1、初级护师相关专业知识真题 2013 年-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.巴宾斯基征阳性的表现是 A腹壁肌立即收缩 B股四头肌收缩，小腿伸展 C患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135以内出现抵抗或疼痛 D足部 （分数：2.00）A.B.C.D.E.2.淋巴细胞增多见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.寄生虫病C.病毒感染D.皮肤病E.化脓菌感染3.查血见白细胞核左移应考虑的是（分数：2.00）A.病情好转B.病已痊愈C.转向白血病D.缺氧严重E.感染严重4.严重呕血患者应暂禁食（分数
2、：2.00）A.24 小时B.46 小时C.68 小时D.12 小时E.824 小时5.心电图检查不能反映的是（分数：2.00）A.心律失常B.心肌供血不足C.心肌坏死D.心肌受损E.瓣膜病变6.咯血窒息处理首先应（分数：2.00）A.加压吸氧B.输血C.注射止血剂D.清除呼吸道内血块E.进行人工呼吸7.最有效缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.复方丹参滴丸D.地西泮E.阿司匹林肠溶片8.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶B.天冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.肌酸磷酸激酶同工酶9.高血压患者，65 岁。发生广
3、泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.血压 180/115mmHgC.3 年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄大于 60 岁10.质子泵阻滞剂作用机制是（分数：2.00）A.阻止组胺与其 H2 受体相结合B.抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶C.与盐酸作用形成盐和水D.与溃疡面结合形成防酸屏障E.可降低基础及刺激后胃酸分泌11.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（分数：2.00）A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质E.每天蛋白质在 40g 以
4、上12.肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个D.6 个E.7 个13.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（分数：2.00）A.颗粒管型(+)B.大量红细胞C.蜡样管型D.蛋白(+)E.尿白细胞5 个/HP14.钱女士，28 岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性。应考虑是（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮D.慢性关节炎E.先天性关节畸形15.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的（分数：2.00）A.1 小时内B.3 小时内C.6 小时内
5、D.12 小时内E.24 小时内16.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物17.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为（分数：2.00）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心室颤动E.心房颤动18.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（分数：2.00）A.面颊皮肤及上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳郭皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇19.麻醉前准备不包括（分数：2.00）A.进行
6、心理护理B.了解患者各系统功能C.纠正患者生理功能紊乱D.麻醉用具及药物的准备E.手术区备皮20.能对肾功能进行监测的是（分数：2.00）A.血尿素氮B.黄疸指数C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P 试验21.上腹手术备皮范围不对的是（分数：2.00）A.上自乳头连线B.下至耻骨联合C.右侧至腋后线D.左侧至腋后线E.下至髂前上棘连线22.女性，52 岁。感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定（分数：2.00）A.凝血时间B.出血时间C.白细胞计数D.红细胞计数E.血细胞比容23.肾移植术前，组织配型检查项目不含（分数：2.00）A.ABO 血型B.HLA 抗原C.
7、3P 试验D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验24.对肿瘤确诊最可靠的检查是（分数：2.00）A.B 超B.X 线C.病理D.内镜E.核素扫描25.对颅内高压患者的处理错误的是（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可行气管切开26.男性，40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有效的处理是（分数：2.00）A.降温B.脱水C.手术D.给氧E.应用肾上腺皮质激素27.患儿，8 岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（分数：2.00）A.甲状腺腺癌B.淋巴结转移癌C.颈
8、淋巴结核D.甲状舌管囊肿E.恶性淋巴瘤28.对张力性气胸现场抢救，首先应行（分数：2.00）A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排气E.快速输液、吸氧29.男性，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 310 9 /L 首先要（分数：2.00）A.用生血药B.停用抗癌药C.加强营养D.少量输血E.减少抗癌药量30.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.食管镜D.食管脱落细胞学检查E.钡餐 X 线检查31.男性，46 岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是（分数：2.00）A.每晚温盐水洗胃B.输血C.胃液分析D.灌肠E.持
9、续胃肠减压32.女性，50 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（分数：2.00）A.3 点B.4 点C.6 点D.9 点E.12 点33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定E.选择性肝动脉造影34.女性，55 岁。有胆石症多年，3 天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压 80/50mmHg，考虑是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病伴感染B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎35.放置 T 管的适应证是（分数：2.00）A.
10、胆囊切除术后B.胆囊造瘘术C.胆道蛔虫病D.胆总管探查术后E.胆道结石患者36.某先生，64 岁。近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.胰头及壶腹癌E.横结肠癌二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳痛。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃
11、溃疡D.十二指肠溃疡E.食管憩室(2).作何种检查可以确诊（分数：2.00）A.化验胃酸B.胃镜C.CTD.B 超E.化验血常规(3).目前认为是何种细菌感染（分数：2.00）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌女性，66 岁，因肺炎住院。既往有慢性肺源性心脏疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。（分数：4.00）(1).患者发生的情况是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张(2).下列急救措施正确的是（分数：2.00）A.继续输液B.给予呼吸兴奋剂C.给予血管收缩药D.给予利尿剂E.采取左侧卧位
12、和头低足高位三、B1 型选择题(总题数：3，分数：18.00) A.尿酮体(+) B.尿中白细胞5 个/高倍镜视野 C.柏油样便 D.血红蛋白110g/L E.大量管型尿（分数：8.00）(1).泌尿系统感染可发现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).上消化道出血可发现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).酮症酸中毒可发现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).贫血可发现（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.长期禁食、低钾血症 B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 C.急性肾衰竭、水中毒 D.休克晚期 DIC 患者 E.消化与吸收功能障碍，病情严重者（分数：
13、4.00）(1).经胃肠营养支持适宜（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).经全胃肠外营养支持适宜（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急症手术行胆总管引流 B.急症手术留置腹腔引流 C.胆囊切除 D.胆囊造瘘 E.给予解痉止痛（分数：6.00）(1).慢性胆囊炎需要（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性重症胆管炎需要（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师相关专业知识真题 2013 年-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，
14、分数：72.00)1.巴宾斯基征阳性的表现是 A腹壁肌立即收缩 B股四头肌收缩，小腿伸展 C患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135以内出现抵抗或疼痛 D足部 （分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 巴宾斯基征阳性的表现是足部2.淋巴细胞增多见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.寄生虫病C.病毒感染 D.皮肤病E.化脓菌感染解析：解析 淋巴细胞增多，在生理情况下见于出生后 46 天的婴儿至 67 岁的儿童，病理性增多见于：感染性疾病，主要为病毒感染。血液病。急、慢性淋巴细胞白血病，淋巴瘤等。其他疾病。自身免疫性疾病、肿瘤、慢性炎症等。3.查血见白细胞核左移应考
15、虑的是（分数：2.00）A.病情好转B.病已痊愈C.转向白血病D.缺氧严重E.感染严重 解析：解析 白细胞主要由中性粒细胞组成，中性粒细胞核象是指粒细胞的分叶情况，为粒细胞成熟程度的标志。外周血中出现不分叶核粒细胞的百分率超过 5%时，称为核左移。常见于感染，尤其是急性化脓性细菌所致的感染。4.严重呕血患者应暂禁食（分数：2.00）A.24 小时B.46 小时C.68 小时D.12 小时E.824 小时 解析：解析 如为消化性溃疡引起的严重呕血，可在止血后 24 小时给予温流质饮食；食管-胃底静脉曲张破裂出血者，需禁食时间较长，一般于出血停止 4872 小时后可先试给半量冷流质饮食。5.心电图
16、检查不能反映的是（分数：2.00）A.心律失常B.心肌供血不足C.心肌坏死D.心肌受损E.瓣膜病变 解析：解析 心电图主要是反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导障碍的诊断分型具有肯定价值。特征性的心电图改变和演变是诊断心肌梗死可靠而实用的方法。房室肥大、心肌受损、供血不足、药物和电解质紊乱都可引起一定的心电图变化，故心电图检查可帮助诊断。对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判断。6.咯血窒息处理首先应（分数：2.00）A.加压吸氧B.输血C.注射止血剂D.清除呼吸道内血块 E.进行人工呼吸解析：解析 此题考查咯血窒息的护理要点。关于咯血的并发症、窒息的临床表现
17、及急救措施是历年来考查的重点，有关内容护士应熟练掌握。关于咯血窒息的处理要点，其根本点在于采取各种措施保持气道通畅，患者一旦出现窒息，应立即置患者于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块，因此，本题中 D 选项正确，其他选项亦为咯血窒息时可采取的措施，进行人工呼吸和吸氧均应在开放气道的基础上进行，而止血和输血应根据患者的情况酌情采取，但这些并非首要的措施。7.最有效缓解心绞痛的药物是（分数：2.00）A.硝酸甘油 B.硝苯地平C.复方丹参滴丸D.地西泮E.阿司匹林肠溶片解析：解析 本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类
18、药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物如硝酸甘油、异山梨酯。8.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断的是（分数：2.00）A.肌酸磷酸激酶B.天冬氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶 E.肌酸磷酸激酶同工酶解析：解析 本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。9.高血压患者，65 岁。发生广泛前壁急性心肌梗死 3
19、小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗（分数：2.00）A.室性期前收缩二联律B.血压 180/115mmHg C.3 年前做过胆囊切除术D.伴发急性左心衰竭E.年龄大于 60 岁解析：解析 本题考查溶栓的适应证和禁忌证。适应证：2 个或 2 个以上相邻导联 ST 段抬高(胸导联0.2mV，肢导联0.1mV)，或病史提示 AMI 伴左束支传导阻滞，起病时间12 小时，患者年龄75 岁；ST 段显著抬高的 MI 患者年龄75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；ST 段抬高的 MI，发病时间已达1224 小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛 ST 段抬高者也可考虑。禁忌证：出血性脑卒中史，
20、1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；近期(24 周)有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；疑有主动脉夹层；出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。10.质子泵阻滞剂作用机制是（分数：2.00）A.阻止组胺与其 H2 受体相结合B.抑制壁细胞分泌 H+的 H+-K+-ATP 酶 C.与盐酸作用形成盐和水D.与溃疡面结合形成防酸屏障E.可降低基础及刺激后胃酸分泌解析：解析 质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌 H + 的最后环节 H + -K + -ATP
21、酶(质子泵)，有效地减少胃酸分泌。11.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给予蛋白质饮食，最适宜的选择是（分数：2.00）A.动物蛋白质B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白质 E.每天蛋白质在 40g 以上解析：解析 植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的 pH 值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。12.肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个 D.6 个E.7 个解析：解析 本题考查肾盂肾炎的实验室检查。在正常情况下，尿沉渣镜检白细胞数目应该为5 个/HP
22、，当尿沉渣镜检白细胞数目5 个/HP 时，称之为白细胞尿，多提示存在尿路感染。肾盂肾炎属于尿路感染的一种，故本题的答案为 C。13.某女患者因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是（分数：2.00）A.颗粒管型(+)B.大量红细胞C.蜡样管型D.蛋白(+)E.尿白细胞5 个/HP 解析：解析 本题考查肾盂。肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。14.钱女士，28 岁。近半年来全身乏力，低热，关节疼痛。免疫学检查：抗 Sm 抗体阳性。应考虑是（分数：2.00）A.类风湿
23、性关节炎B.皮肌炎C.系统性红斑狼疮 D.慢性关节炎E.先天性关节畸形解析：解析 本题考查系统性红斑狼疮的诊断。根据美国风湿病学会 1982 年的狼疮分类标准：颧部红斑；盘状红斑；光过敏；口腔溃疡；关节炎，2 个外周关节；浆膜炎；肾脏病变；神经系统病变；血液系统异常，贫血或血白细胞或血小板减少；免疫学异常；15.脑血栓形成的“超早期”治疗时间一般是指发病后的（分数：2.00）A.1 小时内B.3 小时内C.6 小时内 D.12 小时内E.24 小时内解析：解析 脑血栓发病 6 小时内可做溶栓治疗，尽快恢复缺血区的血液供应。应用溶栓药物前首先需经 CT 证实无出血灶，并应监测出凝血时间、凝血酶原
24、时间等。16.地高辛中毒，心率 50 次/分，首选的治疗药物是（分数：2.00）A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品 E.其他药物解析：解析 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。17.女性，60 岁。自述突然心慌胸闷。急诊检查：心率 120 次/分，脉率 110 次/分，且心律不齐，心音强弱不等。考虑为（分数：2.00）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.窦性心动过速D.心室颤动E.心房颤动 解析：解析 本题给出患者心率和脉率不等，且心率大于脉率，为脉搏短绌的表现，同时心音强弱不等
25、，心律不齐，上述信息提示了心房颤动的发生。18.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映贫血的部位是（分数：2.00）A.面颊皮肤及上腭黏膜B.手背皮肤及口腔黏膜C.耳郭皮肤D.颈部皮肤及舌面E.睑结膜、指甲、口唇 解析：解析 皮肤、黏膜苍白为各种贫血最常见的共同特征，其中以睑结膜、口唇、甲床等部位最明显。19.麻醉前准备不包括（分数：2.00）A.进行心理护理B.了解患者各系统功能C.纠正患者生理功能紊乱D.麻醉用具及药物的准备E.手术区备皮 解析：解析 成人患者麻醉前应禁食 812 小时，禁饮 46 小时，以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐，改善患者全身状况，纠正患者生理功能紊乱，以增加身体对
26、麻醉和手术的耐受力。做好心理护理，消除患者对麻醉和手术的顾虑，减轻其精神负担。麻醉前麻醉师还会进行访视，目的：通过与患者交流，消除其对麻醉和手术的恐惧心理；通过与外科医生讨论，进一步了解患者病情，制定更详细和安全的麻醉方案。麻醉前还会给患者使用一些药物，包括镇静催眠药、镇痛药、抗胆碱药和抗组胺药等。另外，麻醉前要准备好麻醉用具和可能用到的麻醉药物。麻醉前虽然往往要进行手术区备皮，但备皮属于手术前准备。20.能对肾功能进行监测的是（分数：2.00）A.血尿素氮 B.黄疸指数C.中心静脉压D.凝血酶原时间E.3P 试验解析：解析 黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间
27、和 3P 试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。21.上腹手术备皮范围不对的是（分数：2.00）A.上自乳头连线B.下至耻骨联合C.右侧至腋后线D.左侧至腋后线E.下至髂前上棘连线 解析：解析 上腹部手术备皮范围为上起乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线。22.女性，52 岁。感染性休克，处于 DIC 早期，行肝素抗凝治疗，在用药前后要测定（分数：2.00）A.凝血时间 B.出血时间C.白细胞计数D.红细胞计数E.血细胞比容解析：解析 患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向。23.肾移植术前，组织配型检查项目不含（分
28、数：2.00）A.ABO 血型B.HLA 抗原C.3P 试验 D.混合淋巴细胞培养E.淋巴细胞毒性试验解析：解析 3P 试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。24.对肿瘤确诊最可靠的检查是（分数：2.00）A.B 超B.X 线C.病理 D.内镜E.核素扫描解析：解析 病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。25.对颅内高压患者的处理错误的是（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.便秘时高压灌肠 C.应用脱水剂D.限制液体入量E.呼吸不畅可行气管切开解析：解析 便秘时高压灌肠可导致腹内压升高，加重颅内高压增高。26.男性，40 岁。因颅脑外伤昏迷入院，当患者出现清醒后，又再次昏迷，其有
29、效的处理是（分数：2.00）A.降温B.脱水C.手术 D.给氧E.应用肾上腺皮质激素解析：解析 患者为硬脑膜外血肿的典型表现，一旦出现应及时手术。27.患儿，8 岁。在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（分数：2.00）A.甲状腺腺癌B.淋巴结转移癌C.颈淋巴结核D.甲状舌管囊肿 E.恶性淋巴瘤解析：解析 甲状舌管囊肿多见于 15 岁以下儿童，表现为颈前区中线、舌骨下方出现圆形囊性肿块，边界清楚，表面光滑，有囊性感，无压痛，不与皮肤粘连，随伸缩舌上下移动。根据本病例中患儿表现，可初步判断为甲状舌管囊肿。28.对张力性气胸现场抢救，首先应行（分数：2.0
30、0）A.厚敷料加压包扎B.闭式胸膜腔引流C.人工呼吸D.胸腔穿刺排气 E.快速输液、吸氧解析：解析 张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，造成严重呼吸及循环功能障碍，故应紧急在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气，然后行闭式胸膜腔引流，抗休克，预防感染。29.男性，48 岁。肺癌术后化疗，当血白细胞降至 310 9 /L 首先要（分数：2.00）A.用生血药B.停用抗癌药 C.加强营养D.少量输血E.减少抗癌药量解析：解析 化疗药能抑制骨髓造血功能，可导致血细胞降低，若白细胞过低可导致患者容易感染，当血白细胞降至 310 9 /L
31、 应及时停药。30.简单易行的食管癌普查筛选检查方法是（分数：2.00）A.CTB.MRIC.食管镜D.食管脱落细胞学检查 E.钡餐 X 线检查解析：解析 食管脱落细胞检查阳性率可达 90%，适用于普查。31.男性，46 岁。溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻，术前不可缺少的处理是（分数：2.00）A.每晚温盐水洗胃 B.输血C.胃液分析D.灌肠E.持续胃肠减压解析：解析 溃疡病合并瘢痕性幽门梗阻患者，因食物潴留，胃扩张、胃黏膜水肿，故术前应给予温盐水洗胃，以消除胃黏膜水肿，利于术后吻合口愈合。32.女性，50 岁。因内痔住院，拟行手术治疗，经检查发现直肠后正中位有一痔核，在截石位是（分数：2.00）A
32、.3 点B.4 点C.6 点 D.9 点E.12 点解析：解析 在用时针定位法对病变进行定位时，应先写明何种体位，再以肛门为中心，假设肛门周围是一个时钟，而病变部位则为时针所指的部位。本病例中患者取截石位时，痔核所指方向应为正下方，因此正确答案为 6 点。33.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（分数：2.00）A.CTB.B 超C.放射性核素肝扫描D.血清甲胎蛋白测定 E.选择性肝动脉造影解析：解析 血清甲胎蛋白(AFP)检测，可用于普查，有助发现无症状的早期患者，如 AFP 呈持续阳性或定量500g/L，并排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎性肿瘤等，应高度怀疑肝细胞癌。34.女性，55
33、岁。有胆石症多年，3 天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压 80/50mmHg，考虑是（分数：2.00）A.胆道蛔虫病伴感染B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.胆总管结石E.急性梗阻性化脓性胆管炎 解析：解析 患者出现腹痛、寒战、高热、黄疸(Charcot 三联征)之后又出现神志不清，血压偏低，且有胆石症病史，应考虑因胆石梗阻造成的急性梗阻性化脓性胆管炎。35.放置 T 管的适应证是（分数：2.00）A.胆囊切除术后B.胆囊造瘘术C.胆道蛔虫病D.胆总管探查术后 E.胆道结石患者解析：解析 放置 T 管的主要目的是引流胆汁和支撑胆道，故通常在胆总管探查术后放置。36.
34、某先生，64 岁。近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.胰头及壶腹癌 E.横结肠癌解析：解析 患者出现全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，而体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)患者，男，27 岁。自去年冬季以来每天发生空腹痛，进食后疼痛缓解。平时伴有恶心、打嗝、反酸。查体：剑突右侧有局限压痛，无反跳
35、痛。（分数：6.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胃炎B.慢性胃窦炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡 E.食管憩室解析：解析 患者为青年，疼痛规律为疼痛-进食-缓解，伴恶心、打嗝、反酸，结合查体所见，患者可能患十二指肠溃疡。(2).作何种检查可以确诊（分数：2.00）A.化验胃酸B.胃镜 C.CTD.B 超E.化验血常规解析：解析 该患者需进一步作胃镜以确诊。纤维胃镜下可见溃疡呈圆形或椭圆形，底部平整，边缘整齐，深浅不一，早期病变限于黏膜下层，晚期可深达肌层。(3).目前认为是何种细菌感染（分数：2.00）A.链球菌B.铜绿假单胞菌C.肺炎球菌D.化脓球菌E.幽门螺杆菌 解析
36、：解析 目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。女性，66 岁，因肺炎住院。既往有慢性肺源性心脏疾病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。（分数：4.00）(1).患者发生的情况是（分数：2.00）A.急性肺水肿 B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张解析：解析 本题考查了心力衰竭的诊断。该患者发生心力衰竭的基本病因为既往慢性肺源性心脏病的病史，此次诱发心力衰竭的因素是输液过多、过快所造成的循环血量增加，表现的症状主要是突然的呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫
37、样痰，为典型的急性肺水肿表现。(2).下列急救措施正确的是（分数：2.00）A.继续输液B.给予呼吸兴奋剂C.给予血管收缩药D.给予利尿剂 E.采取左侧卧位和头低足高位解析：解析 本题考查了急性左心衰竭的治疗。其治疗原则包括：体位：两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；高流量吸氧；镇静；快速利尿；应用血管扩张剂；强心剂：西地兰；平喘：静脉滴注氨茶碱；糖皮质激素应用；应用四肢轮流三肢结扎法。根据本题所给出的备选答案，正确选项只有 D。三、B1 型选择题(总题数：3，分数：18.00) A.尿酮体(+) B.尿中白细胞5 个/高倍镜视野 C.柏油样便 D.血红蛋白110g/L E.大量管型尿（分数
38、：8.00）(1).泌尿系统感染可发现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 一般在尿沉渣检查时，白细胞5 个/高倍镜视野为异常，在各种泌尿系统器官炎症时均可出现。(2).上消化道出血可发现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 成形的黑色便称黑便，稀薄、黏稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油样，称为柏油样便。见于上消化道出血等。(3).酮症酸中毒可发现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，形成大量酮体，超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿，临床上统称为酮症。(4).贫血可发现（分数：2
39、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值低限，通常称为贫血。以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白120g/L，成年女性110g/L，即可认为有贫血。 A.长期禁食、低钾血症 B.消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者 C.急性肾衰竭、水中毒 D.休克晚期 DIC 患者 E.消化与吸收功能障碍，病情严重者（分数：4.00）(1).经胃肠营养支持适宜（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 凡有营养支持指征、有胃肠道功能并可利用的患者都可接受肠内营养支持。B 选项中虽然患者病情严重不能进食，但其消化道功能基本正常，因此可通过鼻
40、胃管、鼻肠管、胃造瘘或者空肠造瘘等途径给患者输注营养液。若患者处于体液失衡、出血和凝血功能障碍以及休克时应及时处理，暂缓营养疗法。因此 C、D、E 选项中患者均暂时不宜接受营养支持。(2).经全胃肠外营养支持适宜（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 凡不能经口进食超过 7 天者都是肠外营养支持的适应证。当外科患者出现下列病症而胃肠道不能充分利用时，可考虑提供肠外营养支持：营养不良；胃肠道功能障碍；因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足；高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤或大手术；抗肿瘤治疗期间。A 选项中患者长期禁食且有低钾血症，需要提供营养支持。但由于其不能经胃肠道摄入饮食，因此应进行完全胃肠外营养支持。 A.急症手术行胆总管引流 B.急症手术留置腹腔引流 C.胆囊切除 D.胆囊造瘘 E.给予解痉止痛（分数：6.00）(1).慢性胆囊炎需要（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性胆囊炎患者通常行胆囊切除术。(2).急性重症胆管炎需要（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急性重症胆管炎患者因胆道梗阻继发感染，生命危急，应紧急手术减压。(3).坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 坏疽性胆囊炎胆囊穿孔可导致严重胆汁性腹膜炎，应紧急手术切除病灶、留置腹腔引流。
