.00）A.呼吸、心率、神经反射、皮肤温度、喉反射B.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色 C.呼吸、心率、肌张
20、力、神经反射、皮肤温度D.呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤温度E.呼吸、心率、神经反射、皮肤颜色、四肢张力解析：解析 Apgar 评分的判断项目包括呼吸、心率、肌张力、喉反射、皮肤颜色。5.过敏性紫癜主要累及的部位不包括（分数：2.00）A.皮肤B.消化道C.关节D.肾脏E.心脏 解析：解析 过敏性紫癜病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。6.做尿常规检查，应留取（分数：2.00）A.清晨新鲜尿液 B.12 小时尿液C.12 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天D.24 小时尿液，加入防腐剂E.24 小时尿液，检查前低蛋白饮食 1 天
21、解析：解析 尿常规一般取晨起首次中段尿液送检。7.需立即进行剖宫产术的征象是出现（分数：2.00）A.生理性缩复环B.病理性缩复环 C.痉挛性狭窄环D.协调性宫缩乏力E.不协调性宫缩乏力解析：解析 病理性缩复环提示先兆子宫破裂，需要立即行剖宫产。8.确诊缺铁性贫血的化验项目是（分数：2.00）A.网织红细胞B.红细胞总数C.血红蛋白D.血清铁E.血清铁蛋白 解析：解析 缺铁性贫血需做铁生化检查，血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低。血清铁蛋白能反应体内贮铁量。9.冠状动脉粥样硬化性心脏病确诊的依据是（分数：2.00）A.心电图B.心脏彩超C.X 线检查D.动态心电图E
22、.冠状动脉造影 解析：解析 冠心病可做心电图、超声心动图、放射性核素摄影等检查，但冠状动脉造影可确诊。10.关于慢性肾盂肾炎的治疗，正确的叙述是（分数：2.00）A.常规使用长程抑菌疗法B.长期使用足量的抗生素C.抗生素使用至尿常规转阴性时停药D.寻找易感因素，提高机体免疫力 E.缓解症状是判断治疗成功与否的关键解析：解析 慢性肾盂。肾炎治疗的关键是积极寻找并去除易感因素。急性发作者按急性肾盂肾炎治疗，尿检阴性后再用药 35 天；选敏感药物，不用氨基糖苷类药，多药联合间歇交替用药，每疗程 2 周，总疗程 46 个月。治愈标准为：症状消失，尿菌阴性，疗程结束后 2 周、6 周复查尿菌仍阴性。11
23、.脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象的疾病是（分数：2.00）A.脑性瘫痪B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.吉兰-巴雷综合征 解析：解析 吉兰-巴雷综合征出现典型的蛋白-细胞分离现象，蛋白含量增高而白细胞数正常或轻度增加，第 3 周最明显。12.断离肢体的现场保护方法是（分数：2.00）A.无菌敷料包裹后冷冻B.无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏 C.无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏D.肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻E.无菌处理后浸润于 4左右的生理盐水中解析：解析 断离肢体应该用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏，切忌把离断肢体放入生理盐水或新洁尔灭中浸泡等处理。13.适宜滴虫生长
24、的阴道 pH 值是（分数：2.00）A.3.54.2B.4.45.0C.5.26.6 D.6.87.4E.7.58.0解析：解析 适宜滴虫生长的阴道 pH 值是 5.26.6。14.下肢深静脉回流是否通畅的检查试验是（分数：2.00）A.波氏试验 B.屈氏试验C.屈氏试验D.下肢静脉测压E.直腿抬高试验解析：解析 波氏试验，又称为深静脉回流试验。波氏试验是检查深静脉是否通畅的方法。15.符合阻塞性肺气肿的肺功能检查结果是（分数：2.00）A.潮气量增加B.肺活量增加C.肺总量减少D.残气量增加 E.第 1 秒用力呼气量增加解析：解析 肺气肿时残气量增加，残气量(RV)/肺总量(TLC)40%。
25、16.患者，女，60 岁。外阴菜花样肿物，经病理检查为外阴鳞状细胞癌期，未见转移征象。该患者的治疗首选（分数：2.00）A.手术治疗 B.化学药物治疗C.放射治疗D.手术+放射治疗E.手术+化疗解析：解析 目前的治疗以手术为主，对癌灶组织分化较差和中晚期病例可辅以放射治疗或药物化疗。17.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，近日受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大。该患者首要的处理措施是（分数：2.00）A.止痛B.导尿 C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术解析：解析 前列腺肥大的患者出现尿潴留，首选的治疗措施是导尿，必要时留置导尿。导尿失败的患者，应行急诊
26、耻骨上膀胱造瘘术。18.患者，女，G 3 P 0 ，孕 37 周。阴道出血 3 天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是（分数：2.00）A.肛门检查B.阴道内诊检查C.B 超检查 D.超声多普勒E.基础体温测定解析：解析 无腹痛性出血，考虑为前置胎盘，应做 B 超检查。B 超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。19.患者，男，68 岁。腹股沟斜疝发生嵌顿 5 小时来院诊治。诉腹部绞痛、腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬、压痛明显，不能回纳腹腔，腹膜刺激征明显。目前最主要的处理是（分数：2.00）A.手法复位
27、B.紧急手术 C.解痉、镇痛D.静脉输液、抗感染E.继续观察，暂不处理解析：解析 腹股沟斜疝嵌顿时间超过 34 小时，目前患者出现腹膜刺激征，提示腹股沟斜疝已经绞窄坏死。应首先紧急手术。20.患者，女，35 岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 5 小时，Murphy 征阳性，进一步检查应首选（分数：2.00）A.腹部 CTB.腹部 B 超 C.腹痛 MRID.腹部 X 线平片E.经皮肝穿刺造影解析：解析 根据题干，患者很可能为急性胆囊炎，首选的检查为 B 超检查。21.患者，女，35 岁。因觉心悸到医院行心电图检查。心电图结果为窦性心律、心率 125 次/分。诊断为心律失常。此患者的心律失常为（分
28、数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速 C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩解析：解析 窦性心动过速心率 100150 次/分，可高达 200 次/分。22.患者，男，65 岁。肝硬化病史 2 年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化癌变 B.肝硬化失代偿期C.肝肾综合征D.肝硬化腹水E.肝硬化、肝囊肿解析：解析 肝硬化癌变表现：肝区疼痛，短期肝脏迅速增大且表面有结节，患者出现血性腹水。23.患者，男，57 岁。排尿困难 3 个月。B 超检查可见前列腺增大
29、，血清总 PSA 为 20ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法为（分数：2.00）A.前列腺 CTB.前列腺 MRIC.经直肠腔内超声D.前列腺穿刺活检 E.直肠指诊解析：解析 老年男性，排尿困难 3 个月，B 超检查可见前列腺增大考虑前列腺增生或前列腺癌，结合血清总 PSA 为 20ng/ml，可能为前列腺癌。确诊前列腺癌的方法是前列腺穿刺活检。24.患儿，男，4 个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重 6kg，体温 37.9，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素 D 3 30 万 IU 肌内注射后突然发生全身抽搐 3 次，每次2060 秒，发作停止后精神如常。
30、查血清离子钙为 1.0mmol/L，血清总钙为 1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是（分数：2.00）A.酸中毒B.热性惊厥C.癫痫发作D.血清钙减少 E.缺乏维生素 D解析：解析 血钙1.75mmol/L 发为惊厥(最常见)，表现为双眼上翻，面肌颤动，四肢抽搐，意识丧失。发作时间数秒至数分钟，抽搐后意识恢复，精神萎靡而入睡，醒后活动如常。25.患儿，男，5 岁。发热伴腮腺肿大 2 天，诊断为“流行性腮腺炎”。该患儿适宜的护理措施是（分数：2.00）A.易消化的半流质饮食 B.禁用盐水漱口C.可口的酸辣食物D.少饮水E.局部热敷解析：解析 腮腺肿大患儿适合易消化的半流质饮食，可用盐水漱口
31、，忌食酸辣食物，多饮水。腮腺肿胀处应局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。26.某孕妇，25 岁。G 1 P 0 ，早孕出现较重的呕吐。现孕 8 周，皮肤黏膜苍白，毛发干燥无光泽，活动无力，易头晕。实验室检查：血红蛋白 70g/L，血细胞比容 0.15，血清铁 6.0mol/L。下列孕期健康宣教内容，错误的是（分数：2.00）A.给予心理支持，减少心理应激B.重点评估胎儿宫内生长发育状况C.如果服用铁剂时胃肠道反应较轻，则不需同服维生素 C 及稀盐酸 D.重点监测胎心率变化E.应列为高危妊娠，加强母儿监护解析：解析 根据患者的临床表现诊断为缺铁性贫血，服用铁剂时为加强铁的吸收，应该同服维生素 C及稀
32、盐酸。27.患者，女，65 岁。阴道分泌物增多伴出血 3 个月。经宫颈病理等检查临床诊断为宫颈鳞状细胞癌a期。应行（分数：2.00）A.全身化学治疗B.手术治疗 C.宫颈物理治疗D.宫颈局部用药E.肿瘤细胞减灭术解析：解析 宫颈鳞状细胞癌a 期应首选手术。28.患者，女，54 岁。手术前行腰麻，当麻醉穿刺注药后，血压立即下降。其主要原因是（分数：2.00）A.麻药注入过缓B.麻醉平面过低C.交感神经抑制 D.穿刺部位出血E.缺氧解析：解析 腰麻患者血压下降的原因是局麻药抑制了交感神经，引起血管扩张。严重的血压下降要考虑是否发生了全脊髓麻醉。29.患儿，男，3 个月。腹泻 2 天，呈黄绿色稀便，
33、有奶瓣和泡沫。为纠正轻度脱水，应选择（分数：2.00）A.少量多次饮温开水B.少量多次给予糖水C.静脉补充林格液D.少量多次喂服 ORS 液 E.静脉补充 10%葡萄糖液解析：解析 轻度脱水，呕吐不严重应选择 ORS 液，中、重度脱水选择静脉补液。30.患者，男，21 岁。淋雨后突然寒战、高热，咳嗽。查血 WBC 总数 1810 9 /L，中性粒细胞 90%。其原因是（分数：2.00）A.病毒感染B.阿米巴感染C.结核菌感染D.细菌感染 E.幽门螺杆菌感染解析：解析 该患者为肺炎球菌肺炎，表现为青壮年淋雨受凉后高热(3941稽留热)、胸痛明显、铁锈色痰，病原体为肺炎链球菌。31.初产妇，33
34、岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm。该孕妇最适合的分娩方式是（分数：2.00）A.剖宫产 B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切解析：解析 胎头双顶径为 10cm，应该为巨大儿，建议剖宫产。32.患者，女，52 岁。单位体检发现子宫肌瘤。妇科检查：子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适主诉。考虑最佳的处理方法是（分数：2.00）A.药物治疗B.定期随访 C.子宫肌瘤切除术D.次全子宫切除术E.行全子宫切除术解析：解析 围绝经期子宫肌瘤患者若子宫小于 2 个月妊娠大小，患者无不适，可定期随访，绝经后伴随雌激素的下降，子宫及子宫肌瘤会萎缩。33.
35、患者，男，31 岁。头痛、乏力 5 个月，视物模糊 5 天。查体：血压 180/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 20 个/HP，眼底视网膜动脉痉挛，黄斑部有渗出和出血，视神经盘无水肿，B 超示双肾体积缩小。最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾性高血压B.肾动脉狭窄 C.急进性肾炎D.原发性高血压肾损害E.恶性高血压肾损害解析：解析 急进性肾炎起病迅速，短期内出现氮质血症；恶性高血压患者舒张压130mmHg，肾、眼损害突出；原发性高血压肾损害发病年龄一般较大，病程进展缓慢，故 C、D、E 选项错误。肾动脉狭窄年轻人多见，病情发展快、原有高血压突然加重，肾功能缓慢进行性减退，轻度蛋白尿，
36、常1g/d，少量红细胞及管型，后期肾脏体积缩小。根据该患者临床表现，最可能的诊断是肾动脉狭窄。肾性高血压包括肾实质性高血压和肾血管性高血压，范围较大，故不选。34.患者，男，30 岁。因急性肠梗阻入院，现患者出现明显腹膜刺激征。X 线检查显示孤立、胀大的肠袢，且不受体位和时间的影响。应首先考虑诊断是（分数：2.00）A.粪石性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.痉挛性肠梗阻D.绞窄性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻解析：解析 肠梗阻出现明显腹膜刺激征，提示出现了腹膜炎，结合 X 线检查的结果，提示绞窄性肠梗阻。35.患儿，男，20 个月。其母主诉夜间多哭闹、多汗、易惊、近日频发手足肌肉痉挛成弓状，昨夜间突然意识
37、不清、四肢抽动，两眼上翻，持续 10 秒左右。其处理措施，错误的是（分数：2.00）A.补充维生素 DB.增加户外活动，多晒太阳C.应用水合氯醛抗惊厥D.静脉注射钙剂时需快速推注 E.保持呼吸道通畅解析：解析 根据患儿的表现，此患儿发生了低钙惊厥，控制惊厥选择镇静剂的同时缓慢静脉注射钙剂。36.患者，男，57 岁。肝硬化病史 10 年。近 3 天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现 波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是（分数：2.00）A.减少氨的吸收B.减少血氨形成C.促进体内尿素形成D.减少肠道氨的形成 E.取代脑中假性神经传导介质解析：解析 该患者为肝性脑病，与
38、血氨升高有关。给予弱酸性溶液灌肠，一方面可清除肠内含氮物质或积血，另一方面可酸化肠道，减少肠道内氨的生成和吸收。37.患者，男，65 岁。慢性支气管肺炎 10 余年，近 1 个月来出现进行性呼吸困难，晨起咳嗽严重，痰量较多，呈脓性。查体：肺部可闻及啰音，呼吸音减弱。为进一步明确诊断，辅助检查不包括（分数：2.00）A.血象检查B.胸部 X 线C.胃肠钡餐 D.痰液检查E.肺功能检查解析：解析 慢性支气管炎患者出现进行性呼吸困难，考虑发展为 COPD，检查不包括胃肠钡餐。38.初产妇，28 岁。24 小时前行会阴侧切术分娩一男婴，会阴水肿明显。护理措施错误的是（分数：2.00）A.会阴擦洗B.评
39、估会阴切口C.95%酒精湿热敷D.50%硫酸镁湿热敷E.会阴切口患侧卧位 解析：解析 分娩后会阴水肿选择 95%酒精湿热敷或 50%硫酸镁湿热敷，评估切口时告知患者切口对侧卧。39.患者，女，33 岁。G 1 P 0 ，孕 38 周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心 110 次/分。应考虑的诊断是（分数：2.00）A.完全性前置胎盘B.羊水过多C.先兆早产D.胎盘早剥 E.先兆子宫破裂解析：解析 妊娠期高血压疾病患者突感剧烈腹痛，伴阴道出血，子宫质硬，首先考虑胎盘早剥。40.患者，男，35 岁。汽车撞伤左上腹 4 小时，P 120
40、 次/分，BP 70/40mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界存在，肠鸣音减弱。进一步的检查是（分数：2.00）A.腹部 CT 检查B.多普勒超声检查C.诊断性腹腔穿刺 D.腹部立位 X 线平片E.胃肠钡餐造影检查解析：解析 有左上腹受伤病史的患者，出现休克及腹膜刺激征的表现，首先考虑脾破裂，进一步的检查首选诊断性腹腔穿刺。41.患者，男，18 岁。自儿童时期起哮喘即反复发作，昨天上午因受凉感冒而致哮喘再次发作，目前控制哮喘发作最有效的抗炎药是（分数：2.00）A.茶碱类B.色甘酸钠C.抗胆碱能药D.糖皮质激素E.2 受体激动剂 解析：解析 2 受体激动剂是缓解哮喘急性发作的首选药物，
41、代表药物沙丁胺醇；糖皮质激素是长期控制哮喘发作最有效的药物；色甘酸钠可预防哮喘发作。42.患者，男，51 岁。体检发现血压脉压差增大。可能的疾病是（分数：2.00）A.缩窄性心包炎B.心包积液C.主动脉瓣关闭不全 D.低血压E.主动脉瓣狭窄解析：解析 脉压差增大可见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血、甲亢等，A、B、D、E 选项脉压差降低。43.患者，女，38 岁。咳嗽、咳痰 5 年余。近 1 个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达 400ml，静置后可分为三层。该患者典型的 X 线表现为（分数：2.00）A.两肺透亮度增加B.肺纹理增多、紊乱C.边界毛糙的结
42、节状阴影D.肺段或肺叶淡薄、均匀阴影E.不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影 解析：解析 患者长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血，考虑为支气管扩张。支气管扩张典型的 X 线表现为不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。二、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.单纯脾切除术 B.肝移植术 C.脾-肾静脉分流术 D.门-腔静脉分流术 E.贲门周围血管离断术（分数：4.00）(1).对门静脉高压症所致上消化道大出血首选的急诊手术方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 贲门周围血管离断术结扎容易出血的血管，同时切除了脾脏，出血机会明显减少，具有较好的止血效果。(2)
43、.对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对肝硬化引起的顽固性腹水患者，最有效的方法是肝移植，其他包括经颈静脉肝内门体分流术和腹腔-上腔静脉分流术。 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.脑裂伤 D.脑膜外血肿 E.脑膜下血肿（分数：6.00）(1).头部受到撞击后，发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理变化，显微镜下，神经组织结构紊乱。判断为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑震荡是一过性神经功能障碍，无器质性病变。(2).暴力作用头部后，脑组织受到破坏较轻，软脑膜尚完整。判断为（分数：2.00）A.B. C.D.E.
44、解析：解析 脑外伤后，脑组织受到破坏较轻，软脑膜尚完整为脑挫伤，如果软脑膜也被破坏为脑裂伤。(3).脑实质血管破裂，会导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 硬脑膜下血肿常继发于对冲性脑挫裂伤，出血多来自挫裂的脑实质血管。 A.输血 B.脾切除 C.雄激素治疗 D.糖皮质激素治疗 E.免疫抑制剂治疗（分数：4.00）(1).特发性血小板减少性紫癜患者治疗首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 特发性血小板减少性紫癜首选肾上腺糖皮质激素，泼尼松每次 1020mg(3 次/天)，严重者静脉滴注氢化可的松，待 PLT 正常后减量，小剂量(510mg)维持 36 个月。激素无效时可行脾切除或免疫抑制剂治疗。(2).重型再生障碍性贫血患者治疗首选（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 输血是重型再生障碍性贫血的主要支持疗法，一般选择成分血。
