1、初级护师相关专业知识真题 2011 年-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：35，分数：70.00)1.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于（分数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个D.6 个E.7 个2.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（分数：2.00）A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抢救休克，边手术D.应用大量抗生素E.先控制炎症后手术3.血小板减少见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.急性出血C.急性中毒D.脾切除后E.再生障碍性贫血4.网织红细胞减少见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.出血性贫血C.再
2、生障碍性贫血D.叶酸缺乏性贫血E.维生素 B12 缺乏性贫血5.营养疗法的适应证不包括（分数：2.00）A.大面积烧伤B.重症胰腺炎C.骨髓移植D.多系统器官功能衰竭E.休克6.对急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是（分数：2.00）A.VAP 方案B.VP 方案C.DA 方案D.VADP 方案E.VDP 方案7.了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CTC.纤维食管镜D.放射性核素扫描E.食管胃钡 X 线造影8.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过（分数：2.00）A.80mgB.95mgC.100mgD.125mgE.150mg9.小儿肥胖症减
3、轻体重的重要手段是（分数：2.00）A.少量多餐B.运动疗法C.心理治疗D.药物治疗E.高蛋白饮食10.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板增多D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高11.可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是（分数：2.00）A.预防碘过敏B.选择治疗方法C.筛查早期宫颈癌D.确定肿瘤的临床分期E.确定活组织取材部位12.早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是（分数：2.00）A.类固醇激素B.免疫抑制剂C.免疫增强剂D.慢作用抗炎药E.非甾体类抗炎药13.患者，男，56 岁。有胃溃疡病史 5 年，突然呕血 1500ml，血压
4、60/30mmHg，心率 150 次/分。此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.准备急查 B 超D.立即开放静脉补充血容量E.准备给予止血药物14.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖为8.2mmol/L。该孕妇最适合的分娩方式是（分数：2.00）A.剖宫产B.自然分娩C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切15.产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查体：体温 39，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 1710 9 /L，中性粒细胞 80%。最主要的处理原则是（分数
5、：2.00）A.心理护理B.加强营养C.控制感染D.高热护理E.严密观察16.25 岁妇女，已婚，原发性痛经史，1 年内不考虑生育，其原发性痛经的治疗用药最好是（分数：2.00）A.口服镇静药B.口服镇痛药C.口服避孕药D.口服前列腺素合成酶抑制剂E.注射麻醉药17.患者，男，32 岁。于午饭后突然发热 38.3，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是（分数：2.00）A.红细胞满视野B.白细胞15 个/高倍视野C.柏油样D.米泔水样E.鲜血便18.患儿，4 岁。诊断为原发型肺结核。服利福平治疗 1 个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍黄染。此时应（
6、分数：2.00）A.输新鲜全血B.加用利尿药物C.加用升白细胞药物D.利福平的正常治疗反应，不必处理E.加用保肝药物，并改用其他抗结核药物19.患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好（分数：2.00）A.凝血试验B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验D.心电图监测E.血压监测20.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续性腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是（分数：2.00）A.肝破裂B.脾破裂C.空肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤21.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.感
7、染B.中毒C.体液紊乱D.呼吸困难E.心功能不全22.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是（分数：2.00）A.止痛B.导尿C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术23.某初产妇妊娠 34 周发生胎膜早破，胎心 140 次/分，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.卧床休息抬高臀部B.经腹羊膜腔输液C.给予地塞米松D.应用抗生素E.终止妊娠24.患者，男，30 岁。因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水样，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。应首先给予（分数：2.0
8、0）A.3%5%的氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液D.等渗盐水E.平衡盐溶液25.患者，女，30 岁。因不慎跌倒，导致外阴裂伤，右侧大阴唇裂口约 3cm，活动性出血，下列处理错误的是（分数：2.00）A.建立静脉通道B.给予止血药物C.给予抗感染药物D.给予止痛药E.阴道塞纱布止血26.3 个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素 D 缺乏性佝偻病的哪一期（分数：2.00）A.激期B.初期C.维生素 D 治疗中D.恢复期E.后遗症期27.经产妇，34 岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查子宫宫体柔软，进一步的
9、处理原则是（分数：2.00）A.加强宫缩B.防治感染C.补充凝血因子D.清除残留胎盘E.缝合软产道裂伤28.足月儿，生后 9 天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺检查未见异常，脐带已脱落，脐窝有少许脓性分泌物，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 1cm，为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.血型B.血常规C.尿常规D.血培养E.血清胆红素29.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法是（分数：2.00）A.B 超检查B.阴道镜检查C.分段诊断性刮宫D.子宫颈活体组织检查E.子宫颈刮片细胞学检查30.患者
10、，女，36 岁。颈前弥漫性肿大，疑为甲亢。下列检查对诊断意义不大的是（分数：2.00）A.基础代谢率B.甲状腺摄 131I 率测定C.声带检查D.颈部 X 线E.测血肌酐31.患者，男，33 岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏 110 次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.镇静止痛C.穿刺排气D.剖胸探查E.补充血容量32.患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不适，近 2 个月伴白带量增多就诊。妇检：宫颈中度糜烂，接触性出血。正确的处理应是（分数：2.00）A.物理治疗B.药物治疗C.宫颈锥切
11、术D.暂时观察，定期随访E.排除宫颈癌后再行治疗33.患儿，4 岁。高热 8 小时、呕吐 4 次、惊厥 2 次于 8 月中旬入院。查体：T 40，BP 46/18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血气分析C.血常规及培养D.大便常规及培养E.大便培养找疟原虫34.患者，女，40 岁。因严重感染入院。查体：T 39.5、P 90 次/分、R 25 次/分、BP 116/80mmHg，血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 30mmHg，首先考虑为（分数：2.00）
12、A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.弥散性血管内凝血D.急性肝衰竭E.急性心力衰竭35.患者，女，30 岁。妊娠 35 周，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.严密监护B.卧床休息C.宜剖宫产结束妊娠D.产后应用广谱抗生素 2 周E.产后回乳二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：14.00)患儿，女，14 岁。近半月出现全身水肿，血压 110/70mmHg。检查：尿蛋白(+)，透明管型 23 个/HP，血红蛋白 110g/L，24 小时尿蛋白3.5g。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾衰C
13、.慢性肾炎D.肾盂肾炎E.肾病综合征(2).为明确病变类型，应进行的辅助检查为（分数：2.00）A.尿液检查B.血液检查C.肾功能检查D.肾活检病理检查E.肾 B 超检查(3).应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+)，水肿无减轻。最好采用（分数：2.00）A.加大泼尼松(强的松)剂量B.换用地塞米松C.输入血浆或低分子右旋糖酐D.加用环孢素 AE.加用吲哚美辛(消炎痛)患儿，男，8 个月。发热、咳嗽及呼吸困难 4 天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.腺
14、病毒性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.真菌性肺炎D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎(2).该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了（分数：2.00）A.中毒性脑病B.脑水肿C.肺水肿D.肺脓肿E.脓胸(3).抗感染首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.利巴韦林C.病毒唑D.新青霉素E.制霉菌素(4).3 天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸 60 次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.肺实变E.渗出性胸膜炎三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.手术治
15、疗 B.持续牵引 C.推拿按摩 D.硬脊膜外封闭 E.绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.哌唑嗪 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.阿替洛尔 E.氢氯噻嗪（分数：4.00）(1).长期服用可引起胫前水肿的药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴哮喘时禁用的降压药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术 D.起搏器临时起搏 E.射频消颤术（分数：4.00）(1).急
16、性心肌梗死时发生室颤应尽快应用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血糖升高 B.血糖降低 C.清蛋白增高 D.清蛋白降低 E.球蛋白降低（分数：4.00）(1).肝硬化患者血生化检查可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).出血坏死性胰腺炎患者血生化检查可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师相关专业知识真题 2011 年-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：35，分数：70.00)1.肾盂肾炎尿中白细胞数每高倍视野应大于（分
17、数：2.00）A.3 个B.4 个C.5 个 D.6 个E.7 个解析：解析 肾盂肾炎患者尿常规检查，每高倍视野白细胞5 个，为其特征性改变。2.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是（分数：2.00）A.先抗休克，后手术B.抢救休克，忌手术C.边抢救休克，边手术 D.应用大量抗生素E.先控制炎症后手术解析：解析 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是：紧急手术解除胆道梗阻并引流，尽早而有效地降低胆管内压力，积极控制感染和抢救患者生命。3.血小板减少见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.急性出血C.急性中毒D.脾切除后E.再生障碍性贫血 解析：解析 血小板减少可见于再生障碍性贫血。4.网织红细胞减少
18、见于（分数：2.00）A.溶血性贫血B.出血性贫血C.再生障碍性贫血 D.叶酸缺乏性贫血E.维生素 B12 缺乏性贫血解析：解析 网织红细胞减少提示骨髓功能低下，见于再生障碍性贫血、骨髓性贫血。5.营养疗法的适应证不包括（分数：2.00）A.大面积烧伤B.重症胰腺炎C.骨髓移植D.多系统器官功能衰竭E.休克 解析：解析 休克患者，尤其是重症休克患者，不适合进行营养疗法。6.对急性非淋巴细胞性白血病目前常用的标准化疗诱导缓解方案是（分数：2.00）A.VAP 方案B.VP 方案C.DA 方案 D.VADP 方案E.VDP 方案解析：解析 急性非淋巴细胞白血病常用的标准化疗诱导缓解方案是 DA 方
19、案。7.了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是（分数：2.00）A.B 超B.CT C.纤维食管镜D.放射性核素扫描E.食管胃钡 X 线造影解析：解析 胸、腹部 CT 可用于检查食管癌向管腔外侵犯范围及淋巴结转移情况，辅助判断能否手术切除。8.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超过（分数：2.00）A.80mgB.95mgC.100mgD.125mgE.150mg 解析：解析 蛋白尿是指尿液蛋白量每日超过 150mg，其定性试验呈阳性反应。9.小儿肥胖症减轻体重的重要手段是（分数：2.00）A.少量多餐B.运动疗法 C.心理治疗D.药物治疗E.高蛋白饮食解析：解析 运动疗法是肥胖症患儿减轻体重的主要
20、手段。10.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是（分数：2.00）A.红细胞减少B.白细胞减少C.血小板增多 D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高解析：解析 静脉高压脾功能亢进者白细胞计数310 9 /L，血小板计数 9/L，血红蛋白和血细胞比容下降。11.可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是（分数：2.00）A.预防碘过敏B.选择治疗方法C.筛查早期宫颈癌D.确定肿瘤的临床分期E.确定活组织取材部位 解析：解析 对可疑宫颈癌患者进行碘试验的目的是确定活组织取材部位，即不着色区为阳性区域，在该部位取样活检可提高诊断的准确性。12.早期改善类风湿病患儿症状的主要药物是（分数：2.00）A.类固醇激
21、素B.免疫抑制剂C.免疫增强剂D.慢作用抗炎药E.非甾体类抗炎药 解析：解析 非甾体类抗炎药是改善早期类风湿病患儿症状的主要药物。13.患者，男，56 岁。有胃溃疡病史 5 年，突然呕血 1500ml，血压 60/30mmHg，心率 150 次/分。此时首先应采取的措施是（分数：2.00）A.禁食B.胃肠减压C.准备急查 B 超D.立即开放静脉补充血容量 E.准备给予止血药物解析：解析 根据患者情况可判断其发生了溃疡出血性休克，此时应采取的首要措施是补充血容量。14.初产妇，33 岁，妊娠 39 周。不规律宫缩 3 小时。B 超检查：胎头双顶径为 10cm，该孕妇空腹血糖为8.2mmol/L。
22、该孕妇最适合的分娩方式是（分数：2.00）A.剖宫产B.自然分娩 C.胎头吸引D.产钳助产E.会阴侧切解析：解析 根据题干可分析该产妇妊娠合并糖尿病，又胎头双顶径为 10cm，可选择自然分娩。15.产妇，28 岁。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查体：体温 39，下腹疼痛，恶露血性、浑浊。有臭味，宫底平脐，宫体压痛。白细胞 1710 9 /L，中性粒细胞 80%。最主要的处理原则是（分数：2.00）A.心理护理B.加强营养C.控制感染 D.高热护理E.严密观察解析：解析 产妇由产后感染导致高热，其处理原则应为控制感染。16.25 岁妇女，已婚，原发性痛经史，1 年内不考虑生育，其原发性痛经的治
23、疗用药最好是（分数：2.00）A.口服镇静药B.口服镇痛药C.口服避孕药 D.口服前列腺素合成酶抑制剂E.注射麻醉药解析：解析 口服避孕药可有效地治疗原发性痛经，适用于有避孕要求的痛经妇女。17.患者，男，32 岁。于午饭后突然发热 38.3，腹痛。随即排便，大便呈脓样，有里急后重，诊断为菌痢。大便化验结果可用于确诊本病的是（分数：2.00）A.红细胞满视野 B.白细胞15 个/高倍视野C.柏油样D.米泔水样E.鲜血便解析：解析 菌痢患者大便检查，镜下可见大量脓细胞、红细胞和白细胞。18.患儿，4 岁。诊断为原发型肺结核。服利福平治疗 1 个月后出现食欲下降，疲乏无力。巩膜稍黄染。此时应（分数
24、：2.00）A.输新鲜全血B.加用利尿药物C.加用升白细胞药物D.利福平的正常治疗反应，不必处理E.加用保肝药物，并改用其他抗结核药物 解析：解析 患儿出现了利福平肝损害症状，应服用保肝药物并换用其他抗结核药物。19.患者，男，因冠心病需做冠状动脉造影术，进行造影检查前，必须做好（分数：2.00）A.凝血试验B.抗生素过敏试验C.造影剂过敏试验 D.心电图监测E.血压监测解析：解析 冠状动脉造影术常使用的造影剂是泛影葡胺，属于碘造影剂，使用之前应做碘过敏试验。20.患者，男，30 岁。左季肋部撞伤 6 小时，持续性腹痛。B 超见腹内有少量积液，腹穿抽到少量不凝固血液。患者可能的诊断是（分数：2
25、.00）A.肝破裂B.脾破裂 C.空肠破裂D.肾脏损伤E.胰腺损伤解析：解析 患者左侧季肋撞伤，腹腔穿刺抽出不凝血，应考虑脾破裂。21.患者，男，50 岁。因机械性肠梗阻入院，出现最早和最主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.感染B.中毒C.体液紊乱 D.呼吸困难E.心功能不全解析：解析 体液紊乱是机械性肠梗阻最早出现的病理生理改变。22.患者，男，72 岁。既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是（分数：2.00）A.止痛B.导尿 C.抗感染D.急诊前列腺切除术E.急诊耻骨上膀胱造瘘术解析：解析 患者由于前列腺肥大导致了尿潴留，现在首
26、要的处理措施是导尿。23.某初产妇妊娠 34 周发生胎膜早破，胎心 140 次/分，应立即采取的措施是（分数：2.00）A.卧床休息抬高臀部 B.经腹羊膜腔输液C.给予地塞米松D.应用抗生素E.终止妊娠解析：解析 对胎膜早破患者，应立即取左侧卧位或平卧位并抬高臀部，以免脐带脱垂导致胎儿缺氧窘迫。24.患者，男，30 岁。因高热 2 日未能进食，自述口渴、尿少色黄。查体：有脱水样，尿比重 1.028，血清钠浓度为 156mmol/L。应首先给予（分数：2.00）A.3%5%的氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水E.平衡盐溶液解析：解析 患者极度口渴，血清钠高于正常，尿比
27、重增高，可判断发生了高渗性脱水，应首先给予 5%葡萄糖溶液，再给予晶体溶液。25.患者，女，30 岁。因不慎跌倒，导致外阴裂伤，右侧大阴唇裂口约 3cm，活动性出血，下列处理错误的是（分数：2.00）A.建立静脉通道B.给予止血药物C.给予抗感染药物D.给予止痛药E.阴道塞纱布止血 解析：解析 采用排除法。外阴损伤的处理原则是止血、止痛、防治感染和抗休克。26.3 个月小儿易激惹、烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗、枕秃。最可能是维生素 D 缺乏性佝偻病的哪一期（分数：2.00）A.激期B.初期 C.维生素 D 治疗中D.恢复期E.后遗症期解析：解析 该患儿属于维生素 D 缺乏性佝偻病的初期，多
28、见于 3 个月以内小婴儿，主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。27.经产妇，34 岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，检查子宫宫体柔软，进一步的处理原则是（分数：2.00）A.加强宫缩 B.防治感染C.补充凝血因子D.清除残留胎盘E.缝合软产道裂伤解析：解析 根据题干信息可判断患者出血是由宫缩乏力引起的，其处理措施应为加强宫缩。28.足月儿，生后 9 天黄疸加重，体温不升，拒奶，呕吐，精神萎靡，前囟平，面色发灰，心肺检查未见异常，脐带已脱落，脐窝有少
29、许脓性分泌物，肝肋下 2cm，质软，脾肋下 1cm，为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.血型B.血常规C.尿常规D.血培养E.血清胆红素 解析：解析 根据题干信息可判断患儿发生了病理性黄疸，为明确诊断应检查患儿的血清胆红素值。29.患者，女，48 岁。接触性出血 1 个月，检查：宫颈糜烂重度。要排除宫颈癌，首先应进行的普查方法是（分数：2.00）A.B 超检查B.阴道镜检查C.分段诊断性刮宫D.子宫颈活体组织检查E.子宫颈刮片细胞学检查 解析：解析 子宫颈刮片细胞学检查是普查宫颈癌最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。30.患者，女，36 岁。颈前弥漫性肿
30、大，疑为甲亢。下列检查对诊断意义不大的是（分数：2.00）A.基础代谢率B.甲状腺摄 131I 率测定C.声带检查D.颈部 X 线E.测血肌酐 解析：解析 采用排除法，血肌酐主要反映肾脏功能。31.患者，男，33 岁。左胸部受伤后，烦躁不安，极度呼吸困难伴发绀。查体：脉搏 110 次/分，血压80/60mmHg，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失。左胸广泛皮下气肿。其首要的急救措施是（分数：2.00）A.吸氧B.镇静止痛C.穿刺排气 D.剖胸探查E.补充血容量解析：解析 根据题干信息可判断患者发生了张力性气胸，应立即胸膜腔穿刺排气减压。32.患者，女，因下腹及腰骶部疼痛不适，近 2 个月伴白带量增多就诊
31、。妇检：宫颈中度糜烂，接触性出血。正确的处理应是（分数：2.00）A.物理治疗B.药物治疗C.宫颈锥切术D.暂时观察，定期随访E.排除宫颈癌后再行治疗 解析：解析 根据题干信息怀疑患者有宫颈癌的可能性，应先进行宫颈癌的排除，然后再进行治疗。33.患儿，4 岁。高热 8 小时、呕吐 4 次、惊厥 2 次于 8 月中旬入院。查体：T 40，BP 46/18mmHg，昏睡，皮肤呈花纹状，肢端冷，面色苍白，腮腺不大，心、肺、腹检查未见异常，腱反射亢进，为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.脑脊液检查B.血气分析C.血常规及培养D.大便常规及培养 E.大便培养找疟原虫解析：解析 根据患儿高热
32、、呕吐、血压偏低、皮肤花纹状，应怀疑是中毒型细菌性痢疾休克，为明确诊断应做大便培养。34.患者，女，40 岁。因严重感染入院。查体：T 39.5、P 90 次/分、R 25 次/分、BP 116/80mmHg，血气分析：PaO 2 55mmHg、PaCO 2 30mmHg，首先考虑为（分数：2.00）A.急性肾衰竭B.急性呼吸窘迫综合征 C.弥散性血管内凝血D.急性肝衰竭E.急性心力衰竭解析：解析 根据患者血气分析结果，应考虑发生了 ARDS。35.患者，女，30 岁。妊娠 35 周，有心脏病史，日常活动即感到胸闷、憋气。该孕妇的治疗措施不正确的是（分数：2.00）A.严密监护B.卧床休息C.
33、宜剖宫产结束妊娠 D.产后应用广谱抗生素 2 周E.产后回乳解析：解析 患者妊娠合并心脏病，心功能级，孕妇宫颈条件良好的话，可在严密监护下经阴道分娩。二、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：14.00)患儿，女，14 岁。近半月出现全身水肿，血压 110/70mmHg。检查：尿蛋白(+)，透明管型 23 个/HP，血红蛋白 110g/L，24 小时尿蛋白3.5g。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾炎B.慢性肾衰C.慢性肾炎D.肾盂肾炎E.肾病综合征 解析：解析 根据题干信息：患者水肿，蛋白尿，尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征。(2).为明确病变类型，应
34、进行的辅助检查为（分数：2.00）A.尿液检查B.血液检查C.肾功能检查D.肾活检病理检查 E.肾 B 超检查解析：解析 为判断明确病变类型，可进行肾活组织病理检查。(3).应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+)，水肿无减轻。最好采用（分数：2.00）A.加大泼尼松(强的松)剂量B.换用地塞米松C.输入血浆或低分子右旋糖酐D.加用环孢素 A E.加用吲哚美辛(消炎痛)解析：解析 在治疗时对使用肾上腺皮质激素疗效不好时，可选用环孢素，环孢素可通过选择性抑制 T辅助细胞及 T 细胞毒效应细胞而起到作用。患儿，男，8 个月。发热、咳嗽及呼吸困难 4 天，呈弛张热。查体：精神萎靡，皮肤可见荨麻疹
35、样皮疹，白细胞明显升高，有核左移，胸片呈现多发性小脓肿样阴影。（分数：8.00）(1).该患儿最可能的疾病是（分数：2.00）A.腺病毒性肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.真菌性肺炎D.支原体肺炎E.呼吸道合胞病毒肺炎解析：解析 根据患儿临床表现及胸片呈小脓肿样阴影，考虑最可能的疾病是金黄色葡萄球菌肺炎。(2).该患儿出现了呼吸困难加重，烦躁不安，高热，面色青灰，左肺叩诊实音，可能发生了（分数：2.00）A.中毒性脑病B.脑水肿C.肺水肿D.肺脓肿 E.脓胸解析：解析 肺炎患儿呼吸困难加重，左肺叩诊呈实音，应考虑发生了肺脓肿。(3).抗感染首选（分数：2.00）A.甲硝唑B.利巴韦林C.病毒唑D
36、.新青霉素 E.制霉菌素解析：解析 金黄色葡萄球菌肺炎患儿，治疗首选青霉素。(4).3 天后，患儿呼吸困难突然加重，明显烦躁不安，面色青紫，呼吸 60 次/分，左上肺叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱，最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.脓胸B.脓气胸 C.心力衰竭D.肺实变E.渗出性胸膜炎解析：解析 患儿病情继续发展，出现呼吸困难，左肺叩诊呈鼓音，应考虑发生了脓气胸。三、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.手术治疗 B.持续牵引 C.推拿按摩 D.硬脊膜外封闭 E.绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 脊髓
37、型脊椎病治疗禁忌颈枕带牵引术。(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 对马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症宜手术治疗。 A.哌唑嗪 B.卡托普利 C.硝苯地平 D.阿替洛尔 E.氢氯噻嗪（分数：4.00）(1).长期服用可引起胫前水肿的药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硝苯地平长期服用可引起胫前水肿。(2).高血压伴哮喘时禁用的降压药物是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阿替洛尔可诱发哮喘。 A.同步直流电复律 B.非同步直流电复律 C.体外反搏术 D.起搏器临时起搏 E.射频消颤术（分数：
38、4.00）(1).急性心肌梗死时发生室颤应尽快应用（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 室颤时应尽快给予电除颤或非同步直流电复律。(2).急性心肌梗死时发生三度房室传导阻滞宜用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 三度房室传导阻滞患者，伴有血流动力学障碍者，宜选用临时心脏起搏器。 A.血糖升高 B.血糖降低 C.清蛋白增高 D.清蛋白降低 E.球蛋白降低（分数：4.00）(1).肝硬化患者血生化检查可出现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝硬化患者血清总蛋白正常、降低或增高，但清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比值降低或倒置。(2).出血坏死性胰腺炎患者血生化检查可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 出血坏死性胰腺炎患者血生化检查可出现血糖升高，与胰岛细胞破坏、胰岛素分泌不足有关。
