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    【医学类职业资格】初级护师专业知识-17-2及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】初级护师专业知识-17-2及答案解析.doc

    1、初级护师专业知识-17-2 及答案解析(总分:32.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:14,分数:14.00)1.患者女性,25 岁。宫内妊娠 38周,因漏斗骨盆行剖宫产术,当新生儿娩出后,首要护理措施是 A刺激新生儿大声啼哭 B清理呼吸道 C外旋转 D处理脐带 E检查新生儿有无畸形(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.呼吸衰竭,严重缺氧抢救时,吸入 60%的氧,最多可用 A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E10 小时(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.患儿女,6 天,主因哭声弱,拒乳 2天,查体:体温 38.2,全身皮肤黄染,臀部皮肤有 1cm2cm

    2、感染灶,血常规白细胞数 22109/L,该患儿可能为 A新生儿败血症 B新生儿肺炎 C新生儿溶血症 D新生儿肝炎 E新生儿化脓性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者女性,左下肢大腿外侧烧伤,经局部换药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患者的术后护理正确的是 A保持包扎敷料清洁干燥,24 小时换药 B植皮的肢体要制动,并保持平卧位 C不可抓摸创面,必要时加约束 D观察创面,如皮下有积脓,应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 E供皮区若无污染,术后 7天更换敷料(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患者女性,28 岁。妊娠 5个月合并甲亢,药物治疗 A首选 PTU B首

    3、选 MM C首选 TH D首选 MTU E首选 CMZ(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.麻疹恢复期症状为 A可有麦麸样脱屑,疹退后留有色素沉着 B按出疹顺序脱屑,无色素沉着 C丘疹第 2日消退 D按皮疹出疹顺序 24 日内消退 E出疹 1周后,体温下降,全身症状明显减轻(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患者女性,60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为 A急性胰腺炎 B胆总管结石 C胆囊积水 D病毒性肝炎 E高位化脓性阑尾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.患儿男,孕 33周早产,生后 4小时出现呼吸困难,青紫,鼻扇,呼气性呻吟,并有呼吸暂停,该患儿可能为

    4、 A新生儿窒息 B新生儿肺透明膜病 C新生儿羊水吸入性肺炎 D新生儿湿肺 E新生儿感染性肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者站立中突然短暂意识丧失,头部撞击在地,脑后部出血,继之出现喷射状呕吐,进行性意识障碍,诊断颅内压增高原因待查,该患者不合适的护理措施应该为 A床头抬高 1530 B每天静脉输液量在 15002000ml C保持病室安静 D保持呼吸道通畅 E如有便秘,应立即高压灌肠(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者女性,46 岁。上腹部胀闷不适 3年,伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作,曾有一次胆绞痛史,B 超诊断慢性胆囊炎,各项检查化验完善,其手术安排的合适

    5、手术间为 A无菌手术间 B一般手术间 C感染手术间 D正负压切换手术间 E正压手术间(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.肺结核患者,痰中有结核菌,下面有效的处理痰的方法是 A冰冻 B深埋 C20%漂白粉处理 D酒精浸泡 E消毒灵浸泡(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.患者男性,56 岁。因胃溃疡行胃大部切除术,术后 24小时内应注意观察 A体温变化情况 B腹痛情况 C切口情况 D胃肠减压引流液情况 E肛门排气、排便情况(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.结核性脑膜炎患儿脑神经受累后最常见的症状是 A吞咽功能丧失 B面神经瘫痪 C失语 D听觉障碍 E视力下降(分数:1.0

    6、0)A.B.C.D.E.14.一小儿游泳发生溺水,心跳、呼吸骤停其临床表现除外 A意识丧失 B血压测不出 C脉搏消失 D短暂的抽搐 E颈项强直(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、单项选择题(总题数:13,分数:18.00)患者男性,62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3小时,急诊就医,心电图示:V 1V 5导联、I、avL 导联出现病理 Q波,且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV。(分数:1.50)(1).此患者可能的诊断是(分数:0.50)A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死E.带状疱疹(2).该患者进行心肌梗死的定位诊断是(分数:0.50)A.前间壁心梗B.广

    7、泛前壁心梗C.下壁心梗D.右心室梗死E.侧壁心梗(3).次日晨,患者心前区疼痛明显缓解,护理该患者正确的措施是(分数:0.50)A.即将好转,可去卫生间上厕所B.可停止吸氧C.卧床休息,协助生活护理D.可以正常进食E.可协助床上排便患者男性,26 岁。全身皮肤散在瘀斑,口腔黏膜大片的血疱急诊入院,入院查体:神志清,胸骨压叩痛(+),急查血常规:血小板为 7109/L,白细胞为 11109/L,外周血出现幼稚细胞,凝血检查不正常。(分数:1.50)(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性白血病B.慢性白血病C.急性型 ITPD.慢性型 ITPE.再生障碍性贫血(

    8、2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是(分数:0.50)A.内脏出血B.脑出血C.肺部感染D.尿酸性肾病E.肝功能的损害(3).目前采取的护理措施不妥的是(分数:0.50)A.嘱患者绝对卧床休息,协助做好日常生活护理B.注意保持大便通畅C.避免头部震荡、剧烈咳嗽D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状E.嘱患者活动可以不受限制患者男性,58 岁。有长期饮酒史 40年,10 年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查:体温 37,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数 9.8109/L,中性粒细胞 68

    9、%,血糖 10.2mmol/L。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.急性胰腺炎(2).该患者最可能的发病诱因是(分数:0.50)A.酒精中毒B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素(3).该患者首先要做的健康教育是(分数:0.50)A.情绪放松B.控制肠道感染C.戒酒D.消炎利胆E.饮食节制患者男性,56 岁。因发热、乏力 12天,双下肢肿胀 8天就诊,诊断为坏死性筋膜炎。入院第 7天,神志清楚,T39.5,P100 次/分,尿量 370ml/24h,行机械通气,FiO 260%。实验室检查:血生化K +4.3

    10、mmol/L,Na +143mmol/L,Cl -104mmol/L。GPT 49U/L,GOT 75/L,BUN 61mg/dl,Cr3mg/dl;血气分析:pH 7.35,PaO 253.4mmHg,PaCO 2 35mmHg,HCO 3-31.5mmol/L。(分数:1.00)(1).患者目前诊断坏死性筋膜炎并发(分数:0.50)A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.MODSD.肝功能不全E.感染(2).为该患者行人工通气时主要选用(分数:0.50)A.持续高浓度氧气吸入B.呼气终末正压通气C.压力支持D.低潮气量E.持续气道内正压通气患者女性,25 岁。右足癣并感染 1周,2 天前开始出现

    11、右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。(分数:1.50)(1).该患者可能的诊断是(分数:0.50)A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性管状淋巴管炎(2).该病主要的致病菌是(分数:0.50)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)(3).治疗的重要环节是(分数:0.50)A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素D.局部消炎、止痛E.具有传染性,应予以接触隔离患者女性,14 岁。36kg,拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2%利多卡因 18ml作局部浸润,15 分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平

    12、卧,肌注肾上腺素 1mg,地塞米松 5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理 2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1 小时后神志恢复正常。(分数:1.50)(1).据患者的临床表现,可以诊断为(分数:0.50)A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应(局麻药中毒)C.局麻药变态反应(过敏反应)D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作(2).导致患者出现异常反应的直接原因是(分数:0.50)A.利多卡因的浓度过高,单次用量过大B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张(3).制止抽搐,首选药物是(分数:0.50)A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mg

    13、/kgC.2.5%硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射患者女性,34 岁。体重 59kg,主因阵发性腹痛伴呕吐 3天入院,查体:舌干,神志清,表情淡漠,皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿少,四肢肌肉软弱无力,双膝腱反射减弱,呼吸深快,T38,P120 次/分,R25 次/分,BP100/70mmHg,血清钾 3.1mmol/L,血钠 148mmol/L,CO 2-CP下降。(分数:1.50)(1).该患者出现的代谢紊乱是(分数:0.50)A.低渗性缺水,代谢性碱中毒合并低血钾B.代谢性酸中毒,水中毒合并高血钾C.代谢性酸中毒,高渗性缺水合并低血钾D.呼

    14、吸性酸中毒,低渗性缺水合并低血钾E.呼吸性碱中毒,高渗性缺水(2).该患者水分丧失量约为体重的(分数:0.50)A.2%4%B.3%5%C.4%6%D.5%7%E.6%7%(3).首选输注的液体是(分数:0.50)A.5%葡萄糖液B.生理盐水加氯化钾C.50%葡萄糖液加胰岛素D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液患者男性,40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨折,复位后给予小腿管型石膏外固定,患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。(分数:1.50)(1).患者可能出现的问题是(分数:0.50)A.石膏综合征B.化脓性皮炎C.骨筋膜室综合征D.伤口感染E.石膏压疮(2).为避免形成石膏压疮,在护理石膏患者时禁

    15、止做的工作是(分数:0.50)A.包扎石膏前骨突处加衬垫B.包扎石膏时用手掌托扶C.石膏干固前用手指托扶石膏D.灯泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用湿布擦拭(3).处理石膏压疮的主要方法是(分数:0.50)A.向石膏内塞衬垫B.拆除更换石膏C.在石膏表面做好标记D.修整石膏边缘E.抬高患肢以利消肿患者女性,26 岁。结婚 1年未孕,性生活正常,男方检查正常,平素月经正常,但白带较多,且伴腥臭味,外阴瘙痒,有时感到外阴部有炽痛感,偶有尿频、尿急,多次行子宫输卵管造影,提示:双侧输卵管通畅。妇科检查:外阴皮肤发红,阴道黏膜充血,可见散在出血斑点,白带较多,灰黄色泡沫状,伴臭味。(分数:1.50)(

    16、1).此患者可能的诊断是(分数:0.50)A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎C.淋病D.外阴阴道假丝酵母菌病E.慢性宫颈炎(2).进一步确诊,应做的检查是(分数:0.50)A.生理盐水悬滴法B.诊断性治疗C.宫颈刮片D.阴道镜检查E.盆腔 B超检查(3).若该疾病经检查确诊后,治疗原则为(分数:0.50)A.阴道内塞用制霉菌素栓剂合用 1%新洁尔灭(苯扎溴铵)溶液冲洗阴道B.甲硝唑口服及阴道上药联合,同时用 0.5%醋酸溶液冲洗阴道C.理疗D.生理盐水冲洗阴道E.全身应用广谱抗生素患者女性,65 岁。临床诊断为卵巢癌,经妇科手术后需放置一腹腔引流管。(分数:1.00)(1).术后 24小时内观察引

    17、流液为鲜红色时就应立即报告医生,每小时应大于(分数:0.50)A.50mlB.100mlC.150m1D.200mlE.250ml(2).引流管及引流瓶应严格无菌操作,需要更换的时间是(分数:0.50)A.每日更换B.两天更换C.每日两次更换D.3日更换E.1周更换患者男性,1 岁。体重 6kg,身高 70cm,精神萎靡,皮肤弹性差,腹部皮下脂肪 0.3cm,肌肉松弛。(分数:1.50)(1).该患儿诊断是(分数:0.50)A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.中度脱水E.营养不良性贫血(2).该患儿次日起床后,突然出现面色苍白,出汗,脉搏细弱,肢体冰冷,意识模糊,此时首先应考虑

    18、该患儿发生了(分数:0.50)A.心力衰竭B.低血糖C.脱水D.低血钙E.缺氧(3).此时,首先应做的治疗是(分数:0.50)A.予强心剂B.静脉缓慢推注 25%葡萄糖C.输入生理盐水D.补钙E.吸氧2岁小儿,低热 4周,乏力、盗汗、食欲不振,出生时未接种卡介苗,其祖母 1年前患开放性肺结核,今前来就诊。(分数:1.00)(1).该患儿 X线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为(分数:0.50)A.支气管炎B.原发型肺结核C.粟粒性肺结核D.病毒性肺炎E.支原体肺炎(2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是(分数:0.50)A.小儿呼吸道抵抗力差,积极防治各种急性传染病B.饮食清淡,多饮水C.对患儿呼

    19、吸道分泌物、餐具应进行消毒处理D.指导家长做好日常生活护理E.告知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的关键患者男性,60 岁。肝硬化 5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养口服蛋白粉,今日其家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤。(分数:1.50)(1).初步诊断(分数:0.50)A.肝性脑病B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征(2).其发病诱因是(分数:0.50)A.上消化道出血B.高蛋白饮食C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水(3).治疗原则错误的是(分数:0.50)A.应用镇静剂B.停止蛋白饮食C.口服抗生素D.口服或静点支链氨基酸E.纠

    20、正水、电解质紊乱初级护师专业知识-17-2 答案解析(总分:32.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:14,分数:14.00)1.患者女性,25 岁。宫内妊娠 38周,因漏斗骨盆行剖宫产术,当新生儿娩出后,首要护理措施是 A刺激新生儿大声啼哭 B清理呼吸道 C外旋转 D处理脐带 E检查新生儿有无畸形(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 胎头娩出后用手挤压法清除口鼻咽部的黏液及羊水,新生儿断脐后,继续用吸痰管吸新生儿咽部黏液和羊水,以免发生吸入性肺炎。2.呼吸衰竭,严重缺氧抢救时,吸入 60%的氧,最多可用 A2 小时 B4 小时 C6 小时 D8 小时 E10 小

    21、时(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 呼吸衰竭严重缺氧抢救时,可用 60%100%的纯氧,持续时间不得超过 46 小时。3.患儿女,6 天,主因哭声弱,拒乳 2天,查体:体温 38.2,全身皮肤黄染,臀部皮肤有 1cm2cm感染灶,血常规白细胞数 22109/L,该患儿可能为 A新生儿败血症 B新生儿肺炎 C新生儿溶血症 D新生儿肝炎 E新生儿化脓性脑膜炎(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 该患儿一般情况差,有局部感染灶,体温异常,白细胞总数增高,符合新生儿败血症的表现。4.患者女性,左下肢大腿外侧烧伤,经局部换药、抗生素治疗后医生决定为其行植皮手术。对此患者的

    22、术后护理正确的是 A保持包扎敷料清洁干燥,24 小时换药 B植皮的肢体要制动,并保持平卧位 C不可抓摸创面,必要时加约束 D观察创面,如皮下有积脓,应立即用尖头剪刀剪开小口挤压排出脓液 E供皮区若无污染,术后 7天更换敷料(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:解析 不可抓挠创面,以免发生感染。5.患者女性,28 岁。妊娠 5个月合并甲亢,药物治疗 A首选 PTU B首选 MM C首选 TH D首选 MTU E首选 CMZ(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 抗甲状腺药物治疗适应证,妊娠以 PTU为宜。6.麻疹恢复期症状为 A可有麦麸样脱屑,疹退后留有色素沉着 B按出疹顺序

    23、脱屑,无色素沉着 C丘疹第 2日消退 D按皮疹出疹顺序 24 日内消退 E出疹 1周后,体温下降,全身症状明显减轻(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:解析 麻疹恢复期,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑,疹退后留有色素沉着,710天消退。7.患者女性,60 岁。黄疸、寒战、发热、上腹痛。此患者首先应考虑为 A急性胰腺炎 B胆总管结石 C胆囊积水 D病毒性肝炎 E高位化脓性阑尾炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 患者出现典型的 Charcot三联症即腹痛,寒战、高热,黄疸,应考虑为胆总管结石。8.患儿男,孕 33周早产,生后 4小时出现呼吸困难,青紫,鼻扇,呼气

    24、性呻吟,并有呼吸暂停,该患儿可能为 A新生儿窒息 B新生儿肺透明膜病 C新生儿羊水吸入性肺炎 D新生儿湿肺 E新生儿感染性肺炎(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 新生儿肺透明膜病,早产儿多发,出生时表现多正常,出生后 26 小时出现呼吸窘迫,并进行性加重,是本病的特点。9.患者站立中突然短暂意识丧失,头部撞击在地,脑后部出血,继之出现喷射状呕吐,进行性意识障碍,诊断颅内压增高原因待查,该患者不合适的护理措施应该为 A床头抬高 1530 B每天静脉输液量在 15002000ml C保持病室安静 D保持呼吸道通畅 E如有便秘,应立即高压灌肠(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解

    25、析:解析 颅内压增高患者已发生便秘者切勿用力屏气排便,可用缓泻剂或低压小量灌肠通便,避免高压大量灌肠。10.患者女性,46 岁。上腹部胀闷不适 3年,伴反酸、嗳气、厌油和右肩不适反复发作,曾有一次胆绞痛史,B 超诊断慢性胆囊炎,各项检查化验完善,其手术安排的合适手术间为 A无菌手术间 B一般手术间 C感染手术间 D正负压切换手术间 E正压手术间(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析 胆囊手术属于二类切口手术,所以应安排在一般手术间。11.肺结核患者,痰中有结核菌,下面有效的处理痰的方法是 A冰冻 B深埋 C20%漂白粉处理 D酒精浸泡 E消毒灵浸泡(分数:1.00)A.B.C. D

    26、.E.解析:解析 20%漂白粉处理 24小时能杀灭结核杆菌。12.患者男性,56 岁。因胃溃疡行胃大部切除术,术后 24小时内应注意观察 A体温变化情况 B腹痛情况 C切口情况 D胃肠减压引流液情况 E肛门排气、排便情况(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:解析 胃大部切除术后 24小时内观察的重点是胃肠减压引流量及颜色,一般为少量暗红色或咖啡色液体,不超过 300ml,若从胃管内引流出大量鲜红色血液,持续不止,应警惕术后出血。13.结核性脑膜炎患儿脑神经受累后最常见的症状是 A吞咽功能丧失 B面神经瘫痪 C失语 D听觉障碍 E视力下降(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:解析

    27、 结核性脑膜炎脑膜刺激期可出现脑神经障碍,最常见者为面神经瘫痪。14.一小儿游泳发生溺水,心跳、呼吸骤停其临床表现除外 A意识丧失 B血压测不出 C脉搏消失 D短暂的抽搐 E颈项强直(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:解析 心跳呼吸骤停主要表现为:呼吸、心跳停止,意识丧失或抽搐,脉搏消失,血压测不出。二、单项选择题(总题数:13,分数:18.00)患者男性,62 岁。突然出现心前区疼痛伴大汗 3小时,急诊就医,心电图示:V 1V 5导联、I、avL 导联出现病理 Q波,且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV。(分数:1.50)(1).此患者可能的诊断是(分数:0.50)A.急性胃穿孔

    28、B.急性胰腺炎C.自发性气胸D.急性心肌梗死 E.带状疱疹解析:解析 急性心肌梗死的诊断主要依靠典型临床表现、特征性心电图改变及血清心肌酶检查。上述三项中具备二项即可确诊。该患者年龄在 40岁以上,发生明显的心前区疼痛,心电图示病理 Q波,且 ST段弓背向上抬高超过 0.3mV等特征性心电图改变,故确诊为急性心肌梗死。(2).该患者进行心肌梗死的定位诊断是(分数:0.50)A.前间壁心梗B.广泛前壁心梗 C.下壁心梗D.右心室梗死E.侧壁心梗解析:解析 ST 段抬高性心肌梗死的心电图定位诊断:V 1V 3导联表示前间壁心肌梗死;V 1V 5导联、I、aVL 导联表示广泛前壁心肌梗死;、aVF

    29、导联表示下壁心梗;I、aVL 导联表示侧壁心梗;V 7V 9导联表示右心室梗死。(3).次日晨,患者心前区疼痛明显缓解,护理该患者正确的措施是(分数:0.50)A.即将好转,可去卫生间上厕所B.可停止吸氧C.卧床休息,协助生活护理 D.可以正常进食E.可协助床上排便解析:解析 急性心梗患者的护理要保持环境安静,吸氧 23 天。需卧床休息 1周,可以正常进食,协助床上排便,不可因疼痛缓解而下地活动或去卫生间上厕所。患者男性,26 岁。全身皮肤散在瘀斑,口腔黏膜大片的血疱急诊入院,入院查体:神志清,胸骨压叩痛(+),急查血常规:血小板为 7109/L,白细胞为 11109/L,外周血出现幼稚细胞,

    30、凝血检查不正常。(分数:1.50)(1).从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.急性白血病 B.慢性白血病C.急性型 ITPD.慢性型 ITPE.再生障碍性贫血解析:解析 根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛(+)、白细胞高于正常,外周血出现幼稚细胞,所以考虑急性白血病。(2).护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是(分数:0.50)A.内脏出血B.脑出血 C.肺部感染D.尿酸性肾病E.肝功能的损害解析:解析 血小板的正常值为(100300)10 9/L,低于 20109/L可发生自发性脑出血,本患者为7109/L随时有脑出血的危险。(3).目前采取的护理措施不妥的是

    31、(分数:0.50)A.嘱患者绝对卧床休息,协助做好日常生活护理B.注意保持大便通畅C.避免头部震荡、剧烈咳嗽D.注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状E.嘱患者活动可以不受限制 解析:解析 本患者血小板太低,需活动受限,绝对卧床休息,以预防脑出血的发生。患者男性,58 岁。有长期饮酒史 40年,10 年前开始出现中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查:体温 37,腹平软,左上腹轻压痛,无包块。血白细胞数 9.8109/L,中性粒细胞 68%,血糖 10.2mmol/L。(分数:1.50)(1).该患者最可能的诊断是(分数:0

    32、.50)A.胃溃疡B.慢性肠炎C.糖尿病D.慢性胰腺炎 E.急性胰腺炎解析:解析 患者有 10年的病史,中上腹部疼痛,并逐渐加重,向两侧腰背部放射,伴有饱胀,食欲不振,大便次数增多、内含脂肪滴。是胰腺炎的典型症状,此次发病有白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。(2).该患者最可能的发病诱因是(分数:0.50)A.酒精中毒 B.胆石症C.肠道感染D.遗传因素E.精神因素解析:解析 酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加,可增加 Oddi括约肌的阻力,导致胰管的阻塞,从而发生胰腺炎。(3).该患者首先要做的健康教育是(分数:0.50)A.情绪放松B.控制肠道感染C.戒酒 D.消炎利胆E.饮食节制解析:

    33、解析 戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。患者男性,56 岁。因发热、乏力 12天,双下肢肿胀 8天就诊,诊断为坏死性筋膜炎。入院第 7天,神志清楚,T39.5,P100 次/分,尿量 370ml/24h,行机械通气,FiO 260%。实验室检查:血生化K +4.3mmol/L,Na +143mmol/L,Cl -104mmol/L。GPT 49U/L,GOT 75/L,BUN 61mg/dl,Cr3mg/dl;血气分析:pH 7.35,PaO 253.4mmHg,PaCO 2 35mmHg,HCO 3-31.5mmol/L。(分数:1.00)(1).患者目前诊断坏死性筋膜炎并发(分数:0.50)

    34、A.呼吸功能不全B.肾功能不全C.MODS D.肝功能不全E.感染解析:解析 此患者出现明显呼吸功能和。肾功能不全,人工通气状态下存在明显低氧血症;少尿,Cr值升高,因此符合 MODS诊断标准。(2).为该患者行人工通气时主要选用(分数:0.50)A.持续高浓度氧气吸入B.呼气终末正压通气 C.压力支持D.低潮气量E.持续气道内正压通气解析:解析 呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷,增加功能残气量,增加通气/血流比例,改善动脉氧合,纠正低氧血症。患者女性,25 岁。右足癣并感染 1周,2 天前开始出现右小腿有片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,右腹股沟淋巴结肿大。(分数:1.50)(1).该

    35、患者可能的诊断是(分数:0.50)A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒 E.急性管状淋巴管炎解析:解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,局部出现片状红疹,颜色鲜红,边缘清楚,常伴有淋巴结肿大。(2).该病主要的致病菌是(分数:0.50)A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)解析:解析 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,由 -溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。(3).治疗的重要环节是(分数:0.50)A.休息B.抬高患肢C.应用足量抗生素 D.局部消炎、止痛E.具有传染性,应予以接触隔离解析:解析 全身应用大量的抗生素,局部消炎、消肿、

    36、止痛,避免感染加重。患者女性,14 岁。36kg,拟在局麻下行扁桃体摘除术。用 2%利多卡因 18ml作局部浸润,15 分钟后,患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧,肌注肾上腺素 1mg,地塞米松 5mg,患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清,经急救、复苏等处理 2分钟后心跳、自主呼吸恢复,1 小时后神志恢复正常。(分数:1.50)(1).据患者的临床表现,可以诊断为(分数:0.50)A.局麻药高敏反应B.局麻药毒性反应(局麻药中毒) C.局麻药变态反应(过敏反应)D.局麻药过敏性休克E.癫痫大发作解析:解析 局麻药毒性反应是指局麻药一次用量超过血药浓度而出现中毒症状

    37、;高敏反应是应用小剂量局麻药而引起中毒症状;变态反应合并有过敏反应的临床症状,如荨麻疹、瘙痒等。(2).导致患者出现异常反应的直接原因是(分数:0.50)A.利多卡因的浓度过高,单次用量过大 B.麻醉选择不当C.麻醉操作失误D.手术操作不当E.患者高度紧张解析:解析 利多卡因用于局部浸润浓度应为 0.5%1%,单次用量 400mg,小儿 5mg/kg。(3).制止抽搐,首选药物是(分数:0.50)A.地西泮 510mgB.氯琥珀胆碱 1mg/kgC.2.5%硫喷妥钠溶液 24ml 静脉注射 D.咪达唑仑 35mgE.苯巴比妥钠 100mg肌内注射解析:解析 硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用,

    38、对脑缺氧有一定保护作用,作用迅速。患者女性,34 岁。体重 59kg,主因阵发性腹痛伴呕吐 3天入院,查体:舌干,神志清,表情淡漠,皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿少,四肢肌肉软弱无力,双膝腱反射减弱,呼吸深快,T38,P120 次/分,R25 次/分,BP100/70mmHg,血清钾 3.1mmol/L,血钠 148mmol/L,CO 2-CP下降。(分数:1.50)(1).该患者出现的代谢紊乱是(分数:0.50)A.低渗性缺水,代谢性碱中毒合并低血钾B.代谢性酸中毒,水中毒合并高血钾C.代谢性酸中毒,高渗性缺水合并低血钾 D.呼吸性酸中毒,低渗性缺水合并低血钾E.呼吸性碱中毒,高渗性缺水解析:解析

    39、 患者血钠 148mmol/L,高于 145mmol/L,为高渗性缺水,并有低血钾症状。(2).该患者水分丧失量约为体重的(分数:0.50)A.2%4%B.3%5%C.4%6% D.5%7%E.6%7%解析:解析 出现皮肤弹性差,眼窝凹陷,尿少,可判定缺水程度为中度,水分丧失量约为体重的4%6%。(3).首选输注的液体是(分数:0.50)A.5%葡萄糖液 B.生理盐水加氯化钾C.50%葡萄糖液加胰岛素D.5%碳酸氢钠溶液E.复方氯化钠溶液解析:解析 输液首选 5%葡萄糖液,血清K +3.1mmol/L,为低钾血症,但补钾还要看肾功能,患者尿少,补钾暂缓。患者男性,40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨

    40、折,复位后给予小腿管型石膏外固定,患者主诉石膏内有持续性局部疼痛。(分数:1.50)(1).患者可能出现的问题是(分数:0.50)A.石膏综合征B.化脓性皮炎C.骨筋膜室综合征D.伤口感染E.石膏压疮 解析:解析 持续性局部疼痛是形成石膏压疮的早期症状之一,因此应给予高度重视。(2).为避免形成石膏压疮,在护理石膏患者时禁止做的工作是(分数:0.50)A.包扎石膏前骨突处加衬垫B.包扎石膏时用手掌托扶C.石膏干固前用手指托扶石膏 D.灯泡烘烤石膏加速干固E.石膏如污染用湿布擦拭解析:解析 石膏干固前应严禁搬动和压迫,严禁手指托扶和压迫。(3).处理石膏压疮的主要方法是(分数:0.50)A.向石

    41、膏内塞衬垫B.拆除更换石膏 C.在石膏表面做好标记D.修整石膏边缘E.抬高患肢以利消肿解析:解析 如存在局部持续性疼痛,要警惕压疮的形成;已经出现压疮时,应拆除更换石膏。患者女性,26 岁。结婚 1年未孕,性生活正常,男方检查正常,平素月经正常,但白带较多,且伴腥臭味,外阴瘙痒,有时感到外阴部有炽痛感,偶有尿频、尿急,多次行子宫输卵管造影,提示:双侧输卵管通畅。妇科检查:外阴皮肤发红,阴道黏膜充血,可见散在出血斑点,白带较多,灰黄色泡沫状,伴臭味。(分数:1.50)(1).此患者可能的诊断是(分数:0.50)A.细菌性阴道病B.滴虫阴道炎 C.淋病D.外阴阴道假丝酵母菌病E.慢性宫颈炎解析:解

    42、析 由症状、体征得出。(2).进一步确诊,应做的检查是(分数:0.50)A.生理盐水悬滴法 B.诊断性治疗C.宫颈刮片D.阴道镜检查E.盆腔 B超检查解析:解析 生理盐水悬滴法为滴虫阴道炎的辅助检查。(3).若该疾病经检查确诊后,治疗原则为(分数:0.50)A.阴道内塞用制霉菌素栓剂合用 1%新洁尔灭(苯扎溴铵)溶液冲洗阴道B.甲硝唑口服及阴道上药联合,同时用 0.5%醋酸溶液冲洗阴道 C.理疗D.生理盐水冲洗阴道E.全身应用广谱抗生素解析:解析 滴虫阴道炎治疗原则为局部、全身治疗。患者女性,65 岁。临床诊断为卵巢癌,经妇科手术后需放置一腹腔引流管。(分数:1.00)(1).术后 24小时内

    43、观察引流液为鲜红色时就应立即报告医生,每小时应大于(分数:0.50)A.50mlB.100ml C.150m1D.200mlE.250ml解析:解析 应考虑有内出血必须立即报告医生。(2).引流管及引流瓶应严格无菌操作,需要更换的时间是(分数:0.50)A.每日更换 B.两天更换C.每日两次更换D.3日更换E.1周更换解析:解析 引流管及引流瓶要严格无菌操作,需要更换的时间是每日更换,预防感染。患者男性,1 岁。体重 6kg,身高 70cm,精神萎靡,皮肤弹性差,腹部皮下脂肪 0.3cm,肌肉松弛。(分数:1.50)(1).该患儿诊断是(分数:0.50)A.轻度营养不良B.中度营养不良 C.重

    44、度营养不良D.中度脱水E.营养不良性贫血解析:解析 该患儿体重低于正常均值 30%,腹部皮下脂肪 0.3cm,肌肉松弛符合重度营养不良的表现。(2).该患儿次日起床后,突然出现面色苍白,出汗,脉搏细弱,肢体冰冷,意识模糊,此时首先应考虑该患儿发生了(分数:0.50)A.心力衰竭B.低血糖 C.脱水D.低血钙E.缺氧解析:解析 营养不良患儿早晨容易出现低血糖,表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现,也可有呼吸暂停。(3).此时,首先应做的治疗是(分数:0.50)A.予强心剂B.静脉缓慢推注 25%葡萄糖 C.输入生理盐水D.补钙E.吸氧解析:解析 患儿出现低血糖时,须立即静脉注射 25%50%

    45、葡萄糖溶液进行抢救。2岁小儿,低热 4周,乏力、盗汗、食欲不振,出生时未接种卡介苗,其祖母 1年前患开放性肺结核,今前来就诊。(分数:1.00)(1).该患儿 X线胸片示哑铃状“双极影”应诊断为(分数:0.50)A.支气管炎B.原发型肺结核 C.粟粒性肺结核D.病毒性肺炎E.支原体肺炎解析:解析 原发综合征胸片呈典型哑铃状“双极影”。临床上可有结核中毒症状,是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染。(2).向患儿家长做健康指导时不恰当的是(分数:0.50)A.小儿呼吸道抵抗力差,积极防治各种急性传染病B.饮食清淡,多饮水 C.对患儿呼吸道分泌物、餐具应进行消毒处理D.指导家长做好日常生活护理E.告

    46、知家长坚持全程正规服药是治愈结核病的关键解析:解析 结核病为慢性消耗性疾病应给予高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物。患者男性,60 岁。肝硬化 5年,少量腹水,口服利尿剂,近日为补充营养口服蛋白粉,今日其家属发现其表情淡漠,回答问题准确,但吐字不清,有双手扑翼样震颤。(分数:1.50)(1).初步诊断(分数:0.50)A.肝性脑病 B.肝硬化腹水C.肝硬化消化道出血D.肝肾综合征E.肝肺综合征解析:解析 患者有 5年的肝硬化病史,近日为补充营养又口服蛋白粉,诱发了肝性脑病,且出现特征性体征,即双手扑翼样震颤。(2).其发病诱因是(分数:0.50)A.上消化道出血B.高蛋白饮食 C.感染D.大量排钾利尿E.放腹水解析:解析 蛋白粉为高蛋白饮食,是肝性脑病的诱因之一。(3).治疗原则错误的是(分数:0.50)A.应用镇静剂 B.停止蛋白饮食C.口服抗生素D.口服或静点支链氨基酸E.纠正水、电解质紊乱解析:解析 应用镇静剂可以加重肝性脑病。


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