1、初级护师内科护理学（内分泌代谢性疾病病人的护理）-试卷 1 及答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.计算基础代谢率(BMR)的公式是（分数：2.00）A.BMR脉率脉压111B.BMR脉率收缩压111C.BMR脉率舒张压111D.BMR脉率脉压E.BMR脉率收缩压2.甲亢突眼的眼部护理内容不包括（分数：2.00）A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.睡觉或休息时，抬高头部D.多食碘盐E.加盖眼罩防止角膜损伤3.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（分数：2.00）A.高热(T39)、心率增快(140240
2、次分)B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D.怕热，多汗，常有消瘦E.食欲亢进，大便次数增多4.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是（分数：2.00）A.弥漫性对称性肿大B.有震颤和杂音C.表面光滑D.质地柔软E.随吞咽上下移动5.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（分数：2.00）A.防治诱因B.使用小剂量胰岛素C.补液D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.纠正脑水肿6.关于胰岛素使用，下列错误的说法是（分数：2.00）A.宜选择皮肤疏松部位B.注射部位要经常更换C.同一区域注射，必须离上一次注射处 2cm 以上D.未开封的胰岛素放于冰箱冷冻保存E.正在使用的胰岛素在常温下(不超
3、过 28)可使用 28 天7.关于 2 型糖尿病的描述一下哪项是错的（分数：2.00）A.年龄多在 40 岁以上B.常超重或肥胖C.易发生酮症酸中毒D.口服降糖药一般有效E.常可发现血浆胰岛素增高8.关于糖尿病尿糖测定，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性可能是病人肾功能严重损伤所致B.尿糖阴性不能排除糖尿病的存在C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.尿糖阳性肯定血糖升高E.尿糖阳性可能为肾糖阈值提高所致9.类风湿因子的实质是抗体（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgDE.IgE10.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是（分数：2.00）A.肿胀明显B.局部发热C.晨起
4、僵硬D.疼痛明显E.关节发红11.类风湿关节炎常见的关节表现是（分数：2.00）A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛12.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是（分数：2.00）A.色素沉着B.网状红斑C.湿疹D.蝶形红斑E.紫癜13.系统性红斑狼疮最长损害的脏器是（分数：2.00）A.心B.肾C.胃肠D.神经E.肺14.系统性红斑狼疮病人不正确的皮肤护理是（分数：2.00）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.每日用 50水局部湿敷E.避免阳光暴晒15.与系统性红
5、斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是（分数：2.00）A.肾脏损害最常见B.晚期大多有关节畸形C.皮肤损害最常见于暴露部位D.可发生偏瘫E.可有心包炎16.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高（分数：2.00）A.皮肤B.关节C.肾脏D.心血管E.肺和胸膜17.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.上消化道大出血B.颅内高压C.尿毒症D.心肌炎E.胸膜炎18.系统性红斑狼疮突出的病理表现是（分数：2.00）A.血管炎和血管病变B.关节滑膜炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生19.系统性红斑狼疮病人的皮肤黏膜表现除外下列哪项（分数：2.00）A.蝶形红斑B.口腔溃
6、疡C.雷诺现象D.蜘蛛痣E.网状青斑20.系统性红斑狼疮发病原因是（分数：2.00）A.自身免疫B.烈日暴晒C.烟酒过多D.劳累过度E.药物过敏21.与类风湿性关节炎诊断无关的检查结果是（分数：2.00）A.抗“O”增高B.类风湿因子阳性C.血红蛋白降低D.血沉增快E.C 反应蛋白增高22.类风湿性关节炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.关节疼痛B.晨起后关节僵硬C.指间关节梭形肿胀D.手部掌指关节畸形E.高热23.可判断类风湿性关节炎活动度指标的是（分数：2.00）A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵D.关节畸形E.关节功能障碍24.风湿性疾病最常见的症状是（分数：2.00）A.关节痛B.肌
7、肉痛C.软组织痛D.神经痛E.关节致残25.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是（分数：2.00）A.卧床休息B.给予营养丰富的饮食C.治疗性锻炼D.注意保暖，防冻防潮E.预防感染26.可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是（分数：2.00）A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.类风湿结节E.关节功能障碍27.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是（分数：2.00）A.多呈对称性、持续性，但时轻时重B.多呈对称性、持续性，逐渐加重C.不对称性、持续性，时轻时重D.不对称性、间断性，逐渐加重E.不对称性、间断性，时轻时重二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)28.男，56 岁，糖尿病患
8、者，用胰岛素治疗，晚 10 时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏 120次分，尿糖()，尿酮()，尿素氮 10mmolL，最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷C.尿毒症昏迷D.脑血管意外E.酮症酸中毒昏迷29.女，38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿液化验认为是糖尿病酮症酸中毒，尿检应有何显示（分数：2.00）A.尿蛋白()B.尿白细胞增多C.尿糖()D.尿酮体()E.尿红细胞增多30.一糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿，软弱，手抖、出汗、头晕等，此时应当（分数：2.00）A.让患者卧床休息至症状消失B.让患者平卧并协助活动四肢C.立即给一些
9、口服糖块D.立即打电话询问保健医生E.立即送至附近医院31.女性，36 岁，因风湿性关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后用的目的是（分数：2.00）A.减少对消化道的刺激B.提高药物的疗效C.降低药物的毒性D.减少对肝脏的损害E.避免尿少时析出结晶32.某女病人手足小关节痛已 5 年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X 光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑（分数：2.00）A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.先天关节畸形33.某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子()，诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应
10、注意（分数：2.00）A.长期卧床休息B.进食高热量高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素防感染E.坚持进行关节功能锻炼34.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380 mmh，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：24.00)男，40 岁，因易乏力、间歇头晕 3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高 165cm，体重75kg，血压 14092mmHg，心肺无异常，双膝
11、反射减弱，化验空腹血糖 65mmolL，餐后 2 小时血糖12mmolL。（分数：4.00）(1).为明确诊断，下一步最需要做的检查是（分数：2.00）A.心电图，以确定有无冠心病B.头部 CT，以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖或考虑做 OGTTE.下肢神经传导速度检查(2).该患者最适宜的治疗药物是（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍E.卡托普利男，55 岁，2 型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。（分数：4.00）(1).此时的护理指导是（分数：2.00）A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动
12、疗法D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮(2).患者自我保健措施中错误的是（分数：2.00）A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳定C.经常温水洗脚D.戒烟、戒酒E.少吃粗纤维食物患者，男性，18 岁，患 1 型糖尿病多年，因感冒、体温 39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。（分数：8.00）(1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（分数：2.00）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒(2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高C.餐后 2 小时血糖高于正常D.
13、餐后尿糖阳性E.C 肽释放减少(3).该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2U，患者自述注射胰岛素后 45 小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.心律失常C.自主神经功能紊乱D.低血糖E.周围神经炎(4).有关患者的饮食治疗以下错误的是（分数：2.00）A.告知饮食与糖尿病的关系B.按规定食谱供给饮食C.感到饥饿时，应稍增饭量D.出院前学会挑选和调配饮食E.不得随便吃甜食患者，女性，20 岁。1 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入
14、院。血液检查：血沉 80mmh，白细胞总数 3910 9 L，红细胞计数 3410 12 L，血红蛋白 100gL。免疫学检查：IgG 增高，C 3 、C 4 均降低，ANA()，RF()。尿蛋白()，24 小时尿蛋白定量 050g(正常为 0015g)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.急性肾盂肾炎C.系统性红斑狼疮D.风湿性关节炎E.干燥综合征(2).该患者目前的治疗原则不妥的是（分数：2.00）A.药物首选抗生素B.卧床休息C.预防感染D.非甾体抗炎药物治疗疼痛E.药物首选糖皮质激素女，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红
15、斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。（分数：4.00）(1).治疗本病的主要药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素B.乙酸水杨酸C.布洛芬D.免疫抑制剂E.苯妥英钠(2).诊断本病最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.血流增快B.免疫球蛋白增高C.抗核抗体阳性D.抗双链 DNA 抗体阳性E.狼疮细胞现象阳性初级护师内科护理学（内分泌代谢性疾病病人的护理）-试卷 1 答案解析(总分：92.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：27，分数：54.00)1.计算基础代谢率(BMR)的公式是（分数：2.00）A.BMR脉率脉压111
16、 B.BMR脉率收缩压111C.BMR脉率舒张压111D.BMR脉率脉压E.BMR脉率收缩压解析：解析：基础代谢率(BMR)的计算公式是脉率脉压111。2.甲亢突眼的眼部护理内容不包括（分数：2.00）A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.睡觉或休息时，抬高头部D.多食碘盐 E.加盖眼罩防止角膜损伤解析：解析：伴突眼的甲亢病人应佩戴有色眼镜，睡前涂抗生素眼膏，睡觉或休息时，抬高头部，必要时加盖眼罩防止角膜损伤。3.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现，护士应警惕甲亢危象发生（分数：2.00）A.高热(T39)、心率增快(140240 次分) B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D
17、.怕热，多汗，常有消瘦E.食欲亢进，大便次数增多解析：解析：甲亢危象常表现为高热(T39)、心率增快(140240 次分)、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克、焦虑、烦躁，合并心衰、肺水肿等。4.甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是（分数：2.00）A.弥漫性对称性肿大B.有震颤和杂音C.表面光滑D.质地柔软E.随吞咽上下移动 解析：5.抢救糖尿病酮症酸中毒首要的和关键的措施是（分数：2.00）A.防治诱因B.使用小剂量胰岛素C.补液 D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.纠正脑水肿解析：解析：酮症酸中毒补液是关键的首要措施。本病常有较严重的失水，需给予大量补充。一般为体重的 10左右，先快后慢，血压下降者
18、应给予血浆或全血。开始 2 小时保证输入 10002000ml，第一个 24小时输入总量约 40006000ml 或更多。6.关于胰岛素使用，下列错误的说法是（分数：2.00）A.宜选择皮肤疏松部位B.注射部位要经常更换C.同一区域注射，必须离上一次注射处 2cm 以上D.未开封的胰岛素放于冰箱冷冻保存 E.正在使用的胰岛素在常温下(不超过 28)可使用 28 天解析：解析：胰岛素使用注意事项：a剂量应准确：胰岛素剂型不一，特别注意每毫升的含量，以免发生剂量不准；b注射时间：一般中长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射；c注射部位的选择与轮换：常用部位有臀大肌、上臂
19、外侧、腹部、股外侧，将每个部位分为 15个注射点，每天 3 次，可用 5 天，1 周内同一部位不应注射 2 次；d胰岛素保存：5冰箱保存(长效及中效可保存 3 年，普通胰岛素保存 3 个月)禁止冷冻；为防止注射部位脂肪萎缩，使用前 1 小时自冰箱取出恢复至室温；e混合注射胰岛素时，先抽普通胰岛素，再抽中长效胰岛素。7.关于 2 型糖尿病的描述一下哪项是错的（分数：2.00）A.年龄多在 40 岁以上B.常超重或肥胖C.易发生酮症酸中毒 D.口服降糖药一般有效E.常可发现血浆胰岛素增高解析：8.关于糖尿病尿糖测定，下列哪项是正确的（分数：2.00）A.尿糖阳性可能是病人肾功能严重损伤所致B.尿糖
20、阴性不能排除糖尿病的存在 C.尿糖阳性即可诊断糖尿病D.尿糖阳性肯定血糖升高E.尿糖阳性可能为肾糖阈值提高所致解析：解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，除老年及肾功能不全者外，可作为判断疗效指标和供调整降糖药物剂量的参考。尿糖测定包括餐前一次尿糖定性、分段尿糖定性定量、24 小时尿糖定量。9.类风湿因子的实质是抗体（分数：2.00）A.IgAB.IgGC.IgM D.IgDE.IgE解析：解析：类风湿因子的实质是抗体 IgM。10.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是（分数：2.00）A.肿胀明显B.局部发热C.晨起僵硬 D.疼痛明显E.关节发红解析：解析：晨僵是类风湿性关节炎的特征性表
21、现。11.类风湿关节炎常见的关节表现是（分数：2.00）A.对称性近端指间、掌指和腕关节持续性肿痛 B.膝、髋和踝关节非对称，持续肿痛C.膝关节单侧或双侧肿痛，休息后好转D.单侧第一跖趾关节剧烈肿痛E.胸锁关节肿痛解析：解析：类风湿关节炎的关节表现有晨僵(病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬，出现在 95以上的患者)，痛与压痛(关节痛往往是最早的症状，最常出现的部位为腕、掌指关节、近端指间关节，其次是足趾、膝、踝、肘、肩等关节。多呈对称性、持续性，时轻时重，疼痛的关节伴有压痛)，关节肿(常见的部位为腕、掌指关节、近端指间关节、膝关节等，亦多呈对称性)，关节畸形(多见于较晚期患者)
22、，特殊关节，关节功能障碍。故选 A。12.系统性红斑狼疮病人最典型的面部表现是（分数：2.00）A.色素沉着B.网状红斑C.湿疹D.蝶形红斑 E.紫癜解析：解析：常见于暴露部位出现对称的皮疹，典型者在双面颊和鼻梁部有深红色或紫红色蝶形红斑，有痒、痛感，摩擦后可有破损、感染，缓解后可留有棕黑色色素沉着；在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周围也可出现红斑，这些都是血管炎的表现。活动期患者有脱发、口腔黏膜可有反复发作性无痛性溃疡。13.系统性红斑狼疮最长损害的脏器是（分数：2.00）A.心B.肾 C.胃肠D.神经E.肺解析：解析：几乎所有 SLE 病人均有肾脏损害，约半数患者有狼疮性肾炎。一旦发展为
23、尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。14.系统性红斑狼疮病人不正确的皮肤护理是（分数：2.00）A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.每日用 50水局部湿敷 E.避免阳光暴晒解析：解析：挂厚窗帘以免阳光直射，病室做紫外线消毒时安排病人回避。病人应避免在烈日下活动，必要时穿长袖衣裤，戴遮阳帽、打伞，禁忌日光浴。保持皮肤的清洁卫生，可用清水冲洗皮损处，每日 3 次用 30左右温水湿敷红斑处，忌用碱性肥皂，避免化妆品及化学药品，防止刺激皮肤。保持口腔清洁及黏膜完整。脱发的病人应减少洗头次数，每周 2 次为宜，忌染发、烫发、卷发。15.与系统性红斑狼疮(SLE)的临床表现不符的是（分数：2.
24、00）A.肾脏损害最常见B.晚期大多有关节畸形 C.皮肤损害最常见于暴露部位D.可发生偏瘫E.可有心包炎解析：解析：系统性红斑狼疮(SLE)最常见的表现为皮肤和肾脏的损害，可发生心包炎、偏瘫，较少出现畸形。16.在系统性红斑狼疮的多系统损害中，以哪项发生率最高（分数：2.00）A.皮肤B.关节C.肾脏 D.心血管E.肺和胸膜解析：解析：对于系统性红斑狼疮的患者几乎所有的病人均有肾脏损害，80的病人有皮肤黏膜损害，约85病人有关节受累，约 30病人有心血管表现，约 10的病人发生急性狼疮性肺炎，35病人可有单侧或双侧胸膜炎。17.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是（分数：2.00）A.上消化道大出
25、血B.颅内高压C.尿毒症 D.心肌炎E.胸膜炎解析：解析：系统性红斑狼疮最常受累的脏器是。肾脏，尿毒症是引起病人死亡的最常见原因。18.系统性红斑狼疮突出的病理表现是（分数：2.00）A.血管炎和血管病变 B.关节滑膜炎C.周围神经病变D.骨质增生E.软骨增生解析：解析：系统性红斑狼疮的病理表现为炎症及炎症后病变，以血管炎和斑管病变为突出。19.系统性红斑狼疮病人的皮肤黏膜表现除外下列哪项（分数：2.00）A.蝶形红斑B.口腔溃疡C.雷诺现象D.蜘蛛痣 E.网状青斑解析：解析：蜘蛛痣是肝硬化的皮肤表现。20.系统性红斑狼疮发病原因是（分数：2.00）A.自身免疫 B.烈日暴晒C.烟酒过多D.劳
26、累过度E.药物过敏解析：21.与类风湿性关节炎诊断无关的检查结果是（分数：2.00）A.抗“O”增高 B.类风湿因子阳性C.血红蛋白降低D.血沉增快E.C 反应蛋白增高解析：22.类风湿性关节炎的临床表现不包括（分数：2.00）A.关节疼痛B.晨起后关节僵硬C.指间关节梭形肿胀D.手部掌指关节畸形E.高热 解析：解析：关节症状：(1)晨僵：以晨起时最明显。程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。(2)关节疼痛和肿胀：关节痛往往是最早的关节症状。最常出现的部位：腕、掌指关节、近端指关节，大关节亦常受累。特点：多呈对称性、持续性。(3)关节畸形及功能障碍：多见于较晚期患者。急性发作期：梭状指。病
27、变后期：形成特异性的尺侧偏向畸形，形成关节活动障碍，影响病人生活自理。(4)关节外表现：类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现，无压痛，呈对称分布。部位：关节隆突部及受压部位皮下，如上肢鹰嘴突、腕、踝等关节。意义：类风湿结节的存在表示本病的活动。其他：巩膜炎、结膜炎及脉络膜；肺部可有胸膜炎、胸腔积液；心脏损害，如心包炎；神经系统损害可有周围神经病变。23.可判断类风湿性关节炎活动度指标的是（分数：2.00）A.关节疼痛B.关节肿胀C.晨僵 D.关节畸形E.关节功能障碍解析：解析：晨僵持续时间的长短，可作为判断类风湿性关节炎病人活动度的指标。24.风湿性疾病最常见的症状是（分数：2.00）A.关节痛
28、 B.肌肉痛C.软组织痛D.神经痛E.关节致残解析：解析：关节痛是风湿性疾病最常见的症状。25.类风湿性关节炎缓解期最重要的护理是（分数：2.00）A.卧床休息B.给予营养丰富的饮食C.治疗性锻炼 D.注意保暖，防冻防潮E.预防感染解析：解析：类风湿性关节炎缓解期要重点加强关节的功能锻炼。26.可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是（分数：2.00）A.关节疼痛B.关节畸形C.关节肿胀D.类风湿结节 E.关节功能障碍解析：解析：类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。27.类风湿关节炎所造成的关节痛的性质是（分数：2.00）A.多呈对称性、持续性，但时轻时重 B.多呈对称性、持续性，逐渐
29、加重C.不对称性、持续性，时轻时重D.不对称性、间断性，逐渐加重E.不对称性、间断性，时轻时重解析：二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)28.男，56 岁，糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚 10 时突然心慌，多汗，软弱，继而神志不清，查脉搏 120次分，尿糖()，尿酮()，尿素氮 10mmolL，最可能为（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.低血糖昏迷 C.尿毒症昏迷D.脑血管意外E.酮症酸中毒昏迷解析：解析：应用胰岛素治疗的糖尿病患者出现意识障碍，且发生意识障碍前有心慌、多汗、软弱等低血糖症状，故首先考虑为低血糖昏迷。29.女，38 岁，已确诊糖尿病。昨天下午突然昏睡，送医院经尿液化验认
30、为是糖尿病酮症酸中毒，尿检应有何显示（分数：2.00）A.尿蛋白()B.尿白细胞增多C.尿糖()D.尿酮体() E.尿红细胞增多解析：解析：DKA 患者尿检查，尿糖强阳性，尿酮阳性。30.一糖尿病患者在家注射速效胰岛素，出现极度饥饿，软弱，手抖、出汗、头晕等，此时应当（分数：2.00）A.让患者卧床休息至症状消失B.让患者平卧并协助活动四肢C.立即给一些口服糖块 D.立即打电话询问保健医生E.立即送至附近医院解析：解析：此题考查低血糖反应的表现及处理，患者使用注射胰岛素或促进胰岛素分泌的口服降糖药时容易发生低血糖反应，一旦出现，应立即给予糖块、饼干、葡萄糖等救治。31.女性，36 岁，因风湿性
31、关节炎引起关节疼痛，在服用阿司匹林时，护士嘱其饭后用的目的是（分数：2.00）A.减少对消化道的刺激 B.提高药物的疗效C.降低药物的毒性D.减少对肝脏的损害E.避免尿少时析出结晶解析：解析：阿司匹林对消化道的刺激较强烈，与食物同服可减少对胃肠的刺激。32.某女病人手足小关节痛已 5 年，查体见双手指间关节萎缩，手指向尺侧偏移，X 光见关节腔变窄，关节半脱位，应考虑（分数：2.00）A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.先天关节畸形解析：解析：任何关节炎均不会有关节畸形，如有关节畸形应考虑类风湿性关节炎。33.某病人双手掌指关节肿胀疼痛 3 年，晨起有黏着感，活
32、动后渐缓，查血类风湿因子()，诊断为类风湿关节炎，为保持关节功能应注意（分数：2.00）A.长期卧床休息B.进食高热量高蛋白饮食C.小夹板固定D.长期服抗生素防感染E.坚持进行关节功能锻炼 解析：解析：类风湿关节炎病人在缓解期坚持关节功能锻炼是减少畸形、保持关节功能的重要措施。34.周女士，头晕乏力半年，手足关节痛 3 年余，查体双手指 5 肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X 线显示关节腔变窄，关节半脱位，血沉 380 mmh，此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.退行性骨关节病B.类风湿性关节炎 C.先天性关节畸形D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮解析：解析：类风湿性关节炎诊断主要根据临床表现结
33、合相关检查。三、A3/A4 型题(总题数：5，分数：24.00)男，40 岁，因易乏力、间歇头晕 3 个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高 165cm，体重75kg，血压 14092mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖 65mmolL，餐后 2 小时血糖12mmolL。（分数：4.00）(1).为明确诊断，下一步最需要做的检查是（分数：2.00）A.心电图，以确定有无冠心病B.头部 CT，以确定有无脑梗死C.肾功能D.再验血糖或考虑做 OGTT E.下肢神经传导速度检查解析：解析：患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做 OGTT 试验。(2).该患者最适宜的治疗药物是
34、（分数：2.00）A.甲苯磺丁脲B.格列本脲C.格列喹酮D.二甲双胍 E.卡托普利解析：解析：双胍类降糖药适用于肥胖的糖尿病患者。男，55 岁，2 型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。（分数：4.00）(1).此时的护理指导是（分数：2.00）A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动疗法 D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮解析：解析：长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。运动可使肥胖患者体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数上升，减少降糖药的用量
35、或降低胰岛素的用量。运动可加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸、胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足。运动可增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。(2).患者自我保健措施中错误的是（分数：2.00）A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳定C.经常温水洗脚D.戒烟、戒酒E.少吃粗纤维食物 解析：解析：应不饮酒、不吸烟。应选少油少盐且清淡的食品。需要高纤维素饮食，这是因为高纤维饮食具有降糖、降脂、润肠的作用。必须重视精神卫生，随时调整好情绪，配合药物治疗，这样才有利于病情控制。经
36、常温水洗脚。定时监测血糖尿糖。患者，男性，18 岁，患 1 型糖尿病多年，因感冒、体温 39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。（分数：8.00）(1).护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生（分数：2.00）A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒 解析：解析：题干中所提到的各种表现提示该患者发生了糖尿病酮症酸中毒。(2).护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是（分数：2.00）A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高 C.餐后 2 小时血糖高于正常D.餐后尿糖阳性E.C 肽释放减少解析：解析：患者为 1 型糖尿病患者，机体
37、胰岛素绝对缺乏，故选 B。(3).该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素 2U，患者自述注射胰岛素后 45 小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑（分数：2.00）A.过敏反应B.心律失常C.自主神经功能紊乱D.低血糖 E.周围神经炎解析：解析：胰岛素注射最常见的不良反应为低血糖反应，与剂量过大或饮食失调有关，故选 D。(4).有关患者的饮食治疗以下错误的是（分数：2.00）A.告知饮食与糖尿病的关系B.按规定食谱供给饮食C.感到饥饿时，应稍增饭量 D.出院前学会挑选和调配饮食E.不得随便吃甜食解析：解析：糖尿病病人饮食控制的关键在于控制总热量，要定时定量吃饭，当有饥饿感时，此时也不一
38、定是低血糖发生，盲目增加饮食只能导致血糖更加不好控制。患者，女性，20 岁。1 年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。一周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉 80mmh，白细胞总数 3910 9 L，红细胞计数 3410 12 L，血红蛋白 100gL。免疫学检查：IgG 增高，C 3 、C 4 均降低，ANA()，RF()。尿蛋白()，24 小时尿蛋白定量 050g(正常为 0015g)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.类风湿关节炎B.急性肾盂肾炎C.系统性红斑
39、狼疮 D.风湿性关节炎E.干燥综合征解析：解析：该患者首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。(2).该患者目前的治疗原则不妥的是（分数：2.00）A.药物首选抗生素 B.卧床休息C.预防感染D.非甾体抗炎药物治疗疼痛E.药物首选糖皮质激素解析：解析：系统性红斑狼疮累及肾脏受损时，应首选糖皮质激素，而不是抗生素。女，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。（分数：4.00）(1).治疗本病的主要药物是（分数：2.00）A.糖皮质激素 B.乙酸水杨酸C.布洛芬D.免疫抑制剂E.苯妥英钠解析：解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药物。(2).诊断本病最有意义的实验室检查是（分数：2.00）A.血流增快B.免疫球蛋白增高C.抗核抗体阳性D.抗双链 DNA 抗体阳性 E.狼疮细胞现象阳性解析：解析：抗双链 DNA 抗体阳性，对确诊 SLE 价值大。
