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    【医学类职业资格】初级护师外科护理学(综合)-试卷27及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】初级护师外科护理学(综合)-试卷27及答案解析.doc

    1、初级护师外科护理学(综合)-试卷 27 及答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.关于腹部损伤的急救,错误的是(分数:2.00)A.现场回纳脱出的肠管B.首先处理窒息C.防止感染D.防治休克E.妥善处理伤口2.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是(分数:2.00)A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X 线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血E.腹腔 B 超示腹腔积液3.直肠肛管的生理功能是(分数:2.00)A.单纯排便B.吸收少量钠离子及排便C.吸收多量液体及排便D.吸收少量钾离子及排便E.排便及吸收少量液体4.肛管括约肌功能主要依靠哪

    2、种结构的作用(分数:2.00)A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环E.外括约肌皮下部5.关于人工肛门的护理,错误的是(分数:2.00)A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏B.及时更换造瘘口敷料C.观察造口及排泄物性状D.右侧卧位E.避免进食产气食物6.肛管排气操作中,不恰当的一项是(分数:2.00)A.肛管插入深度为 1518cmB.与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中C.在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩D.帮助病人更换体位E.肛管保留 1 小时以上7.原发性肝癌肝区疼痛特点是(分数:2.00)A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛8.与原发性肝癌的发生关

    3、系最密切的是(分数:2.00)A.肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.慢性胆道感染D.肝脏血管瘤E.血吸虫性肝纤维化9.霉变谷物内主要致肝癌物质是(分数:2.00)A.亚硝胺类B.有机氯农药残留C.黄曲霉菌D.黄曲霉毒素 B 1E.蓝绿藻藻类毒素10.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于(分数:2.00)A.05cmB.10cmC.20cmD.30cmE.40cm11.原发性肝癌最常见的类型是(分数:2.00)A.结节型B.巨块型C.溃疡型D.弥漫型E.小肝癌12.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是(分数:2.00)A.明显腹水、黄疸B.无严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第

    4、一肝门13.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是(分数:2.00)A.选择性肝动脉造影B.MRIC.CTD.B 超E.放射性核素断层扫描14.原发性肝癌早期的诊断方法是(分数:2.00)A.7谷氨酰转肽酶B.甲胎蛋白测定C.肝穿刺活检D.超声检查E.CT 检查15.以非手术治疗为主的肝脏疾病是(分数:2.00)A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.原发性肝癌D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病二、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)16.男,20 岁。闭合性腹部损伤 2 小时,腹痛,血压 8060mmHg,脉搏 125 次分,腹腔抽出不凝固血液,目前主要的处理原则是(分数:2.00)A.密观病

    5、情变化B.禁食,持续胃肠减压C.输血输液抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查17.患者,女性,40 岁高处坠落,怀疑脾破裂,叩诊出现移动性浊音,腹腔穿刺抽出凝固的血液,初步估计出血量为(分数:2.00)A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml 以上18.女性,17 岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是(分数:2.00)A.敞开伤口,急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎19.患者,25 岁,腹部被人扎伤后有少量肠管脱出,现场处理原则是(分数:2

    6、.00)A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁敷料覆盖20.男性,54 岁,外伤性肠穿孔修补术后第 2 天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,对此,最有效的护理措施是(分数:2.00)A.半卧位B.胃肠减压C.禁食、输液D.肛管排气E.针刺穴位21.女性,42 岁,诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是(分数:2.00)A.直肠上静脉丛B.直肠下静脉丛C.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E.直肠下动脉22.男性,24 岁,2 天前肛门周围持续性跳痛,皮肤硬结红肿,并有局部压痛,可能出现了(分数:2.00)A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.

    7、肛门周围脓肿23.男性,55 岁。直肠癌根治术后,开放结肠造口时病人的体位是(分数:2.00)A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位D.半卧位E.坐位24.男,56 岁,肝癌肝叶切除术后第 1 天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压 8060mmHg,首先应考虑为(分数:2.00)A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血D.膈下脓肿E.盆腔脓肿三、B1 型题(总题数:5,分数:22.00)A手术切除 B挂线疗法 C注射硬化剂 D口服抗生素 E胶圈套扎术(分数:4.00)(1).陈旧性肛裂的治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).高位肛瘘主要的治疗方法是(分数:2.00)A.B.C

    8、.D.E.A期内痔 B期内痔 C期内痔 D血栓性外痔 E混合痔(分数:4.00)(1).排便时痔核不脱出肛门,便后滴血(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).排便时痔核脱出肛门,便后自行回纳(分数:2.00)A.B.C.D.E.A抗菌药物 B热水坐浴 C挂线疗法 D局部理疗 E手术治疗(分数:4.00)(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E.A46cmB710cmC1015cmD1518cmE2025cm(分数:6.00)(1).保留灌肠时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.

    9、B.C.D.E.(2).肛管排气时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).大量不保留灌肠时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.B.C.D.E.A左侧卧位 B右侧卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位(分数:4.00)(1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.初级护师外科护理学(综合)-试卷 27 答案解析(总分:70.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:15,分数:30.00)1.关于腹部损伤的急救,错误的是(分数:2.00)A.现

    10、场回纳脱出的肠管 B.首先处理窒息C.防止感染D.防治休克E.妥善处理伤口解析:解析:患者一旦发生了腹部损伤,应首先处理威胁生命的因素,如窒息、开放性气胸或张力性气胸、大量外出血等,同时防止感染和休克,并妥善处理伤口。若腹部内脏脱出,强行还纳可加重腹腔污染,应用消毒或清洁碗覆盖脱出物,初步包扎伤口后迅速转送手术室,麻醉后进行还纳。2.诊断腹腔内实质性脏器破裂的主要依据是(分数:2.00)A.腹肌紧张B.腹式呼吸消失C.X 线片示结肠充气影D.腹腔穿刺抽出不凝血 E.腹腔 B 超示腹腔积液解析:解析:腹腔内实质性脏器破裂的主要临床特点是内出血。出血后,因腹腔的去纤维作用而使血液不凝,因此若抽到不

    11、凝血液则提示实质性脏器破裂。3.直肠肛管的生理功能是(分数:2.00)A.单纯排便B.吸收少量钠离子及排便C.吸收多量液体及排便D.吸收少量钾离子及排便E.排便及吸收少量液体 解析:解析:直肠的主要功能是排便,也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物。还能分泌黏液以利排便。肛管的主要功能是排泻粪便。直肠下端是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节,手术时应予足够的重视。4.肛管括约肌功能主要依靠哪种结构的作用(分数:2.00)A.外括约肌的深部B.内括约肌C.肛提肌D.肛管直肠环 E.外括约肌皮下部解析:解析:肛管外括约肌属随意肌,分为皮下部、浅部和深部。由肛管内括约肌、直肠纵肌的下部

    12、、肛管外括约朋的深部和部分肛提肌共同组成肛管直肠环,具有括约肛管的功能,若手术切断后,可引起肛门失禁。5.关于人工肛门的护理,错误的是(分数:2.00)A.保持造口袋粘贴牢固、无渗漏B.及时更换造瘘口敷料C.观察造口及排泄物性状D.右侧卧位 E.避免进食产气食物解析:解析:人工肛门即结肠造瘘,其护理要点是:造口一般 23 天开放;左侧卧位,并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开;瘘口周围用氧化锌软膏涂抹;肛袋要及时清洗,用多支肛袋交替使用;逐渐建立定时排便习惯,定期扩张造瘘口。6.肛管排气操作中,不恰当的一项是(分数:2.00)A.肛管插入深度为 1518cmB.与肛管连接的橡胶管插入盛水瓶中

    13、C.在病人腹部沿顺时针方向做环形按摩D.帮助病人更换体位E.肛管保留 1 小时以上 解析:解析:肛管排气操作中,保留肛管一般不超过 20 分钟。因为长时间留置肛管,会降低肛门括约肌的反应,甚至导致括约肌永久性松弛。必要时可间隔 23 小时再重复插管排气。7.原发性肝癌肝区疼痛特点是(分数:2.00)A.间歇性隐痛B.持续性胀痛 C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛解析:解析:右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状,也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致,可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌

    14、肿结节破裂时,坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛,发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。8.与原发性肝癌的发生关系最密切的是(分数:2.00)A.肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化C.慢性胆道感染D.肝脏血管瘤E.血吸虫性肝纤维化解析:解析:原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明。可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。临床注意到肝癌病人常有急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌的病史。9.霉变谷物内主要致肝癌物质是(分数:2.00)A.亚硝胺类B.有机氯农药残留C.黄曲霉菌D.黄曲霉毒素 B 1 E.蓝绿藻藻类毒素解析:解析:黄曲霉素污染的霉玉米、霉花生能致肝癌,

    15、主要是黄曲霉菌的代谢物霉毒素 B 1 ,有强的致癌作用。10.“小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于(分数:2.00)A.05cmB.10cmC.20cmD.30cm E.40cm解析:解析:B 型超声检查:能发现直径 23cm 或更小的病变,其诊断符合率可达 90左右,并可用作高发人群中的普查工具。11.原发性肝癌最常见的类型是(分数:2.00)A.结节型 B.巨块型C.溃疡型D.弥漫型E.小肝癌解析:解析:大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见,常为单个或多个大小不等结节散布于肝内,多伴有肝硬化。按组织学类型可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型三类;我国以肝细胞型为主。12

    16、.原发性肝癌病人不适宜手术的指征是(分数:2.00)A.明显腹水、黄疸 B.无严重肝硬化C.肝功能代偿好D.肿瘤未超过半肝E.肿瘤未侵犯第一肝门解析:解析:原发性肝癌的手术适应证为肿瘤局限,未超过半肝,无严重肝硬化,肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害,禁忌证为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。13.目前肝癌定位检查中小肝癌首选的方法是(分数:2.00)A.选择性肝动脉造影 B.MRIC.CTD.B 超E.放射性核素断层扫描解析:解析:选择性肝动脉造影或数字减影肝血管造影可发现直径仅 05cm 的小肝癌,CT、MRI 可检测出直径仅

    17、 10cm 左右的肝癌,放射性核素断层扫描 12cm 直径的病变,B 超检查能发现 23cm 的病变。14.原发性肝癌早期的诊断方法是(分数:2.00)A.7谷氨酰转肽酶B.甲胎蛋白测定 C.肝穿刺活检D.超声检查E.CT 检查解析:解析:甲胎蛋白对原发性肝癌早期的诊断特异性最强,是诊断原发性肝癌的主要指标。15.以非手术治疗为主的肝脏疾病是(分数:2.00)A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿 C.原发性肝癌D.肝海绵状血管瘤E.肝包虫病解析:解析:阿米巴性肝脓肿以非手术治疗为主,主要治疗原则为使用抗阿米巴药物。二、A2 型题(总题数:9,分数:18.00)16.男,20 岁。闭合性腹部损伤

    18、2 小时,腹痛,血压 8060mmHg,脉搏 125 次分,腹腔抽出不凝固血液,目前主要的处理原则是(分数:2.00)A.密观病情变化B.禁食,持续胃肠减压C.输血输液抗休克D.应用有效的抗生素E.抗休克同时剖腹探查 解析:解析:该患者腹部损伤后出现腹痛、休克表现,腹腔抽出不凝固血液,应考虑腹内实质性脏器损伤、内出血。其处理是抗休克同时剖腹探查止血。17.患者,女性,40 岁高处坠落,怀疑脾破裂,叩诊出现移动性浊音,腹腔穿刺抽出凝固的血液,初步估计出血量为(分数:2.00)A.50mlB.100mlC.200mlD.300mlE.500ml 以上 解析:解析:腹腔积血在 500ml 以上时可叩

    19、出移动性浊音。18.女性,17 岁,因车祸致腹部开放性损伤,伴少量肠管脱出,正确的紧急处理措施是(分数:2.00)A.敞开伤口,急诊手术B.用消毒棉垫加压包扎C.迅速将肠管还纳入腹腔D.用凡士林纱布覆盖,腹带加压包扎E.等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善包扎 解析:解析:若有少量肠管脱出应用等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎,严禁现场还纳,以免污染腹腔,但若有大量肠管脱出,先将肠管还纳入腹腔,暂行包扎,以免加重休克。19.患者,25 岁,腹部被人扎伤后有少量肠管脱出,现场处理原则是(分数:2.00)A.立即送回腹腔B.用清洁碗覆盖后再包扎C.用无菌溶液冲洗后送回腹腔D.用等渗盐水冲洗后敷料包扎E.用清洁

    20、敷料覆盖 解析:解析:现场急救包扎伤口可减少出血和细菌污染。如有内脏脱出,一般禁止现场还纳,可用盆、碗等器皿覆盖,妥善包扎。20.男性,54 岁,外伤性肠穿孔修补术后第 2 天,肠蠕动未恢复,腹胀明显,对此,最有效的护理措施是(分数:2.00)A.半卧位B.胃肠减压 C.禁食、输液D.肛管排气E.针刺穴位解析:解析:腹腔手术后肠麻痹或术前消化道准备不充分,也可因术中咽下大量空气造成腹胀,一般术后12 日即可恢复。术后早期活动,腹部热敷有助于恢复,再重者可肌注新斯的明,无效就要胃肠减压。21.女性,42 岁,诊断为外痔。其扩大曲张的血管主要是(分数:2.00)A.直肠上静脉丛B.直肠下静脉丛 C

    21、.直肠上下静脉丛D.直肠上动脉E.直肠下动脉解析:解析:外痔位于齿状线下方,由直肠下静脉曲张形成。22.男性,24 岁,2 天前肛门周围持续性跳痛,皮肤硬结红肿,并有局部压痛,可能出现了(分数:2.00)A.肛裂B.内痔C.外痔D.直肠脱垂E.肛门周围脓肿 解析:解析:肛门周围脓肿位于肛门周围皮下,局部红肿热痛等症状较重,全身表现不明显。23.男性,55 岁。直肠癌根治术后,开放结肠造口时病人的体位是(分数:2.00)A.仰卧位B.右侧卧位C.左侧卧位 D.半卧位E.坐位解析:解析:直肠癌术后结肠造口位于左下腹,因此术后开放结肠造口时一般让病人采取左侧卧位,利于分泌物和粪便排出。24.男,56

    22、 岁,肝癌肝叶切除术后第 1 天,病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗,血压 8060mmHg,首先应考虑为(分数:2.00)A.胆汁性腹膜炎B.肠梗阻C.肝断面出血 D.膈下脓肿E.盆腔脓肿解析:解析:肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍,术后易出现肝断面出血,此时病人腹痛、低血压、心慌、气促、出冷汗,应高度怀疑术后出血。三、B1 型题(总题数:5,分数:22.00)A手术切除 B挂线疗法 C注射硬化剂 D口服抗生素 E胶圈套扎术(分数:4.00)(1).陈旧性肛裂的治疗方法是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:陈旧性肛裂需手术去除陈旧创面,暴露新鲜创面后利于愈合。(2).高位肛瘘主要的

    23、治疗方法是(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:高位肛瘘不能手术,以免诱发早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。A期内痔 B期内痔 C期内痔 D血栓性外痔 E混合痔(分数:4.00)(1).排便时痔核不脱出肛门,便后滴血(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:期内痔为排便带血,为鲜血,无内痔痔核脱出。(2).排便时痔核脱出肛门,便后自行回纳(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:期内痔为排便带血、滴血或射血,伴有内痔痔核脱出肛门外,便后可自行回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外,并且不能自行回复,需手法或休息后回纳。期内痔为内痔痔核脱出肛门外,不能回复肛门

    24、,并且伴有疼痛,出血等不适。A抗菌药物 B热水坐浴 C挂线疗法 D局部理疗 E手术治疗(分数:4.00)(1).高位单纯性肛瘘的主要治疗方法是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:挂线疗法为边切开边愈合的治疗方法,可避免一次性切断肛管直肠环造成肛门失禁,特别适用于高位单纯性肛瘘。(2).陈旧性肛裂的主要治疗方法是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:解析:对陈旧性肛裂要手术切除,术后热水坐浴。A46cmB710cmC1015cmD1518cmE2025cm(分数:6.00)(1).保留灌肠时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:保留灌肠时

    25、肛管插入肛门长度 1015cm。(2).肛管排气时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:解析:肛管排气时,肛管插入肛门长度 1518cm。(3).大量不保留灌肠时,肛管插入肛门长度为(分数:2.00)A.B. C.D.E.解析:解析:大量不保留灌肠时,肛管插入肛门长度 710cm。A左侧卧位 B右侧卧位 C膝胸位 D截石位 E蹲位(分数:4.00)(1).给一般患者行直肠指检时的常用体位是(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:解析:患者的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要,体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病,所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求,选择不同的体位。膝胸位是检查直肠、肛管的最常用体位。(2).给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:解析:左侧卧位,适用于年老体弱的患者。


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