1、初级护师内科护理学（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 31 及答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.大量咯血是指 24h 咯血量超过（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.700ml2.呼吸系统疾病最常见的症状是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰B.呼吸困难C.咳血D.胸痛E.浮肿3.引起呼吸系统疾病最常见的病因是（分数：2.00）A.肿瘤B.感染C.吸烟D.变态反应E.理化因素4.对患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用（分数：2.00）A.利巴韦林B.阿司匹林C.金刚烷胺D.板蓝根冲剂E.感
2、冒退热冲剂5.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.葡萄球菌E.铜绿假单胞菌6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：2.00）A.色甘酸钠B.抗组织胺药C.抗生素D.糖皮质激素E. 2 受体激动剂7.主要用于预防型变态反应所致哮喘的药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.特布他林E.色甘酸钠8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（分数：2.00）A.氨茶碱B.吗啡C.呋塞米D.毛花甙丙E.肾上腺素9.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道慢性炎症B.一种自身免
3、疫性疾病C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌内 2 受体功能低下10.速发型支气管哮喘变态反应性质属（分数：2.00）A.IgE 介导的型变态反应B.IgA 介导的型变态反应C.IgM 介导的型变态反应D.IgG 介导的型变态反应E.IgD 介导的型变态反应11.支气管哮喘典型发作的临床表现是（分数：2.00）A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咯痰与呼吸困难12.肺气肿常见的病因（分数：2.00）A.支气管扩张B
4、.支气管哮喘C.尘肺D.肺纤维化E.慢性支气管炎13.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺气肿C.肺实变D.气胸E.肺不张14.慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.增加肺泡通气量D.借助腹肌进行呼吸E.间接增加肋间肌活动15.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（分数：2.00）A.呼吸道感染B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂16.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.禁用麻醉剂B.慎用镇静剂C.给予每分钟 46L 氧气吸入D.肺心
5、功能失代偿期应卧床休息E.高热量、高蛋白、高维生素饮食17.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水，低血钾D.诱发肺性脑病E.加重心力衰竭18.慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因（分数：2.00）A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染E.使用支气管扩张剂19.不符合心源性水肿的特点是（分数：2.00）A.早期出现在眼睑和组织疏松部位B.指端加压水肿部位，局部可出现凹陷C.卧床者水肿发生在背、骶尾部D.水肿常在下午出现或加重E.严重者可出现胸腔积液二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)
6、20.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发病的原因最可能的是（分数：2.00）A.感染B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.过敏原吸入21.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘D.内源性哮喘E.混合性哮喘22.男，64 岁，患慢支 15 年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺纤维化C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿23.男，50 岁，6 年前开始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次胸片示两肺纹理增粗。
7、首先应考虑为（分数：2.00）A.慢性支气管炎B.支气管扩张症C.支气管肺癌D.肺结节病E.肺结核24.男，50 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季明显。1 周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿啰音。X 线检查：肺纹理增多。应首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.肺炎球菌性肺炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核25.患者，男，62 岁。诊断“COPD，型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施（分数：2.00）A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌注呋塞米D.烦躁时使用镇静剂E.口服解痉平喘类药物26.患者，男，72 岁。寒战、高热、咳嗽
8、、浓痰 1 周，阻塞性肺气肿病史 20 年，血气分析：PaO 2 56mmHg，PaCO 2 60mmHg。吸氧宜采用（分数：2.00）A.呼吸机给氧B.高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧E.低浓度低流量间歇吸氧三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，51 岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO 2 55mmHg，PACO 2 75mmHg。（分数：4.00）(1).对该患者的最佳治疗措施应为（分数：2.00）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.控制感染和改善呼吸功能D.持续给予
9、2Lmin 的氧吸入E.应用呼吸兴奋剂以增加通气量(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为（分数：2.00）A.肺泡膜增厚所致弥散功能降低B.通气和换气功能障碍并存C.通气血流比值增高D.通气功能障碍E.换气功能障碍男，62 岁，咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。（分数：4.00）(1).首先应考虑（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺癌感染(2).下肢水肿应考虑（分数：2.00）A.肺心病、右心衰竭B.低蛋白血症C.摄盐过多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎女，68 岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心脏病病史，输液过程中突然出现呼吸
10、困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。（分数：4.00）(1).患者发生的情况是（分数：2.00）A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张(2).下列急救措施正确的是（分数：2.00）A.继续输液B.给予强心剂C.给予血管收缩药D.10乙醇湿化吸氧E.采取左侧卧位和头低足高位胡先生，30 岁，患支气管扩张症已 10 余年。1 周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，体温 378。（分数：4.00）(1).此病人基本病因最可能是（分数：2.00）A.支气管先天发育不良B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染及阻塞E.支气管变态反应性炎症(2).
11、清除此病人痰液最有效的措施为（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.体位引流C.湿化呼吸道D.帮助翻身，拍背E.鼻导管吸痰初级护师内科护理学（呼吸系统疾病病人的护理）-试卷 31 答案解析(总分：68.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)1.大量咯血是指 24h 咯血量超过（分数：2.00）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml E.700ml解析：解析：咯血量少时仅为痰中带血。每日咯血量小于 100ml 为小量咯血每日咯血量 100500ml 为中等量咯血一次咯血量 300500ml 或每日咯血量超过 500ml 为大量咯血。2.呼吸系
12、统疾病最常见的症状是（分数：2.00）A.咳嗽、咳痰 B.呼吸困难C.咳血D.胸痛E.浮肿解析：3.引起呼吸系统疾病最常见的病因是（分数：2.00）A.肿瘤B.感染 C.吸烟D.变态反应E.理化因素解析：解析：感染是呼吸系统疾病最常见的病因。4.对患有消化性溃疡的上呼吸道感染病人，应禁用（分数：2.00）A.利巴韦林B.阿司匹林 C.金刚烷胺D.板蓝根冲剂E.感冒退热冲剂解析：解析：阿司匹林为非甾体类解热镇痛药，对胃十二指肠黏膜具有损伤作用，增加溃疡的复发率和出血、穿孔等并发症的发生。5.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是（分数：2.00）A.溶血性链球菌 B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.
13、葡萄球菌E.铜绿假单胞菌解析：6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（分数：2.00）A.色甘酸钠B.抗组织胺药C.抗生素D.糖皮质激素 E. 2 受体激动剂解析：解析：糖皮质激素：当前控制哮喘最有效的抗炎药物。7.主要用于预防型变态反应所致哮喘的药物是（分数：2.00）A.肾上腺素B.氨茶碱C.异丙肾上腺素D.特布他林E.色甘酸钠 解析：解析：色甘酸钠：一种非糖皮质激素抗炎药。对预防运动和过敏原诱发的哮喘最有效。8.当支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，为缓解症状可使用的药物为（分数：2.00）A.氨茶碱 B.吗啡C.呋塞米D.毛花甙丙E.肾上腺素解析：解析：若一时难以鉴别，可雾化吸入
14、2 肾上腺素受体激动剂或静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查，忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。肾上腺素禁用于器质性心脏病、高血压、冠状动脉病变、甲状腺功能亢进患者。吗啡对支气管哮喘、肺源性心脏病、颅脑外伤及肝功能严重减退者禁用。毛花苷丙是洋地黄类，心力衰竭是应用洋地黄的主要适应证。茶碱类是目前治疗哮喘的有效药物。呋塞米为高效能利尿药，主要用于肺水肿和其他水肿，以及急性高血钙等。9.支气管哮喘的本质是（分数：2.00）A.气道慢性炎症 B.一种自身免疫性疾病C.支气管平滑肌可逆性痉挛D.肥大细胞膜上 M 胆碱能受体功能亢进E.支气管平滑肌内 2 受体功能低下解析：解析：支气哮喘的本质是一种气道
15、慢性炎症。10.速发型支气管哮喘变态反应性质属（分数：2.00）A.IgE 介导的型变态反应 B.IgA 介导的型变态反应C.IgM 介导的型变态反应D.IgG 介导的型变态反应E.IgD 介导的型变态反应解析：解析：速发型支气管哮喘变态反应性质属 IgE 介导的型变态反应。11.支气管哮喘典型发作的临床表现是（分数：2.00）A.反复发作的带有哮鸣音的吸气性呼吸困难B.反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C.反复发作的带有哮鸣音的混合性呼吸困难D.突然发作的夜间阵发性呼吸困难E.逐渐加重的咳嗽、咯痰与呼吸困难解析：解析：支气管哮喘典型发作的临床表现是反复发作的带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。1
16、2.肺气肿常见的病因（分数：2.00）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.肺纤维化E.慢性支气管炎 解析：解析：慢支是引起的慢性阻塞性肺气肿的最多见的原因。13.某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是（分数：2.00）A.胸膜炎B.肺气肿 C.肺实变D.气胸E.肺不张解析：解析：典型肺气肿体征：胸廓呈桶状；呼吸运动减弱。两侧语颤减低；叩诊过清音，心浊音界缩小，肝上界下移；听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。晚期因呼吸困难，可表现为身体前倾，常呈缩唇呼气。14.慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是（分数：2.00）A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.增加肺泡通气量 D.借
17、助腹肌进行呼吸E.间接增加肋间肌活动解析：15.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于（分数：2.00）A.呼吸道感染 B.过度劳累C.摄入钠盐过多D.心律失常E.停用洋地黄类制剂解析：解析：呼吸衰竭常因急性呼吸道感染诱发，患者呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。16.关于慢性肺源性心脏病的护理措施，下列哪项不正确（分数：2.00）A.禁用麻醉剂B.慎用镇静剂C.给予每分钟 46L 氧气吸入 D.肺心功能失代偿期应卧床休息E.高热量、高蛋白、高维生素饮食解析：解析：保持环境的安静、舒适，空气新鲜，维持适当的室温和湿度；协助病人采取半卧位或坐位，失代偿期病人应绝对卧床休
18、息；嗜睡、极度烦躁或昏迷的病人应专人护理，加床档或约束肢体，以保安全；协助长期卧床病人、危重病人定时改变体位、拍背，鼓励病人进行有效咳嗽，保持呼吸道通畅；给予高热量、高蛋白、高维生素和富有纤维素的清淡、易消化饮食；做好口腔、皮肤护理。给予持续低流量、低浓度吸氧。密切观察病情变化，及时发现肺性脑病和右心衰竭表现。加强用药护理，在使用呼吸兴奋剂过程中保持气道通畅和适当增加吸入氧浓度。指导呼吸肌功能锻炼，提高胸、膈呼吸肌肌力和耐力。17.某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁，在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免（分数：2.00）A.洋地黄中毒B.双重感染C.脱水，低血钾D.诱发肺性脑病 E.加重
19、心力衰竭解析：18.慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因（分数：2.00）A.过劳B.大量利尿C.使用镇静剂D.呼吸道感染 E.使用支气管扩张剂解析：解析：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭，常见诱因为急性呼吸道感染。19.不符合心源性水肿的特点是（分数：2.00）A.早期出现在眼睑和组织疏松部位 B.指端加压水肿部位，局部可出现凹陷C.卧床者水肿发生在背、骶尾部D.水肿常在下午出现或加重E.严重者可出现胸腔积液解析：解析：心源性水肿的特点是早期出现在身体低垂及组织疏松部位。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)20.患者，男，春游回家后出现胸闷、气促，诊断为支气管哮喘，其发
20、病的原因最可能的是（分数：2.00）A.感染B.剧烈运动C.精神因素D.气候变化E.过敏原吸入 解析：解析：支气管哮喘患者春游回家后发病，最可能的原因是吸入了花粉等过敏原。21.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是（分数：2.00）A.感染性哮喘B.运动性哮喘C.外源性哮喘 D.内源性哮喘E.混合性哮喘解析：解析：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘)
21、、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选 C。感染性哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。22.男，64 岁，患慢支 15 年。近来出现逐渐加重的呼吸困难，其原因是（分数：2.00）A.肺结核B.肺纤维化C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.阻塞性肺气肿 解析：解析：多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿。23.男，50 岁，6 年前开始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次胸片示两肺纹理增粗。首先应考虑为（分数：2.00）A.慢性支气管炎 B.支气管扩张症C.支气管肺癌D.肺结节病E.肺结核解析：解
22、析：咳嗽、咳痰、喘息，每年发作持续 3 个月，连续 2 年或 2 年以上，并排除其他心肺疾病时，可诊断慢性支气管炎。24.男，50 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季明显。1 周前因受凉后畏寒发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿啰音。X 线检查：肺纹理增多。应首先考虑（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作 B.肺炎球菌性肺炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核解析：解析：患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受凉后症状加剧，伴发热，此次发作 X 线检查仅表现肺纹理增多，故可除外肺结核、支气管肺癌、支气管扩张症和肺炎球菌肺炎。故应考虑为慢性支气管炎急性发作。25.患者，男，62 岁。诊断“CO
23、PD，型呼衰，肺性脑病”。护理人员应避免使用以下哪项处理措施（分数：2.00）A.持续低流量给氧B.静脉滴注抗生素C.肌注呋塞米D.烦躁时使用镇静剂 E.口服解痉平喘类药物解析：解析：对慢性阻塞性肺疾病合并型呼衰、肺性脑病，应持续低流量给氧，一般禁用镇静剂，因镇静剂可抑制呼吸中枢。26.患者，男，72 岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰 1 周，阻塞性肺气肿病史 20 年，血气分析：PaO 2 56mmHg，PaCO 2 60mmHg。吸氧宜采用（分数：2.00）A.呼吸机给氧B.高浓度高流量持续吸氧C.高浓度高流量间歇吸氧D.低浓度低流量持续吸氧 E.低浓度低流量间歇吸氧解析：解析：该阻塞性肺气肿患
24、者出现 PaO 2 降低，PaCO 2 升高，超过 60mmHg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。三、A3/A4 型题(总题数：4，分数：16.00)女性，51 岁，为慢性阻塞性肺疾病患者。近期受凉后咳嗽、气急加重，咳脓性痰。血气分析：PaO 2 55mmHg，PACO 2 75mmHg。（分数：4.00）(1).对该患者的最佳治疗措施应为（分数：2.00）A.联合应用抗生素静脉滴注B.应用祛痰药和解痉平喘药C.控制感染和改善呼吸功能 D.持续给予 2Lmin 的氧吸入E.应用呼吸兴奋剂以增加通气量解析：解析：COPD 急性加重最常见原因为感染，故治疗时以控制感染、改善呼吸功能、纠正呼吸衰竭为主。
25、(2).根据血气分析结果，该患者的呼吸障碍为（分数：2.00）A.肺泡膜增厚所致弥散功能降低B.通气和换气功能障碍并存 C.通气血流比值增高D.通气功能障碍E.换气功能障碍解析：解析：换气功能障碍时一般以低氧血症为主，该患者既有低氧血症又有 CO 2 潴留，通气和换气功能障碍并存。男，62 岁，咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。（分数：4.00）(1).首先应考虑（分数：2.00）A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病 C.支气管哮喘D.慢性肺脓肿E.肺癌感染解析：解析：慢性阻塞性肺疾病的症状是咳嗽、咳痰、喘息，急性发作时支气管分泌物增多，所以出现脓痰，严重时心脏功能受损会产生水肿。
26、(2).下肢水肿应考虑（分数：2.00）A.肺心病、右心衰竭 B.低蛋白血症C.摄盐过多D.下肢静脉血栓E.合并肾炎解析：解析：右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达5kg 以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿。重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加，此因夜间休息时的回心血量较白天活动时少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量明显减少，静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。女，68 岁，因肺炎住院，既往有慢性肺源性心
27、脏病病史，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰。（分数：4.00）(1).患者发生的情况是（分数：2.00）A.急性肺水肿 B.右心衰竭C.肺气肿D.支气管哮喘E.肺不张解析：解析：根据患者的病史(肺炎、肺心病)及患者在输液过程中出现的临床表现，可判断患者为急性肺水肿。(2).下列急救措施正确的是（分数：2.00）A.继续输液B.给予强心剂 C.给予血管收缩药D.10乙醇湿化吸氧E.采取左侧卧位和头低足高位解析：解析：应采取的措施有：停止输液、端坐并两腿下垂、吸氧(2030乙醇湿化)、强心利尿、扩血管等。胡先生，30 岁，患支气管扩张症已 10 余年。1 周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约 500ml，体温 378。（分数：4.00）(1).此病人基本病因最可能是（分数：2.00）A.支气管先天发育不良B.支气管防御功能退化C.支气管平滑肌痉挛D.支气管感染及阻塞 E.支气管变态反应性炎症解析：(2).清除此病人痰液最有效的措施为（分数：2.00）A.指导有效咳嗽B.体位引流 C.湿化呼吸道D.帮助翻身，拍背E.鼻导管吸痰解析：解析：痰液引流方法：祛痰剂：常用复方甘草合剂、溴己新等，痰液黏稠时加用雾化吸入治疗。体位引流：保持气道通畅，减少继发感染和减轻全身中毒症状。纤维支气管镜吸痰。
