1、初级护师专业知识真题 2015 年-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.护理肿瘤放疗患者，应每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至多少应暂停治疗（分数：2.00）A.0.5109/LB.0.8109/LC.1109/LD.2109/LE.3109/L2.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是（分数：2.00）A.24 小时B.1 周C.2 周D.1 个月E.2 个月3.溃疡性结肠炎并发症不包括（分数：2.00）A.肠梗阻B.腹膜炎C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.结肠癌变4.患者术前肌内注射哌替啶和阿托
2、品的目的不是（分数：2.00）A.减少唾液的分泌B.降低胃的运动功能C.提供平稳的麻醉诱导D.减少忧虑E.预防麻醉药毒性反应5.金属音调咳嗽提示的疾病是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺癌E.心脏病6.不属于肺癌的肺外表现的是（分数：2.00）A.女性闭经B.重症肌无力C.库欣综合征D.骨关节病综合征E.多发性肌肉神经痛7.易合并脓胸的肺炎是（分数：2.00）A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.白色假丝酵母菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎8.小儿肾病综合征常见的并发症是（分数：2.00）A.水肿、感染、高胆固醇血症B.低蛋白血症、血栓形成、肾衰竭C.
3、感染、血栓形成、电解质紊乱D.低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱E.水肿、肾衰竭、高血压脑病9.患儿，1 岁。外伤所致颅内出血。前囟隆起，喷射性呕吐，浅昏迷。提示该患儿可能发生脑疝的表现是（分数：2.00）A.血压下降B.肌张力降低C.由浅昏迷转为烦躁D.双侧瞳孔不等大E.呼吸加快10.患者，男，35 岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约 250ml 来就诊，既往无胃病史。首选的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.X 线钡餐检查C.幽门螺杆菌检查D.血清胃泌素测定E.急诊胃镜11.患者，男，32 岁。咳嗽、咳脓痰 1 年，间断咯血，量少。查体：背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首
4、先考虑的诊断应是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.COPDE.肺脓肿12.患者，女，26 岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24 小时之内的正确处理是（分数：2.00）A.热敷B.冷敷C.先热敷 30 分钟，再冷敷 30 分钟D.先冷敷 12 小时，再热敷 12 小时E.热敷和冷敷交替进行13.患儿，6 个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了（分数：2.00）A.脑积水B.脑出血C.脑室管膜炎D.中毒性脑病E.慢性脑膜炎14.患者，女，35 岁。四肢皮肤反复出现紫癜 1 年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应
5、考虑的诊断为（分数：2.00）A.DICB.贫血C.白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.再生障碍性贫血15.患者，男。怕热多汗 3 年余，心率 110 次/分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现 FT 3 、FT 4 增高。昨日突然出现昏睡，体温达到 40，心率 160 次/分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性胃肠炎C.甲状腺危象D.败血症E.垂体危象16.患者，男，27 岁。近两年来经常出现低热，近来感气促，间断咳脓痰。胸部 X 片示纵隔移向右侧，行脓腔造影，咳出蓝色痰液。为改善呼吸功能应建议此患者采取（分数：2.00）A.左侧卧位B.平卧位
6、C.右侧卧位D.半坐卧位E.头低足高位17.患者，女，31 岁。白带增多伴瘙痒 3 天，为黄绿色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知在月经干净后复查滴虫连续几次阴性为治愈标准（分数：2.00）A.2 次B.3 次C.4 次D.5 次E.6 次18.28 岁已婚女性，性生活正常，婚后 3 年未孕。护士在指导其提高受孕率技巧时应除外（分数：2.00）A.减轻精神压力，保持健康状态B.与伴侣加强沟通C.性交前、中、后使用阴道润滑剂D.性交后卧床抬高臀部E.排卵期适当增加性交次数19.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖 15mmol/L。给
7、胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（分数：2.00）A.低血压B.低血糖C.静脉滴注过快D.药物过敏E.精神紧张20.冠状动脉旁路手术患者术前 3 天停用抗凝素的目的是（分数：2.00）A.防止血液稀释B.防止心率紊乱C.防止心动过速D.防止术中出血不止E.减轻洋地黄毒性反应21.患者，男，65 岁。胃溃疡病史 30 年。近 2 周上腹部持续疼痛，服用治疗胃溃疡的药物无效，并伴有黑便多次。患者可能的并发症为（分数：2.00）A.出血B.癌变C.幽门梗阻D.穿孔E.胃炎22.患儿，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，
8、有腥臭味。腹部 X 片可见液平面。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.肠穿孔C.肠套叠D.急性肠炎E.急性坏死性小肠结肠炎23.初产妇，26 岁。停经 60 天，少量阴道流血 3 天。检查：宫口未开，子宫孕 60 天大小，HCG(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.习惯流产24.产妇，26 岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg，休克。该产妇可能发生了（分数：2.00）A.子宫破裂B.胎盘早剥C.产时子痫D.羊水栓塞E.胎儿窘迫25.患者，女，35 岁。头晕 1 个月余来院
9、就诊。查血常规 RBC 3.010 12 /L，Hb 80g/L，WBC 2.010 9 /L，PLT 4010 9 /L。应考虑的是（分数：2.00）A.化脓感染B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.病毒感染E.急性溶血26.患者，女，38 岁。子宫内膜异位症病史 1 年。该患者最主要的临床表现是（分数：2.00）A.痛经B.腹泻C.性交痛D.月经淋漓不尽E.持续性下腹部疼痛27.患者，男，38 岁。慢性肾衰竭伴严重水肿，不妥的护理措施是（分数：2.00）A.准确记录 24 小时的出入量B.控制水的摄入C.食盐摄入量1g/dD.注意皮肤、口腔、外阴的护理E.防止上呼吸道感染28.患儿，5 个月
10、。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.齿龈炎B.鹅口疮C.溃疡性口腔炎D.生理性表现E.磨牙29.某妊娠 26 周孕妇，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是（分数：2.00）A.血压 150/90mmHgB.呼吸 18 次/分C.尿量 20ml/hD.膝反射亢进E.自觉症状减轻30.患者，男，49 岁，农民。中午在烈日下劳动，3 小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压 79/49mmHg。应考虑的是（分数：2.00）A.中毒B.热衰竭C
11、.热痉挛D.热射病E.日射病31.腹股沟斜疝患者在常规修补术后平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是（分数：2.00）A.防止阴囊血肿B.防止术后复发C.减轻刀口张力D.防止深静脉血栓形成E.防止尿潴留32.患儿，男，3 个月。出生后 3 个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭33.初产妇，27 岁。36 周妊娠合并先心病，心功能级。终止妊娠后，不正确的护理措施是（分数：2.00）A.回乳B.半卧位C.清淡饮食D.给予镇静剂E.监测生命体征34.患者，男，65 岁。前列腺增生切
12、除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止（分数：2.00）A.疼痛B.出血C.肠穿孔D.感染E.大便失禁35.初产妇，26 岁。妊娠 40 周，宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，胎心突然降至 85 次/分，正确的做法是（分数：2.00）A.左侧卧位B.抑制宫缩C.立即剖宫产D.尽快经阴道助产E.进行 OCT 试验36.患者，女，26 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，未婚。面部有较严重的蝶形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（分数：2.00）A.体温过高B.绝望C.焦虑D.皮肤完整性受损E.思维过程改变二、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)患者，女，30
13、 岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往 ICU 进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为 DIC。（分数：4.00）(1).对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是（分数：2.00）A.心肺复苏使胸骨下陷 23cmB.胸外按压与人工呼吸的比例为 30:2C.人工呼吸频率为 1012 次/分D.首先开放气道E.胸外按压的部位在胸骨下段(2).该患者的实验室检查结果不包括（分数：2.00）A.出、凝血时间延长B.3P 试验阴性C.凝血酶原时间延长D.血小板减少E.纤维蛋白原减少患者，男，46 岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘
14、口处放置持续负压吸引管和滴液管。（分数：4.00）(1).每天等渗盐水的冲洗量为（分数：2.00）A.10002000mlB.10001500mlC.20004000mlD.40005000mlE.5000ml 以上(2).负压的压力应当为（分数：2.00）A.33.6kPaB.3.64kPaC.46.6kPaD.6.68kPaE.1020kPa患者，女，30 岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 4 年，头晕、心悸、心前区不适 1 小时。查体：脉搏 90 次/分，心率 110 次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示 P 波消失，代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常。（分
15、数：4.00）(1).患者的脉搏呈（分数：2.00）A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短绌脉E.脉搏减小(2).该患者可能发生了（分数：2.00）A.心房纤颤B.心室颤动C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心律不齐三、B1 型选择题(总题数：3，分数：16.00) A.原发性甲亢 B.继发性甲亢 C.高功能腺瘤 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌（分数：6.00）(1).甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).甲状腺腺体呈结节状，两侧不对
16、称，不伴有眼球突出属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹痛，寒战高热，黄疸 B.进行性加重的无痛性黄疸 C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状 D.间歇性黄疸 E.新生儿 7 天内轻微黄疸（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，常见的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰头癌患者常见的症状是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.色素沉着 B.身材矮小 C.身材高大 D.消瘦 E.肥胖（分数：6.00）(1).慢性肾上腺皮质功能减退症的患者常可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).呆小症患者常可出现（分数：2.00）A.B.C.D.
17、E.(3).甲状腺功能减退症的患者常可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师专业知识真题 2015 年-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型选择题(总题数：36，分数：72.00)1.护理肿瘤放疗患者，应每周检查一次白细胞和血小板，当白细胞降至多少应暂停治疗（分数：2.00）A.0.5109/LB.0.8109/LC.1109/LD.2109/LE.3109/L 解析：解析 当白细胞小于 310 9 /L，血小板小于 5010 9 /L 时应暂停放疗，恢复后再开始放疗。2.急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应继续观察的时间是（分数：2.00）A.2
18、4 小时B.1 周C.2 周 D.1 个月E.2 个月解析：解析 急性一氧化碳中毒患者苏醒后，应该休息观察 2 周，以防迟发性脑病的发生。3.溃疡性结肠炎并发症不包括（分数：2.00）A.肠梗阻B.腹膜炎 C.中毒性巨结肠D.肠穿孔E.结肠癌变解析：解析 溃疡性结肠炎并发症：中毒性巨结肠：见于重症患者；直肠结肠癌变：病程长且重的患者；其他：出血、肠梗阻、肠穿孔等。4.患者术前肌内注射哌替啶和阿托品的目的不是（分数：2.00）A.减少唾液的分泌B.降低胃的运动功能C.提供平稳的麻醉诱导D.减少忧虑 E.预防麻醉药毒性反应解析：解析 阿托品是抗胆碱类药物，可以减少腺体分泌和抑制胃肠道蠕动，哌替啶是
19、阿片类镇痛药，可用于麻醉诱导和预防麻醉药毒性反应。5.金属音调咳嗽提示的疾病是（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺气肿D.肺癌 E.心脏病解析：解析 金属音调咳嗽可由纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。6.不属于肺癌的肺外表现的是（分数：2.00）A.女性闭经 B.重症肌无力C.库欣综合征D.骨关节病综合征E.多发性肌肉神经痛解析：解析 肺外症状是由于肺癌所产生的某些特殊活性物质(包括激素、抗原、酶等)，出现一种或多种肺外症状，以肺源性骨关节增生症较多见。还包括与肿瘤有关的异位激素分泌综合征，可出现库欣综合征、肌无力、神经肌肉疼痛等。7.易合并脓胸的肺炎是（分数：
20、2.00）A.支原体肺炎B.腺病毒肺炎C.白色假丝酵母菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎 解析：解析 小儿金黄色葡萄球菌肺炎易合并脓胸，表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限、呼吸音减弱或消失。8.小儿肾病综合征常见的并发症是（分数：2.00）A.水肿、感染、高胆固醇血症B.低蛋白血症、血栓形成、肾衰竭C.感染、血栓形成、电解质紊乱 D.低蛋白血症、高血压脑病、电解质紊乱E.水肿、肾衰竭、高血压脑病解析：解析 小儿肾病综合征常见的并发症：感染、血栓形成和电解质紊乱。水肿、低蛋白血症属于临床表现。9.患儿，1 岁。外伤所致颅内出血。前囟隆起，喷射性呕吐，浅昏迷。提示该患儿
21、可能发生脑疝的表现是（分数：2.00）A.血压下降B.肌张力降低C.由浅昏迷转为烦躁D.双侧瞳孔不等大 E.呼吸加快解析：解析 双侧瞳孔不等大提示发生了脑疝。10.患者，男，35 岁。服用吲哚美辛后胃痛，今晨呕吐咖啡渣样胃内容物约 250ml 来就诊，既往无胃病史。首选的检查是（分数：2.00）A.胃液分析B.X 线钡餐检查C.幽门螺杆菌检查D.血清胃泌素测定E.急诊胃镜 解析：解析 内镜检查：上消化道出血病因诊断的首选检查措施，一般在出血后 2448 小时内进行急诊内镜检查。X 线钡餐：不能进行胃镜检查时用，且需出血停止及病情稳定数天后进行动脉造影。动脉造影适用于内镜检查无阳性发现或不适宜做
22、内镜检查者。11.患者，男，32 岁。咳嗽、咳脓痰 1 年，间断咯血，量少。查体：背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首先考虑的诊断应是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张 C.肺癌D.COPDE.肺脓肿解析：解析 支气管扩张的表现：长期咳嗽、大量脓痰、反复咯血，肺的下部、背部可闻及固定的持久的局限性啰音，成年慢性重症患者可有缺氧表现，如发绀、杵状指。12.患者，女，26 岁。下楼梯时右脚踝关节不慎扭伤，24 小时之内的正确处理是（分数：2.00）A.热敷B.冷敷 C.先热敷 30 分钟，再冷敷 30 分钟D.先冷敷 12 小时，再热敷 12 小时E.热敷和冷敷交替进行解析：解析 闭合性损伤的
23、患者在伤后 24 小时内，应该采取制动、抬高患肢、冷敷的方法来处理，24小时后可热敷。13.患儿，6 个月。诊断化脓性脑膜炎。经正规治疗后，脑脊液正常，但头围进行性增大。该患儿可能合并了（分数：2.00）A.脑积水 B.脑出血C.脑室管膜炎D.中毒性脑病E.慢性脑膜炎解析：解析 化脓性脑膜炎并发症常见硬脑膜积液、脑积水、脑室管膜炎等，会伴有头围进行性增大，硬脑膜积液及脑室管膜炎常会伴有体温升高，脑积水一般不伴有发热。14.患者，女，35 岁。四肢皮肤反复出现紫癜 1 年余。实验室检查示血小板明显减少，红细胞、白细胞基本正常。应考虑的诊断为（分数：2.00）A.DICB.贫血C.白血病D.特发性
24、血小板减少性紫癜 E.再生障碍性贫血解析：解析 特发性血小板减少性紫癜是指血小板减少引起皮肤、黏膜内脏出血，其余血细胞正常；慢性型多见于女性。15.患者，男。怕热多汗 3 年余，心率 110 次/分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现 FT 3 、FT 4 增高。昨日突然出现昏睡，体温达到 40，心率 160 次/分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了（分数：2.00）A.急性左心衰竭B.急性胃肠炎C.甲状腺危象 D.败血症E.垂体危象解析：解析 甲状腺危象诱因为应激、感染、 131 I 治疗反应、手术等；表现为原有甲亢症状加重：T39；心率140 次/分；恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、
25、休克；神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；可合并心力衰竭、肺水肿等。16.患者，男，27 岁。近两年来经常出现低热，近来感气促，间断咳脓痰。胸部 X 片示纵隔移向右侧，行脓腔造影，咳出蓝色痰液。为改善呼吸功能应建议此患者采取（分数：2.00）A.左侧卧位B.平卧位C.右侧卧位D.半坐卧位 E.头低足高位解析：解析 半坐卧位可使膈下移，利于通气，改善呼吸，减轻呼吸困难。17.患者，女，31 岁。白带增多伴瘙痒 3 天，为黄绿色稀薄泡沫样，悬滴法查到滴虫。护士在指导患者自我护理、用药方法及切断传染途径的同时，还应告知在月经干净后复查滴虫连续几次阴性为治愈标准（分数：2.00）A.2 次B.3 次 C
26、.4 次D.5 次E.6 次解析：解析 滴虫性阴道炎需要连续治疗 3 个周期，治愈标准为月经干净后复查滴虫连续 3 次为阴性。18.28 岁已婚女性，性生活正常，婚后 3 年未孕。护士在指导其提高受孕率技巧时应除外（分数：2.00）A.减轻精神压力，保持健康状态B.与伴侣加强沟通C.性交前、中、后使用阴道润滑剂 D.性交后卧床抬高臀部E.排卵期适当增加性交次数解析：解析 性交前、中、后使用阴道润滑剂反而不利于妊娠，其余选项对提高受孕率有帮助。19.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小时血糖 15mmol/L。给胰岛素静脉滴注，静脉滴注时患者自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑其原因是（分数：2.00）
27、A.低血压B.低血糖 C.静脉滴注过快D.药物过敏E.精神紧张解析：解析 胰岛素治疗最常见的不良反应为低血糖，多发生在注射后作用最强的时间或没有及时进食情况下，表现为疲乏、饥饿、出冷汗、脉速，重者昏迷或死亡。20.冠状动脉旁路手术患者术前 3 天停用抗凝素的目的是（分数：2.00）A.防止血液稀释B.防止心率紊乱C.防止心动过速D.防止术中出血不止 E.减轻洋地黄毒性反应解析：解析 冠状动脉旁路手术前 3 天停用抗凝素是为了防止出血，避免术中出血不止。21.患者，男，65 岁。胃溃疡病史 30 年。近 2 周上腹部持续疼痛，服用治疗胃溃疡的药物无效，并伴有黑便多次。患者可能的并发症为（分数：2
28、.00）A.出血B.癌变 C.幽门梗阻D.穿孔E.胃炎解析：解析 消化性溃疡的并发症为出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。当患者疼痛失去原有规律，原有治疗药物无效，持续大便隐血阳性或黑便时，考虑癌变。22.患儿，4 岁。突然发热、腹痛，腹痛位于脐周，呈持续性，伴有呕吐、腹胀、腹泻，大便为果酱样，有腥臭味。腹部 X 片可见液平面。最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃穿孔B.肠穿孔C.肠套叠 D.急性肠炎E.急性坏死性小肠结肠炎解析：解析 腹部 X 片可见液平面提示为肠梗阻，结合肠套叠的三大特征性表现为腹痛、腹部包块及果酱样血便，考虑最大可能性为肠套叠。23.初产妇，26 岁。停经 60 天，少量阴道流
29、血 3 天。检查：宫口未开，子宫孕 60 天大小，HCG(+)。最可能的诊断是（分数：2.00）A.先兆流产 B.不全流产C.完全流产D.稽留流产E.习惯流产解析：解析 停经 60 天，少量阴道流血 3 天，检查宫口未开，子宫如孕 60 天大小为先兆流产。24.产妇，26 岁。孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然咳嗽，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg，休克。该产妇可能发生了（分数：2.00）A.子宫破裂B.胎盘早剥C.产时子痫D.羊水栓塞 E.胎儿窘迫解析：解析 羊水栓塞表现为在分娩过程中，胎膜破裂后突发呼吸困难，呛咳，烦躁，随即血压下降，休克，引起呼吸循环衰竭。25.患者，
30、女，35 岁。头晕 1 个月余来院就诊。查血常规 RBC 3.010 12 /L，Hb 80g/L，WBC 2.010 9 /L，PLT 4010 9 /L。应考虑的是（分数：2.00）A.化脓感染B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血D.病毒感染E.急性溶血解析：解析 再生障碍性贫血是由于化学、物理、生物及不明原因，导致骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤，以外周血全血细胞减少为特征的疾病。26.患者，女，38 岁。子宫内膜异位症病史 1 年。该患者最主要的临床表现是（分数：2.00）A.痛经 B.腹泻C.性交痛D.月经淋漓不尽E.持续性下腹部疼痛解析：解析 子宫内膜异位症最主要的临床表现是继发性痛
31、经，进行性加重。27.患者，男，38 岁。慢性肾衰竭伴严重水肿，不妥的护理措施是（分数：2.00）A.准确记录 24 小时的出入量B.控制水的摄入C.食盐摄入量1g/d D.注意皮肤、口腔、外阴的护理E.防止上呼吸道感染解析：解析 慢性肾衰竭伴水肿时，记 24 小时出入量；限水(1500ml/d)，低盐(28.患儿，5 个月。家长诉患儿爱流口水，查体见齿龈部有白色乳凝块物，不易擦去。擦拭时患儿无明显不适感。最可能的诊断是（分数：2.00）A.齿龈炎B.鹅口疮 C.溃疡性口腔炎D.生理性表现E.磨牙解析：解析 鹅口疮最主要的表现为口腔黏膜表面出现白色乳凝块物，不易擦去。29.某妊娠 26 周孕妇
32、，因患妊娠期高血压疾病静脉滴注硫酸镁治疗。下列用药前检测的结果中，应停用药物的指征是（分数：2.00）A.血压 150/90mmHgB.呼吸 18 次/分C.尿量 20ml/h D.膝反射亢进E.自觉症状减轻解析：解析 应用硫酸镁的注意事项为膝反射存在，呼吸大于 16 次/分，尿量大于 25ml/h。本患者尿量20ml/h，有硫酸镁中毒的可能，需要停药。30.患者，男，49 岁，农民。中午在烈日下劳动，3 小时后恶心、头晕、头痛，面色苍白，大汗，脉速、呼吸浅快，意识不清，血压 79/49mmHg。应考虑的是（分数：2.00）A.中毒B.热衰竭 C.热痉挛D.热射病E.日射病解析：解析 热衰竭为
33、最常见的一种中暑表现，多由于大量出汗、失水、失钠，使血容量不足，出现周围循环衰竭的表现。患者大汗、脉速、血压下降，考虑热衰竭，故选 B。热痉挛出现肌肉痉挛。日射病头痛明显。热射病有高热、无汗、意识障碍“三联征”。31.腹股沟斜疝患者在常规修补术后平卧位，患侧膝下垫一软枕，使髋关节微屈的目的是（分数：2.00）A.防止阴囊血肿B.防止术后复发C.减轻刀口张力 D.防止深静脉血栓形成E.防止尿潴留解析：解析 腹股沟斜疝术后取平卧位，患侧膝下垫一软枕的目的是放松腹肌，减少切口张力。32.患儿，男，3 个月。出生后 3 个月开始哭闹时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史。最可能的诊断是（分数：2.00）A.房
34、间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭解析：解析 法洛四联症属于右向左分流型心脏病，持续青紫是其典型症状，根据题干，出生后 3 个月开始哭闹，时有青紫，后逐渐加重，有昏厥史，最可能是法洛四联症。33.初产妇，27 岁。36 周妊娠合并先心病，心功能级。终止妊娠后，不正确的护理措施是（分数：2.00）A.回乳 B.半卧位C.清淡饮食D.给予镇静剂E.监测生命体征解析：解析 心功能级或以上不宜哺乳，本患者心功能级不能回乳。34.患者，男，65 岁。前列腺增生切除术后，短期内禁止肛管排气和灌肠，是为防止（分数：2.00）A.疼痛B.出血 C.肠穿孔D.感染E.大便失禁解
35、析：解析 前列腺增生切除术后，平卧 2 天后，改半卧位，以防出血，手术 1 周后，逐渐离床活动，避免用力及便秘，禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝引起迟发性出血。35.初产妇，26 岁。妊娠 40 周，宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，胎心突然降至 85 次/分，正确的做法是（分数：2.00）A.左侧卧位B.抑制宫缩C.立即剖宫产D.尽快经阴道助产 E.进行 OCT 试验解析：解析 胎心突然降至 85 次/分，提示胎儿窘迫，应该立即终止妊娠；宫口开全，胎先露达坐骨棘平面以下 3cm，正确的做法是尽快经阴道助产。36.患者，女，26 岁。患系统性红斑狼疮 3 年，未婚。面部有较严重的蝶
36、形红斑，怕见人，且有不规则发热。患者首要的护理诊断是（分数：2.00）A.体温过高B.绝望C.焦虑D.皮肤完整性受损 E.思维过程改变解析：解析 患者有严重蝶形红斑，怕见人，首要护理问题考虑皮肤问题，即皮肤完整性受损。二、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：12.00)患者，女，30 岁。因房屋倒塌造成严重多发伤，心跳呼吸骤停，经紧急复苏后，送往 ICU 进一步抢救治疗。两天后，患者出现口鼻腔、伤口、消化道及注射部位出血，诊断为 DIC。（分数：4.00）(1).对该患者进行早期心肺复苏，错误的操作是（分数：2.00）A.心肺复苏使胸骨下陷 23cm B.胸外按压与人工呼吸的比例为 30:
37、2C.人工呼吸频率为 1012 次/分D.首先开放气道E.胸外按压的部位在胸骨下段解析：解析 心肺复苏心脏按压应该是胸骨下陷至少 5cm。(2).该患者的实验室检查结果不包括（分数：2.00）A.出、凝血时间延长B.3P 试验阴性 C.凝血酶原时间延长D.血小板减少E.纤维蛋白原减少解析：解析 休克患者 DIC 的监测：血小板计数低于 8010 9 /L；凝血酶原时间比对照组延长 3 秒以上；血浆纤维蛋白原低于 1.5g/L 或呈进行性降低；3P(血浆鱼精蛋白副凝)试验阳性；血涂片中破碎红细胞超过 2%。患者，男，46 岁。因高位小肠瘘入院，为保护局部皮肤，遵医嘱在瘘口处放置持续负压吸引管和滴
38、液管。（分数：4.00）(1).每天等渗盐水的冲洗量为（分数：2.00）A.10002000mlB.10001500mlC.20004000ml D.40005000mlE.5000ml 以上解析：解析 一般每天的灌洗量为 20004000ml，速度为 4060 滴/分，保持灌洗液的温度在 3040。(2).负压的压力应当为（分数：2.00）A.33.6kPaB.3.64kPaC.46.6kPaD.6.68kPaE.1020kPa 解析：解析 一般情况下负压以 75150mmHg(1020kPa)为宜，具体应根据肠液黏稠度及日排出量调整。患者，女，30 岁。心脏瓣膜病二尖瓣狭窄 4 年，头晕、
39、心悸、心前区不适 1 小时。查体：脉搏 90 次/分，心率 110 次/分，第一心音强弱不等，心率极不规则。心电图示 P 波消失，代之以大小形态不等及规律不一的 f 波，QRS 波群形态正常。（分数：4.00）(1).患者的脉搏呈（分数：2.00）A.奇脉B.水冲脉C.交替脉D.短绌脉 E.脉搏减小解析：解析 患者脉率小于心率，称为脉搏短绌，又叫短绌脉。(2).该患者可能发生了（分数：2.00）A.心房纤颤 B.心室颤动C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.窦性心律不齐解析：解析 二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤，且患者心电图 P 波消失，代之以不规则的 f 波，QRS波群形态正常，符合房颤表现
40、。三、B1 型选择题(总题数：3，分数：16.00) A.原发性甲亢 B.继发性甲亢 C.高功能腺瘤 D.单纯性甲状腺肿 E.甲状腺癌（分数：6.00）(1).甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 高功能腺瘤：少见，腺体内有单个的自主性高功能结节，结节周围的甲状腺组织呈萎缩改变，患者无眼球突出。(2).甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 原发性甲亢：最常见，在甲状腺肿大的同时出现功能亢进症状。2040 岁多见，甲状腺弥漫性肿大，两侧对称，常伴有眼球突出。(3)
41、.甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 继发性甲亢：较少见，在结节性甲状腺肿基础上发生甲亢。年龄多在 40 岁以上，肿大腺体呈结节状，两侧不对称，无眼球突出，易发生心肌损害。 A.腹痛，寒战高热，黄疸 B.进行性加重的无痛性黄疸 C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+精神症状 D.间歇性黄疸 E.新生儿 7 天内轻微黄疸（分数：4.00）(1).急性梗阻性化脓性胆管炎的患者，常见的症状是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本病发病急骤，病情发展迅速，以出现典型的腹痛、畏寒、发热、黄疸为主要特点，即Charcot 三联征(
42、夏科氏三联征)，若出现休克和神经系统症状，即为 Reynolds 五联征(瑞罗茨五联征)。(2).胰头癌患者常见的症状是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 黄疸是胰头癌的主要的症状，呈进行性加重。黄疸伴无痛性胆囊增大称为 Courvoisier 征，对胰头癌具有诊断意义。 A.色素沉着 B.身材矮小 C.身材高大 D.消瘦 E.肥胖（分数：6.00）(1).慢性肾上腺皮质功能减退症的患者常可出现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肾上腺皮质功能减退症多见于成年人，临床表现为衰弱无力、皮肤黏膜色素沉着、体重减轻、低血压、食欲减退、恶心、呕吐、水电解质代谢紊乱及神经系统损害等症状。(2).呆小症患者常可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 呆小症患者身材矮小、智力低下。(3).甲状腺功能减退症的患者常可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 甲状腺功能减退症患者表现与甲亢相反，表现为出汗减少，怕冷，动作缓慢，精神萎靡，疲乏，嗜睡，智力减退，胃口欠佳，体重增加，大便秘结等。
