1、初级护师内科护理学（神经系统疾病病人的护理）-试卷 27 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪项属于深感觉（分数：2.00）A.痛觉B.温觉C.触觉D.位置觉E.视觉2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级E.4 级3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的（分数：2.00）A.室内空气流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰E.吞咽困难时用鼻饲4.一般脑血栓形成患者，早期进
2、行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行（分数：2.00）A.3 天B.1 周C.2 周D.3 周E.4 周5.瘫痪患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.便秘D.褥疮E.高热6.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.大脑上动脉B.脑桥C.蛛网膜下腔D.豆纹动脉E.小脑7.脑出血最多见于（分数：2.00）A.蛛网膜下腔B.内囊C.脑桥D.小脑E.椎基底动脉8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B.动脉硬化C.颅外因素D.微栓子E.脑内血管畸形9.癫痫大发作时护理措施错误的是（分数：2.00）A.扶患者侧卧，解开患者的衣领、衣扣和腰带B.在患者上、下臼
3、齿之间放压舌板C.将患者头偏向一侧D.按压抽搐肢体E.移走身边危险物品10.诊断癫痫最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血、尿、便常规B.头颅 CT、或 MRIC.脑电图检查D.脑脊液检查E.粪常规11.检查继发性癫痫病因的最有效方法之一是（分数：2.00）A.脑 MRI 检查B.经颅超声多普勒C.各种诱发脑电位D.24 小时脑电图监测E.分析癫痫临床发作类型12.癫痫持续状态是指（分数：2.00）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作13.癫痫病人禁止从事的职业为（分数：2.00）A.教师B.工人C.售票员D.秘书
4、E.驾驶员二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.患者，男性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 7040mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（分数：2.00）A.深昏迷B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡15.男，75 岁。肺癌晚期，处于持续睡眠状态，压迫眶上神经可将其唤醒，醒后答非所问。该患者的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄16.患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（分数：2.00）A.完
5、全瘫痪，肌力完全丧失B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动C.肢体可移动位置，但不能抬起D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.肢体能作对抗阻力运动，但肌力减弱17.男，36 岁，脑外伤 3 天，患者呈睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正确，很快又入睡，患者的意识状态是（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡D.意识模糊E.谵妄18.男，18 岁，1 周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力 3 级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是（分数：2.00）A.咽炎B.食管炎C.贲门痉挛D.药物副作用E.脑神经受损
6、19.男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑挫伤C.癫痫D.脑出血E.蛛网膜下腔出血三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，42 岁，6 小时前头部外伤后当即意识丧失，20 分钟后清醒，诉头痛，呕吐 3 次。1 小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。（分数：4.00）(1).患者再次昏迷的主要原因是（分数：2.00）A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿(2
7、).格拉斯哥昏迷评分项目包括（分数：2.00）A.瞳孔变化、言语反应、运动反应B.库欣反应、言语反应、睁眼反应C.睁眼反应、言语反应、运动反应D.库欣反应、睁眼反应、运动反应E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应男性，68 岁，高血压 20 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔 8mm，右侧 3mm，血压 180100mmHg，呼吸 16 次分，脉搏 54次分。头颅 CT 示一侧基底内囊区高密度影。（分数：8.00）(1).考虑病人出现上述病症的原因（分数：2.00）A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑
8、肿瘤破裂(2).目前首先应采取的措施是（分数：2.00）A.使用药物降血压B.使用止血药物C.脱水降颅压D.立即手术E.使用促脑醒药物(3).病人目前已出现（分数：2.00）A.左侧颞叶疝B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝(4).病人若存在肢体瘫痪，最可能是（分数：2.00）A.左侧偏瘫B.右侧偏瘫C.完全性瘫痪D.左下肢瘫痪E.右下肢瘫痪初级护师内科护理学（神经系统疾病病人的护理）-试卷 27 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪项属于深感觉（分数：2.00）A.痛觉B.温觉C.触觉D.位置觉 E.
9、视觉解析：2.某下肢瘫痪者，经查肢体不能自行抬起，此月力应判断为（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级 D.3 级E.4 级解析：3.下列瘫痪病人的呼吸道护理，哪项是错误的（分数：2.00）A.室内空气流通、保暖B.鼓励病人尽量咳嗽、排痰C.喂食要慢以免呛入气管，注意口腔护理D.对分泌物较多而咳嗽无力者应先翻身后吸痰 E.吞咽困难时用鼻饲解析：解析：病室内保持空气流通，并注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。进食应该缓慢、防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。4.一般脑血栓形成患者，早期进行患肢功能锻炼宜在发病后几天进行（分数：2.00）A.3 天B.1
10、 周 C.2 周D.3 周E.4 周解析：解析：急性期后(约发病 1 周左右)肌张力开始增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动动及按摩，可对病人大脑形成反馈刺激；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以肢带动患肢在床上练习起坐、翻身和患肢运动；患肢肌肉恢复到一定程度时应及时协助病人离床行走，步锻炼直到恢复运动功能，此时应避免碰伤、坠床。当自主运动恢复后，尽早对病人进行生活自理能力训练。5.瘫痪患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺部感染B.尿路感染C.便秘D.褥疮 E.高热解析：解析：伴随症状：瘫痪严重者可伴有语言障碍、压疮、大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感染、
11、便秘、吞咽障碍导致食物呛人气管，易引起窒息，生活不能自理者易出现烦恼、悲观情绪。6.脑出血最常见的部位是（分数：2.00）A.大脑上动脉B.脑桥C.蛛网膜下腔D.豆纹动脉 E.小脑解析：解析：脑出血好发部位依次为大脑中动脉深部分支豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支、小脑上动脉支及顶枕叶、颞叶白质分支，脑血管突然破裂，血液外溢形成血肿，造成脑组织受压、推移、水肿、软化、坏死等损伤，引起颅内压增高、脑水肿和脑疝，或压迫脑干而危及生命。7.脑出血最多见于（分数：2.00）A.蛛网膜下腔B.内囊 C.脑桥D.小脑E.椎基底动脉解析：8.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（分数：2.00）A.高血压B
12、.动脉硬化C.颅外因素D.微栓子E.脑内血管畸形 解析：解析：蛛网膜下腔出血：指脑表面血管破裂，血液进入蛛网膜下腔。最常见的病因是先天性动脉瘤，其次为动静脉畸形、高血压、脑动脉粥样硬化、梭形动脉瘤、脑底异常血管网等，在重体力劳动、情绪激动下导致脑血管破裂。9.癫痫大发作时护理措施错误的是（分数：2.00）A.扶患者侧卧，解开患者的衣领、衣扣和腰带B.在患者上、下臼齿之间放压舌板C.将患者头偏向一侧D.按压抽搐肢体 E.移走身边危险物品解析：10.诊断癫痫最有帮助的检查是（分数：2.00）A.血、尿、便常规B.头颅 CT、或 MRIC.脑电图检查 D.脑脊液检查E.粪常规解析：11.检查继发性癫
13、痫病因的最有效方法之一是（分数：2.00）A.脑 MRI 检查 B.经颅超声多普勒C.各种诱发脑电位D.24 小时脑电图监测E.分析癫痫临床发作类型解析：解析：如明确是继发性癫痫，应行头颅 CT、头颅 MRI、同位素脑扫描或脑血管造影检查，由于核磁共振较 CT 更敏感，因而高度怀疑是继发癫痫者，尤其是有局灶性定位体征的难治性癫痫，应首先考虑头颅 MRI 检查。12.癫痫持续状态是指（分数：2.00）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失 C.单侧肢体频繁抽搐D.单侧肢体连续发生触电感E.长期用药但经常发作解析：解析：癫痫持续状态是指持续、频繁的癫痫发作，发作时间持续 30 分钟以上或连
14、续多次发作，发作间期意识不恢复。13.癫痫病人禁止从事的职业为（分数：2.00）A.教师B.工人C.售票员D.秘书E.驾驶员 解析：解析：癫痫病人应避免参加有危险的工作如攀高、游泳、驾驶车辆、炉火旁或高压电机房工作等。二、A2 型题(总题数：6，分数：12.00)14.患者，男性，22 岁。不能唤醒，呼吸不规则，血压 7040mmHg，大小便失禁，两侧瞳孔扩大，角膜反射消失，对针刺无反应，其意识状态是（分数：2.00）A.深昏迷 B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊E.嗜睡解析：解析：深昏迷意识全部丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁或
15、潴留。15.男，75 岁。肺癌晚期，处于持续睡眠状态，压迫眶上神经可将其唤醒，醒后答非所问。该患者的意识状态为（分数：2.00）A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡 D.昏迷E.谵妄解析：解析：意识障碍一般可分为嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷。昏睡指的是患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激下可将患者唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后很快再次入睡。16.患者，男，72 岁。1 周前早晨起床发现半身肢体瘫痪，现病情稳定准备进行康复功能训练，训练前对患者进行患肢肌力程度检测为级，该肌力程度的表现是（分数：2.00）A.完全瘫痪，肌力完全丧失B.可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动 C.肢体
16、可移动位置，但不能抬起D.肢体能抬离床面，但不能对抗阻力E.肢体能作对抗阻力运动，但肌力减弱解析：解析：0 级是肌肉无任何收缩。级能触知肌腱收缩。但不能产生关节运动。级有关节运动，但不能克服地心吸引力运动。级能克服地心吸引力运动，但不能做阻力运动。级能做阻力运动，但比正常肌力弱。级肌力正常运动自如。17.男，36 岁，脑外伤 3 天，患者呈睡眠状态，可以唤醒，可以回答问题但有时不正确，很快又入睡，患者的意识状态是（分数：2.00）A.浅昏迷B.昏睡C.嗜睡 D.意识模糊E.谵妄解析：解析：患者呈睡眠状态，可以唤醒并回答问题是嗜睡的表现。18.男，18 岁，1 周前受凉后出现感冒症状，服用抗感冒
17、药物，效果不佳。今晨起床时，发现四肢无力，吞咽困难。查：下肢肌力 3 级。脑脊液细胞正常，蛋白明显升高。引起病人吞咽困难的主要原因是（分数：2.00）A.咽炎B.食管炎C.贲门痉挛D.药物副作用E.脑神经受损 解析：解析：患者典型的临床表现，脑脊液特点(蛋白细胞分离)，都支持吉兰巴雷综合征的诊断。患者吞咽困难的主要原因是脑神经受损。19.男性，62 岁，清晨起床时，家人发现其口角歪斜，自述左侧上、下肢麻木，自行上厕所时摔倒。患者神志清楚，左侧偏瘫，此患者发生的情况最可能是（分数：2.00）A.脑血栓形成 B.脑挫伤C.癫痫D.脑出血E.蛛网膜下腔出血解析：解析：脑血栓多于夜间睡眠休息时形成，清
18、晨起床时可发现半身肢体瘫痪。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)男，42 岁，6 小时前头部外伤后当即意识丧失，20 分钟后清醒，诉头痛，呕吐 3 次。1 小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥 7 分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。（分数：4.00）(1).患者再次昏迷的主要原因是（分数：2.00）A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿 解析：解析：该患者出现了典型的中间清醒期，为急性硬膜外血肿的表现。首次昏迷是由于脑震荡，再次昏迷是由于颅内血肿形成致颅内压增高，发生脑疝。(2).格拉斯哥昏迷评分项目包括（分数：2.00）A.瞳
19、孔变化、言语反应、运动反应B.库欣反应、言语反应、睁眼反应C.睁眼反应、言语反应、运动反应 D.库欣反应、睁眼反应、运动反应E.瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应解析：解析：格拉斯哥昏迷评分项目包括睁眼反应、言语反应和运动反应。最高 15 分，最低 3 分，低于8 分为昏迷。男性，68 岁，高血压 20 余年，因与他人争吵，突然出现头痛、呕吐、言语不清，跌倒在地，之后神志不清，大小便失禁。体检：昏迷，左侧瞳孔 8mm，右侧 3mm，血压 180100mmHg，呼吸 16 次分，脉搏 54次分。头颅 CT 示一侧基底内囊区高密度影。（分数：8.00）(1).考虑病人出现上述病症的原因（分数：2.00）
20、A.脑出血 B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作D.蛛网膜下腔出血E.脑肿瘤破裂解析：(2).目前首先应采取的措施是（分数：2.00）A.使用药物降血压B.使用止血药物C.脱水降颅压 D.立即手术E.使用促脑醒药物解析：(3).病人目前已出现（分数：2.00）A.左侧颞叶疝 B.大脑镰下疝C.枕骨大孔疝D.高血压危象E.右侧颞叶疝解析：解析：根据患者出现的症状：颅内压增高，进行性意识障碍，患侧动眼神经麻痹，左侧瞳孔逐渐散大 8mm，右瞳孔 3mm，头颅 CT 示一侧基底内囊区高密度影；判断其最可能出现左侧颞叶疝。(4).病人若存在肢体瘫痪，最可能是（分数：2.00）A.左侧偏瘫B.右侧偏瘫 C.完全性瘫痪D.左下肢瘫痪E.右下肢瘫痪解析：解析：血压进行性升高，内囊区高密度影，应该是引起对侧肢体肌力减弱或麻痹甚至瘫痪。
