1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 23 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.颅内压增高三主征是（分数：2.00）A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.眩晕、呕吐、共济失调C.头痛、呕吐、视神经盘水肿D.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪E.头痛、颈项强直、凯尔尼格征阳性2.对颅内高压病人护理哪项是错误的（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.保持出入量平衡C.保持大便通畅D.呼吸不畅可气管切开E.应用冰帽降温3.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（分数：2.00）A.头颅 CT，明确病变的性质和部位B.
2、安静卧床，头高 30 度C.保持便通D.20甘露醇 250ml，一日二次，静点E.限制水，盐入量4.颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（分数：2.00）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺D.气管切开E.用开口器侧卧位引流5.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（分数：2.00）A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外D.血压的下降E.脑血流量减少6.视乳头水肿在临床诊断颅内高压的意义是（分数：2.00）A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位病变B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水
3、肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一7.小脑幕切迹疝不会出现（分数：2.00）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.瞳孔无变化D.去大脑强直E.意识障碍进行性加重8.脑出血病人发生脑疝与下列哪项无关（分数：2.00）A.用力排便B.气道阻塞、严重缺氧C.腰穿放液过多D.脱水剂快速静脉滴注E.快速大量补液9.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免（分数：2.00）A.加重脑水肿B.引发癫痫C.引起感染D.加重脑出血E.诱发脑疝10.诊断颅底骨折的主要依据是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.受伤机制C.脑电图检查D.特殊临床表现E.头部外伤史11.颅前窝骨折最易损伤的颅神
4、经是（分数：2.00）A.第一、第二对颅神经B.第三、第四对颅神经C.第五、第六对颅神经D.第七、第八对颅神经E.第九、第十对颅神经12.颅底骨折有脑脊液外漏，近期处理正确的是（分数：2.00）A.抗生素预防感染B.脱水药物应用C.清洗外耳道D.无菌棉球填塞鼻腔E.手术修补硬脑膜13.脑挫裂伤最突出的症状是（分数：2.00）A.失语B.头痛C.呕吐D.意识障碍E.椎体束征14.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（分数：2.00）A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，随后昏迷，再次清醒E.昏迷，随后清醒，再次昏迷15.防治脑水肿，常用的脱水剂
5、是（分数：2.00）A.50葡萄糖溶液B.20甘露醇溶液C.25山梨醇溶液D.30尿素溶液E.浓缩血清清蛋白16.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是（分数：2.00）A.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝E.双侧瞳孔散大，对光反射消失二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者男性，72 岁，脑出血，入院第 3 天发生颅内压增高，以下措施哪些是不正确的（分数：2.00）A.床头抬高 1530B.控制输液速度，防止短时间输大量液体C.如发生便秘，可大量灌肠D.甘露醇应快速滴注E.老年人应慎用冬眠低温疗
6、法18.男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是（分数：2.00）A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏19.患者男性，50 岁，车祸发生后昏迷 2 小时，曾呕吐数次，入院时血压 16090mmHg，脉搏 56 次分，呼吸 10 次分，为防止病情进一步恶化，应重点观察（分数：2.00）A.血压、脉搏B.意识C.瞳孔D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上的反应20.患者，男性，20 岁，头部受伤 3 小时入院，查体时发现：病
7、人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀血斑，鼻腔有血及脑脊液流出。该病人是（分数：2.00）A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅盖骨骨折E.面部挫伤21.患者，男性，28 岁。骑摩托车时不慎摔倒，出现熊猫眼征。提示（分数：2.00）A.颅盖骨线形骨折B.颅盖凹陷性骨折C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折22.男，13 岁，上学途中被车撞倒，昏迷 20 分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理是（分数：2.00）A.镇痛、止呕B.抗感染，休息C.限盐、限水，进一步观察D.脱水、利尿，进一步检查E.急诊开颅
8、探查23.患者头皮钝物撞伤 2 天，检查头皮肿胀，范围大，质软，有波动感，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿C.骨膜下血肿D.头皮感染E.脑积水三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)AX 线摄片 BMRI 检查 C临床检查 DCT 检查 EB 超检查（分数：4.00）(1).颅盖线形骨折的诊断主要依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).颅底线形骨折的诊断主要依据（分数：2.00）A.B.C.D.E.A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅底骨折 D颅盖骨折 E硬脑膜外血肿（分数：6.00）(1).易出现脑脊液漏（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易出现
9、逆行性遗忘（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).小脑幕切迹疝最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A噻替哌 B环磷酰胺 C丝裂霉素 D长春新碱 E5氟尿嘧啶（分数：4.00）(1).属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师外科护理学（综合）-试卷 23 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.颅内压增高三主征是（分数：2.00）A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢B.眩晕、呕吐、共济失调C.头痛、呕吐、视神经
10、盘水肿 D.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪E.头痛、颈项强直、凯尔尼格征阳性解析：解析：颅内压增高“三主征”：即头痛、呕吐和视乳头水肿三项颅内压增高的典型表现。2.对颅内高压病人护理哪项是错误的（分数：2.00）A.密切观察病情变化B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅D.呼吸不畅可气管切开E.应用冰帽降温解析：解析：一般护理：床头抬高 1530的斜坡位，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位，便于呼吸道分泌物排出。通过持续或间断吸氧，可以降低 PaCO 2 使脑血管收缩，减少脑血流量，达到降低颅内压的目的。不能进食者，成人每天静脉输液量在 15002000ml，其中等渗盐水不
11、超过500ml，保持每日尿量不少于 600ml，并且应控制输液速度，防止短时间内输入大量液体，加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食，但要限制钠盐摄入量。加强生活护理，适当保护病人，避免意外损伤。昏迷躁动不安者切忌强制约束，以免病人挣扎导致颅内压增高。3.有一名颅内压增高病人，病情有加剧表现，处理的关键措施是（分数：2.00）A.头颅 CT，明确病变的性质和部位 B.安静卧床，头高 30 度C.保持便通D.20甘露醇 250ml，一日二次，静点E.限制水，盐入量解析：4.颅内压增高病人昏迷，治疗呼吸道梗阻最有效措施是（分数：2.00）A.通过鼻腔口腔导管吸痰B.气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿
12、刺D.气管切开 E.用开口器侧卧位引流解析：解析：保持呼吸道通畅：当呼吸道梗阻时，病人用力呼吸、咳嗽，致胸腔内压力增高，加重颅内压。呼吸道梗阻使 PaCO 2 增高，致脑血管扩张，脑血容量增多，也加重颅内高压。昏迷病人或排痰困难者，应配合医生及早行气管切开术。5.颅内压增高的容积代偿(即空间代偿)主要依靠（分数：2.00）A.脑组织的压缩B.颅腔的扩大C.脑脊液被排出颅外 D.血压的下降E.脑血流量减少解析：解析：颅内压增高时，首先是脑脊液的一部分被挤入椎管内，同时通过脑脊液分泌减少、吸收增加来代偿。6.视乳头水肿在临床诊断颅内高压的意义是（分数：2.00）A.出现视乳头水肿，可肯定颅内有占位
13、病变B.无视乳头水肿，可排除颅内占位病变C.视乳头水肿，对颅内占位病变性质有鉴别价值D.无视乳头水肿，可排除颅内压增高E.视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一 解析：解析：颅内压增高的“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，其中视乳头水肿，是颅内压增高的重要客观体征之一。7.小脑幕切迹疝不会出现（分数：2.00）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.瞳孔无变化 D.去大脑强直E.意识障碍进行性加重解析：解析：小脑幕切迹疝表现为剧烈头痛和频繁呕吐，伴有烦躁不安，意识障碍进行性加重，患侧瞳孔开始短暂缩小，继而逐渐散大，病情发展到晚期，呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。故选 C。8.脑出血病人发生脑疝与下
14、列哪项无关（分数：2.00）A.用力排便B.气道阻塞、严重缺氧C.腰穿放液过多D.脱水剂快速静脉滴注 E.快速大量补液解析：解析：颅腔内压力分布不均时易发生脑疝，用力排便、严重缺氧及快速大量补液均可造成颅内压过高，腰穿放液过多可造成颅内压突然降低，均易引起脑疝。9.重症脑出血患者不宜行腰椎穿刺检查，以免（分数：2.00）A.加重脑水肿B.引发癫痫C.引起感染D.加重脑出血E.诱发脑疝 解析：10.诊断颅底骨折的主要依据是（分数：2.00）A.头颅 X 线片B.受伤机制C.脑电图检查D.特殊临床表现 E.头部外伤史解析：解析：颅底骨折多为间接暴力引起，颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内
15、积气，一般视为内开放性骨折。颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现淤血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管人鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液鼻漏。可损伤面神经和听神经。颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第 912 对脑神经损伤。11.颅前窝骨折最易损伤的颅神经是（分数：2.00）A.第一、第二对颅神经 B.第三、第四对颅神经C.第五、第六对颅神经D.第七、第八对颅神经E.第九、第十对颅神经解析：解析：颅前窝骨折：
16、表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。可损伤第一、第二对颅神经。12.颅底骨折有脑脊液外漏，近期处理正确的是（分数：2.00）A.抗生素预防感染 B.脱水药物应用C.清洗外耳道D.无菌棉球填塞鼻腔E.手术修补硬脑膜解析：13.脑挫裂伤最突出的症状是（分数：2.00）A.失语B.头痛C.呕吐D.意识障碍 E.椎体束征解析：解析：脑挫裂伤最突出的症状是意识障碍。14.外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是（分数：2.00）A.清醒与朦胧状态交替出现B.持续性昏迷加重C.早期清醒，随后逐渐昏迷D.清醒，随后昏迷，再次清醒
17、E.昏迷，随后清醒，再次昏迷 解析：解析：急性硬脑膜外血肿患者有典型的中间清醒期，即外伤后因脑震荡出现意识障碍昏迷，随后清醒，随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝，病人会再次昏迷。15.防治脑水肿，常用的脱水剂是（分数：2.00）A.50葡萄糖溶液B.20甘露醇溶液 C.25山梨醇溶液D.30尿素溶液E.浓缩血清清蛋白解析：解析：20甘露醇是防治脑水肿常用的脱水剂。16.颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是（分数：2.00）A.一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝C.一侧瞳孔散大，对光反射消失D.双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝E.双侧瞳孔散大，对光反射消失
18、 解析：解析：瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑干已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)17.患者男性，72 岁，脑出血，入院第 3 天发生颅内压增高，以下措施哪些是不正确的（分数：2.00）A.床头抬高 1530B.控制输液速度，防止短时间输大量液体C.如发生便秘，可大量灌肠 D.甘露醇应快速滴
19、注E.老年人应慎用冬眠低温疗法解析：解析：如发生便秘，禁止大量灌肠，可用缓泻剂或低压少量灌肠。18.男性病人，55 岁，头痛 3 个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查诊断为颅内占位性病变、颅内压增高，拟行开颅手术。术后病人出现脑脊液鼻漏。正确的护理方法是（分数：2.00）A.头低位B.用无菌棉球阻塞鼻孔C.用无菌生理盐水冲洗D.用氯霉素眼药水滴鼻E.避免用力咳嗽、打喷嚏 解析：解析：脑脊液鼻漏治疗的重要环节之一是预防感染。禁止鼻腔冲洗、滴药、填塞等，所以A、B、C、D 都是错误的，选择 E，避免用力咳嗽、打喷嚏，以免脑脊液鼻漏的更加严重。19.患者男性，50 岁，车祸发生后昏迷 2 小时，
20、曾呕吐数次，入院时血压 16090mmHg，脉搏 56 次分，呼吸 10 次分，为防止病情进一步恶化，应重点观察（分数：2.00）A.血压、脉搏B.意识C.瞳孔 D.呼吸、体温、血压E.压迫眶上的反应解析：解析：外伤所致的颅内压高容易形成小脑幕切迹疝，为及时发现小脑幕切轨迹疝，应重点观察瞳孔。20.患者，男性，20 岁，头部受伤 3 小时入院，查体时发现：病人对呼唤有睁眼反应，能躲避刺痛，但回答问题错误。眼眶青紫，球结膜下瘀血斑，鼻腔有血及脑脊液流出。该病人是（分数：2.00）A.颅前窝骨折 B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.颅盖骨骨折E.面部挫伤解析：解析：根据病人球结膜下淤血斑出现熊猫眼，且
21、有鼻漏，可推断病人为颅前窝骨折。21.患者，男性，28 岁。骑摩托车时不慎摔倒，出现熊猫眼征。提示（分数：2.00）A.颅盖骨线形骨折B.颅盖凹陷性骨折C.颅前窝骨折 D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折解析：22.男，13 岁，上学途中被车撞倒，昏迷 20 分钟，醒后头痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。目前首要的处理是（分数：2.00）A.镇痛、止呕B.抗感染，休息C.限盐、限水，进一步观察D.脱水、利尿，进一步检查 E.急诊开颅探查解析：解析：该患者头部受伤后出现了脑震荡，现头痛、呕吐，颅内压增高，应警惕颅内血肿的发生。23.患者头皮钝物撞伤 2 天，检查头皮肿胀，范围大，
22、质软，有波动感，最可能的诊断是（分数：2.00）A.皮下血肿B.帽状腱膜下血肿 C.骨膜下血肿D.头皮感染E.脑积水解析：解析：根据题干提示病人出现血肿，因帽状膜下组织疏松，出血易扩散，故血肿有波动感，因此应选 B。三、B1 型题(总题数：3，分数：14.00)AX 线摄片 BMRI 检查 C临床检查 DCT 检查 EB 超检查（分数：4.00）(1).颅盖线形骨折的诊断主要依据（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：颅盖线形骨折的诊断主要依据头颅 X 线摄片，可发现骨折线。(2).颅底线形骨折的诊断主要依据（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：颅底线形骨折的诊断主要
23、依据临床检查，如出现迟发性典型部位皮肤黏膜瘀血斑、脑脊液漏、颅神经损伤等。A脑震荡 B脑挫裂伤 C颅底骨折 D颅盖骨折 E硬脑膜外血肿（分数：6.00）(1).易出现脑脊液漏（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：颅底骨折易出现脑脊液渗漏，应防止颅内感染，不可堵塞、冲洗。(2).易出现逆行性遗忘（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：脑震荡表现为一过性的脑功能障碍，而逆行性遗忘是指清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。(3).小脑幕切迹疝最常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：硬膜外血肿最常发生于颞区，位于一侧或者两侧大脑半球或者位于小脑幕上下。A噻替哌 B环磷酰胺 C丝裂霉素 D长春新碱 E5氟尿嘧啶（分数：4.00）(1).属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：5氟尿嘧啶属于抗代谢类抗恶性肿瘤药物。(2).属于抗生素类抗恶性肿瘤药物是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：丝裂霉素属于抗生素类抗恶性肿瘤药物。
