1、初级护师专业知识-17-2 及答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：14，分数：14.00)1.患者女性，25 岁。宫内妊娠 38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是 A刺激新生儿大声啼哭 B清理呼吸道 C外旋转 D处理脐带 E检查新生儿有无畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.呼吸衰竭，严重缺氧抢救时，吸入 60%的氧，最多可用 A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E10 小时（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2天，查体：体温 38.2，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm2cm
2、感染灶，血常规白细胞数 22109/L，该患儿可能为 A新生儿败血症 B新生儿肺炎 C新生儿溶血症 D新生儿肝炎 E新生儿化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者女性，左下肢大腿外侧烧伤，经局部换药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患者的术后护理正确的是 A保持包扎敷料清洁干燥，24 小时换药 B植皮的肢体要制动，并保持平卧位 C不可抓摸创面，必要时加约束 D观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 E供皮区若无污染，术后 7天更换敷料（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者女性，28 岁。妊娠 5个月合并甲亢，药物治疗 A首选 PTU B首
3、选 MM C首选 TH D首选 MTU E首选 CMZ（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.麻疹恢复期症状为 A可有麦麸样脱屑，疹退后留有色素沉着 B按出疹顺序脱屑，无色素沉着 C丘疹第 2日消退 D按皮疹出疹顺序 24 日内消退 E出疹 1周后，体温下降，全身症状明显减轻（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者女性，60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为 A急性胰腺炎 B胆总管结石 C胆囊积水 D病毒性肝炎 E高位化脓性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.患儿男，孕 33周早产，生后 4小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气性呻吟，并有呼吸暂停，该患儿可能为
4、 A新生儿窒息 B新生儿肺透明膜病 C新生儿羊水吸入性肺炎 D新生儿湿肺 E新生儿感染性肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查，该患者不合适的护理措施应该为 A床头抬高 1530 B每天静脉输液量在 15002000ml C保持病室安静 D保持呼吸道通畅 E如有便秘，应立即高压灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者女性，46 岁。上腹部胀闷不适 3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适
5、手术间为 A无菌手术间 B一般手术间 C感染手术间 D正负压切换手术间 E正压手术间（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.肺结核患者，痰中有结核菌，下面有效的处理痰的方法是 A冰冻 B深埋 C20%漂白粉处理 D酒精浸泡 E消毒灵浸泡（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.患者男性，56 岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后 24小时内应注意观察 A体温变化情况 B腹痛情况 C切口情况 D胃肠减压引流液情况 E肛门排气、排便情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.结核性脑膜炎患儿脑神经受累后最常见的症状是 A吞咽功能丧失 B面神经瘫痪 C失语 D听觉障碍 E视力下降（分数：1.0
6、0）A.B.C.D.E.14.一小儿游泳发生溺水，心跳、呼吸骤停其临床表现除外 A意识丧失 B血压测不出 C脉搏消失 D短暂的抽搐 E颈项强直（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数：13，分数：18.00)患者男性，62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3小时，急诊就医，心电图示：V 1V 5导联、I、avL 导联出现病理 Q波，且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV。（分数：1.50）(1).此患者可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.带状疱疹(2).该患者进行心肌梗死的定位诊断是（分数：0.50）A.前间壁心梗B.广
7、泛前壁心梗C.下壁心梗D.右心室梗死E.侧壁心梗(3).次日晨，患者心前区疼痛明显缓解，护理该患者正确的措施是（分数：0.50）A.即将好转，可去卫生间上厕所B.可停止吸氧C.卧床休息，协助生活护理D.可以正常进食E.可协助床上排便患者男性，26 岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规：血小板为 7109/L，白细胞为 11109/L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。（分数：1.50）(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性白血病B.慢性白血病C.急性型 ITPD.慢性型 ITPE.再生障碍性贫血(
8、2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是（分数：0.50）A.内脏出血B.脑出血C.肺部感染D.尿酸性肾病E.肝功能的损害(3).目前采取的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护理B.注意保持大便通畅C.避免头部震荡、剧烈咳嗽D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状E.嘱患者活动可以不受限制患者男性，58 岁。有长期饮酒史 40年，10 年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温 37，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数 9.8109/L，中性粒细胞 68
9、%，血糖 10.2mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.急性胰腺炎(2).该患者最可能的发病诱因是（分数：0.50）A.酒精中毒B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素(3).该患者首先要做的健康教育是（分数：0.50）A.情绪放松B.控制肠道感染C.戒酒D.消炎利胆E.饮食节制患者男性，56 岁。因发热、乏力 12天，双下肢肿胀 8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第 7天，神志清楚，T39.5，P100 次/分，尿量 370ml/24h，行机械通气，FiO 260%。实验室检查：血生化K +4.3
10、mmol/L，Na +143mmol/L，Cl -104mmol/L。GPT 49U/L，GOT 75/L，BUN 61mg/dl，Cr3mg/dl；血气分析：pH 7.35，PaO 253.4mmHg，PaCO 2 35mmHg，HCO 3-31.5mmol/L。（分数：1.00）(1).患者目前诊断坏死性筋膜炎并发（分数：0.50）A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.MODSD.肝功能不全E.感染(2).为该患者行人工通气时主要选用（分数：0.50）A.持续高浓度氧气吸入B.呼气终末正压通气C.压力支持D.低潮气量E.持续气道内正压通气患者女性，25 岁。右足癣并感染 1周，2 天前开始出现
11、右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。（分数：1.50）(1).该患者可能的诊断是（分数：0.50）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎(2).该病主要的致病菌是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)(3).治疗的重要环节是（分数：0.50）A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素D.局部消炎、止痛E.具有传染性，应予以接触隔离患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2%利多卡因 18ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平
12、卧，肌注肾上腺素 1mg，地塞米松 5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。（分数：1.50）(1).据患者的临床表现，可以诊断为（分数：0.50）A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)C.局麻药变态反应(过敏反应)D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作(2).导致患者出现异常反应的直接原因是（分数：0.50）A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张(3).制止抽搐，首选药物是（分数：0.50）A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mg
13、/kgC.2.5%硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射患者女性，34 岁。体重 59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐 3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快，T38，P120 次/分，R25 次/分，BP100/70mmHg，血清钾 3.1mmol/L，血钠 148mmol/L，CO 2-CP下降。（分数：1.50）(1).该患者出现的代谢紊乱是（分数：0.50）A.低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾B.代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾C.代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾D.呼
14、吸性酸中毒，低渗性缺水合并低血钾E.呼吸性碱中毒，高渗性缺水(2).该患者水分丧失量约为体重的（分数：0.50）A.2%4%B.3%5%C.4%6%D.5%7%E.6%7%(3).首选输注的液体是（分数：0.50）A.5%葡萄糖液B.生理盐水加氯化钾C.50%葡萄糖液加胰岛素D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液患者男性，40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。（分数：1.50）(1).患者可能出现的问题是（分数：0.50）A.石膏综合征B.化脓性皮炎C.骨筋膜室综合征D.伤口感染E.石膏压疮(2).为避免形成石膏压疮，在护理石膏患者时禁
15、止做的工作是（分数：0.50）A.包扎石膏前骨突处加衬垫B.包扎石膏时用手掌托扶C.石膏干固前用手指托扶石膏D.灯泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用湿布擦拭(3).处理石膏压疮的主要方法是（分数：0.50）A.向石膏内塞衬垫B.拆除更换石膏C.在石膏表面做好标记D.修整石膏边缘E.抬高患肢以利消肿患者女性，26 岁。结婚 1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。（分数：1.50）(
16、1).此患者可能的诊断是（分数：0.50）A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎C.淋病D.外阴阴道假丝酵母菌病E.慢性宫颈炎(2).进一步确诊，应做的检查是（分数：0.50）A.生理盐水悬滴法B.诊断性治疗C.宫颈刮片D.阴道镜检查E.盆腔 B超检查(3).若该疾病经检查确诊后，治疗原则为（分数：0.50）A.阴道内塞用制霉菌素栓剂合用 1%新洁尔灭(苯扎溴铵)溶液冲洗阴道B.甲硝唑口服及阴道上药联合，同时用 0.5%醋酸溶液冲洗阴道C.理疗D.生理盐水冲洗阴道E.全身应用广谱抗生素患者女性，65 岁。临床诊断为卵巢癌，经妇科手术后需放置一腹腔引流管。（分数：1.00）(1).术后 24小时内观察引
17、流液为鲜红色时就应立即报告医生，每小时应大于（分数：0.50）A.50mlB.100mlC.150m1D.200mlE.250ml(2).引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（分数：0.50）A.每日更换B.两天更换C.每日两次更换D.3日更换E.1周更换患者男性，1 岁。体重 6kg，身高 70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪 0.3cm，肌肉松弛。（分数：1.50）(1).该患儿诊断是（分数：0.50）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.中度脱水E.营养不良性贫血(2).该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，此时首先应考虑
18、该患儿发生了（分数：0.50）A.心力衰竭B.低血糖C.脱水D.低血钙E.缺氧(3).此时，首先应做的治疗是（分数：0.50）A.予强心剂B.静脉缓慢推注 25%葡萄糖C.输入生理盐水D.补钙E.吸氧2岁小儿，低热 4周，乏力、盗汗、食欲不振，出生时未接种卡介苗，其祖母 1年前患开放性肺结核，今前来就诊。（分数：1.00）(1).该患儿 X线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为（分数：0.50）A.支气管炎B.原发型肺结核C.粟粒性肺结核D.病毒性肺炎E.支原体肺炎(2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是（分数：0.50）A.小儿呼吸道抵抗力差，积极防治各种急性传染病B.饮食清淡，多饮水C.对患儿呼
19、吸道分泌物、餐具应进行消毒处理D.指导家长做好日常生活护理E.告知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的关键患者男性，60 岁。肝硬化 5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今日其家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。（分数：1.50）(1).初步诊断（分数：0.50）A.肝性脑病B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征(2).其发病诱因是（分数：0.50）A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水(3).治疗原则错误的是（分数：0.50）A.应用镇静剂B.停止蛋白饮食C.口服抗生素D.口服或静点支链氨基酸E.纠
20、正水、电解质紊乱初级护师专业知识-17-2 答案解析(总分：32.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：14，分数：14.00)1.患者女性，25 岁。宫内妊娠 38周，因漏斗骨盆行剖宫产术，当新生儿娩出后，首要护理措施是 A刺激新生儿大声啼哭 B清理呼吸道 C外旋转 D处理脐带 E检查新生儿有无畸形（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胎头娩出后用手挤压法清除口鼻咽部的黏液及羊水，新生儿断脐后，继续用吸痰管吸新生儿咽部黏液和羊水，以免发生吸入性肺炎。2.呼吸衰竭，严重缺氧抢救时，吸入 60%的氧，最多可用 A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E10 小
21、时（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 呼吸衰竭严重缺氧抢救时，可用 60%100%的纯氧，持续时间不得超过 46 小时。3.患儿女，6 天，主因哭声弱，拒乳 2天，查体：体温 38.2，全身皮肤黄染，臀部皮肤有 1cm2cm感染灶，血常规白细胞数 22109/L，该患儿可能为 A新生儿败血症 B新生儿肺炎 C新生儿溶血症 D新生儿肝炎 E新生儿化脓性脑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 该患儿一般情况差，有局部感染灶，体温异常，白细胞总数增高，符合新生儿败血症的表现。4.患者女性，左下肢大腿外侧烧伤，经局部换药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患者的
22、术后护理正确的是 A保持包扎敷料清洁干燥，24 小时换药 B植皮的肢体要制动，并保持平卧位 C不可抓摸创面，必要时加约束 D观察创面，如皮下有积脓，应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 E供皮区若无污染，术后 7天更换敷料（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 不可抓挠创面，以免发生感染。5.患者女性，28 岁。妊娠 5个月合并甲亢，药物治疗 A首选 PTU B首选 MM C首选 TH D首选 MTU E首选 CMZ（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 抗甲状腺药物治疗适应证，妊娠以 PTU为宜。6.麻疹恢复期症状为 A可有麦麸样脱屑，疹退后留有色素沉着 B按出疹顺序
23、脱屑，无色素沉着 C丘疹第 2日消退 D按皮疹出疹顺序 24 日内消退 E出疹 1周后，体温下降，全身症状明显减轻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 麻疹恢复期，皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑，疹退后留有色素沉着，710天消退。7.患者女性，60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为 A急性胰腺炎 B胆总管结石 C胆囊积水 D病毒性肝炎 E高位化脓性阑尾炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者出现典型的 Charcot三联症即腹痛，寒战、高热，黄疸，应考虑为胆总管结石。8.患儿男，孕 33周早产，生后 4小时出现呼吸困难，青紫，鼻扇，呼气
24、性呻吟，并有呼吸暂停，该患儿可能为 A新生儿窒息 B新生儿肺透明膜病 C新生儿羊水吸入性肺炎 D新生儿湿肺 E新生儿感染性肺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 新生儿肺透明膜病，早产儿多发，出生时表现多正常，出生后 26 小时出现呼吸窘迫，并进行性加重，是本病的特点。9.患者站立中突然短暂意识丧失，头部撞击在地，脑后部出血，继之出现喷射状呕吐，进行性意识障碍，诊断颅内压增高原因待查，该患者不合适的护理措施应该为 A床头抬高 1530 B每天静脉输液量在 15002000ml C保持病室安静 D保持呼吸道通畅 E如有便秘，应立即高压灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解
25、析：解析 颅内压增高患者已发生便秘者切勿用力屏气排便，可用缓泻剂或低压小量灌肠通便，避免高压大量灌肠。10.患者女性，46 岁。上腹部胀闷不适 3年，伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作，曾有一次胆绞痛史，B 超诊断慢性胆囊炎，各项检查化验完善，其手术安排的合适手术间为 A无菌手术间 B一般手术间 C感染手术间 D正负压切换手术间 E正压手术间（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胆囊手术属于二类切口手术，所以应安排在一般手术间。11.肺结核患者，痰中有结核菌，下面有效的处理痰的方法是 A冰冻 B深埋 C20%漂白粉处理 D酒精浸泡 E消毒灵浸泡（分数：1.00）A.B.C. D
26、.E.解析：解析 20%漂白粉处理 24小时能杀灭结核杆菌。12.患者男性，56 岁。因胃溃疡行胃大部切除术，术后 24小时内应注意观察 A体温变化情况 B腹痛情况 C切口情况 D胃肠减压引流液情况 E肛门排气、排便情况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胃大部切除术后 24小时内观察的重点是胃肠减压引流量及颜色，一般为少量暗红色或咖啡色液体，不超过 300ml，若从胃管内引流出大量鲜红色血液，持续不止，应警惕术后出血。13.结核性脑膜炎患儿脑神经受累后最常见的症状是 A吞咽功能丧失 B面神经瘫痪 C失语 D听觉障碍 E视力下降（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析
27、 结核性脑膜炎脑膜刺激期可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪。14.一小儿游泳发生溺水，心跳、呼吸骤停其临床表现除外 A意识丧失 B血压测不出 C脉搏消失 D短暂的抽搐 E颈项强直（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 心跳呼吸骤停主要表现为：呼吸、心跳停止，意识丧失或抽搐，脉搏消失，血压测不出。二、单项选择题(总题数：13，分数：18.00)患者男性，62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3小时，急诊就医，心电图示：V 1V 5导联、I、avL 导联出现病理 Q波，且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV。（分数：1.50）(1).此患者可能的诊断是（分数：0.50）A.急性胃穿孔
28、B.急性胰腺炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死 E.带状疱疹解析：解析 急性心肌梗死的诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。上述三项中具备二项即可确诊。该患者年龄在 40岁以上，发生明显的心前区疼痛，心电图示病理 Q波，且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV等特征性心电图改变，故确诊为急性心肌梗死。(2).该患者进行心肌梗死的定位诊断是（分数：0.50）A.前间壁心梗B.广泛前壁心梗 C.下壁心梗D.右心室梗死E.侧壁心梗解析：解析 ST 段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断：V 1V 3导联表示前间壁心肌梗死；V 1V 5导联、I、aVL 导联表示广泛前壁心肌梗死；、aVF
29、导联表示下壁心梗；I、aVL 导联表示侧壁心梗；V 7V 9导联表示右心室梗死。(3).次日晨，患者心前区疼痛明显缓解，护理该患者正确的措施是（分数：0.50）A.即将好转，可去卫生间上厕所B.可停止吸氧C.卧床休息，协助生活护理 D.可以正常进食E.可协助床上排便解析：解析 急性心梗患者的护理要保持环境安静，吸氧 23 天。需卧床休息 1周，可以正常进食，协助床上排便，不可因疼痛缓解而下地活动或去卫生间上厕所。患者男性，26 岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规：血小板为 7109/L，白细胞为 11109/L，外周血出现幼稚细胞，
30、凝血检查不正常。（分数：1.50）(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是（分数：0.50）A.急性白血病 B.慢性白血病C.急性型 ITPD.慢性型 ITPE.再生障碍性贫血解析：解析 根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛(+)、白细胞高于正常，外周血出现幼稚细胞，所以考虑急性白血病。(2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是（分数：0.50）A.内脏出血B.脑出血 C.肺部感染D.尿酸性肾病E.肝功能的损害解析：解析 血小板的正常值为(100300)10 9/L，低于 20109/L可发生自发性脑出血，本患者为7109/L随时有脑出血的危险。(3).目前采取的护理措施不妥的是
31、（分数：0.50）A.嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护理B.注意保持大便通畅C.避免头部震荡、剧烈咳嗽D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状E.嘱患者活动可以不受限制 解析：解析 本患者血小板太低，需活动受限，绝对卧床休息，以预防脑出血的发生。患者男性，58 岁。有长期饮酒史 40年，10 年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温 37，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数 9.8109/L，中性粒细胞 68%，血糖 10.2mmol/L。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是（分数：0
32、.50）A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎 E.急性胰腺炎解析：解析 患者有 10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。(2).该患者最可能的发病诱因是（分数：0.50）A.酒精中毒 B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素解析：解析 酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加 Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。(3).该患者首先要做的健康教育是（分数：0.50）A.情绪放松B.控制肠道感染C.戒酒 D.消炎利胆E.饮食节制解析：
33、解析 戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。患者男性，56 岁。因发热、乏力 12天，双下肢肿胀 8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第 7天，神志清楚，T39.5，P100 次/分，尿量 370ml/24h，行机械通气，FiO 260%。实验室检查：血生化K +4.3mmol/L，Na +143mmol/L，Cl -104mmol/L。GPT 49U/L，GOT 75/L，BUN 61mg/dl，Cr3mg/dl；血气分析：pH 7.35，PaO 253.4mmHg，PaCO 2 35mmHg，HCO 3-31.5mmol/L。（分数：1.00）(1).患者目前诊断坏死性筋膜炎并发（分数：0.50）
34、A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.MODS D.肝功能不全E.感染解析：解析 此患者出现明显呼吸功能和。肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合 MODS诊断标准。(2).为该患者行人工通气时主要选用（分数：0.50）A.持续高浓度氧气吸入B.呼气终末正压通气 C.压力支持D.低潮气量E.持续气道内正压通气解析：解析 呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气/血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。患者女性，25 岁。右足癣并感染 1周，2 天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。（分数：1.50）(1).该
35、患者可能的诊断是（分数：0.50）A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性管状淋巴管炎解析：解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹，颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。(2).该病主要的致病菌是（分数：0.50）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)解析：解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由 -溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。(3).治疗的重要环节是（分数：0.50）A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素 D.局部消炎、止痛E.具有传染性，应予以接触隔离解析：解析 全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿、
36、止痛，避免感染加重。患者女性，14 岁。36kg，拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2%利多卡因 18ml作局部浸润，15 分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素 1mg，地塞米松 5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理 2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1 小时后神志恢复正常。（分数：1.50）(1).据患者的临床表现，可以诊断为（分数：0.50）A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应(局麻药中毒) C.局麻药变态反应(过敏反应)D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作解析：解析 局麻药毒性反应是指局麻药一次用量超过血药浓度而出现中毒症状
37、；高敏反应是应用小剂量局麻药而引起中毒症状；变态反应合并有过敏反应的临床症状，如荨麻疹、瘙痒等。(2).导致患者出现异常反应的直接原因是（分数：0.50）A.利多卡因的浓度过高，单次用量过大 B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张解析：解析 利多卡因用于局部浸润浓度应为 0.5%1%，单次用量 400mg，小儿 5mg/kg。(3).制止抽搐，首选药物是（分数：0.50）A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mg/kgC.2.5%硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射 D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射解析：解析 硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用，
38、对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速。患者女性，34 岁。体重 59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐 3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快，T38，P120 次/分，R25 次/分，BP100/70mmHg，血清钾 3.1mmol/L，血钠 148mmol/L，CO 2-CP下降。（分数：1.50）(1).该患者出现的代谢紊乱是（分数：0.50）A.低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾B.代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾C.代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾 D.呼吸性酸中毒，低渗性缺水合并低血钾E.呼吸性碱中毒，高渗性缺水解析：解析
39、 患者血钠 148mmol/L，高于 145mmol/L，为高渗性缺水，并有低血钾症状。(2).该患者水分丧失量约为体重的（分数：0.50）A.2%4%B.3%5%C.4%6% D.5%7%E.6%7%解析：解析 出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，可判定缺水程度为中度，水分丧失量约为体重的4%6%。(3).首选输注的液体是（分数：0.50）A.5%葡萄糖液 B.生理盐水加氯化钾C.50%葡萄糖液加胰岛素D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液解析：解析 输液首选 5%葡萄糖液，血清K +3.1mmol/L，为低钾血症，但补钾还要看肾功能，患者尿少，补钾暂缓。患者男性，40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨
40、折，复位后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。（分数：1.50）(1).患者可能出现的问题是（分数：0.50）A.石膏综合征B.化脓性皮炎C.骨筋膜室综合征D.伤口感染E.石膏压疮 解析：解析 持续性局部疼痛是形成石膏压疮的早期症状之一，因此应给予高度重视。(2).为避免形成石膏压疮，在护理石膏患者时禁止做的工作是（分数：0.50）A.包扎石膏前骨突处加衬垫B.包扎石膏时用手掌托扶C.石膏干固前用手指托扶石膏 D.灯泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用湿布擦拭解析：解析 石膏干固前应严禁搬动和压迫，严禁手指托扶和压迫。(3).处理石膏压疮的主要方法是（分数：0.50）A.向石
41、膏内塞衬垫B.拆除更换石膏 C.在石膏表面做好标记D.修整石膏边缘E.抬高患肢以利消肿解析：解析 如存在局部持续性疼痛，要警惕压疮的形成；已经出现压疮时，应拆除更换石膏。患者女性，26 岁。结婚 1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。（分数：1.50）(1).此患者可能的诊断是（分数：0.50）A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎 C.淋病D.外阴阴道假丝酵母菌病E.慢性宫颈炎解析：解
42、析 由症状、体征得出。(2).进一步确诊，应做的检查是（分数：0.50）A.生理盐水悬滴法 B.诊断性治疗C.宫颈刮片D.阴道镜检查E.盆腔 B超检查解析：解析 生理盐水悬滴法为滴虫阴道炎的辅助检查。(3).若该疾病经检查确诊后，治疗原则为（分数：0.50）A.阴道内塞用制霉菌素栓剂合用 1%新洁尔灭(苯扎溴铵)溶液冲洗阴道B.甲硝唑口服及阴道上药联合，同时用 0.5%醋酸溶液冲洗阴道 C.理疗D.生理盐水冲洗阴道E.全身应用广谱抗生素解析：解析 滴虫阴道炎治疗原则为局部、全身治疗。患者女性，65 岁。临床诊断为卵巢癌，经妇科手术后需放置一腹腔引流管。（分数：1.00）(1).术后 24小时内
43、观察引流液为鲜红色时就应立即报告医生，每小时应大于（分数：0.50）A.50mlB.100ml C.150m1D.200mlE.250ml解析：解析 应考虑有内出血必须立即报告医生。(2).引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是（分数：0.50）A.每日更换 B.两天更换C.每日两次更换D.3日更换E.1周更换解析：解析 引流管及引流瓶要严格无菌操作，需要更换的时间是每日更换，预防感染。患者男性，1 岁。体重 6kg，身高 70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪 0.3cm，肌肉松弛。（分数：1.50）(1).该患儿诊断是（分数：0.50）A.轻度营养不良B.中度营养不良 C.重
44、度营养不良D.中度脱水E.营养不良性贫血解析：解析 该患儿体重低于正常均值 30%，腹部皮下脂肪 0.3cm，肌肉松弛符合重度营养不良的表现。(2).该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，此时首先应考虑该患儿发生了（分数：0.50）A.心力衰竭B.低血糖 C.脱水D.低血钙E.缺氧解析：解析 营养不良患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现，也可有呼吸暂停。(3).此时，首先应做的治疗是（分数：0.50）A.予强心剂B.静脉缓慢推注 25%葡萄糖 C.输入生理盐水D.补钙E.吸氧解析：解析 患儿出现低血糖时，须立即静脉注射 25%50%
45、葡萄糖溶液进行抢救。2岁小儿，低热 4周，乏力、盗汗、食欲不振，出生时未接种卡介苗，其祖母 1年前患开放性肺结核，今前来就诊。（分数：1.00）(1).该患儿 X线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为（分数：0.50）A.支气管炎B.原发型肺结核 C.粟粒性肺结核D.病毒性肺炎E.支原体肺炎解析：解析 原发综合征胸片呈典型哑铃状“双极影”。临床上可有结核中毒症状，是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。(2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是（分数：0.50）A.小儿呼吸道抵抗力差，积极防治各种急性传染病B.饮食清淡，多饮水 C.对患儿呼吸道分泌物、餐具应进行消毒处理D.指导家长做好日常生活护理E.告
46、知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的关键解析：解析 结核病为慢性消耗性疾病应给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物。患者男性，60 岁。肝硬化 5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今日其家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。（分数：1.50）(1).初步诊断（分数：0.50）A.肝性脑病 B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析：解析 患者有 5年的肝硬化病史，近日为补充营养又口服蛋白粉，诱发了肝性脑病，且出现特征性体征，即双手扑翼样震颤。(2).其发病诱因是（分数：0.50）A.上消化道出血B.高蛋白饮食 C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水解析：解析 蛋白粉为高蛋白饮食，是肝性脑病的诱因之一。(3).治疗原则错误的是（分数：0.50）A.应用镇静剂 B.停止蛋白饮食C.口服抗生素D.口服或静点支链氨基酸E.纠正水、电解质紊乱解析：解析 应用镇静剂可以加重肝性脑病。
