1、初级护师基础知识-29 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.婴儿佝偻病的主要病因是（分数：2.00）A.甲状旁腺素缺乏B.饮食中缺钙C.缺乏维生素 DD.缺乏维生素 AE.食物中钙、磷比例不当2.新生儿排出胎便的正常时间是（分数：2.00）A.18h内B.12h内C.24h内D.36h内E.48h内3.新生儿期是指（分数：2.00）A.自出生脐带结扎开始至生后 28天内B.自受孕至生后脐带结扎C.自出生脐带结扎开始至生后 7天D.自受孕 28周开始至生后 28天E.自出生脐带结扎开始至生后满 1个月4.男性，40 岁，因寒战高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴
2、影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血常规（分数：2.00）A.淋巴细胞增加B.嗜酸粒细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加5.女性，38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿验应有何显示（分数：2.00）A.尿白细胞增加B.尿蛋白(+)C.尿糖(+)D.尿酮体(+)E.尿红细胞增多6.患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是（分数：2.00）A.上腔静脉回流受阻B.门静脉高压C.下腔静脉回流受阻D.大量腹水E.脾肿大7.某患者心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。
3、应考虑为（分数：2.00）A.右心功能不全B.先天性心脏病C.左心功能不全D.心包积液E.纵隔肿瘤8.男，40 岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压 20/12.6kPa(150/97mmHg)，脉搏 46次/min，此脉搏被称为（分数：2.00）A.洪脉B.绌脉C.水冲脉D.缓脉E.不整脉9.女性，25 岁，因被车撞伤，患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（分数：2.00）A.疼痛引起B.休克早期C.休克晚期D.休克期E.精神紧张引起10.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，患者突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（分数：2.00）
4、A.高血钾症B.低血钾症C.酸中毒D.水中毒E.尿毒症11.女性，52 岁，化脓性胆管炎，剖腹术后病情危重，下列哪项处理不妥（分数：2.00）A.每 15min观察 1次 BP、P、RB.入 ICU病房C.每 15min观察 1次神志D.每 15min观察 1次肢体活动E.术后应用抗生素12.男性，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法（分数：2.00）A.四头带B.丁字带C.胸带D.腹带E.回反形绷带13.患儿，8 岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（分数：2.00）A.淋巴结转移癌B.甲状腺癌C.颈淋巴结核D.甲状舌管囊肿E.恶性淋巴瘤14.某女
5、士流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为（分数：2.00）A.10.21B.1.2.01C.1102D.2011E.0.1.2.115.某女士，口服避孕药物进行避孕已两年，因工作忙，当晚漏服，询问指导，应告知补服时间为（分数：2.00）A.6h内B.3h内C.9h内D.12h内E.24h内16.一 6个月婴儿，喂面条后发生腹泻两天，稀水样便 56 次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥（分数：2.00）A.口服抗生素B.暂停辅食C.加强臀部护理D.继续喂母乳E.给予口服补液盐17.巴彬斯基征阳性的表现是（分数：2.00）A.股四头肌收缩，小腿
6、伸展B.腹壁肌立即收缩C.患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135度角以内出现抵抗或疼痛D.足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开E.患者俯卧位，肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲患儿 4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。（分数：6.00）(1).上述临床表现的原因是（分数：2.00）A.上感加重B.胃肠感染C.急性心力衰竭加重D.强心苷中毒的反应E.室间隔缺损的表现(2).要确定上述判断还应做的检查是（分数：2.00）A.粪便检查B.心脏 B超检查C.X线检
7、查D.心电图检查E.心导管检查(3).此时你应采取的措施是（分数：2.00）A.调慢输液速度B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气C.禁食以减轻胃肠道负担D.暂停使用强心苷并通知医生E.密切观察患儿心率变化男性，65 岁，发现高血压 10余年，间歇发作心前区疼痛 3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110次/分，双肺可闻及水疱音，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).该患者目前的诊断为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛(2)
8、.目前疾病的诱发因素可能为（分数：2.00）A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物(3).对该患者的护理，下列哪项不宜（分数：2.00）A.注意保暖，避免受凉B.给予鼻导管吸氧C.平卧位，头偏向一侧D.记录 24小时尿量E.心电监护患者男性，35 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T 38，R 28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120次/分，律齐，两肺满布干湿啰
9、音，肝肋下 3指，脾(-)，无腹水。双下肢可凹性水肿。（分数：4.00）(1).患者此次心衰发生的主要诱因是（分数：2.00）A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染E.利尿剂用量不当(2).护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（分数：2.00）A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄绿色视C.听心率有无低于 60次/分D.有无四肢麻木、针刺样疼痛E.心律是否由规则变为不规则患者女性，35 岁，咳嗽 1周，近 2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。（分数：6.00）(1).该患者目前最主要的护理诊
10、断是（分数：2.00）A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险D.清理呼吸道无效E.体液过多(2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了（分数：2.00）A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息E.呼吸衰竭(3).护士应首先采取的措施为（分数：2.00）A.立即给予患者头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块C.判断患者昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路女，17 岁。1 周前发热，T：38，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，HR：100
11、次/分，律整，T：36。双肺清。心电图示：一度房室传导阻滞，普遍导联 T波倒置。（分数：8.00）(1).导致该患者上述症状可能的原因是（分数：2.00）A.非 Q波心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎(2).有助于该病诊断的检查结果是（分数：2.00）A.CK、AST、LDH 增高，C-反应蛋白增加B.类风湿因子滴度增高C.抗核抗体荧光试验阳性D.抗链“O”阳性E.白细胞增多，血沉减慢(3).导致该病的病因是（分数：2.00）A.病毒感染B.冠状动脉粥样硬化C.遗传因素D.免疫反应E.细菌感染(4).有关该病的治疗措施，不妥的是（分数：2.00）A.急
12、性期卧床休息B.使用改善心肌营养与代谢的药物C.如发生心衰可使用利尿剂D.给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食E.好转出院后，可以从事轻体力劳动患者，男，65 岁，有高血压病史 30年，并有糖尿病史 10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸 24次/分，心率 98次/分，初步诊断为脑出血。（分数：8.00）(1).若要确定诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.脑部同位素扫描B.脑血管造影C.头颅 X线检查D.头颅超声波检查E.头颅 CT或 MRI检查(2).在治疗患者的
13、过程中，首要的措施是（分数：2.00）A.降低血压B.中药治疗C.抗感染治疗D.控制脑水肿，降低颅内压E.应用止血药，阻止脑内继续出血(3).此时患者的最主要护理诊断是（分数：2.00）A.言语沟通障碍B.潜在并发症：脑疝C.气体交换受损D.躯体移动障碍E.有感染的危险(4).3天后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧B.患侧手臂维持外展位C.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动D.让患者多做头部及颈部活动E.静脉输液穿刺于健侧肢体某妇女的月经史可以被记录为 13(3-5)/
14、29，末次月经是在 2003年 11月 30日。（分数：6.00）(1).她的月经周期是（分数：2.00）A.35 天B.13天C.2426 天D.29天E.30天(2).她的初潮年龄是（分数：2.00）A.35 岁B.13岁C.24岁D.29岁E.30岁(3).她的经期是（分数：2.00）A.35 天B.13天C.11天D.29天E.30天 A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：4.00）(1).血吸虫肝硬化所致的（分数：2.00）A.
15、B.C.D.E.(2).肝静脉阻塞综合征所致的（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：4.00）(1).急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.药物中毒 E.低血容量休克（分数：4.00）(1).肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾后性急性肾功能衰竭常见的原因是（分数：2.00）A.B.
16、C.D.E. A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞正常色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脊髓损伤 B.臂丛神经损伤 C.腓总神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中神经损伤或尺神经损伤（分数：6.00）(1).肱骨干骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肘关节周围骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).腓骨颈骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师基础知识
17、-29 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.婴儿佝偻病的主要病因是（分数：2.00）A.甲状旁腺素缺乏B.饮食中缺钙C.缺乏维生素 D D.缺乏维生素 AE.食物中钙、磷比例不当解析：婴儿佝偻病的主要病因是缺乏维生素 D。2.新生儿排出胎便的正常时间是（分数：2.00）A.18h内B.12h内C.24h内 D.36h内E.48h内解析：新生儿排出胎便的正常时间是 24h内。3.新生儿期是指（分数：2.00）A.自出生脐带结扎开始至生后 28天内 B.自受孕至生后脐带结扎C.自出生脐带结扎开始至生后 7天D.自受孕 28周开始至生后 28天E.自出生脐带结扎开始至生后满 1个
18、月解析：新生儿期是指自出生脐带结扎开始至生后 28天内。4.男性，40 岁，因寒战高热、咳嗽、胸痛，来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+)，该患者血常规（分数：2.00）A.淋巴细胞增加B.嗜酸粒细胞增加C.中性粒细胞增加 D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加解析：肺炎球菌(+)，中性粒细胞增加。5.女性，38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒，问尿验应有何显示（分数：2.00）A.尿白细胞增加B.尿蛋白(+)C.尿糖(+)D.尿酮体(+) E.尿红细胞增多解析：糖尿病酮症酸中毒，尿验应有尿酮体(+)。6.患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉
19、血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是（分数：2.00）A.上腔静脉回流受阻B.门静脉高压C.下腔静脉回流受阻 D.大量腹水E.脾肿大解析：患者腹壁静脉曲张，脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上，脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是下腔静脉回流受阻。7.某患者心前区较饱满。体查：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。应考虑为（分数：2.00）A.右心功能不全B.先天性心脏病C.左心功能不全D.心包积液 E.纵隔肿瘤解析：有奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，应考虑为心包积液。8.男，40 岁，近日来头痛、恶心，有时呕吐，无发热，血压 20/12.6kPa(150/97mmHg)
20、，脉搏 46次/min，此脉搏被称为（分数：2.00）A.洪脉B.绌脉C.水冲脉D.缓脉 E.不整脉解析：脉搏小于 60次/min，此脉搏被称为缓脉。9.女性，25 岁，因被车撞伤，患者烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是（分数：2.00）A.疼痛引起B.休克早期 C.休克晚期D.休克期E.精神紧张引起解析：烦躁不安，脉快，收缩压正常、脉压小，面色苍白，出冷汗，考虑是休克早期。10.男性，50 岁，急性肾衰少尿期，患者突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心律不齐，心动过缓，腹胀，应考虑（分数：2.00）A.高血钾症 B.低血钾症C.酸中毒D.水中毒E.尿毒症解析：急性肾衰少
21、尿期，容易出现高血钾症。11.女性，52 岁，化脓性胆管炎，剖腹术后病情危重，下列哪项处理不妥（分数：2.00）A.每 15min观察 1次 BP、P、RB.入 ICU病房C.每 15min观察 1次神志D.每 15min观察 1次肢体活动 E.术后应用抗生素解析：观察的次数不对。12.男性，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法（分数：2.00）A.四头带B.丁字带C.胸带D.腹带E.回反形绷带 解析：头顶部伤口，换药后宜用回反形绷带包扎。13.患儿，8 岁，在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动，本人无痛苦，考虑为（分数：2.00）A.淋巴结转移癌B.甲状腺癌C.颈淋巴结核
22、D.甲状舌管囊肿 E.恶性淋巴瘤解析：甲状舌管囊肿特点：在颈前中线出现一球形囊性肿块，光滑，边界清楚，伸舌时能牵动。14.某女士流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为（分数：2.00）A.10.21 B.1.2.01C.1102D.2011E.0.1.2.1解析：流产两次，无早产史，足月产一次，现有一女，其生育史可简写为 1021。15.某女士，口服避孕药物进行避孕已两年，因工作忙，当晚漏服，询问指导，应告知补服时间为（分数：2.00）A.6h内B.3h内C.9h内D.12h内 E.24h内解析：因工作忙，当晚漏服，询问指导，应告知补服时间为 12h内。16.一 6个月婴儿
23、，喂面条后发生腹泻两天，稀水样便 56 次/日，量中等，偶吐奶，尿量略减少，前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥（分数：2.00）A.口服抗生素 B.暂停辅食C.加强臀部护理D.继续喂母乳E.给予口服补液盐解析：病毒引起，口服抗生素无效。17.巴彬斯基征阳性的表现是（分数：2.00）A.股四头肌收缩，小腿伸展B.腹壁肌立即收缩C.患者仰卧位，一侧髋关节屈成直角，小腿抬高，膝关节伸达 135度角以内出现抵抗或疼痛D.足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开 E.患者俯卧位，肢自然伸直，托起患者头部前屈时，患者两下肢发生不自主的屈曲解析：巴彬斯基征阳性的表现是足部拇指背伸，其余四趾呈扇形展开。患儿 4岁，患
24、室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。（分数：6.00）(1).上述临床表现的原因是（分数：2.00）A.上感加重B.胃肠感染C.急性心力衰竭加重D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现解析：用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊是强心苷中毒的反应。(2).要确定上述判断还应做的检查是（分数：2.00）A.粪便检查B.心脏 B超检查C.X线检查D.心电图检查 E.心导管检查解析：要确定上述判断还应做的检查是心电图检查。(3).此时你应采取的措施是（分数：2.00）A.调慢输液速度B.给患儿吸入乙醇湿化的氧
25、气C.禁食以减轻胃肠道负担D.暂停使用强心苷并通知医生 E.密切观察患儿心率变化解析：此时你应采取的措施是暂停使用强心苷并通知医生。男性，65 岁，发现高血压 10余年，间歇发作心前区疼痛 3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗，血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间，上厕所后，突感胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110次/分，双肺可闻及水疱音，双下肢无水肿。（分数：6.00）(1).该患者目前的诊断为（分数：2.00）A.急性支气管炎B.急性左心衰竭 C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛解析：综合分析该病例，患者既往有冠心病和高血压病病史，夜间突发呼吸困
26、难和胸闷，并咳泡沫痰，查体有左心衰的典型表现：心率加快，端坐呼吸，双肺可闻及水疱音，因此根据典型的症状和体征，结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰竭。(2).目前疾病的诱发因素可能为（分数：2.00）A.急性呼吸道感染B.心动过缓 C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物解析：该患者是夜间发作性呼吸困难，没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在，且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史，且一直应用倍他乐克治疗，而倍他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性左心衰竭，可能是由于夜间迷走神经张力增高，使心率进一步减慢，导致了较为严重的心动过缓
27、，引起心排血量急剧下降所致。(3).对该患者的护理，下列哪项不宜（分数：2.00）A.注意保暖，避免受凉B.给予鼻导管吸氧C.平卧位，头偏向一侧 D.记录 24小时尿量E.心电监护解析：考查急性左心衰竭患者的护理中关于体位的知识。患者应取坐位，两腿下垂，以减少回心血量。患者男性，35 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6年，每年冬季易加重，平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热，3 天来心悸气短加重入院。体检：T 38，R 28 次/分，BP100/70mmHg，神清，口唇、面颊、甲床紫绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率 120次/分，律齐，两肺满布干湿啰音，肝
28、肋下 3指，脾(-)，无腹水。双下肢可凹性水肿。（分数：4.00）(1).患者此次心衰发生的主要诱因是（分数：2.00）A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染 E.利尿剂用量不当解析：心力衰竭诱发因素很多，如心律失常、过度体力劳动、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等，但常见而重要的是呼吸道感染，该患者一周来吐黄痰、发热 T 38C，两肺满布干湿啰音，以上症状体征支持肺部感染。(2).护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括（分数：2.00）A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄绿色视C.听心率有无低于 60次/分D.有无四肢麻木、针刺样疼痛 E.心律
29、是否由规则变为不规则解析：护士发地高辛给患者前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现，以防其中毒，而四肢麻木、针刺疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。患者女性，35 岁，咳嗽 1周，近 2日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，患者精神紧张。（分数：6.00）(1).该患者目前最主要的护理诊断是（分数：2.00）A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险 D.清理呼吸道无效E.体液过多解析：患者一次咯血量达 300ml，已为大咯血，且咯血频繁，加上精神紧张极易出现窒息而威胁生命，因此目前最主要的是做好预防措施，一旦发生窒息及时处理。(2).如果该患者突然出现咯
30、血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑患者发生了（分数：2.00）A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息 E.呼吸衰竭解析：患者的表现为窒息的典型表现。(3).护士应首先采取的措施为（分数：2.00）A.立即给予患者头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块 C.判断患者昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路解析：对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼吸道通畅，所以应迅速吸出血块。无任何设备时，立即拦腰抱起患者(或将患者上半身脱离床沿)，呈头低脚高 45俯卧位，另一人将其头部略向后背屈，并拍击背部，迅速排出积血。女，17 岁。1 周前发热，T：38，伴有恶
31、心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP：120/60mmHg，HR：100 次/分，律整，T：36。双肺清。心电图示：一度房室传导阻滞，普遍导联 T波倒置。（分数：8.00）(1).导致该患者上述症状可能的原因是（分数：2.00）A.非 Q波心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎 D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎解析：病毒性心肌炎患者约半数于发病前 13 周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸闷等症状，体检可发现与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常，心电图可见 ST-T改变，R 波降低和各种心律失常，
32、特别是房室传导阻滞。综合分析该病例，患者 1周前有肠道感染病史，有胸闷、憋气、头晕、乏力等心肌受累表现。查体：有与体温(T：36)不成比例的心动过速(HR：100 次/分)。心电图示：一度房室传导阻滞，普遍导联 T波倒置。可以初步判断为病毒性心肌炎。(2).有助于该病诊断的检查结果是（分数：2.00）A.CK、AST、LDH 增高，C-反应蛋白增加 B.类风湿因子滴度增高C.抗核抗体荧光试验阳性D.抗链“O”阳性E.白细胞增多，血沉减慢解析：CK、AST、LDH 增高，白细胞增多，血沉加快，C 反应蛋白增加等有助于病毒性心肌炎的诊断。血清病毒中和抗体和补体结合抗体需反复测定，属于可能但不是肯定
33、的病因诊断指标。故只有答案 A是正确的。(3).导致该病的病因是（分数：2.00）A.病毒感染 B.冠状动脉粥样硬化C.遗传因素D.免疫反应E.细菌感染解析：考查病毒性心肌炎的病因：即主要是引起肠道和呼吸道感染的各种病毒感染导致的。(4).有关该病的治疗措施，不妥的是（分数：2.00）A.急性期卧床休息B.使用改善心肌营养与代谢的药物C.如发生心衰可使用利尿剂D.给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食E.好转出院后，可以从事轻体力劳动 解析：考查病毒性心肌炎的治疗。其中较为注意的是患者出院后仍需要继续卧床休息 23 个月，故选项E的措施是不妥的。患者，男，65 岁，有高血压病史 30年，并有糖尿病
34、史 10年，有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡，呼之不醒，即送医院急诊。检查发现，患者意识不清，瞳孔缩小，双眼凝视病灶侧，一侧肢体偏瘫，血压160/90mmHg，呼吸 24次/分，心率 98次/分，初步诊断为脑出血。（分数：8.00）(1).若要确定诊断，最有价值的检查是（分数：2.00）A.脑部同位素扫描B.脑血管造影C.头颅 X线检查D.头颅超声波检查E.头颅 CT或 MRI检查 解析：头颅 CT或 MRI检查是确诊脑出血最有效的手段。(2).在治疗患者的过程中，首要的措施是（分数：2.00）A.降低血压B.中药治疗C.抗感染治疗D.控制脑水肿，降低颅内压 E.应用止血药，阻止脑内继续出血
35、解析：该患者病情较重，意识障碍明显，应首选抗水肿、降颅压治疗，以防出现脑疝。(3).此时患者的最主要护理诊断是（分数：2.00）A.言语沟通障碍B.潜在并发症：脑疝 C.气体交换受损D.躯体移动障碍E.有感染的危险解析：护理中也应重点观察病情变化，一旦出现脑疝表现及时通知医生抢救。(4).3天后患者病情稳定，但其右侧上、下肢仍处于瘫痪，护士的护理措施中不正确的是（分数：2.00）A.患侧膝下放置小软枕，并将毛巾卷放在髋关节外侧B.患侧手臂维持外展位C.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动D.让患者多做头部及颈部活动 E.静脉输液穿刺于健侧肢体解析：脑出血患者出血后 2周内
36、，仍需密切观察再出血的情况，应注意减少头部活动。某妇女的月经史可以被记录为 13(3-5)/29，末次月经是在 2003年 11月 30日。（分数：6.00）(1).她的月经周期是（分数：2.00）A.35 天B.13天C.2426 天D.29天 E.30天解析：她的月经周期是 29天。(2).她的初潮年龄是（分数：2.00）A.35 岁B.13岁 C.24岁D.29岁E.30岁解析：她的初潮年龄是 13岁。(3).她的经期是（分数：2.00）A.35 天 B.13天C.11天D.29天E.30天解析：她的经期是 35 天。 A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位
37、在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后（分数：4.00）(1).血吸虫肝硬化所致的（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内，使管腔变窄，导致门静脉血流受阻和压力升高。(2).肝静脉阻塞综合征所致的（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：由于肝静脉阻塞，引起门静脉血流受阻、门静脉压力升高，属肝后性。 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症（分数：4.00）(1).急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降（分数：2.00）A.B
38、. C.D.E.解析：急性肠梗阻时，大量呕吐，由于消化液急性丧失，同时失水和失钠，引起等渗性脱水，出现血容量不足表现。(2).长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：由于长期禁食，钾离子摄入不足，出现四肢软瘫、肠麻痹等低钾表现。 A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.药物中毒 E.低血容量休克（分数：4.00）(1).肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：低血容量性休克可使肾血流量减少，导致急性肾功能衰竭，属肾前性病因。(2).肾后性急性肾功能衰竭常见的原因是（分数：2.00）A.B.C
39、. D.E.解析：双侧输尿管结石使尿流受阻，继发急性肾功能衰竭，属肾后性病因。 A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞正常色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍所引起，其特点是红细胞和血红蛋白成比例地减少，故实验室检查一般表现为正常细胞正常色素性贫血。(2).缺铁性贫血为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素形成不足，进而血红蛋白合成也减少，导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足；细胞浆不足，细胞变小，故缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血。 A.脊髓损伤 B.臂丛神经损伤 C.腓总神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中神经损伤或尺神经损伤（分数：6.00）(1).肱骨干骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：肱骨干骨折有可能致桡神经损伤。(2).肘关节周围骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：肘关节周围骨折有可能致正中神经损伤或尺神经损伤。(3).腓骨颈骨折有可能致（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：腓骨颈骨折有可能致腓总神经损伤。
