1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 24 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.甲状腺功能亢进术后出现误咽、呛咳是由于（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.喉上神经内支损伤D.副神经损伤E.舌咽神经损伤2.甲亢代谢增高症候群不包括（分数：2.00）A.食欲亢进B.体重增加C.低热D.多汗E.腹泻3.治疗甲状腺危象首选的药物是（分数：2.00）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.卢戈氏碘液D.甲亢平E.他巴唑4.不符合甲亢患者手术条件的是（分数：2.00）A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏100 次分D.
2、甲状腺变硬缩小E.BMR205.甲亢病人术后服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.促进甲状腺素合成B.抑制甲状腺素合成C.抑制甲状腺素释放D.减少促甲状腺激素分泌E.促进甲状腺素释放6.小于 20 岁的单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状，应指导病人（分数：2.00）A.口服碘剂B.口服小剂量甲状腺素C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D.口服普萘洛尔(心得安)E.手术治疗7.下列哪种癌占成人甲状腺癌的 60和儿童全部甲状腺癌（分数：2.00）A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.实体瘤8.乳房淋巴液输出的最主要途径是（分数：2.00）A.经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结B.经胸大肌外侧缘淋巴管
3、腋窝淋巴结C.经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结D.经皮下交通淋巴管对侧E.经深部淋巴网肝脏9.乳房检查的最佳时期是（分数：2.00）A.月经前 710dB.月经前 35dC.月经期D.月经后 35dE.月经后 710d10.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.局部湿热敷B.病灶周围封闭C.及早切开引流D.全身应用抗生素E.吸尽乳汁，托起患乳11.急性乳腺炎感染的原因不包括（分数：2.00）A.乳管不通畅B.乳头破裂C.乳头发育不良D.婴儿吸乳过少E.淋巴系统12.乳头黄色溢液多见于（分数：2.00）A.乳房囊性增生病B.乳管内乳头状瘤C.乳癌D.急性乳腺炎E.乳房纤维腺
4、瘤13.乳癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A.患侧腋窝淋巴结B.胸骨旁淋巴结C.对侧腋窝淋巴结D.肝脏E.锁骨下淋巴结14.下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据（分数：2.00）A.乳房 X 线检查B.乳房 B 超C.乳头溢液检查D.乳房 CT 检查E.活组织病理切片15.急性脓胸最主要的致病菌是（分数：2.00）A.厌氧菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌16.急性脓胸具有确诊意义的是（分数：2.00）A.胸痛、气促B.肋间隙饱满C.呼吸音减弱D.X 线片示大片浓密阴影E.胸穿抽出脓液17.患儿，2 岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊
5、浊音。该患儿可能并发了（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸18.下列对于脓胸病人的护理，不正确的是（分数：2.00）A.鼓励病人战胜疾病的信心B.补充营养和水分，必要时应术前多次输血C.脓胸病人，应取健侧卧位D.结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗E.注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.甲状腺大部切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好（分数：2.00）A.氯化钾B.鲁米那C.碘剂D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙20.患者，男性，55 岁，因原发性甲状腺功能亢
6、进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后 24小时，患者出现烦躁不安，体温 39，脉搏 142 次分，此时患者最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.切口出血B.喉头水肿C.甲状腺危象D.甲状旁腺损伤E.切口感染21.女，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、口唇发绀，紧急处理第一步应为（分数：2.00）A.吸氧B.立即拆开缝线，清除血块C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.气管插管22.女性，35 岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 100 次分，血压 14090mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的是（分数：2.00）A.减少
7、甲状腺血流，使其变小变硬B.抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止缺碘23.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及肿块，首先考虑（分数：2.00）A.乳癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤E.乳房脂肪瘤24.患者，女性，42 岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，质硬边界不清，直径为 3cm，同侧腋窝可触及一个淋巴结肿大，可活动，诊断为乳腺癌，该乳癌的分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期D.期E.期25.女，38 岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是（分数：2.00）A.加强营养B.参加体育活动C.5 年内避免妊娠D.经
8、常自查乳房E.定期来院复查26.患者，女性，28 岁，乳腺癌根治术后，为避免乳腺癌复发最重要的健康教育是（分数：2.00）A.经常自查乳房B.进食高蛋白食物C.定期医院复查D.术后 5 年避免妊娠E.避免患者提取重物三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)某患者，女性，32 岁，患甲状腺功能亢进症 2 年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。护士在做术前教育时发现病人紧张，焦虑，心率达 110 次分。术前 1 日，病人烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗；护理体检体温 39，心率142 次分，心律不齐，心率大于脉率。（分数：4.00）(1).根据评估结果，病人目前
9、存在的最严重的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.睡眠形态紊乱D.体温过高E.潜在并发症甲状腺危象(2).根据病情进行护理时，以下哪项护理措施不妥（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧C.迅速物理降温，避免使用异丙嗪等药物降温D.监测生命体征变化E.去除诱发因素女，43 岁，右乳房内肿块 4cm3cm，质硬、可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下 15cm10cm 活动的淋巴结 2 个，质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。（分数：4.00）(1).患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是（分数：2.00）A.癌肿侵及乳管B.癌细胞侵入大片皮肤C.癌肿侵及 Cooper 韧带D
10、.癌细胞堵塞皮下淋巴管E.癌肿与皮肤或深部组织粘连(2).对预防复发最重要的出院指导是（分数：2.00）A.加强营养B.定期复查C.避孕 5 年D.定期乳房自查E.加强功能锻炼初级护师外科护理学（综合）-试卷 24 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：18，分数：36.00)1.甲状腺功能亢进术后出现误咽、呛咳是由于（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经外支损伤C.喉上神经内支损伤 D.副神经损伤E.舌咽神经损伤解析：2.甲亢代谢增高症候群不包括（分数：2.00）A.食欲亢进B.体重增加 C.低热D.多汗E.腹泻解析：解析：高代谢综合征包括怕热多汗
11、、低热、多食、消瘦、疲乏无力等，因胃肠蠕动增快，消化吸收不良而排便次数增加，可表现为腹泻。3.治疗甲状腺危象首选的药物是（分数：2.00）A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶 C.卢戈氏碘液D.甲亢平E.他巴唑解析：解析：丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲状腺激素的合成，同时又可以抑制 T 4 化为 T 3 ，故严重病例或甲状腺危象时作为首选药。4.不符合甲亢患者手术条件的是（分数：2.00）A.情绪稳定、睡眠好转B.体重增加C.脉搏100 次分 D.甲状腺变硬缩小E.BMR20解析：解析：甲亢患者术前药物准备方法及手术指标为：服用硫脲类药物后必须加用碘剂 2 周，待甲状腺缩小变硬、血管减少后手术。开始即用
12、碘剂，23 周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率90 次分，基础代谢率20)，便可手术。5.甲亢病人术后服用碘剂的作用是（分数：2.00）A.促进甲状腺素合成B.抑制甲状腺素合成C.抑制甲状腺素释放 D.减少促甲状腺激素分泌E.促进甲状腺素释放解析：解析：碘剂的主要作用是抑制甲状腺素释放，甲亢病人术后应该继续服用碘剂，由每日每次 15 滴开始，逐日每次减少 1 滴，至每次 3 滴时止。6.小于 20 岁的单纯性甲状腺肿病人，如无其他症状，应指导病人（分数：2.00）A.口服碘剂B.口服小剂量甲状腺素 C.口服硫氧嘧啶类抗甲状腺药物D.口服普萘洛尔(心得安)E.手术治
13、疗解析：7.下列哪种癌占成人甲状腺癌的 60和儿童全部甲状腺癌（分数：2.00）A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.髓样癌E.实体瘤解析：解析：乳头状腺癌约占成人甲状腺癌的 60和儿童全部甲状腺癌，多发于 3045 岁的女性，恶性程度低，生长缓慢。8.乳房淋巴液输出的最主要途径是（分数：2.00）A.经肋间淋巴管胸骨旁淋巴结B.经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结 C.经胸大、小肌间淋巴结锁骨下淋巴结D.经皮下交通淋巴管对侧E.经深部淋巴网肝脏解析：解析：乳房淋巴液输出的最主要途径是经胸大肌外侧缘淋巴管腋窝淋巴结。9.乳房检查的最佳时期是（分数：2.00）A.月经前 710dB.月经前 3
14、5dC.月经期D.月经后 35dE.月经后 710d 解析：10.急性乳腺炎脓肿形成后最主要的治疗措施是（分数：2.00）A.局部湿热敷B.病灶周围封闭C.及早切开引流 D.全身应用抗生素E.吸尽乳汁，托起患乳解析：解析：脓肿形成后最主要的治疗措施是切开引流。11.急性乳腺炎感染的原因不包括（分数：2.00）A.乳管不通畅B.乳头破裂C.乳头发育不良D.婴儿吸乳过少E.淋巴系统 解析：解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤积和细菌的入侵。12.乳头黄色溢液多见于（分数：2.00）A.乳房囊性增生病 B.乳管内乳头状瘤C.乳癌D.急性乳腺炎E.乳房纤维腺瘤解析：解析：乳头溢液大多为病理性的。观
15、察溢液的性质有助于推断病灶的性质。鲜红色血性溢液多见于导管内乳头状瘤，少数见于乳管内癌；棕褐色溢液提示血液曾经被阻于乳管内未及时排出，多见于有乳管阻塞的导管内乳头状瘤或因上皮增生而有乳头状体形成的乳房囊性增生病。黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现，偶尔也见于乳癌。乳白色溢液可见于正常月经期、早期妊娠或囊性增生病。据统计，在各种溢液中，血性溢液约占总数 5070；有溢液者，914的病人患有乳癌。溢液涂片寻找癌细胞有助于确定溢液的发生原因，但阴性者不能完全排除乳癌的可能。乳管内乳头状瘤多见鲜红色血性溢液。而黄色或草绿色溢液常是乳房囊性增生的表现。13.乳癌最常见的转移部位是（分数：2.00）A
16、.患侧腋窝淋巴结 B.胸骨旁淋巴结C.对侧腋窝淋巴结D.肝脏E.锁骨下淋巴结解析：解析：乳癌最常见的转移部位是患侧腋窝淋巴结。14.下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据（分数：2.00）A.乳房 X 线检查B.乳房 B 超C.乳头溢液检查D.乳房 CT 检查E.活组织病理切片 解析：15.急性脓胸最主要的致病菌是（分数：2.00）A.厌氧菌B.链球菌C.肺炎双球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：急性脓胸大多为继发性感染，最主要的原发病灶来自肺部，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，也有链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、真菌、结核杆菌和厌氧菌等。16.急性脓胸具有确诊意义的是（
17、分数：2.00）A.胸痛、气促B.肋间隙饱满C.呼吸音减弱D.X 线片示大片浓密阴影E.胸穿抽出脓液 解析：解析：胸穿抽出脓液是急性脓胸的主要诊断依据；胸痛、气促、呼吸音减弱、肋间隙饱满、X 线片示大片浓密阴影等并不是脓胸的特征性表现。17.患儿，2 岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了（分数：2.00）A.急性心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.中毒性心肌炎E.脓胸 解析：解析：脓胸临床表现为：高热不退、呼吸困难加重、患侧呼吸运动受限、语颤减弱、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减弱。18.下列对于脓胸病人的护理，不正确的是（分数：2.00）A.鼓励病
18、人战胜疾病的信心B.补充营养和水分，必要时应术前多次输血 C.脓胸病人，应取健侧卧位D.结核性脓胸，术前、术后都要经过正规抗结核治疗E.注意观察体温、痰液的变化，保持引流通畅解析：解析：加强营养，鼓励病人多进食高蛋白、高热量和富含维生素的食物。根据病人口味合理调配饮食，保证营养素的供给。必要时给予少量多次输血或肠内、外营养支持，以纠正贫血、低蛋白血症和营养不良。二、A2 型题(总题数：8，分数：16.00)19.甲状腺大部切除手术后第 3 天，出现手足疼痛，指尖针刺感并有轻微抽搐，护士应准备好（分数：2.00）A.氯化钾B.鲁米那C.碘剂D.碳酸氢钠E.葡萄糖酸钙 解析：解析：病人临床表现符合
19、甲状腺大部切除术后手足抽搐并发症，可由手术时误伤甲状旁腺引起。抽搐发作时应立即静脉注射 10葡萄糖酸钙或氯化钙 1020ml。20.患者，男性，55 岁，因原发性甲状腺功能亢进住院，今日在全麻下行甲状腺双叶次全切除术，术后 24小时，患者出现烦躁不安，体温 39，脉搏 142 次分，此时患者最可能出现的并发症是（分数：2.00）A.切口出血B.喉头水肿C.甲状腺危象 D.甲状旁腺损伤E.切口感染解析：解析：甲状腺危象发生于术后 1236 小时，表现为高热，体温39，脉搏细数140 次分，患者出现烦躁不安，甚至出现昏迷。21.女，35 岁，在甲状腺次全切除术后 4 小时，突感呼吸困难、颈部肿胀、
20、口唇发绀，紧急处理第一步应为（分数：2.00）A.吸氧B.立即拆开缝线，清除血块 C.气管切开D.注射呼吸兴奋剂E.气管插管解析：解析：甲状腺术后的主要并发症有：呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。其中呼吸困难和窒息是最危急的并发症，多发生在术后 48 小时内，常见原因有：切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。根据题意，考虑为切口内出血形成血肿，压迫气管，因而应立即拆开颈部缝线，去除血块，若仍无好转，则立即施行气管切开。22.女性，35 岁，甲状腺肿大、突眼、心慌、失眠，心率 100 次分，血压 14090mmHg，诊断为甲亢。该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的
21、主要目的是（分数：2.00）A.减少甲状腺血流，使其变小变硬 B.抑制甲状腺素分泌C.抑制甲状腺素合成D.增加甲状腺球蛋白分解E.防止缺碘解析：解析：碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，还能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬。但由于碘剂不能抑制甲状腺素的合成，因此一旦停服后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状球蛋白大量分解，将使甲亢症状重新出现、甚至加重，因此凡不准备施行手术治疗的甲亢病人均不能服用碘剂。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大充血，手术时极易发生出血，增加手术困难和危险，因此服用硫脲类药物后必须加用碘剂。23.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查
22、体未触及肿块，首先考虑（分数：2.00）A.乳癌B.乳房纤维腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管内乳头状瘤 E.乳房脂肪瘤解析：解析：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。24.患者，女性，42 岁，未婚，右侧乳房出现无痛性包块，质硬边界不清，直径为 3cm，同侧腋窝可触及一个淋巴结肿大，可活动，诊断为乳腺癌，该乳癌的分期是（分数：2.00）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：解析：乳腺癌期，同侧腋窝淋巴结肿大，尚可活动，无粘连，无远处转移。25.女，38 岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是（分数：2.00）A.加强营养B
23、.参加体育活动C.5 年内避免妊娠 D.经常自查乳房E.定期来院复查解析：解析：乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该 5 年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。26.患者，女性，28 岁，乳腺癌根治术后，为避免乳腺癌复发最重要的健康教育是（分数：2.00）A.经常自查乳房B.进食高蛋白食物C.定期医院复查D.术后 5 年避免妊娠 E.避免患者提取重物解析：解析：妊娠可刺激乳腺发育，术后 5 年内为高复发期，所以乳癌术后健康教育中，应该避免术后 5年避免妊娠，以免促使乳癌的复发。三、A3/A4
24、 型题(总题数：2，分数：8.00)某患者，女性，32 岁，患甲状腺功能亢进症 2 年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。护士在做术前教育时发现病人紧张，焦虑，心率达 110 次分。术前 1 日，病人烦躁不安，自觉四肢无力，心慌气短，多汗；护理体检体温 39，心率142 次分，心律不齐，心率大于脉率。（分数：4.00）(1).根据评估结果，病人目前存在的最严重的护理问题是（分数：2.00）A.焦虑B.知识缺乏C.睡眠形态紊乱D.体温过高E.潜在并发症甲状腺危象 解析：(2).根据病情进行护理时，以下哪项护理措施不妥（分数：2.00）A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧C.迅速
25、物理降温，避免使用异丙嗪等药物降温 D.监测生命体征变化E.去除诱发因素解析：解析：对于甲亢危象伴有高热的病人，应给予物理及药物降温，必要时可使用异丙嗪进行人工冬眠。女，43 岁，右乳房内肿块 4cm3cm，质硬、可活动，乳房皮肤表面呈橘皮样，右腋下 15cm10cm 活动的淋巴结 2 个，质硬。病理证实为乳癌淋巴结转移。（分数：4.00）(1).患者乳房皮肤出现橘皮样改变的原因是（分数：2.00）A.癌肿侵及乳管B.癌细胞侵入大片皮肤C.癌肿侵及 Cooper 韧带D.癌细胞堵塞皮下淋巴管 E.癌肿与皮肤或深部组织粘连解析：解析：乳腺癌的癌细胞堵塞了皮下淋巴管出现局部淋巴水肿，在毛囊部位皮肤和皮下组织结合紧密，呈点状凹陷，称橘皮样变。(2).对预防复发最重要的出院指导是（分数：2.00）A.加强营养B.定期复查C.避孕 5 年 D.定期乳房自查E.加强功能锻炼解析：解析：对乳腺癌患者 5 年内避免妊娠，可预防复发。
