1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 6 及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.胆道 T 管引流的病人，胆道远端通畅的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化2.进行胰胆管造影时应采取的体位是（分数：2.00）A.俯卧位B.头低脚高位C.头高脚底位D.侧卧位E.仰卧屈膝位3.T 管拔除的指征是（分数：2.00）A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.
2、T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化4.胆道系统疾病首选的检查方法是（分数：2.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆囊造影C.X 线平片D.B 超E.经皮肝穿刺胆道造影5.急性重症胆管炎的首要治疗原则是（分数：2.00）A.使用有效抗生素B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术C.禁饮食，胃肠减压D.行急性胆囊引流术E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱6.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（分数：2.00）A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸7.急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括（分数：2.00）A.并发胆囊
3、穿孔B.并发弥漫性腹膜炎C.经补液抗感染治疗后症状无缓解D.发病在 72 小时以上E.并发急性化脓性胆管炎8.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔虫常在（分数：2.00）A.十二指肠B.胰腺管C.胆总管内D.胆囊内E.胆囊管内9.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是（分数：2.00）A.下肢静脉压测定B.多普勒超声检查C.下肢静脉造影D.深静脉回流试验E.交通支瓣膜功能试验10.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是（分数：2.00）A.严禁吸烟B.局部热敷C.注意保暖D.患肢锻炼E.及时止痛11.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是（分数：2.00）A.静息痛B.肢体坏疽C.间歇性跛行
4、D.足背动脉搏动消失E.疼痛剧烈，屈膝抱足二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)12.女性，46 岁，行胆总管切开取石。T 形管引流术后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50 ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是（分数：2.00）A.做好手术准备B.从瘘口插入 T 形管或设置引流管支持C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理13.男，60 岁，胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲C.用注射器抽吸 T 管D.准备
5、 T 管造影E.继续观察，暂不处理14.男，60 岁，胆石症多年，2 天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1 小时前患者意识不清，血压 8060 mmHg。应考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎15.患者男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（分数：2.00）A.白细胞计数增高B.体温升高，脉速C.黄疸进行性加深D.低血压，意识不清E.胆囊肿大，有压痛16.患者女性，62 岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，
6、伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆总管结石C.胆囊结石D.病毒性肝炎E.高位化脓性阑尾炎17.男，30 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温 375，心率 78 次分，血压 11070 mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症E.急性胃十二指肠溃疡穿孔18.患者男性，50 岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了
7、解深静脉是否通畅的实验是（分数：2.00）A.曲氏实验B.曲氏实验C.波氏实验D.肢体抬高实验E.闭孔内肌实验19.患者，男性，45 岁，下肢静脉曲张激光烧灼术后，护理措施正确的是（分数：2.00）A.患肢制动 24 小时B.绝对卧床休息 3 天C.患肢平放D.弹力绷带术后 1 周后拆除E.早期下地活动20.男，46 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解（分数：2.00）A.大隐静脉瓣膜功能B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能三、A3/A4 型题(
8、总题数：1，分数：4.00)女，45 岁，发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张，Murphy 征阳性。（分数：4.00）(1).对该患者首选的检查是（分数：2.00）A.B 超检查B.CT 检查C.磁共振检查D.经皮肝穿刺胆管造影E.内镜逆行胰胆管造影(2).对该患者最根本的处理原则是（分数：2.00）A.禁饮食B.胃肠减压C.应用足量有效抗生素D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.手术切除病变的胆囊四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧 B右上腹或肝区胀痛 C心窝部闷胀痛 D剑突右下方钻顶样阵发性绞痛 E腹膜刺激
9、症（分数：8.00）(1).胆道蛔虫病的疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性胆囊炎的疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性胆囊炎疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急性腹膜炎疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A腹痛，寒战高热，黄疸 B进行性加重的无痛性黄疸 C腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状D间歇性黄疸 E新生儿 7 天内轻微黄疸（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎，可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰头癌可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 6
10、 答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：11，分数：22.00)1.胆道 T 管引流的病人，胆道远端通畅的表现是（分数：2.00）A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多B.体温正常，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减D.食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E.黄疸消退，引流量增多，食欲无变化解析：解析：胆道 T 管引流的病人若胆道远端通畅，胆汁排出通畅，病人术前出现的梗阻性黄疸应趋消退，因胆汁可经胆总管流入肠道，故引流出体外的量减少，因参与消化的消化液增多，故病人的食欲好转。2.进行胰胆管造影时应采取的体位是（分数：2.00）A.俯卧位 B.头低脚高位C.头高脚底位D.
11、侧卧位E.仰卧屈膝位解析：解析：胰胆管造影：应采取的体位是俯卧位。这样患者身体后部显露，腹腔容积增大，有利于造影检查。3.T 管拔除的指征是（分数：2.00）A.无引流液引出B.引流液颜色正常C.大便颜色正常，食欲好转D.黄疸逐日消退，无发热、腹痛E.T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化 解析：解析：留置 T 管的目的主要是支撑胆道、引流胆汁和残余结石。若病人黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量逐渐减少至 200 ml，且颜色为透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，提示可以拔管，但拔管前必须符合 T 管造影无残余结石，夹管试验无异常变化。4.胆道系统
12、疾病首选的检查方法是（分数：2.00）A.口服胆囊造影B.静脉胆囊造影C.X 线平片D.B 超 E.经皮肝穿刺胆道造影解析：解析：B 超检查属无创伤性检查，是一种安全、快速、简便、经济而准确的检查方法，是胆道疾病首选的检查。适用于胆道结石、肿瘤及囊性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。5.急性重症胆管炎的首要治疗原则是（分数：2.00）A.使用有效抗生素B.在抗休克的同时，尽早行胆管引流术 C.禁饮食，胃肠减压D.行急性胆囊引流术E.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱解析：解析：急性重症胆管炎即急性梗阻性化脓性胆管炎，以胆道的梗阻和感染为病理基础，患者可出现严重的休克、败血症及肝衰、肾衰等多器官衰竭。
13、其治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。6.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是（分数：2.00）A.进油腻饮食后，容易发病B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重C.疼痛常放射至右肩背部D.墨菲征阳性E.多数病人伴有黄疸 解析：解析：仅约 1025急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。7.急性胆囊炎、胆囊结石病人急诊手术的指征不包括（分数：2.00）A.并发胆囊穿孔B.并发弥漫性腹膜炎C.经补液抗感染治疗后症状无缓解D.发病在 72 小时以上 E.并发急性化脓性胆管炎解析：8.胆道蛔虫症引起腹部剧痛时，蛔
14、虫常在（分数：2.00）A.十二指肠B.胰腺管C.胆总管内 D.胆囊内E.胆囊管内解析：解析：蛔虫进入胆总管引起 Oddi 括约肌痉挛而导致腹部剧痛。9.确诊下肢静脉血栓形成类疾病最可靠的检查是（分数：2.00）A.下肢静脉压测定B.多普勒超声检查C.下肢静脉造影 D.深静脉回流试验E.交通支瓣膜功能试验解析：解析：下肢静脉造影能显示静脉形态，对下肢深静脉血栓形成类疾病的诊断具有决定意义。10.对血栓闭塞性脉管炎病人的一般处理错误的是（分数：2.00）A.严禁吸烟B.局部热敷 C.注意保暖D.患肢锻炼E.及时止痛解析：解析：血栓闭塞性脉管炎病人要严格禁烟，注意保暖，加强患肢锻炼，及时遵医嘱应用
15、止痛药。严禁局部热敷。11.血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是（分数：2.00）A.静息痛B.肢体坏疽C.间歇性跛行 D.足背动脉搏动消失E.疼痛剧烈，屈膝抱足解析：解析：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等；营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等；坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。二、A2 型题(总题数：9，分数：18.00)12.女性，46 岁，行胆总管切开取石。T 形管引流术后 12 天，体温正常，无黄疸，每天引流透明黄色胆汁50 ml。病人活动时不慎将管子脱出，处理应是（分数：2.00）A.做好手术准备B.从
16、瘘口插入 T 形管或设置引流管支持C.半卧位，胃肠减压D.输液，应用抗生素E.观察病情，暂不作处理 解析：13.男，60 岁，胆总管切开取石、T 管引流术后第 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是（分数：2.00）A.用无菌生理盐水冲洗 T 管B.检查 T 管是否受压扭曲 C.用注射器抽吸 T 管D.准备 T 管造影E.继续观察，暂不处理解析：解析：根据“术后 3 天，T 管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为 T 管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查 T 管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。14.男，60 岁，
17、胆石症多年，2 天前腹痛、寒战高热和黄疸发作，经抗生素治疗无效，1 小时前患者意识不清，血压 8060 mmHg。应考虑（分数：2.00）A.急性坏疽性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.胆总管结石症D.胆道蛔虫伴感染E.胆囊穿孔腹膜炎解析：解析：患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。15.患者男性，48 岁。胆总管结石合并胆管炎，采取保守治疗。非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备（分数：2.00）A.白细胞计数增高B.体温升高，脉速C.黄疸进行性加深D.低血压，意识不清 E.胆囊肿大，有压痛解析：解
18、析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清是病情危重的表现。16.患者女性，62 岁。主诉右上腹部持续性疼痛伴阵发性加剧，向右后肩背放射，伴恶心呕吐，出现寒战、高热，黄疸呈间歇性变化，首先应考虑为（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.胆总管结石 C.胆囊结石D.病毒性肝炎E.高位化脓性阑尾炎解析：17.男，30 岁，突发右上腹疼痛 12 小时，为阵发性钻顶样绞痛，无黄疸。体温 375，心率 78 次分，血压 11070 mmHg。腹软，剑突下有轻压痛，无反跳痛及
19、肌紧张，肠鸣音正常。应考虑（分数：2.00）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫症 E.急性胃十二指肠溃疡穿孔解析：解析：仅有腹痛症状，呈钻顶样绞痛，症状重而体征轻微，并且未见腹膜炎的体征，应排除急性胰腺炎、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎以及急性胃十二指肠溃疡穿孔。18.患者男性，50 岁，右下肢肿胀，出现迂曲扩张的静脉，并伴有小腿部皮肤溃疡，症状在站立后加重，初步诊断为下肢静脉曲张，为鉴别下肢静脉曲张的性质，了解深静脉是否通畅的实验是（分数：2.00）A.曲氏实验B.曲氏实验C.波氏实验 D.肢体抬高实验E.闭孔内肌实验解析：解析：波氏实验又称深静脉回流实验，是检查深静
20、脉是否通畅的方法。19.患者，男性，45 岁，下肢静脉曲张激光烧灼术后，护理措施正确的是（分数：2.00）A.患肢制动 24 小时B.绝对卧床休息 3 天C.患肢平放D.弹力绷带术后 1 周后拆除E.早期下地活动 解析：解析：下肢静脉曲张激光烧灼术后，早期下地活动有助于预防下肢深静脉血栓的形成。20.男，46 岁，下肢静脉曲张，医生检查时，让患者平卧，下肢抬高，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，之后站立，立即松开止血带，进行观察，此项检查的目的是了解（分数：2.00）A.大隐静脉瓣膜功能 B.交通静脉瓣膜功能C.深静脉瓣膜功能D.深静脉是否通畅E.小隐静脉瓣膜功能解析：解析：曲氏试验 1 可
21、用来检查大隐静脉瓣膜功能。检查时，先让患者平卧，抬高患肢，使下肢静脉排空，在大腿根部扎止血带，阻断大隐静脉，然后让患者站立，立即松开止血带，若松开止血带后曲张静脉自上而下迅速充盈，表示大隐静脉瓣膜功能不良。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)女，45 岁，发现胆囊结石 2 年。2 小时前突发上腹剧痛，伴寒战、发热。体检：右上腹压痛及肌紧张，Murphy 征阳性。（分数：4.00）(1).对该患者首选的检查是（分数：2.00）A.B 超检查 B.CT 检查C.磁共振检查D.经皮肝穿刺胆管造影E.内镜逆行胰胆管造影解析：解析：该患者为胆囊结石并发急性胆囊炎。肝胆疾病首选的检查是 B
22、超。(2).对该患者最根本的处理原则是（分数：2.00）A.禁饮食B.胃肠减压C.应用足量有效抗生素D.纠正水、电解质和酸碱失衡E.手术切除病变的胆囊 解析：解析：对胆囊结石的最根本的治疗方法是手术切除病变的胆囊。四、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧 B右上腹或肝区胀痛 C心窝部闷胀痛 D剑突右下方钻顶样阵发性绞痛 E腹膜刺激症（分数：8.00）(1).胆道蛔虫病的疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).慢性胆囊炎的疼痛性质为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).急性胆囊炎疼痛性质为（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).急性腹膜炎疼痛性质为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A腹痛，寒战高热，黄疸 B进行性加重的无痛性黄疸 C腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状D间歇性黄疸 E新生儿 7 天内轻微黄疸（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎，可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现为 Reynolds 五联征，也就是腹痛，寒战高热，黄疸，休克，精神症状。(2).胰头癌可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：进行性加重的无痛性黄疸是胰头癌的主要表现。
