1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 30 及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胆石症C.胆管炎D.胆道肿瘤E.胆道蛔虫症2.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了（分数：2.00）A.自身消化B.化脓性炎症C.浆液性炎症D.纤维素性炎症E.肉芽肿性炎症3.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指（分数：2.00）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫E.脐周皮肤红斑4.胃肠道中起消化作用的最主要消化液是（分数：2.00）A.胃液
2、B.胰液C.肠液D.唾液E.胆汁5.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（分数：2.00）A.上腹或全腹压痛明显B.腹肌紧张C.反跳痛D.肝浊音界消失E.肠鸣音减弱或消失6.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克7.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（分数：2.00）A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物八肽静脉滴注8.急性腹痛 1 周，怀疑胰腺炎，具有诊断价值的为（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清
3、淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶E.X 线腹部平片9.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.血清淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意义D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比10.急性胰腺炎禁食脂肪的目的是（分数：2.00）A.防止呕吐B.减轻腹胀C.减轻腹痛D.减少胃液分泌E.减少胰液分泌11.壶腹癌所致的黄疸（分数：2.00）A.波动较大B.进行性加深C.开始可以有波动，以后加深D.发生快而后逐渐消退E.持续性轻12.胰头癌最主要的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀B.
4、进行性黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦13.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为（分数：2.00）A.真性尿失禁B.尿潴留C.尿瘘D.充盈性尿失禁E.尿频14.少尿指每日尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml15.无尿是指（分数：2.00）A.24 小时尿量100mlB.24 小时尿量200mlC.24 小时尿量700mlD.24 小时尿量400mlE.24 小时尿量500ml二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送
5、医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定17.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.免疫反应C.结核杆菌D.幽门螺旋杆菌E.自体消化18.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（分数：2.00）A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病E.控制血糖19.男，64 岁，近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。
6、查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.结肠癌E.胰头及壶腹癌20.女，50 岁，患慢性肾小球肾炎 20 年，近来精神萎靡、食欲差，24 小时尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛，该患者的排尿形态为（分数：2.00）A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿E.排尿正常21.患者，男，25 岁，3 年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：1g24h，血肌酐 97mmolL，尿素氮 54 mmoL，为明确诊断，最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.尿找抗结核杆菌B.腹部平片C.逆行肾盂造影D.肾活检E.中
7、段尿培养三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，42 岁。饱餐后出现腹部腰带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。（分数：4.00）(1).根据患者的表现，病变部位在（分数：2.00）A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰(2).对患者疼痛的护理错误的是（分数：2.00）A.应用抗胰酶药物B.禁饮食，胃肠减压C.变换体位，按摩背部D.应用吗啡等强效镇痛药物E.应用阿托品等抗胆碱能药物男，30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。（分数：4.00）(1).为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是（分数：2.00）A.尿液检查B
8、.B 超检查C.泌尿系 X 线平片D.排泄性尿路造影E.逆行肾盂造影(2).当前对该病人首要的处理是（分数：2.00）A.应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛B.嘱咐病人多饮水、多运动C.选用有效抗生素预防感染D.体外冲击波碎石E.急诊手术取石四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A血尿 B蛋白尿 C脓尿 D多尿 E少尿或无尿（分数：8.00）(1).急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾炎最具特征的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肾炎最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).急、慢性肾衰竭
9、最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 30 答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：30.00)1.引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病是（分数：2.00）A.胆囊炎B.胆石症 C.胆管炎D.胆道肿瘤E.胆道蛔虫症解析：解析：胆石症是引起急性胰腺炎的最常见胆道疾病。2.急性胰腺炎的病理生理变化是胰腺发生了（分数：2.00）A.自身消化 B.化脓性炎症C.浆液性炎症D.纤维素性炎症E.肉芽肿性炎症解析：解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织的自身消化、出血、水肿甚至坏死的炎症
10、反应。3.出血坏死型胰腺炎时的 Cullen 征是指（分数：2.00）A.胁腹皮肤呈灰紫色斑B.脐周皮肤呈灰紫色斑C.胁腹皮肤青紫D.脐周皮肤青紫 E.脐周皮肤红斑解析：解析：因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下，可致其周围皮肤青紫，称 Cullen征。4.胃肠道中起消化作用的最主要消化液是（分数：2.00）A.胃液B.胰液 C.肠液D.唾液E.胆汁解析：解析：胰液是人体的主要消化液，能对三大营养物质淀粉、蛋白质、脂肪进行消化、分解。5.下列哪项不是急性胰腺炎的体征（分数：2.00）A.上腹或全腹压痛明显B.腹肌紧张C.反跳痛D.肝浊音界消失 E.肠鸣音减弱或消失解析：解析：压痛、
11、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。一般情况下，多在上腹部有程度不同的压痛，但压痛部位与病变部位有关。病变在胰头者，压痛在右上腹；病变在胰尾者，压痛在左上腹；病变累及全胰腺者，全上腹有压痛。若出血坏死性胰腺炎，腹腔渗液多时，常为全腹的压痛、反跳痛和肌紧张。有肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠音多减弱，当出现肠麻痹时，可呈“安静腹”。6.鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大（分数：2.00）A.血清淀粉酶增高 B.血钙降低C.血清正铁血红蛋白阳性D.胁腹部及脐周皮肤出现紫色瘀斑E.发病后很快出现休克解析：解析：水肿性胰腺炎(轻型)：主
12、要表现为腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高，经治疗后短期内可好转，死亡率很低。出血坏死性胰腺炎(重型)：除上述症状，体征继续加重外，高热持续不退，黄疸加深。神志模糊和谵妄，高度腹胀，血性或脓性腹水，两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑，胃肠出血、休克等。化验检查：白细胞增多(16109L)，血红蛋白和血细胞比容降低，血糖升高(111mmolL)，血钙降低(20mmolL)，PaO 2 80kPa(60mmHg)，血尿素氮或肌酐增高，酸中毒等，甚至出现 ARDS、DIC、急性肾衰竭。死亡率较高。7.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内（分数：2.00）A.解痉止痛B.抑制胰腺分泌C.水
13、电解质平衡与支持治疗D.防治感染E.生长抑素类似物八肽静脉滴注 解析：解析：非手术疗法适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者：严密观察和监测：监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。密切观察有无全身并发症的发生，如休克、心、肺、肾功能的改变。减少胰腺的分泌：禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。抗胆碱药物：如阿托品、西咪替丁、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。H 2 受体阻滞剂：如西咪替丁、雷尼替丁等。应用生长抑素：如奥曲肽、施他宁等，能有效地
14、抑制胰腺的分泌功能。抗休克：补充液体、加强营养支持，维持水与电解质平衡和补充热量。抗生素应用：早期给予抗生素治疗。抑制胰酶的作用：重症病人早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。解痉止痛：在诊断明确后，可给予哌替啶止痛，但应同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡，以免 Oddi 括约肌痉挛收缩。腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上 2 指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在 15 分钟内经输液管灌入 1000ml，夹管 30 分钟后，开放流出管 1 小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。8.急性腹痛 1 周，怀疑胰腺炎，具有诊断价
15、值的为（分数：2.00）A.白细胞计数及分类B.血清淀粉酶C.空腹血糖D.血清脂肪酶 E.X 线腹部平片解析：解析：血清脂肪酶常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。9.急性胰腺炎时血尿淀粉酶改变，错误的是（分数：2.00）A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血清淀粉酶晚C.血清淀粉酶测定值大于 200 索氏单位有诊断意义 D.淀粉酶越高诊断的正确率越大E.淀粉酶的高低与病变轻重不一定呈正比解析：解析：血清淀粉酶于发病数小时开始升高，尿淀粉酶在 24 小时才开始升高。当血清淀粉酶值超过500 索氏单位，尿淀粉酶
16、也明显升高时有诊断意义。淀粉酶值越高诊断正确率越大，但升高的幅度和病变严重程度不成正相关。10.急性胰腺炎禁食脂肪的目的是（分数：2.00）A.防止呕吐B.减轻腹胀C.减轻腹痛D.减少胃液分泌E.减少胰液分泌 解析：解析：高脂肪高蛋白食物可刺激胰液大量分泌，故急性胰腺炎病人禁食脂肪。11.壶腹癌所致的黄疸（分数：2.00）A.波动较大B.进行性加深C.开始可以有波动，以后加深 D.发生快而后逐渐消退E.持续性轻解析：解析：壶腹癌所致黄疸的临床表现：无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占 30左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占 1520。胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和
17、压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。12.胰头癌最主要的临床表现是（分数：2.00）A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸 C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦解析：解析：黄疸是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。13.膀胱内充满尿液，其压力增高，迫使少量尿液自尿道口溢出，称为（分数：2.00）A.真性尿失禁B.尿潴留C.尿瘘D.充盈性尿失禁 E.尿频解析：解析：尿失禁指尿不能控
18、制而自行流出。可分为以下 4 种类型：真性尿失禁：又称完全性尿失禁，指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。假性尿失禁：又称充盈性尿失禁，指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出。急迫性尿失禁：指严重的尿频、尿急而膀胱不受意识控制而发生排空。压力性尿失禁：指腹腔压力突然增高时，尿液不自主地流出。尿潴留是指膀胱内积有大量尿液而不能排出。尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。正常成人白天排尿 46 次，夜间02 次，次数明显增多称尿频。14.少尿指每日尿量少于（分数：2.00）A.100mlB.400ml C.1000mlD.1500mlE.2000ml解析：解析：少
19、尿指每天尿量少于 400ml，或每小时尿量少于 17ml。15.无尿是指（分数：2.00）A.24 小时尿量100ml B.24 小时尿量200mlC.24 小时尿量700mlD.24 小时尿量400mlE.24 小时尿量500ml解析：解析：无尿是指 24 小时尿量100ml。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)16.患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意的实验室检查为（分数：2.00）A.血清淀粉酶测定 B.尿淀粉酶测定C.血钙测定D.血清脂肪酶测定E.血糖测定解析：解析：血清淀粉酶在发病后 8 小时开
20、始升高，1224 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 1224 小时开始升高，12 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500 索氏单位以上即可诊断为急性胰腺炎。17.某人于夜宴时暴饮暴食，酒醉后突然胃区剧烈疼痛，恶心呕吐。急诊入观察室，确诊为急性胰腺炎。引发本病的病因是（分数：2.00）A.大肠埃希菌B.免疫反应C.结核杆菌D.幽门螺旋杆菌E.自体消化 解析：18.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是（分数：2.00）A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病 E.控制血糖解析：解析：胆道疾病在
21、我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病是最有意义的措施。19.男，64 岁，近 1 个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中，胆囊及脾脏未触及。应考虑（分数：2.00）A.胃癌B.肝癌C.胆囊癌D.结肠癌E.胰头及壶腹癌 解析：解析：全身黄染，瘙痒，首先考虑肝、胆、胰病变，但是体检时右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下 5cm，质中；胆囊及脾脏未触及，初步排除肝、胆病变，因此考虑胰头及壶腹癌。20.女，50 岁，患慢性肾小球肾炎 20 年，近来精神萎靡、食欲差，24 小时尿量 80ml，下腹部空虚，无胀痛，该患者的排
22、尿形态为（分数：2.00）A.尿潴留B.尿失禁C.少尿D.无尿 E.排尿正常解析：解析：正常人 24 小时排尿量为 10002000ml，如果 24 小时的尿量400ml 或每小时尿量少于17ml，称为少尿。如 24 小时尿量100ml，或 12 小时内完全无尿，称为无尿或尿闭。如 24 小时尿量2500ml，称为多尿。21.患者，男，25 岁，3 年来反复血尿，偶见红细胞管型，尿蛋白定量：1g24h，血肌酐 97mmolL，尿素氮 54 mmoL，为明确诊断，最有价值的进一步检查是（分数：2.00）A.尿找抗结核杆菌B.腹部平片C.逆行肾盂造影D.肾活检 E.中段尿培养解析：解析：该患者 3
23、 年来反复血尿、蛋白尿，考虑慢性肾炎，肾活检组织病理学检查可以确定慢性肾炎的病理类型。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，男，42 岁。饱餐后出现腹部腰带状疼痛并向腰背部放射，伴恶心呕吐，诊断为急性胰腺炎。（分数：4.00）(1).根据患者的表现，病变部位在（分数：2.00）A.胰头B.胰颈C.胰体D.胰尾E.全胰 解析：解析：急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射；病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。病变累及全胰时，疼痛范围较
24、宽，并呈束带状向腰背部放射。(2).对患者疼痛的护理错误的是（分数：2.00）A.应用抗胰酶药物B.禁饮食，胃肠减压C.变换体位，按摩背部D.应用吗啡等强效镇痛药物 E.应用阿托品等抗胆碱能药物解析：解析：急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注，疼痛剧烈者可加用哌替啶。避免使用吗啡，因吗啡可引起 Oddi 括约肌痉挛，加重梗阻。男，30 岁。夜间突发肾绞痛，伴恶心、呕吐、血尿，疑为肾、输尿管结石。（分数：4.00）(1).为明确诊断并了解病肾功能情况，最好选用的辅助检查是（分数：2.00）A.尿液检查B.B 超检查C.泌尿系 X 线平片D.排泄性尿路造影 E.逆行肾盂造影解析：解析：排泄性尿
25、路造影可明确尿路梗阻并可了解肾功能。(2).当前对该病人首要的处理是（分数：2.00）A.应立即应用阿托品、哌替啶缓解疼痛 B.嘱咐病人多饮水、多运动C.选用有效抗生素预防感染D.体外冲击波碎石E.急诊手术取石解析：解析：该患者由肾、输尿管结石引起的肾绞痛，首要的处理是解痉止痛。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A血尿 B蛋白尿 C脓尿 D多尿 E少尿或无尿（分数：8.00）(1).急性肾盂肾炎最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性肾盂肾炎病灶内肾小管管腔中有脓性分泌物，间质内有白细胞浸润和小脓肿形成。(2).急性肾炎最具特征的尿异常表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：急性肾炎绝大部分患者均有肾小球源性血尿。(3).慢性肾炎最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：慢性肾炎有不同程度的蛋白尿。(4).急、慢性肾衰竭最具特征性的尿异常表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：急、慢性肾衰竭患者因肾功能下降可引起少尿或无尿。
