1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 4 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌2.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是（分数：2.00）A.骨质破坏、死骨形成B.骨质破坏、骨性死腔形成C.骨性包壳、死骨形成D.新骨形成、髓腔脓肿形成E.新骨形成、骨性死腔形成3.急性血源性骨髓炎较常见的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌、乙型溶血性链球菌B.大肠埃希菌、白色葡萄球菌C.溶血性金葡球菌、乙型溶血性链球菌D.流感嗜血
2、杆菌、产气荚膜杆菌E.溶血性金葡球菌、白色葡萄球菌4.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.CT 检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查5.对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是（分数：2.00）A.引流瓶低于床面 20 cmB.术后 1224 小时内应慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水D.引流管的滴入管应高于床面 1 cmE.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管6.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为（分数：2.00）A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性D
3、.“4”字试验阳性E.直腿抬高试验阳性7.诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是（分数：2.00）A.病情发展快B.实验室检查C.临床表现明显D.病理组织学检查E.X 线或同位素检查8.属于临界骨肿瘤的是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤9.属于良性骨肿瘤的是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤10.骨肿瘤的好发部位在（分数：2.00）A.扁骨B.脊椎骨C.长管状骨骨干D.长管状骨干骺端E.短管状骨干骺端11.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选（分数：2.00）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息D.
4、给予止痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动12.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过（分数：2.00）A.60B.50C.40D.30E.2013.诊断肾结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性C.尿中有大量脓细胞D.附睾扪及结节E.膀胱黏膜有溃疡炎症二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)14.患者男性，40 岁。腰痛伴左下肢放射痛 5 个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验()。x线示腰 5 骶 1 椎间隙狭窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出B.腰椎管狭窄C.腰肌劳损D.腰椎结核E.
5、腰椎肿瘤15.患者，女，30 岁，左肾结核，无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核。目前的治疗措施是（分数：2.00）A.左肾切除B.左肾部分切除C.左肾造瘘D.右肾造瘘E.抗结核治疗三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，16 岁，6 个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近 2 周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞 2510 9 L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张。（分数：4.00）(1).应考虑发生了（分数：2.00）A.肺炎B.矽肺C.肺脓肿D.肺结核E.肺转移(2).该患者的白细胞减少的原因是（分数：2
6、.00）A.肺部感染B.骨髓抑制C.肺不张D.抵抗力下降E.转移性肺癌四、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)AX 线检查 BCT 检查 C抗酸染色 D关节镜检查 E结核菌素试验（分数：4.00）(1).发现早期微小骨结核的检查方法是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).确诊早期滑膜结核的重要检查是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A发病后 1 周 B发病后 2 周 C发病后 3 周 D发病后 1 月 E发病后 2 月（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎 X 线出现异常的时间至少为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨与关节结核 X 线出现异常的时间一般为（分
7、数：2.00）A.B.C.D.E.A蒂状、鹿角状骨性突起 B“日光射线”现象 CCodman 三角 D葱皮状骨膜反应 E肥皂泡样骨质破坏阴影（分数：4.00）(1).骨软骨瘤 X 线可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨巨细胞瘤 X 线可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.A手术治疗 B持续牵引 C推拿按摩 D硬脊膜外封闭 E绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 4 答案解析(总分：50.00，做
8、题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.乙型链球菌C.白色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：急性化脓性骨髓炎致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性链球菌。2.急性血源性骨髓炎晚期病理特点是（分数：2.00）A.骨质破坏、死骨形成B.骨质破坏、骨性死腔形成C.骨性包壳、死骨形成D.新骨形成、髓腔脓肿形成E.新骨形成、骨性死腔形成 解析：解析：急性血源性骨髓炎早期以骨质破坏和坏死为主，晚期以死骨形成和新生骨形成为主。在死骨形成的同时，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液
9、刺激而产生新骨，包围于骨干之外，成为“骨性包壳”，包壳将死骨、脓液和炎性肉芽组织包裹，形成感染的骨性死腔，此时进入慢性骨髓炎。3.急性血源性骨髓炎较常见的致病菌是（分数：2.00）A.肺炎球菌、乙型溶血性链球菌B.大肠埃希菌、白色葡萄球菌C.溶血性金葡球菌、乙型溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌、产气荚膜杆菌E.溶血性金葡球菌、白色葡萄球菌解析：解析：急性血源性骨髓炎较常见的致病菌为溶血性金葡球菌、乙型溶血性链球菌。4.对急性化脓性骨髓炎具有早期诊断意义的检查方法是（分数：2.00）A.X 线检查B.CT 检查C.血常规检查D.关节穿刺检查E.局部分层穿刺检查 解析：解析：急性化脓性骨髓炎患者发病
10、早期可有白细胞增多，血细菌培养可能阳性。取血要在寒战高热时，最好在应用抗生素之前且并非每次培养都为阳性。早期局部脓肿分层穿刺，若抽出脓性浑浊液可确诊，有早期诊断意义。X 线片无早期诊断价值，晚期才可见骨破坏表现和骨膜反应。CT 和放射性核素骨显像有助于诊断。5.对化脓性关节炎患者进行局部灌洗的护理，正确的是（分数：2.00）A.引流瓶低于床面 20 cmB.术后 1224 小时内应慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水 D.引流管的滴入管应高于床面 1 cmE.引流液细菌培养阴性即可立即拔除引流管解析：解析：关节腔灌洗适应于表浅的大关节。方法为在关节上选择两个穿刺点，分别置入滴注管和引流管进行
11、灌洗。输液瓶应高出床面 6070 cm，引流瓶应低于患肢 50 cm，以防引流液逆流。每日经滴注管滴入含抗生素的溶液 20003000 ml，术后 1224 小时内快速滴入，以后减慢至 5060 滴分，逐渐减量，直至引流液澄清，细菌培养阴性为止。停止滴注后再继续引流几日，无引流液后拔管停止引流。6.髋关节结核时，让患者平卧，双手抱紧健侧膝部，使膝部尽可能贴近前胸，则患侧下肢不能伸直，此为（分数：2.00）A.浮膑试验阳性B.拾物试验阳性C.托马斯征阳性 D.“4”字试验阳性E.直腿抬高试验阳性解析：解析：托马斯征可检查髋关节有无屈曲畸形，方法是患者仰卧，检查者将患者健侧髋膝屈曲，使膝部尽量贴近
12、前胸，此时患侧下肢不能伸直者为阳性，髓关节结核患者此试验阳性。关节腔内有积液时可有浮膑试验阳性，膝关节结核患者此试验可能为阳性。腰椎结核患者常双手撑腰，上身后倾，拾物时以挺腰姿势下蹲，称为拾物试验阳性。“4”字试验可检查髋部的屈曲、外展、外旋运动，方法是患者仰卧，患肢外踝搭在对侧髌骨上，检查者压患者患侧膝部，因疼痛而膝部不能接触床面者为阳性，髋关节结核患者此试验阳性。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当患者仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在 60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。7.诊断良恶性骨肿瘤最主要的依据是（分数：2.00）A.病情发展快B.实验室检查C.临床表
13、现明显D.病理组织学检查 E.X 线或同位素检查解析：解析：区分良恶性肿瘤的依据主要是病理组织活检。8.属于临界骨肿瘤的是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤 解析：解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属予良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。9.属于良性骨肿瘤的是（分数：2.00）A.骨髓瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤 D.尤文肉瘤E.骨巨细胞瘤解析：解析：按肿瘤细胞所显示的分化类型及所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及少数的临界瘤。本题中骨软
14、骨瘤属于良性肿瘤，骨巨细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属于恶性肿瘤。10.骨肿瘤的好发部位在（分数：2.00）A.扁骨B.脊椎骨C.长管状骨骨干D.长管状骨干骺端 E.短管状骨干骺端解析：解析：解剖部位对骨肿瘤的发生有一定意义，许多肿瘤长于长骨的干骺端，也是生长最活跃的部位，如股骨下端、胫骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影响。11.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法首选（分数：2.00）A.推拿按摩B.手术摘除髓核C.绝对卧硬板床休息 D.给予止痛药，必要时局部封闭E.卧软床休息，严禁起床活动解析：解析：当腰椎间盘突出症的症状初次发作时，应立即卧硬板床休息，吃饭和排便都尽量在床上
15、进行，以缓解脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛。一般卧床 3 周后戴围腰下床活动，3 个月内不作弯腰持重物动作，酌情进行腰背肌锻炼。12.为了避免诱发下肢放射痛，腰椎间盘突出症病人患肢直腿抬高一般不能超过（分数：2.00）A.60 B.50C.40D.30E.20解析：解析：正常人神经根有 4 mm 滑动度，下肢抬高到 6070才开始感到胭窝不适。腰椎间盘突出症病人神经根受压或粘连使活动度减少或消失，当病人仰卧，被动直腿抬高患肢时，抬高在 60以内即出现坐骨神经痛，称直腿抬高试验阳性。13.诊断肾结核最可靠的依据是（分数：2.00）A.尿中找到抗酸杆菌B.尿培养结核杆菌阳性 C.尿中有大量脓细胞D.附
16、睾扪及结节E.膀胱黏膜有溃疡炎症解析：解析：连续 3 次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。二、A2 型题(总题数：2，分数：4.00)14.患者男性，40 岁。腰痛伴左下肢放射痛 5 个月。脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，直腿抬高试验()。x线示腰 5 骶 1 椎间隙狭窄，最可能的诊断是（分数：2.00）A.腰椎间盘突出 B.腰椎管狭窄C.腰肌劳损D.腰椎结核E.腰椎肿瘤解析：解析：腰椎间盘突出症最易发生的部位是腰 45 和腰 5骶 l。主要症状为腰痛，同时突出的组织压迫或刺激坐骨神经引起坐骨神经痛，多表现为一侧，疼痛从下腰向臀、下肢、足背或足外侧放射。体征为腰椎侧凸，
17、是腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；直腿抬高试验阳性，是由于神经根受压或粘连使移动范围减少或消失，坐骨神经受牵拉所致。X 线示椎间隙狭窄。15.患者，女，30 岁，左肾结核，无功能，右肾轻度积水，功能尚可，膀胱容量正常，双上肺浸润性肺结核。目前的治疗措施是（分数：2.00）A.左肾切除 B.左肾部分切除C.左肾造瘘D.右肾造瘘E.抗结核治疗解析：三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：4.00)男，16 岁，6 个月前因左股骨下段骨肉瘤行髋关节离断术，并用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，近 2 周出现左胸痛伴咳嗽，实验室检查白细胞 2510 9 L，胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张
18、。（分数：4.00）(1).应考虑发生了（分数：2.00）A.肺炎B.矽肺C.肺脓肿D.肺结核E.肺转移 解析：解析：骨肉瘤最易发生肺转移。患者胸片示左肺上叶一毛刺状阴影，局部肺不张，提示癌细胞已经转移至肺部。(2).该患者的白细胞减少的原因是（分数：2.00）A.肺部感染B.骨髓抑制 C.肺不张D.抵抗力下降E.转移性肺癌解析：解析：该患者应用环磷酰胺和长春新碱进行化疗，出现了骨髓抑制，白细胞减少。四、B1 型题(总题数：4，分数：16.00)AX 线检查 BCT 检查 C抗酸染色 D关节镜检查 E结核菌素试验（分数：4.00）(1).发现早期微小骨结核的检查方法是（分数：2.00）A.B.
19、 C.D.E.解析：解析：CT 检查有利于发现早期微小骨结核。(2).确诊早期滑膜结核的重要检查是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：关节镜检查可确诊早期滑膜结核。A发病后 1 周 B发病后 2 周 C发病后 3 周 D发病后 1 月 E发病后 2 月（分数：4.00）(1).急性血源性骨髓炎 X 线出现异常的时间至少为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：急性血源性骨髓炎患者 X 线拍片早期无明显改变，发病 2 周后可出现骨破坏、增生和病理性骨折等表现。(2).骨与关节结核 X 线出现异常的时间一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：骨与关节结
20、核发病 2 个月后 X 线检查可见关节间隙变窄，以及骨质疏松、破坏等病变。A蒂状、鹿角状骨性突起 B“日光射线”现象 CCodman 三角 D葱皮状骨膜反应 E肥皂泡样骨质破坏阴影（分数：4.00）(1).骨软骨瘤 X 线可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：骨软骨瘤 X 线特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮质和骨松质组成，可有蒂或无蒂。(2).骨巨细胞瘤 X 线可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：骨巨细胞瘤的 X 线表现是长骨干骺端偏心性溶骨性破坏，无反应性新骨生成。病变部骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变。常伴有病理性骨折。A手术治疗 B持续牵引 C推拿按摩 D硬脊膜外封闭 E绝对卧床休息（分数：4.00）(1).脊髓型颈椎病的治疗禁忌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：推拿按摩可减轻肌痉挛，改善局部血液循环，脊髓型颈椎病不宜用此疗法。(2).马尾神经受压的中央型腰椎间盘突出症的治疗是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：对诊断明确，症状严重，经严格非手术治疗无效或有马尾神经受压症状的腰椎间盘突出症者应考虑手术。
