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    【医学类职业资格】初级护师基础知识-29及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】初级护师基础知识-29及答案解析.doc

    1、初级护师基础知识-29 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.婴儿佝偻病的主要病因是(分数:2.00)A.甲状旁腺素缺乏B.饮食中缺钙C.缺乏维生素 DD.缺乏维生素 AE.食物中钙、磷比例不当2.新生儿排出胎便的正常时间是(分数:2.00)A.18h内B.12h内C.24h内D.36h内E.48h内3.新生儿期是指(分数:2.00)A.自出生脐带结扎开始至生后 28天内B.自受孕至生后脐带结扎C.自出生脐带结扎开始至生后 7天D.自受孕 28周开始至生后 28天E.自出生脐带结扎开始至生后满 1个月4.男性,40 岁,因寒战高热、咳嗽、胸痛,来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴

    2、影。查痰肺炎球菌(+),该患者血常规(分数:2.00)A.淋巴细胞增加B.嗜酸粒细胞增加C.中性粒细胞增加D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加5.女性,38 岁,已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡,送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒,问尿验应有何显示(分数:2.00)A.尿白细胞增加B.尿蛋白(+)C.尿糖(+)D.尿酮体(+)E.尿红细胞增多6.患者腹壁静脉曲张,脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上,脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是(分数:2.00)A.上腔静脉回流受阻B.门静脉高压C.下腔静脉回流受阻D.大量腹水E.脾肿大7.某患者心前区较饱满。体查:有奇脉,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。

    3、应考虑为(分数:2.00)A.右心功能不全B.先天性心脏病C.左心功能不全D.心包积液E.纵隔肿瘤8.男,40 岁,近日来头痛、恶心,有时呕吐,无发热,血压 20/12.6kPa(150/97mmHg),脉搏 46次/min,此脉搏被称为(分数:2.00)A.洪脉B.绌脉C.水冲脉D.缓脉E.不整脉9.女性,25 岁,因被车撞伤,患者烦躁不安,脉快,收缩压正常、脉压小,面色苍白,出冷汗,考虑是(分数:2.00)A.疼痛引起B.休克早期C.休克晚期D.休克期E.精神紧张引起10.男性,50 岁,急性肾衰少尿期,患者突然呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑(分数:2.00)

    4、A.高血钾症B.低血钾症C.酸中毒D.水中毒E.尿毒症11.女性,52 岁,化脓性胆管炎,剖腹术后病情危重,下列哪项处理不妥(分数:2.00)A.每 15min观察 1次 BP、P、RB.入 ICU病房C.每 15min观察 1次神志D.每 15min观察 1次肢体活动E.术后应用抗生素12.男性,头顶部伤口,换药后宜用哪种包扎方法(分数:2.00)A.四头带B.丁字带C.胸带D.腹带E.回反形绷带13.患儿,8 岁,在颈前中线出现一球形囊性肿块,光滑,边界清楚,伸舌时能牵动,本人无痛苦,考虑为(分数:2.00)A.淋巴结转移癌B.甲状腺癌C.颈淋巴结核D.甲状舌管囊肿E.恶性淋巴瘤14.某女

    5、士流产两次,无早产史,足月产一次,现有一女,其生育史可简写为(分数:2.00)A.10.21B.1.2.01C.1102D.2011E.0.1.2.115.某女士,口服避孕药物进行避孕已两年,因工作忙,当晚漏服,询问指导,应告知补服时间为(分数:2.00)A.6h内B.3h内C.9h内D.12h内E.24h内16.一 6个月婴儿,喂面条后发生腹泻两天,稀水样便 56 次/日,量中等,偶吐奶,尿量略减少,前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥(分数:2.00)A.口服抗生素B.暂停辅食C.加强臀部护理D.继续喂母乳E.给予口服补液盐17.巴彬斯基征阳性的表现是(分数:2.00)A.股四头肌收缩,小腿

    6、伸展B.腹壁肌立即收缩C.患者仰卧位,一侧髋关节屈成直角,小腿抬高,膝关节伸达 135度角以内出现抵抗或疼痛D.足部拇指背伸,其余四趾呈扇形展开E.患者俯卧位,肢自然伸直,托起患者头部前屈时,患者两下肢发生不自主的屈曲患儿 4岁,患室间隔缺损,病情较重,平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭,按医嘱用西地兰,患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。(分数:6.00)(1).上述临床表现的原因是(分数:2.00)A.上感加重B.胃肠感染C.急性心力衰竭加重D.强心苷中毒的反应E.室间隔缺损的表现(2).要确定上述判断还应做的检查是(分数:2.00)A.粪便检查B.心脏 B超检查C.X线检

    7、查D.心电图检查E.心导管检查(3).此时你应采取的措施是(分数:2.00)A.调慢输液速度B.给患儿吸入乙醇湿化的氧气C.禁食以减轻胃肠道负担D.暂停使用强心苷并通知医生E.密切观察患儿心率变化男性,65 岁,发现高血压 10余年,间歇发作心前区疼痛 3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间,上厕所后,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率 110次/分,双肺可闻及水疱音,双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).该患者目前的诊断为(分数:2.00)A.急性支气管炎B.急性左心衰竭C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛(2)

    8、.目前疾病的诱发因素可能为(分数:2.00)A.急性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物(3).对该患者的护理,下列哪项不宜(分数:2.00)A.注意保暖,避免受凉B.给予鼻导管吸氧C.平卧位,头偏向一侧D.记录 24小时尿量E.心电监护患者男性,35 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热,3 天来心悸气短加重入院。体检:T 38,R 28 次/分,BP100/70mmHg,神清,口唇、面颊、甲床紫绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率 120次/分,律齐,两肺满布干湿啰

    9、音,肝肋下 3指,脾(-),无腹水。双下肢可凹性水肿。(分数:4.00)(1).患者此次心衰发生的主要诱因是(分数:2.00)A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染E.利尿剂用量不当(2).护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(分数:2.00)A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄绿色视C.听心率有无低于 60次/分D.有无四肢麻木、针刺样疼痛E.心律是否由规则变为不规则患者女性,35 岁,咳嗽 1周,近 2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达 300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,患者精神紧张。(分数:6.00)(1).该患者目前最主要的护理诊

    10、断是(分数:2.00)A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险D.清理呼吸道无效E.体液过多(2).如果该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓,进而意识突然丧失,护士应首先考虑患者发生了(分数:2.00)A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息E.呼吸衰竭(3).护士应首先采取的措施为(分数:2.00)A.立即给予患者头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块C.判断患者昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路女,17 岁。1 周前发热,T:38,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近 3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:BP:120/60mmHg,HR:100

    11、次/分,律整,T:36。双肺清。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联 T波倒置。(分数:8.00)(1).导致该患者上述症状可能的原因是(分数:2.00)A.非 Q波心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎(2).有助于该病诊断的检查结果是(分数:2.00)A.CK、AST、LDH 增高,C-反应蛋白增加B.类风湿因子滴度增高C.抗核抗体荧光试验阳性D.抗链“O”阳性E.白细胞增多,血沉减慢(3).导致该病的病因是(分数:2.00)A.病毒感染B.冠状动脉粥样硬化C.遗传因素D.免疫反应E.细菌感染(4).有关该病的治疗措施,不妥的是(分数:2.00)A.急

    12、性期卧床休息B.使用改善心肌营养与代谢的药物C.如发生心衰可使用利尿剂D.给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食E.好转出院后,可以从事轻体力劳动患者,男,65 岁,有高血压病史 30年,并有糖尿病史 10年,有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视病灶侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸 24次/分,心率 98次/分,初步诊断为脑出血。(分数:8.00)(1).若要确定诊断,最有价值的检查是(分数:2.00)A.脑部同位素扫描B.脑血管造影C.头颅 X线检查D.头颅超声波检查E.头颅 CT或 MRI检查(2).在治疗患者的

    13、过程中,首要的措施是(分数:2.00)A.降低血压B.中药治疗C.抗感染治疗D.控制脑水肿,降低颅内压E.应用止血药,阻止脑内继续出血(3).此时患者的最主要护理诊断是(分数:2.00)A.言语沟通障碍B.潜在并发症:脑疝C.气体交换受损D.躯体移动障碍E.有感染的危险(4).3天后患者病情稳定,但其右侧上、下肢仍处于瘫痪,护士的护理措施中不正确的是(分数:2.00)A.患侧膝下放置小软枕,并将毛巾卷放在髋关节外侧B.患侧手臂维持外展位C.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动D.让患者多做头部及颈部活动E.静脉输液穿刺于健侧肢体某妇女的月经史可以被记录为 13(3-5)/

    14、29,末次月经是在 2003年 11月 30日。(分数:6.00)(1).她的月经周期是(分数:2.00)A.35 天B.13天C.2426 天D.29天E.30天(2).她的初潮年龄是(分数:2.00)A.35 岁B.13岁C.24岁D.29岁E.30岁(3).她的经期是(分数:2.00)A.35 天B.13天C.11天D.29天E.30天 A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后(分数:4.00)(1).血吸虫肝硬化所致的(分数:2.00)A.

    15、B.C.D.E.(2).肝静脉阻塞综合征所致的(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症(分数:4.00)(1).急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细弱,血压下降(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).长期禁食,每日通过静脉补液,四肢软瘫,肠麻痹(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.药物中毒 E.低血容量休克(分数:4.00)(1).肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肾后性急性肾功能衰竭常见的原因是(分数:2.00)A.B.

    16、C.D.E. A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞正常色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血(分数:4.00)(1).再生障碍性贫血为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).缺铁性贫血为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.脊髓损伤 B.臂丛神经损伤 C.腓总神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中神经损伤或尺神经损伤(分数:6.00)(1).肱骨干骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肘关节周围骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).腓骨颈骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C.D.E.初级护师基础知识

    17、-29 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)1.婴儿佝偻病的主要病因是(分数:2.00)A.甲状旁腺素缺乏B.饮食中缺钙C.缺乏维生素 D D.缺乏维生素 AE.食物中钙、磷比例不当解析:婴儿佝偻病的主要病因是缺乏维生素 D。2.新生儿排出胎便的正常时间是(分数:2.00)A.18h内B.12h内C.24h内 D.36h内E.48h内解析:新生儿排出胎便的正常时间是 24h内。3.新生儿期是指(分数:2.00)A.自出生脐带结扎开始至生后 28天内 B.自受孕至生后脐带结扎C.自出生脐带结扎开始至生后 7天D.自受孕 28周开始至生后 28天E.自出生脐带结扎开始至生后满 1个

    18、月解析:新生儿期是指自出生脐带结扎开始至生后 28天内。4.男性,40 岁,因寒战高热、咳嗽、胸痛,来院急诊。胸透右上肺有云絮状阴影。查痰肺炎球菌(+),该患者血常规(分数:2.00)A.淋巴细胞增加B.嗜酸粒细胞增加C.中性粒细胞增加 D.大单核细胞增加E.嗜碱性细胞增加解析:肺炎球菌(+),中性粒细胞增加。5.女性,38 岁,已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡,送医院经尿化验认为是糖尿病酮症酸中毒,问尿验应有何显示(分数:2.00)A.尿白细胞增加B.尿蛋白(+)C.尿糖(+)D.尿酮体(+) E.尿红细胞增多解析:糖尿病酮症酸中毒,尿验应有尿酮体(+)。6.患者腹壁静脉曲张,脐以上的腹壁静脉

    19、血流方向由下向上,脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是(分数:2.00)A.上腔静脉回流受阻B.门静脉高压C.下腔静脉回流受阻 D.大量腹水E.脾肿大解析:患者腹壁静脉曲张,脐以上的腹壁静脉血流方向由下向上,脐以下亦由下向上。可能性最大的原因是下腔静脉回流受阻。7.某患者心前区较饱满。体查:有奇脉,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。应考虑为(分数:2.00)A.右心功能不全B.先天性心脏病C.左心功能不全D.心包积液 E.纵隔肿瘤解析:有奇脉,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,应考虑为心包积液。8.男,40 岁,近日来头痛、恶心,有时呕吐,无发热,血压 20/12.6kPa(150/97mmHg)

    20、,脉搏 46次/min,此脉搏被称为(分数:2.00)A.洪脉B.绌脉C.水冲脉D.缓脉 E.不整脉解析:脉搏小于 60次/min,此脉搏被称为缓脉。9.女性,25 岁,因被车撞伤,患者烦躁不安,脉快,收缩压正常、脉压小,面色苍白,出冷汗,考虑是(分数:2.00)A.疼痛引起B.休克早期 C.休克晚期D.休克期E.精神紧张引起解析:烦躁不安,脉快,收缩压正常、脉压小,面色苍白,出冷汗,考虑是休克早期。10.男性,50 岁,急性肾衰少尿期,患者突然呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑(分数:2.00)A.高血钾症 B.低血钾症C.酸中毒D.水中毒E.尿毒症解析:急性肾衰少

    21、尿期,容易出现高血钾症。11.女性,52 岁,化脓性胆管炎,剖腹术后病情危重,下列哪项处理不妥(分数:2.00)A.每 15min观察 1次 BP、P、RB.入 ICU病房C.每 15min观察 1次神志D.每 15min观察 1次肢体活动 E.术后应用抗生素解析:观察的次数不对。12.男性,头顶部伤口,换药后宜用哪种包扎方法(分数:2.00)A.四头带B.丁字带C.胸带D.腹带E.回反形绷带 解析:头顶部伤口,换药后宜用回反形绷带包扎。13.患儿,8 岁,在颈前中线出现一球形囊性肿块,光滑,边界清楚,伸舌时能牵动,本人无痛苦,考虑为(分数:2.00)A.淋巴结转移癌B.甲状腺癌C.颈淋巴结核

    22、D.甲状舌管囊肿 E.恶性淋巴瘤解析:甲状舌管囊肿特点:在颈前中线出现一球形囊性肿块,光滑,边界清楚,伸舌时能牵动。14.某女士流产两次,无早产史,足月产一次,现有一女,其生育史可简写为(分数:2.00)A.10.21 B.1.2.01C.1102D.2011E.0.1.2.1解析:流产两次,无早产史,足月产一次,现有一女,其生育史可简写为 1021。15.某女士,口服避孕药物进行避孕已两年,因工作忙,当晚漏服,询问指导,应告知补服时间为(分数:2.00)A.6h内B.3h内C.9h内D.12h内 E.24h内解析:因工作忙,当晚漏服,询问指导,应告知补服时间为 12h内。16.一 6个月婴儿

    23、,喂面条后发生腹泻两天,稀水样便 56 次/日,量中等,偶吐奶,尿量略减少,前囟及眼窝稍凹陷。下列哪项措施不妥(分数:2.00)A.口服抗生素 B.暂停辅食C.加强臀部护理D.继续喂母乳E.给予口服补液盐解析:病毒引起,口服抗生素无效。17.巴彬斯基征阳性的表现是(分数:2.00)A.股四头肌收缩,小腿伸展B.腹壁肌立即收缩C.患者仰卧位,一侧髋关节屈成直角,小腿抬高,膝关节伸达 135度角以内出现抵抗或疼痛D.足部拇指背伸,其余四趾呈扇形展开 E.患者俯卧位,肢自然伸直,托起患者头部前屈时,患者两下肢发生不自主的屈曲解析:巴彬斯基征阳性的表现是足部拇指背伸,其余四趾呈扇形展开。患儿 4岁,患

    24、室间隔缺损,病情较重,平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭,按医嘱用西地兰,患儿出现恶心、呕吐、视力模糊。(分数:6.00)(1).上述临床表现的原因是(分数:2.00)A.上感加重B.胃肠感染C.急性心力衰竭加重D.强心苷中毒的反应 E.室间隔缺损的表现解析:用西地兰,患儿出现恶心,呕吐,视力模糊是强心苷中毒的反应。(2).要确定上述判断还应做的检查是(分数:2.00)A.粪便检查B.心脏 B超检查C.X线检查D.心电图检查 E.心导管检查解析:要确定上述判断还应做的检查是心电图检查。(3).此时你应采取的措施是(分数:2.00)A.调慢输液速度B.给患儿吸入乙醇湿化的氧

    25、气C.禁食以减轻胃肠道负担D.暂停使用强心苷并通知医生 E.密切观察患儿心率变化解析:此时你应采取的措施是暂停使用强心苷并通知医生。男性,65 岁,发现高血压 10余年,间歇发作心前区疼痛 3年。经诊断为高血压病、冠心病。一直服用倍他乐克治疗,血压控制在 135/85mmHg。昨日夜间,上厕所后,突感胸闷、气急,咳泡沫痰。查体:端坐体位,心率 110次/分,双肺可闻及水疱音,双下肢无水肿。(分数:6.00)(1).该患者目前的诊断为(分数:2.00)A.急性支气管炎B.急性左心衰竭 C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛解析:综合分析该病例,患者既往有冠心病和高血压病病史,夜间突发呼吸困

    26、难和胸闷,并咳泡沫痰,查体有左心衰的典型表现:心率加快,端坐呼吸,双肺可闻及水疱音,因此根据典型的症状和体征,结合心血管疾病病史可以初步诊断为急性左心衰竭。(2).目前疾病的诱发因素可能为(分数:2.00)A.急性呼吸道感染B.心动过缓 C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物解析:该患者是夜间发作性呼吸困难,没有体力劳累、加重心室负荷引起心衰的因素存在,且无急性呼吸道感染和电解质紊乱的证据。该患者有冠心病病史和高血压病病史,且一直应用倍他乐克治疗,而倍他乐克可以导致心率缓慢。加上患者是夜间发生急性左心衰竭,可能是由于夜间迷走神经张力增高,使心率进一步减慢,导致了较为严重的心动过缓

    27、,引起心排血量急剧下降所致。(3).对该患者的护理,下列哪项不宜(分数:2.00)A.注意保暖,避免受凉B.给予鼻导管吸氧C.平卧位,头偏向一侧 D.记录 24小时尿量E.心电监护解析:考查急性左心衰竭患者的护理中关于体位的知识。患者应取坐位,两腿下垂,以减少回心血量。患者男性,35 岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全间歇发作、全心衰 6年,每年冬季易加重,平日坚持服用地高辛及利尿剂。一周来咳嗽吐黄痰、发热,3 天来心悸气短加重入院。体检:T 38,R 28 次/分,BP100/70mmHg,神清,口唇、面颊、甲床紫绀,可见颈静脉怒张,心界扩大,心率 120次/分,律齐,两肺满布干湿啰音,肝

    28、肋下 3指,脾(-),无腹水。双下肢可凹性水肿。(分数:4.00)(1).患者此次心衰发生的主要诱因是(分数:2.00)A.心律失常B.心身过劳C.地高辛用量不当D.肺部感染 E.利尿剂用量不当解析:心力衰竭诱发因素很多,如心律失常、过度体力劳动、情绪激动、洋地黄使用不当、妊娠分娩等,但常见而重要的是呼吸道感染,该患者一周来吐黄痰、发热 T 38C,两肺满布干湿啰音,以上症状体征支持肺部感染。(2).护士发给患者地高辛之前应做的必要评估不包括(分数:2.00)A.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐B.询问有无头痛、头晕、黄绿色视C.听心率有无低于 60次/分D.有无四肢麻木、针刺样疼痛 E.心律

    29、是否由规则变为不规则解析:护士发地高辛给患者前必须询问、检查有关洋地黄中毒的表现,以防其中毒,而四肢麻木、针刺疼痛与洋地黄中毒症状毫不相干。患者女性,35 岁,咳嗽 1周,近 2日咯血数次,每次咯血量不等,最多一次达 300ml,体检左侧肺上部呼吸音减弱,患者精神紧张。(分数:6.00)(1).该患者目前最主要的护理诊断是(分数:2.00)A.气体交换受损B.有感染的危险C.有窒息的危险 D.清理呼吸道无效E.体液过多解析:患者一次咯血量达 300ml,已为大咯血,且咯血频繁,加上精神紧张极易出现窒息而威胁生命,因此目前最主要的是做好预防措施,一旦发生窒息及时处理。(2).如果该患者突然出现咯

    30、血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓,进而意识突然丧失,护士应首先考虑患者发生了(分数:2.00)A.休克B.左心衰C.哮喘D.窒息 E.呼吸衰竭解析:患者的表现为窒息的典型表现。(3).护士应首先采取的措施为(分数:2.00)A.立即给予患者头高足低位B.迅速用负压机械吸引吸出血块 C.判断患者昏迷程度D.给予高流量吸氧E.开放静脉通路解析:对于出现窒息的患者首要的处理是保持呼吸道通畅,所以应迅速吸出血块。无任何设备时,立即拦腰抱起患者(或将患者上半身脱离床沿),呈头低脚高 45俯卧位,另一人将其头部略向后背屈,并拍击背部,迅速排出积血。女,17 岁。1 周前发热,T:38,伴有恶

    31、心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近 3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体:BP:120/60mmHg,HR:100 次/分,律整,T:36。双肺清。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联 T波倒置。(分数:8.00)(1).导致该患者上述症状可能的原因是(分数:2.00)A.非 Q波心肌梗死B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎 D.自主神经功能紊乱E.缩窄性心包炎解析:病毒性心肌炎患者约半数于发病前 13 周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和恶心、呕吐等消化道症状,然后出现心悸、胸闷等症状,体检可发现与发热程度不平行的心动过速及各种心律失常,心电图可见 ST-T改变,R 波降低和各种心律失常,

    32、特别是房室传导阻滞。综合分析该病例,患者 1周前有肠道感染病史,有胸闷、憋气、头晕、乏力等心肌受累表现。查体:有与体温(T:36)不成比例的心动过速(HR:100 次/分)。心电图示:一度房室传导阻滞,普遍导联 T波倒置。可以初步判断为病毒性心肌炎。(2).有助于该病诊断的检查结果是(分数:2.00)A.CK、AST、LDH 增高,C-反应蛋白增加 B.类风湿因子滴度增高C.抗核抗体荧光试验阳性D.抗链“O”阳性E.白细胞增多,血沉减慢解析:CK、AST、LDH 增高,白细胞增多,血沉加快,C 反应蛋白增加等有助于病毒性心肌炎的诊断。血清病毒中和抗体和补体结合抗体需反复测定,属于可能但不是肯定

    33、的病因诊断指标。故只有答案 A是正确的。(3).导致该病的病因是(分数:2.00)A.病毒感染 B.冠状动脉粥样硬化C.遗传因素D.免疫反应E.细菌感染解析:考查病毒性心肌炎的病因:即主要是引起肠道和呼吸道感染的各种病毒感染导致的。(4).有关该病的治疗措施,不妥的是(分数:2.00)A.急性期卧床休息B.使用改善心肌营养与代谢的药物C.如发生心衰可使用利尿剂D.给予易消化、富维生素、优质蛋白饮食E.好转出院后,可以从事轻体力劳动 解析:考查病毒性心肌炎的治疗。其中较为注意的是患者出院后仍需要继续卧床休息 23 个月,故选项E的措施是不妥的。患者,男,65 岁,有高血压病史 30年,并有糖尿病

    34、史 10年,有长期吸烟史。因情绪激动后出现鼾睡,呼之不醒,即送医院急诊。检查发现,患者意识不清,瞳孔缩小,双眼凝视病灶侧,一侧肢体偏瘫,血压160/90mmHg,呼吸 24次/分,心率 98次/分,初步诊断为脑出血。(分数:8.00)(1).若要确定诊断,最有价值的检查是(分数:2.00)A.脑部同位素扫描B.脑血管造影C.头颅 X线检查D.头颅超声波检查E.头颅 CT或 MRI检查 解析:头颅 CT或 MRI检查是确诊脑出血最有效的手段。(2).在治疗患者的过程中,首要的措施是(分数:2.00)A.降低血压B.中药治疗C.抗感染治疗D.控制脑水肿,降低颅内压 E.应用止血药,阻止脑内继续出血

    35、解析:该患者病情较重,意识障碍明显,应首选抗水肿、降颅压治疗,以防出现脑疝。(3).此时患者的最主要护理诊断是(分数:2.00)A.言语沟通障碍B.潜在并发症:脑疝 C.气体交换受损D.躯体移动障碍E.有感染的危险解析:护理中也应重点观察病情变化,一旦出现脑疝表现及时通知医生抢救。(4).3天后患者病情稳定,但其右侧上、下肢仍处于瘫痪,护士的护理措施中不正确的是(分数:2.00)A.患侧膝下放置小软枕,并将毛巾卷放在髋关节外侧B.患侧手臂维持外展位C.每天帮助患者或指导家属帮助患者进行瘫痪肢体各关节的被动活动D.让患者多做头部及颈部活动 E.静脉输液穿刺于健侧肢体解析:脑出血患者出血后 2周内

    36、,仍需密切观察再出血的情况,应注意减少头部活动。某妇女的月经史可以被记录为 13(3-5)/29,末次月经是在 2003年 11月 30日。(分数:6.00)(1).她的月经周期是(分数:2.00)A.35 天B.13天C.2426 天D.29天 E.30天解析:她的月经周期是 29天。(2).她的初潮年龄是(分数:2.00)A.35 岁B.13岁 C.24岁D.29岁E.30岁解析:她的初潮年龄是 13岁。(3).她的经期是(分数:2.00)A.35 天 B.13天C.11天D.29天E.30天解析:她的经期是 35 天。 A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前 B.门静脉高压症的主要阻塞部位

    37、在窦后 C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内 D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前 E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后(分数:4.00)(1).血吸虫肝硬化所致的(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:由于血吸虫卵直接沉积在汇管区门静脉小分支内,使管腔变窄,导致门静脉血流受阻和压力升高。(2).肝静脉阻塞综合征所致的(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:由于肝静脉阻塞,引起门静脉血流受阻、门静脉压力升高,属肝后性。 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血症 E.高钾血症(分数:4.00)(1).急性肠梗阻,大量呕吐,脉搏细弱,血压下降(分数:2.00)A.B

    38、. C.D.E.解析:急性肠梗阻时,大量呕吐,由于消化液急性丧失,同时失水和失钠,引起等渗性脱水,出现血容量不足表现。(2).长期禁食,每日通过静脉补液,四肢软瘫,肠麻痹(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:由于长期禁食,钾离子摄入不足,出现四肢软瘫、肠麻痹等低钾表现。 A.大面积烧伤 B.严重挤压伤 C.双侧输尿管结石 D.药物中毒 E.低血容量休克(分数:4.00)(1).肾前性急性肾功能衰竭常见的原因是(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:低血容量性休克可使肾血流量减少,导致急性肾功能衰竭,属肾前性病因。(2).肾后性急性肾功能衰竭常见的原因是(分数:2.00)A.B.C

    39、. D.E.解析:双侧输尿管结石使尿流受阻,继发急性肾功能衰竭,属肾后性病因。 A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正常细胞正常色素性贫血 D.小细胞低色素性贫血 E.小细胞正色素性贫血(分数:4.00)(1).再生障碍性贫血为(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍所引起,其特点是红细胞和血红蛋白成比例地减少,故实验室检查一般表现为正常细胞正常色素性贫血。(2).缺铁性贫血为(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:铁是合成血红蛋白的原料,缺铁时血红素形成不足,进而血红蛋白合成也减少,导致新生的红细胞内血红蛋白含量不足;细胞浆不足,细胞变小,故缺铁性贫血表现为小细胞低色素性贫血。 A.脊髓损伤 B.臂丛神经损伤 C.腓总神经损伤 D.桡神经损伤 E.正中神经损伤或尺神经损伤(分数:6.00)(1).肱骨干骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:肱骨干骨折有可能致桡神经损伤。(2).肘关节周围骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:肘关节周围骨折有可能致正中神经损伤或尺神经损伤。(3).腓骨颈骨折有可能致(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:腓骨颈骨折有可能致腓总神经损伤。


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