1、初级护师外科护理学（综合）-试卷 19及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.一般情况下糖提供机体所需能量的（分数：2.00）A.4050B.5060C.6070D.70以上E.80以上2.外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为（分数：2.00）A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h3.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.肝功能异常D.高渗性非酮症性昏迷E.高血糖症4.不需要用管饲饮食的病人是（分数：2.00）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人
2、D.高热病人需补充高热量流质时E.晚期食管癌病人5.需要完全胃肠外营养支持的病人是（分数：2.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时6.下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症（分数：2.00）A.低血钾B.高血糖C.胆汁淤积D.高渗性非酮性昏迷E.高血脂7.休克微循环痉挛期的主要变化是（分数：2.00）A.微循环血液浓缩B.微动脉舒张C.小静脉舒张D.毛细血管网中血流明显减少E.微静脉血流减少8.休克病人血压和中心静脉压均低，提示（分数：2.00）A.血容量相对过多B.血容量严重不足C.血管过度收缩D.血容量相对不足E
3、.心功能不全9.关于休克病人的护理不妥的是（分数：2.00）A.休克病人均可用热水袋保暖B.休克病人室温保持在 1820C.休克病人要预防肺部并发症D.外科休克要做好术前准备工作E.昏迷者做好口腔护理10.休克的根本问题是（分数：2.00）A.细胞缺氧B.血压下降C.代谢性酸中毒D.尿量减少E.心功能不全11.抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（分数：2.00）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量12.失血性休克病人的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.绌脉C.奇脉D.洪脉E.丝脉13.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（分数：2.00）A.烦躁不安、血压下降B.四肢麻木、
4、头晕眼花C.腹痛、腹泻D.意识丧失、尿便失禁E.喉头水肿、呼吸道症状14.抢救青霉素过敏性休克时，采取的关键措施是（分数：2.00）A.立即通知医生B.皮下注射 01盐酸肾上腺素 051mlC.针刺入中、内关等穴位D.立即停药、平卧E.给予保暖、吸氧15.麻醉禁食水的主要目的是（分数：2.00）A.预防术中呕吐物误吸B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留16.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（分数：2.00）A.每 15分钟测生命体征一次B.去枕平卧，头偏向一侧C.保持输液道通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤17.椎管内麻醉发生血压急剧下降，首
5、先采取的措施是（分数：2.00）A.快速输液B.立即静脉注射麻黄碱 1530mgC.改变体位D.去甲肾上腺素静滴E.多巴胺18.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为（分数：2.00）A.有镇静作用B.有催眠作用C.能减少呼吸道分泌物D.能减轻迷走神经反射E.能预防局麻药中毒反应19.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是（分数：2.00）A.4小时禁食，2 小时禁水B.6小时禁食，4 小时禁水C.8小时禁食，6 小时禁水D.10小时禁食，4 小时禁水E.12小时禁食，46 小时禁水二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)20.男性，42 岁，因胃、十二指肠溃疡出血行
6、胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管D.空肠造瘘E.周围静脉营养支持21.女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应安置的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位D.去枕仰卧位E.俯卧位22.患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量C.及时应用激素治疗D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性23.患者，男性，28 岁，上腹部汽车撞伤 2小时，面色苍白，四肢湿冷，血压 7
7、040mmHg，心率 138次分，估计患者失血量为（分数：2.00）A.300500mlB.500800mlC.8001000mlD.10001500mlE.1500ml以上24.女婴 1岁。发热伴呕吐 2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克C.肺炎D.低血糖E.水、电解质紊乱25.男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是（分数：2.00）A.
8、呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开26.女，50 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位D.平卧头转向一侧E.侧卧位三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。（分数：4.00）(1).胃管更换的时间是（分数：2.00）A.乳胶胃管每天更换 1次，硅胶胃管每周更换 1次B.乳胶胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 1次C.乳胶胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 2次D.乳胶胃管每周
9、更换 2次，硅胶胃管每月更换 1次E.乳胶胃管每天更换 1次，硅胶胃管每月更换 2次(2).为其插胃管至 15cm时，应采取的护理措施是（分数：2.00）A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2利多卡因 18ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2分钟后心跳
10、、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。（分数：6.00）(1).据患者的临床表现，可以诊断为（分数：2.00）A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应C.局麻药变态反应D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作(2).导致患者出现异常反应的直接原因是（分数：2.00）A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张(3).止抽搐，首选药物是（分数：2.00）A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mgkgC.25硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射男性，50 岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无
11、效，应用安钠加后仍无效（分数：6.00）(1).病人头痛原因可能是（分数：2.00）A.脑脊液外溢B.颅内压增高C.血管扩张性头痛D.血压低E.血压高(2).当前应如何处理（分数：2.00）A.给利血平B.给肾上腺素C.给右旋糖酐D.给麻黄素E.给甘露醇(3).应如何给药（分数：2.00）A.静脉注射B.静脉点滴C.肌内注射D.硬膜外腔注射E.蛛网膜下腔注射初级护师外科护理学（综合）-试卷 19答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.一般情况下糖提供机体所需能量的（分数：2.00）A.4050B.5060C.6070 D.70以上E
12、.80以上解析：2.外科营养支持病人的营养液配制后冷藏的有效期为（分数：2.00）A.2hB.4hC.8hD.12hE.24h 解析：解析：营养液在无菌环境下配制，放置于 4以下的环境中保存，并于 24小时内用完；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间一般不超过 68 小时。3.全胃肠外营养支持病人可能发生的最严重的代谢并发症是（分数：2.00）A.高钾血症B.低钾血症C.肝功能异常D.高渗性非酮症性昏迷 E.高血糖症解析：解析：并发症有气胸、水胸、血胸、空气栓塞、导管移位及渗漏、血栓性静脉炎、穿刺部位感染、导管败血症、肠源性感染、非酮性高渗性高血糖性昏迷、低血糖、高血脂、肝胆系统损害等。4.不
13、需要用管饲饮食的病人是（分数：2.00）A.手术后不能张口进食者B.拒绝进食者C.昏迷病人D.高热病人需补充高热量流质时 E.晚期食管癌病人解析：5.需要完全胃肠外营养支持的病人是（分数：2.00）A.昏迷病人B.吞咽功能障碍者C.食管癌病人术后早期 D.胃部手术空肠造瘘者E.高热患者需补充高能量流质时解析：解析：食管癌病人术后早期需要禁食，因此需要完全胃肠外营养，其他病人可以接受肠内营养支持。6.下列哪项属于全胃肠外营养最严重的代谢并发症（分数：2.00）A.低血钾B.高血糖C.胆汁淤积D.高渗性非酮性昏迷 E.高血脂解析：解析：TPN 时如果快速输入大量高浓度葡萄糖，内生性胰岛素不能相应增
14、加，血糖过高可产生高渗性非酮性昏迷，危及生命。7.休克微循环痉挛期的主要变化是（分数：2.00）A.微循环血液浓缩B.微动脉舒张C.小静脉舒张D.毛细血管网中血流明显减少 E.微静脉血流减少解析：解析：微循环收缩期：当人体有效循环血量锐减时，血压下降，组织灌注不足和细胞缺氧，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感神经肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，肾素血管紧张素分泌增加等，使心跳加快、心排出量增加，选择性地使外周和内脏小血管、微血管平滑肌收缩，以保证重要器官的供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩，动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。随着真毛细血管网内血流量减少，压力
15、降低，血管外液进入血管，一定程度补充了循环血量。故此期也称为休克代偿期。8.休克病人血压和中心静脉压均低，提示（分数：2.00）A.血容量相对过多B.血容量严重不足 C.血管过度收缩D.血容量相对不足E.心功能不全解析：解析：中心静脉压更多的代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压低，血压正常，表明血容量存在不足，而心功能尚可通过增加搏出量或提高心率来维持大动脉压力，此时治疗在于补充充足的血容量，所以需足量补液；中心静脉压和血压均低，表明血容量极度不足，心脏已经无法通过代偿保证血压，所以此时的足量补液要尽快完成，因此不但要保证补液的量还需保证速度，所以是大量补液且加快滴速。9
16、.关于休克病人的护理不妥的是（分数：2.00）A.休克病人均可用热水袋保暖 B.休克病人室温保持在 1820C.休克病人要预防肺部并发症D.外科休克要做好术前准备工作E.昏迷者做好口腔护理解析：10.休克的根本问题是（分数：2.00）A.细胞缺氧 B.血压下降C.代谢性酸中毒D.尿量减少E.心功能不全解析：11.抢救休克病人时，观察以下哪项指标最重要（分数：2.00）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量 解析：12.失血性休克病人的脉搏特征是（分数：2.00）A.间歇脉B.绌脉C.奇脉D.洪脉E.丝脉 解析：解析：丝脉是指当心排出量减少、动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉(
17、细脉)。见于大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人。13.发生青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（分数：2.00）A.烦躁不安、血压下降B.四肢麻木、头晕眼花C.腹痛、腹泻D.意识丧失、尿便失禁E.喉头水肿、呼吸道症状 解析：解析：本题考查的是青霉素过敏性休克的临床表现，喉头水肿和呼吸道症状是最早出现的症状，因此 E为正确答案。14.抢救青霉素过敏性休克时，采取的关键措施是（分数：2.00）A.立即通知医生B.皮下注射 01盐酸肾上腺素 051ml C.针刺入中、内关等穴位D.立即停药、平卧E.给予保暖、吸氧解析：解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，对能否抢救成功起关键作用。1
18、5.麻醉禁食水的主要目的是（分数：2.00）A.预防术中呕吐物误吸 B.防止术中排便C.防止术后腹胀D.利于术后胃肠功能恢复E.防止术后尿潴留解析：解析：在手术前 12小时禁食，术前 46 个小时禁饮，以防因麻醉或手术过程中所致的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。16.全身麻醉病人清醒前下列哪项护理最重要（分数：2.00）A.每 15分钟测生命体征一次B.去枕平卧，头偏向一侧 C.保持输液道通畅D.注意观察伤口渗血情况E.防止意外损伤解析：17.椎管内麻醉发生血压急剧下降，首先采取的措施是（分数：2.00）A.快速输液B.立即静脉注射麻黄碱 1530mg C.改变体位D.去甲肾上腺素静滴E.多巴胺解
19、析：18.苯巴比妥钠作为局部麻醉前必须用药，主要是因为（分数：2.00）A.有镇静作用B.有催眠作用C.能减少呼吸道分泌物D.能减轻迷走神经反射E.能预防局麻药中毒反应 解析：19.为防止全麻时呕吐和术后腹胀，手术前禁食，禁饮的时间是（分数：2.00）A.4小时禁食，2 小时禁水B.6小时禁食，4 小时禁水C.8小时禁食，6 小时禁水D.10小时禁食，4 小时禁水E.12小时禁食，46 小时禁水 解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)20.男性，42 岁，因胃、十二指肠溃疡出血行胃大部切除术，术后早期适当的营养支持投入途径是（分数：2.00）A.鼻胃管B.胃造瘘C.鼻肠管 D.空
20、肠造瘘E.周围静脉营养支持解析：解析：病人胃大部切除术后需要接受胃肠减压，但此时肠道功能正常，因此仍能接受肠内营养，营养液可注入肠道内。由于病人只是术后短期内接受营养支持，因此不必接受空肠造瘘，放置鼻肠管即可。21.女，32 岁，过马路时不慎被汽车撞成右下肢开放性骨折，因失血过多发生休克。入院后应安置的体位是（分数：2.00）A.头高足低位B.头低足高位C.中凹卧位 D.去枕仰卧位E.俯卧位解析：解析：患者有休克，故应采取休克卧位，即中凹卧位。22.患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克，治疗时重点应注意（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭的发生B.及时扩充血容量 C
21、.及时应用激素治疗D.避免使用血管收缩药E.药物对各脏器的毒性解析：解析：休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。23.患者，男性，28 岁，上腹部汽车撞伤 2小时，面色苍白，四肢湿冷，血压 7040mmHg，心率 138次分，估计患者失血量为（分数：2.00）A.300500mlB.500800mlC.8001000mlD.10001500mlE.1500ml以上 解析：解析：患者的临床表现符合重度休克指征，估计失血量超过循环血量的 40约 1500ml以上。24.女婴 1岁。发热伴呕吐 2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视
22、野，诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎软，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况（分数：2.00）A.迁徙性化脓性病灶B.感染性休克 C.肺炎D.低血糖E.水、电解质紊乱解析：解析：尿路感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见，革兰阴性菌败血症的特点是容易引起感染性休克。25.男，38 岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO 2 持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是（分数：2.00）A.呼气终末正压给氧 B.持续吸纯氧C.快速输液D.给血管活性药物E.气管切开解析：解析：休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的间质性和肺泡性肺水肿、瘀血、出血
23、、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。26.女，50 岁，全麻下开颅手术，术后已清醒，应采取的体位是（分数：2.00）A.半卧位B.平卧位C.头高斜坡位 D.平卧头转向一侧E.侧卧位解析：解析：开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位
24、。三、A3/A4 型题(总题数：3，分数：16.00)患者，男，40 岁。因车祸导致脑外伤，出现昏迷，为保证营养供给，需要长期鼻饲，取去枕平卧位，准备接受插胃管。（分数：4.00）(1).胃管更换的时间是（分数：2.00）A.乳胶胃管每天更换 1次，硅胶胃管每周更换 1次B.乳胶胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 1次 C.乳胶胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 2次D.乳胶胃管每周更换 2次，硅胶胃管每月更换 1次E.乳胶胃管每天更换 1次，硅胶胃管每月更换 2次解析：解析：鼻饲乳胶胃管每周更换 1次，硅胶胃管每月更换 1次。(2).为其插胃管至 15cm时，应采取的护理措施是（分数：2
25、.00）A.使患者头后仰便于胃管插入B.让患者取右侧卧位使插管顺利C.让患者头托起，使下颌骨靠近胸骨柄 D.将病床床头摇起，使患者呈半坐卧位E.使患者头偏向护士一侧方便胃管插入解析：解析：当胃管插至 15cm时达咽喉部，对清醒病人可让其做吞咽动作，但对昏迷者，应将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过食管口。患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2利多卡因 18ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素 1mg、地塞米松 5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音
26、听不清，经急救、复苏等处理 2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。（分数：6.00）(1).据患者的临床表现，可以诊断为（分数：2.00）A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应 C.局麻药变态反应D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作解析：解析：局部麻醉药中毒时，患儿出现头晕，呕吐，谵妄，惊厥，昏迷，休克等，甚至死亡，丙胺卡因中毒可引起高铁血红蛋白血症。(2).导致患者出现异常反应的直接原因是（分数：2.00）A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大 B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张解析：(3).止抽搐，首选药物是（分数：2.00）A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mgkgC.25硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射 D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射解析：男性，50 岁，腰麻下疝修补术，术后头痛，一般止痛药无效，应用安钠加后仍无效（分数：6.00）(1).病人头痛原因可能是（分数：2.00）A.脑脊液外溢 B.颅内压增高C.血管扩张性头痛D.血压低E.血压高解析：(2).当前应如何处理（分数：2.00）A.给利血平B.给肾上腺素C.给右旋糖酐 D.给麻黄素E.给甘露醇解析：(3).应如何给药（分数：2.00）A.静脉注射B.静脉点滴C.肌内注射D.硬膜外腔注射 E.蛛网膜下腔注射解析：
