1、初级护师儿科护理学（综合）-试卷 9 及答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.骨髓造血开始于（分数：2.00）A.胚胎第 3 周B.胚胎第 6 周C.胚胎第 8 周D.胚胎第 5 个月E.出生后2.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是（分数：2.00）A.90110gLB.8090gLC.6080gLD.3060gLE.30gL3.6 个月至 6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于（分数：2.00）A.90gB.100gC.110gD.120gE.145g4.小儿时期常见的贫血是（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.正细
2、胞性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是（分数：2.00）A.生长发育快B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.铁摄入量不足6.缺铁性贫血红细胞属（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血7.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好（分数：2.00）A.与牛奶同服，餐前服用B.与牛奶同服，两餐间服用C.与维生素 C 同服，餐后服用D.与维生素 C 同服，餐前服用E.与维生素 C 同服，两餐间服用8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗为（分数：2.00）A.抗纤溶
3、药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素D.脾切除E.氨肽素9.新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的（分数：2.00）A.颈强直阳性B.拥抱反射阳性C.握持反射阴性D.吸吮反射阴性E.觅食反射阴性10.不属于小儿神经系统解剖生理特点的是（分数：2.00）A.小儿脑的发育在 3 岁时与成人已无区别B.出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C.小儿 4 岁时才完成神经纤维的髓鞘化D.小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E.在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的 5011.最常见的中枢神经系统感染性疾病是（分数：2.00）A.脑室膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.真菌性脑膜炎12.小儿化脓性脑
4、膜炎早期最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑积水B.脑室膜炎C.硬膜下积液D.顽固性癫痫发作E.抗利尿激素综合征13.3 个月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是（分数：2.00）A.高热B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.临床症状不典型E.强直阵挛性惊厥14.对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.脑脊液涂片C.脑脊液生化D.脑脊液中白细胞检测E.脑脊液中糖含量检测15.化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.胃肠道感染C.邻近组织感染D.皮肤感染E.脐部感染16.腰椎穿刺后的病人颅内压过低引起头痛的机理是（分数：2.00
5、）A.脑部血液循环障碍B.脑代谢障碍C.牵张颅内静脉窦和脑膜D.脑膜受刺激E.脑部缺血、缺氧17.急性感染性多发性神经炎危及生命的原因是（分数：2.00）A.吞咽困难B.面神经麻痹C.呼吸肌麻痹D.偏瘫E.水电解质紊乱18.小脑疾患步态呈（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态C.跨阈步态D.酒醉步态E.共济失调步态19.下列辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是（分数：2.00）A.血常规B.CT 扫描C.脑脊液检查D.磁共振成像E.肌肉活检20.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是（分数：2.00）A.注意力缺陷B.缺乏克制力C.任性冲动D.情绪不稳E.神经发育延迟二、A2 型
6、题(总题数：7，分数：14.00)21.一小儿血红细胞 2510 12 gL，血红蛋白 70gL，该小儿可能是（分数：2.00）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血D.重度贫血E.极重度贫血22.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是（分数：2.00）A.设法增进食欲B.口服铁剂C.口服维生素 CD.肌注维生素 B 12E.预防发生心功能不全23.患儿，6 个月，以面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白 80gL，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（分数：2.00）A.溶血性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.小细胞低色素性贫血E.
7、营养性巨幼红细胞性贫血24.患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充（分数：2.00）A.铁B.钙剂C.维生素 CD.维生素 DE.维生素 B 12 和叶酸25.患儿女，4 个月。发热 3 天，抽搐 1 次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为 100010 6 L，中性粒细胞 90，此患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.病毒性脑炎D.结核性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血26.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为
8、协助诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液C.血常规D.大便常规E.咽拭子培养27.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数 5010 6 L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用（分数：2.00）A.青霉素B.异烟肼C.链霉素D.阿昔洛韦E.金刚烷胺三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)AHb90gLBHb100gLCHb110gLDHb120gLEHb145gL（分数：6.00）(1).我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).根据世界卫生组织建议，6 个月至
9、6 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).根据世界卫生组织建议，614 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A先天性铁储存不足 B铁丢失过多 C生长发育快 D铁摄入不足 E铁吸收减少（分数：6.00）(1).青春期的少年发生缺铁的主要原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).孕母患缺铁性贫血可致胎儿生后（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，男，3 岁，2 天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、
10、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。（分数：8.00）(1).应安排患儿做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.头颅 CTC.脑脊液检查D.脑电图E.眼底检查(2).患儿上视障碍的原因是（分数：2.00）A.第对颅神经麻痹B.视交叉受压C.上丘受压D.视神经受压E.动眼神经麻痹(3).患儿最适宜的体位是（分数：2.00）A.侧卧位B.平卧头偏向一侧C.去枕平卧位D.头肩抬高侧卧位E.中凹卧位(4).(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是（分数：2.00）A.1 小时给药 1 次B.2 小时给药 1 次C
11、.4 小时给药 1 次D.6 小时给药 1 次E.8 小时给药 1 次初级护师儿科护理学（综合）-试卷 9 答案解析(总分：74.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：20，分数：40.00)1.骨髓造血开始于（分数：2.00）A.胚胎第 3 周B.胚胎第 6 周C.胚胎第 8 周D.胚胎第 5 个月 E.出生后解析：2.小儿重度贫血时，其血红蛋白数值是（分数：2.00）A.90110gLB.8090gLC.6080gLD.3060gL E.30gL解析：解析：根据末梢中血红蛋白量可将贫血分为四度：Hb11090gL 为轻度；9060gL 为中度；6030gL；为重度；30gL
12、为极重度。3.6 个月至 6 岁儿童贫血的判断标准为每升血液中血红蛋白含量少于（分数：2.00）A.90gB.100gC.110g D.120gE.145g解析：解析：婴儿按国内标准：新生儿 Hb145gL，114 个月90gL，46 个月100g，L 为贫血。6 个月以上按世界卫生组织标准：6 个月6 岁 Hb110gL；614 岁 Hb120g，L 为贫血。4.小儿时期常见的贫血是（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.营养性缺铁性贫血 D.营养性巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血解析：解析：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫血。5.小儿营养性缺铁性贫血最主要的病因是（分数：2
13、.00）A.生长发育快B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.先天储铁不足E.铁摄入量不足 解析：解析：铁摄入量不足是缺铁的主要原因，与喂养时未及时添加含铁丰富的食物及小儿偏食等有关。6.缺铁性贫血红细胞属（分数：2.00）A.大细胞性贫血B.正细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.大细胞低色素性贫血E.小细胞低色素性贫血 解析：解析：血红蛋白减少较红细胞减少更为明显，呈小红细胞低色素性贫血。白细胞和血小板多正常，网织红细胞正常或轻度减少。7.为促进铁的吸收，服用铁剂时最好（分数：2.00）A.与牛奶同服，餐前服用B.与牛奶同服，两餐间服用C.与维生素 C 同服，餐后服用D.与维生素 C 同服，餐前服用E
14、.与维生素 C 同服，两餐间服用 解析：解析：遵医嘱应用铁剂时应注意：口服铁剂对胃肠道有刺激，故口服铁剂宜从小剂量开始，在两餐之间服药；可与稀盐酸和(或)维生素 C、果糖等同时服用，以促进铁吸收；忌与茶、牛奶、咖啡、钙剂等同时服用，以免影响铁的吸收；服用液体铁剂时，可用吸管吸取或服后漱口，以防牙齿被染黑；服用铁剂后，可出现大便变黑或呈柏油样，停药后恢复；注射铁剂应分层次深部肌内注射，抽药后应更换针头再给药，以防铁剂渗入皮下组织，造成注射部位的疼痛及皮肤着色或炎症，每次宜更换注射部位，以免形成硬结；首次注射右旋糖酐铁后应注意观察 1 小时，警惕过敏情况的发生。8.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗
15、为（分数：2.00）A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.糖皮质激素 D.脾切除E.氨肽素解析：解析：特发性血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮质激素，常用泼尼松 3060mg，d，分次或顿服，病情严重者可用等效量地塞米松或甲泼尼龙静脉滴注，好转后改为口服，待血小板升至正常或接近正常后逐渐减量。近期有效率约 80。9.新生儿神经反射检查，下列哪项属正常的（分数：2.00）A.颈强直阳性B.拥抱反射阳性 C.握持反射阴性D.吸吮反射阴性E.觅食反射阴性解析：解析：题干中生理反射包括：觅食反射指用手指或乳头轻触新生儿的口角或面颊部，小儿就会将头转向被触摸的这一侧，可并有张嘴和吸吮动作，该反射正常在生后 34
16、个月时消失；握持反射是将手指或笔杆触及小儿手心时，小儿马上将其握紧不放，该反射正常在生后 3 个月时消失；拥抱反射是当突然改变新生儿的姿势时，或者当他听见大的声音时，小儿出现两上肢向两侧外展伸直、手指伸开、两下肢伸直，然后两上肢向胸前屈曲内收，呈拥抱状姿势，有时伴有啼哭，该反射正常一般在生后 45 个月时消失；吸吮反射是将乳头或手指放在小儿两唇之间或口内，即出现有力的吸吮动作，该反射正常在生后 4 个月左右时消失。这四种反射阴性提示神经系统异常。另外，颈部强直(颈强直或颈抵抗)，为脑膜刺激现象之一，阳性见于脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎、脑出血、蛛网膜下腔出血及假性脑膜炎。故选 B。10.不属于小儿
17、神经系统解剖生理特点的是（分数：2.00）A.小儿脑的发育在 3 岁时与成人已无区别 B.出生时中脑、延髓、脊髓的发育已较成熟C.小儿 4 岁时才完成神经纤维的髓鞘化D.小儿脊髓的发育与脊柱的发育不平衡E.在基础代谢状态下脑耗氧量占总耗氧量的 50解析：11.最常见的中枢神经系统感染性疾病是（分数：2.00）A.脑室膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎 E.真菌性脑膜炎解析：解析：化脓性脑膜炎简称化脑，是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿时期常见的神经系统急性感染性疾病。其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征。12.小儿化脓性脑
18、膜炎早期最常见的并发症是（分数：2.00）A.脑积水B.脑室膜炎C.硬膜下积液 D.顽固性癫痫发作E.抗利尿激素综合征解析：解析：并发症中硬膜下积液较常见，尤以 1 岁以下婴儿多见。头颅透光试验、CT 扫描可协助诊断，确诊可行硬膜下穿刺放液，同时也可达治疗目的。13.3 个月以下幼婴患化脓性脑膜炎临床表现中最突出的问题是（分数：2.00）A.高热B.喷射性呕吐C.脑膜刺激征D.临床症状不典型 E.强直阵挛性惊厥解析：解析：3 个月以下的幼婴患化脑时，常缺乏典型的症状和体征。14.对诊断化脓性脑膜炎最有确诊意义的检查是（分数：2.00）A.脑 CTB.脑脊液涂片 C.脑脊液生化D.脑脊液中白细胞
19、检测E.脑脊液中糖含量检测解析：解析：脑脊液检查。压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多达 100010 6 L 以上，以中性粒细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物下降。涂片革兰染色找菌(阳性率 7090)。15.化脓性脑膜炎病原侵入途径少见于（分数：2.00）A.上呼吸道感染B.胃肠道感染C.邻近组织感染 D.皮肤感染E.脐部感染解析：16.腰椎穿刺后的病人颅内压过低引起头痛的机理是（分数：2.00）A.脑部血液循环障碍B.脑代谢障碍C.牵张颅内静脉窦和脑膜 D.脑膜受刺激E.脑部缺血、缺氧解析：解析：颅内压降低，使颅内静脉窦及静脉扩张或牵引而引起头痛。17.急性感染性多发性神经炎危及生命的
20、原因是（分数：2.00）A.吞咽困难B.面神经麻痹C.呼吸肌麻痹 D.偏瘫E.水电解质紊乱解析：18.小脑疾患步态呈（分数：2.00）A.蹒跚步态B.慌张步态C.跨阈步态D.酒醉步态 E.共济失调步态解析：解析：小脑疾患步态呈酒醉状。19.下列辅助检查对鉴别格林一巴利综合征和脊髓灰质炎有价值的是（分数：2.00）A.血常规B.CT 扫描C.脑脊液检查 D.磁共振成像E.肌肉活检解析：解析：脑脊液蛋白一细胞分离现象是只有格林一巴利综合征才有的典型的特点。20.注意缺陷多动障碍必备的临床表现是（分数：2.00）A.注意力缺陷 B.缺乏克制力C.任性冲动D.情绪不稳E.神经发育延迟解析：解析：儿童注
21、意缺陷多动障碍主要表现为注意缺陷和活动过度，常伴有学习困难和情感行为异常。二、A2 型题(总题数：7，分数：14.00)21.一小儿血红细胞 2510 12 gL，血红蛋白 70gL，该小儿可能是（分数：2.00）A.正常血象B.轻度贫血C.中度贫血 D.重度贫血E.极重度贫血解析：22.10 个月小儿，面色蜡黄，诊断为营养性小细胞性贫血。对其不必要的处理是（分数：2.00）A.设法增进食欲B.口服铁剂C.口服维生素 CD.肌注维生素 B 12 E.预防发生心功能不全解析：解析：维生素 B 12 致营养性巨幼红细胞性贫血，是大细胞性贫血。缺铁性贫血是营养性小细胞性贫血。23.患儿，6 个月，以
22、面黄、手有震颤来医院就诊，羊奶喂养，血红蛋白 80gL，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑（分数：2.00）A.溶血性贫血B.生理性贫血C.营养性缺铁性贫血D.小细胞低色素性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血 解析：解析：羊乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼红细胞性贫血。24.患儿，6 个月，人工喂养，未添加辅食，近来发现患儿面色苍黄、表情淡漠、反应迟钝，清醒时见手及头部轻微震颤。该患儿应重点补充（分数：2.00）A.铁B.钙剂C.维生素 CD.维生素 DE.维生素 B 12 和叶酸 解析：解析：患儿表现符合巨幼细胞性贫血特点，故应补充维生素 B 12 和富含叶酸的辅食。25
23、.患儿女，4 个月。发热 3 天，抽搐 1 次入院。体检颈部略有抵抗，前囟饱满，脑脊液检查示白细胞数为 100010 6 L，中性粒细胞 90，此患儿最可能的诊断为（分数：2.00）A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑膜炎C.病毒性脑炎D.结核性脑膜炎E.蛛网膜下腔出血解析：解析：化脓性脑膜炎的脑脊液检查特点为：压力升高，外观浑浊或脓性，白细胞数明显多达100010 6 L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物均下降。26.患儿，1 岁，高热、呕吐 10 小时。面色灰暗，嗜睡，前囟隆起，颈软，怀疑化脓性脑膜炎，为协助诊断最重要的检查是（分数：2.00）A.血培养B.脑脊液 C.血常规D.大便常规E
24、.咽拭子培养解析：解析：化脓型脑膜炎患儿脑脊液压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞数明显增多，可达100010 6 L 以上。27.患儿，10 岁，发热、头痛、呕吐，畏光，脑膜刺激征弱阳性；脑脊液细胞数 5010 6 L，以淋巴细胞为主，蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常。该患儿治疗应选用（分数：2.00）A.青霉素B.异烟肼C.链霉素D.阿昔洛韦 E.金刚烷胺解析：解析：患儿的脑脊液改变符合病毒性脑膜炎的特点，因此治疗应选用阿昔洛韦。三、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)AHb90gLBHb100gLCHb110gLDHb120gLEHb145gL（分数：6.00）(1).我国小儿血液病学
25、会将新生儿贫血的标准暂定为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).根据世界卫生组织建议，6 个月至 6 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).根据世界卫生组织建议，614 岁儿童诊断为儿童贫血的标准为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：A先天性铁储存不足 B铁丢失过多 C生长发育快 D铁摄入不足 E铁吸收减少（分数：6.00）(1).青春期的少年发生缺铁的主要原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).孕母患缺铁性贫血可致胎儿生
26、后（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患儿，男，3 岁，2 天前出现发热、咳嗽，今日晨起头痛、呕吐、烦躁、意识模糊，体检见意识不清，上视受累(落日眼)，脑膜刺激征阳性。（分数：8.00）(1).应安排患儿做的检查是（分数：2.00）A.血常规B.头颅 CTC.脑脊液检查 D.脑电图E.眼底检查解析：解析：该患儿应考虑化脓性脑膜炎，需做脑脊液检查可明确。(2).患儿上视障碍的原因是（分数：2.00）A.第对颅神经麻痹B.视交叉受压C.上丘受压 D.视神经受压E.动眼神经麻痹解析：解析：上丘受压可引起上视障碍。(3).患儿最适宜的体位是（分数：2.00）A.侧卧位B.平卧头偏向一侧C.去枕平卧位D.头肩抬高侧卧位 E.中凹卧位解析：解析：对颅内压增高且有意识障碍者，应采取头肩抬高侧卧位，有利于减轻脑水肿，防止呕吐误吸。(4).(假设)病程中患儿出现昏迷、惊厥、两侧瞳孔不等大及对光反射减弱，此时应用甘露醇的正确方法是（分数：2.00）A.1 小时给药 1 次B.2 小时给药 1 次 C.4 小时给药 1 次D.6 小时给药 1 次E.8 小时给药 1 次解析：解析：该患儿出现脑疝症状时，20甘露醇可每 2 小时给药一次，以降低颅内压。
