1、初级护师专业实践能力-22 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.林女士，50 岁，面部烧伤恢复期，面部留有瘢痕，常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足患者哪一方面的需要（分数：2.00）A.安全的需要B.生理的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要E.自我实现的需要2.护士小邢认为：患者的疼痛可能会导致多方面的反应。请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的（分数：2.00）A.血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白B.血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低C.皱眉、哭泣、呻吟、尖叫D.胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变E.退缩、抑郁、愤怒、依赖3.赵女士，55 岁，因肺心病急诊
2、入院。急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.护送中注意保暖B.安置合适卧位C.注意观察病情D.注意安全E.暂停输液、吸氧4.刘先生，50 岁，有吸烟史，咳嗽两个月，咯血或痰中带血两周。胸片示左肺上叶有 1.5cm2.0cm病灶。患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是（分数：2.00）A.环境改变B.焦虑C.睡眠周期节律破坏D.内分泌变化E.病室不允许吸烟5.解女士，25 岁，妊娠 39周，于 2:30正常分娩。6:40 患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是（分数：2.
3、00）A.体液过多B.分娩后疼痛C.排尿异常D.尿潴留E.有子宫内膜感染的可能6.吕先生，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱。请判断是褥疮哪一期（分数：2.00）A.炎性红润期B.淤血红润期C.炎性浸润期D.浅层溃疡期E.深层溃疡期7.李女士，患糖尿病 3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为（分数：2.00）A.呼吸节律异常B.呼吸频率异常C.呼吸音响异常D.深度呼吸E.浮浅性呼吸8.刘先生，40 岁，左前臂度烧伤 5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是（分数：2.00）A.红外线照射，每次 2030minB.湿热敷，水温 4060C.放置热水袋，水温
4、6070D.冷湿敷，促进炎症吸收E.放置冰袋，减轻疼痛9.石先生，56 岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h 尿量为 60ml。请问患者的排尿状况属于（分数：2.00）A.正常B.尿闭C.尿潴留D.少尿E.尿量偏少10.于先生，建筑工人，左下肢外伤后未得到及时、正确地处理，而导致感染破伤风。为该患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是（分数：2.00）A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C.送焚烧炉焚烧D.丢入污物桶后再集中处理E.在日光下暴晒后再清洗11.王先生，患急性胰腺炎，今日上午 8时开始补液 1000ml。按 60滴/min 速度输入(每毫升按 15滴计算)，该液体应何时输完
5、（分数：2.00）A.上午 11:00B.上午 10:00C.中午 12:10D.下午 2:00E.下午 4:0012.封某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素 8U，ac30 分，ac 的执行时间是（分数：2.00）A.晚上 8:00B.早上 8:00C.临睡前D.饭前E.必要时13.患者张某，男，52 岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱（分数：2.00）A.菠菜、红烧青鱼B.卷心菜、五香牛肉C.茭白、鸡蛋D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝14.叶先生，20 岁，建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，应给予的护理等级是（分数：
6、2.00）A.特别护理B.一级护理C.三级护理D.二级护理E.个案护理15.方先生，63 岁，晨起取牛奶的路上突然摔到，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，请问张护士对该患者应立即采取的措施是（分数：2.00）A.呼叫 120来抢救B.呼叫医生迅速来抢救C.立即送回医院实施抢救D.先畅通气道，再行人呼吸、人工循环E.先人工呼吸、人工循环，再畅通气道黄女士，55 岁，因脑出血昏迷一年余，每日给鼻饲、翻身等处理。眼睑不能闭合。有尿失禁，已留置尿管。（分数：6.00）(1).对黄女士的眼睑保护方法最好是用（分数：2.00）A.干纱布覆盖B.湿纱布覆盖C.油纱布覆盖D.予以暴露E.按揉到闭
7、合(2).保护双眼的目的是预防（分数：2.00）A.倒睫B.结膜炎C.麦粒肿D.外伤E.睫状体炎(3).对黄女士留置尿管的护理应注意（分数：2.00）A.保持尿管通畅防止逆行感染B.每天倾倒一次引流袋C.每日更换一次尿管D.每周进行一次膀胱冲洗E.每周更换一次引流袋林某，80 岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高热不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。（分数：6.00）(1).穿刺者应如何确定穿刺点（分数：2.00）A.下颌角和锁骨上缘中点连线的下 2/3处B.下颌角和锁骨上缘中点连线的上 2/3处C.下颌角和锁骨上缘中点连线的下 1/3处D.下颌角和锁骨上缘中
8、点连线的上 1/3处E.下颌角和锁骨下缘中点连线的上 2/3处(2).穿刺时患者应取的卧位是（分数：2.00）A.如穿刺在左侧，应取左侧卧位B.如穿刺在左侧，应取右侧卧位C.头低脚高位，头偏向对侧并后仰D.头高脚低位，头偏向同侧并后仰E.去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰(3).输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头疼症状，疑为（分数：2.00）A.过敏反应B.循环负荷过量C.空气栓塞D.发热反应E.脑水肿辛某，女，60 岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO 2 5.6kPa，PaCO 2 9.3kPa。（分数：6.00）(1).根据患者症
9、状及血气分析，判断其缺氧程度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度D.重度E.过重度(2).给予患者用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于（分数：2.00）A.7.6kPaB.6.6kPaC.5.6kPaD.4.6kPaE.3.6kPa(3).护士为患者提供的用氧方式是（分数：2.00）A.低流量，高浓度持续给氧B.低浓度，高浓度持续给氧C.低流量，低浓度持续给氧D.低流量，低浓度间断给氧E.高流量，高浓度间断给氧刘先生，男，69 岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为 165/95mmHg，其他检查结果均无异常。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）
10、A.脑出血B.冠心病C.原发性高血压D.脑瘤E.脑膜炎(2).在患者住院期间，为该患者测量血压时哪项是不妥的（分数：2.00）A.每天固定时间测量B.选取一侧上肢固定测量C.测量血压时体位固定D.每次测量使用固定的血压计E.若一次测量没有听清楚，可以马上再次测量，直到听清读数(3).为该患者做健康宣教，下列内容不妥的选项是（分数：2.00）A.低钠饮食B.适度的体育锻炼C.多吃含纤维素的食物，预防便秘D.规律服用降压药物E.在药物的作用下将血压控制得越低越好护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。（分数：6.00）(1).这种情况可考虑为（分数：2.00）A.针头阻
11、塞B.输液压力过低C.静脉痉挛D.针头脱出血管外E.针头斜面紧贴血管壁(2).此患者应采取的措施为（分数：2.00）A.用力挤压输液管，直至液体通畅B.拔出针头，另选血管重行穿刺C.抬高输液瓶位置D.变换肢体位置E.热敷注射部位上端血管(3).因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管，应选用（分数：2.00）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂静脉E.手背静脉男，25 岁，化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验。（分数：6.00）(1).过敏试验液注入皮下的剂量为（分数：2.00）A.50UB.100UC.150UD.200UE.250U(2).3分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难
12、，出冷汗，血压下降，判断患者出现（分数：2.00）A.青霉素毒性反应B.呼吸道迟缓反应C.消化道过敏反应D.青霉素过敏性休克E.血清病型反应(3).遇到上述情况，首先采取的紧急措施是（分数：2.00）A.立刻平卧，皮下注射 1%肾上腺素B.立刻给予升压药多巴胺C.立即静脉注射地塞米松D.立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱E.立即静脉注射葡萄糖酸钙患者，女，28 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温。（分数：4.00）(1).应选用的灌肠液是（分数：2.00）A.0生理盐水 5001000mlB.2832生理盐水 200mlC.3941肥皂水 200mlD.2832生理盐水 5001000mlE.394
13、1肥皂水 5001000ml(2).灌入溶液时应观察患者的反应和液体流入情况，下列正确的处理方法是（分数：2.00）A.如液体流入受阻，可降低灌肠简高度B.如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入C.如患者有便意，可降低灌肠筒高度，嘱患者深呼吸D.如患者有便意，可拔出肛管，待患者休息片刻后重新插入E.如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度肖先生，72 岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。一周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，患者主诉有疼痛感。（分数：4.00）(1).为该患者输液的目的是（分数：2.00）A.纠正水和电解质失调B.补充营养，供给热能C.输入药
14、物D.增加血容量E.利尿(2).此患者发生了静脉炎，与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.输液速度过快B.输液量过大C.溶液含有致热物质D.长期输入高浓度溶液E.输液速度过慢 A.3040 B.4045 C.50 D.5060 E.6070（分数：4.00）(1).湿热敷时的水温一般为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).一般患者使用热水袋的水温应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.昏迷患者 B.间歇期后继续进行化疗的白血病患者 C.脑中风一侧肢体瘫痪的患者 D.腹部手术后第 2天的患者 E.剖宫产术后康复准备出院的产妇（分数：4.00）(1).以上哪类患者适合使用全补偿系
15、统进行护理（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上哪类患者适合使用辅助教育系统进行护理（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.输血 B.脾切除 C.雄激素治疗 D.糖皮质激素治疗 E.免疫抑制剂治疗（分数：4.00）(1).ITP首选（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).重型再生障碍性贫血首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.潮式呼吸 B.毕奥呼吸 C.库斯莫呼吸 D.浮浅呼吸 E.蝉鸣样呼吸（分数：4.00）(1).尿毒症患者常见的呼吸为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).喉头水肿患者常见的呼吸为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.安康状态
16、B.轻度焦虑 C.中度焦虑 D.重度焦虑 E.恐慌（分数：4.00）(1).能使人注意力、警惕性提高的属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).注意力难以集中，学习与工作比较费力的属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.饭前服 B.饭后服 C.睡前服 D.服药后多饮水 E.服药后不饮水（分数：6.00）(1).服用助消化药需在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).服用退热药需在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).服用健胃药需在（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师专业实践能力-22 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.林女士，50
17、岁，面部烧伤恢复期，面部留有瘢痕，常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足患者哪一方面的需要（分数：2.00）A.安全的需要B.生理的需要C.爱与归属的需要D.尊重的需要 E.自我实现的需要解析：患者常有自卑感，不愿见人。护士应特别注意满足尊重的需要。2.护士小邢认为：患者的疼痛可能会导致多方面的反应。请分析下列哪些反应不是疼痛所引起的（分数：2.00）A.血压升高、心率加快、手掌出汗、面色苍白B.血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低 C.皱眉、哭泣、呻吟、尖叫D.胃肠道紊乱、骨骼肌紧张、内分泌改变E.退缩、抑郁、愤怒、依赖解析：血钙升高、血糖升高、血钠降低、血氯降低不是疼痛所引起的。3.赵
18、女士，55 岁，因肺心病急诊入院。急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中下列哪项是错误的（分数：2.00）A.护送中注意保暖B.安置合适卧位C.注意观察病情D.注意安全E.暂停输液、吸氧 解析：因肺心病急诊入院。急诊室给予静脉输入抗生素、吸氧，现准备用平车送入病区，护送途中不能暂停输液、吸氧。4.刘先生，50 岁，有吸烟史，咳嗽两个月，咯血或痰中带血两周。胸片示左肺上叶有 1.5cm2.0cm病灶。患者入院后入睡困难，易觉醒。引起患者睡眠不佳的主要原因是（分数：2.00）A.环境改变B.焦虑 C.睡眠周期节律破坏D.内分泌变化E.病室不允许吸烟解析：引起患者睡眠不佳的主
19、要原因是焦虑。5.解女士，25 岁，妊娠 39周，于 2:30正常分娩。6:40 患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是（分数：2.00）A.体液过多B.分娩后疼痛C.排尿异常D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能解析：患者存在的健康问题是尿潴留。6.吕先生，72 岁，下肢瘫痪，近期发现其骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱。请判断是褥疮哪一期（分数：2.00）A.炎性红润期B.淤血红润期C.炎性浸润期 D.浅层溃疡期E.深层溃疡期解析：炎性浸润期：骶尾部呈紫色，皮下有硬结和水疱。7.李女士，患糖尿病 3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为（分数：2
20、.00）A.呼吸节律异常B.呼吸频率异常C.呼吸音响异常D.深度呼吸 E.浮浅性呼吸解析：糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为深度呼吸。8.刘先生，40 岁，左前臂度烧伤 5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是（分数：2.00）A.红外线照射，每次 2030min B.湿热敷，水温 4060C.放置热水袋，水温 6070D.冷湿敷，促进炎症吸收E.放置冰袋，减轻疼痛解析：左前臂度烧伤 5天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行的处理是红外线照射，每次2030min。9.石先生，56 岁，患尿毒症，精神萎靡。下腹无胀满，24h 尿量为 60ml。请问患者的排尿状况属于（分数：2.00）A.正常B.
21、尿闭 C.尿潴留D.少尿E.尿量偏少解析：24h 尿量为 60ml属于尿闭。10.于先生，建筑工人，左下肢外伤后未得到及时、正确地处理，而导致感染破伤风。为该患者更换敷料后，污染敷料的处理方法是（分数：2.00）A.过氧乙酸浸泡后清洗B.高压灭菌后再清洗C.送焚烧炉焚烧 D.丢入污物桶后再集中处理E.在日光下暴晒后再清洗解析：破伤风污染敷料的处理方法是送焚烧炉焚烧。11.王先生，患急性胰腺炎，今日上午 8时开始补液 1000ml。按 60滴/min 速度输入(每毫升按 15滴计算)，该液体应何时输完（分数：2.00）A.上午 11:00B.上午 10:00C.中午 12:10 D.下午 2:0
22、0E.下午 4:00解析：计算要准确。12.封某，糖尿病，医嘱皮下注射普通胰岛素 8U，ac30 分，ac 的执行时间是（分数：2.00）A.晚上 8:00B.早上 8:00C.临睡前D.饭前 E.必要时解析：ac 的执行时间是饭前。13.患者张某，男，52 岁，有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者哪一组菜谱（分数：2.00）A.菠菜、红烧青鱼B.卷心菜、五香牛肉C.茭白、鸡蛋 D.油豆腐、鸡血汤E.青菜、炒猪肝解析：患者有胃溃疡病史。近日来上腹部疼痛加剧，医嘱做粪便隐血试验，应给患者茭白、鸡蛋。14.叶先生，20 岁，建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，
23、需随时观察、抢救，应给予的护理等级是（分数：2.00）A.特别护理 B.一级护理C.三级护理D.二级护理E.个案护理解析：不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，应给予的护理等级是特别护理。15.方先生，63 岁，晨起取牛奶的路上突然摔到，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，请问张护士对该患者应立即采取的措施是（分数：2.00）A.呼叫 120来抢救B.呼叫医生迅速来抢救C.立即送回医院实施抢救D.先畅通气道，再行人呼吸、人工循环 E.先人工呼吸、人工循环，再畅通气道解析：意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，应立即采取的措施是先畅通气道，再行人工呼吸、人工
24、循环。黄女士，55 岁，因脑出血昏迷一年余，每日给鼻饲、翻身等处理。眼睑不能闭合。有尿失禁，已留置尿管。（分数：6.00）(1).对黄女士的眼睑保护方法最好是用（分数：2.00）A.干纱布覆盖B.湿纱布覆盖C.油纱布覆盖 D.予以暴露E.按揉到闭合解析：脑出血昏迷眼睑的保护方法最好是用油纱布覆盖。(2).保护双眼的目的是预防（分数：2.00）A.倒睫B.结膜炎 C.麦粒肿D.外伤E.睫状体炎解析：保护双眼的目的是预防结膜炎。(3).对黄女士留置尿管的护理应注意（分数：2.00）A.保持尿管通畅防止逆行感染 B.每天倾倒一次引流袋C.每日更换一次尿管D.每周进行一次膀胱冲洗E.每周更换一次引流袋
25、解析：对黄女士留置尿管的护理应注意保持尿管通畅防止逆行感染。林某，80 岁，脑梗后长期卧床，此次因吸入性肺炎入院，高热不退，时有躁动，不宜行周围静脉输液，医嘱要求行锁骨下静脉穿刺。（分数：6.00）(1).穿刺者应如何确定穿刺点（分数：2.00）A.下颌角和锁骨上缘中点连线的下 2/3处B.下颌角和锁骨上缘中点连线的上 2/3处C.下颌角和锁骨上缘中点连线的下 1/3处D.下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处 E.下颌角和锁骨下缘中点连线的上 2/3处解析：根据锁骨下静脉的走向和解剖定位，行静脉穿刺时，一般取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/3处。(2).穿刺时患者应取的卧位是（分数：2.0
26、0）A.如穿刺在左侧，应取左侧卧位B.如穿刺在左侧，应取右侧卧位C.头低脚高位，头偏向对侧并后仰D.头高脚低位，头偏向同侧并后仰E.去枕仰卧位，头偏向对侧并后仰 解析：行颈外静脉穿刺时，为了充分暴露穿刺部位，便于操作，患者一般取去枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时可在肩下垫以小枕，使颈部伸展平直。(3).输液后半小时患者出现高热、寒战、脉速伴恶心、呕吐、头疼症状，疑为（分数：2.00）A.过敏反应B.循环负荷过量C.空气栓塞D.发热反应 E.脑水肿解析：输液时，由于输入的溶液或药物制剂不纯、输液用具消毒不严格或被污染等原因容易引起发热反应，发热反应一般发生于输液后数分钟至 1h，表现为发
27、冷、寒战和发热。轻者体温在 38左右，重者寒战，体温高达 40以上，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。发生过敏反应者容易出现皮肤瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等症状；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重者可引起急性肺水肿，出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音等症状；空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难：发绀、有时有濒死感；听诊心前区闻及响亮的、持续的水疱音；脑水肿的典型症状体征为：头疼、喷射性呕吐等。所以根据病例提供的临床症状，患者最有可能是发生了发热反应。辛某，女，60 岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现患者口唇紫绀，血气分析结果显示：PaO 2 5.6
28、kPa，PaCO 2 9.3kPa。（分数：6.00）(1).根据患者症状及血气分析，判断其缺氧程度为（分数：2.00）A.极轻度B.轻度C.中度 D.重度E.过重度解析：PaO 2 是指动脉血液内混合气总压力中氧单独所占的压力。PaO 2 取决于吸入气氧分压的高低、肺的通气与换气功能及静脉血分流入动脉的多少。动脉氧分压是反映缺氧的敏感指标。一般以 PaO 2 的高低作为缺氧的分级依据。PaO 2 6693kPa 为轻度缺氧；PaO 2 为 4666kPa 为中度缺氧，PaO 2 在 46kPa以下为重度缺氧。(2).给予患者用氧指征，一般应以动脉血氧分压低于（分数：2.00）A.7.6kPa
29、B.6.6kPa C.5.6kPaD.4.6kPaE.3.6kPa解析：脑的耗氧量占全身耗氧量的 1/5，脑组织对缺氧的耐受性很差，正确情况下，动脉血氧分压为106133kPa，缺氧时，精神神经症状出现最早。对于 PaO 2 小于 66kPa的患者，可有精神症状，必须给予氧气治疗。(3).护士为患者提供的用氧方式是（分数：2.00）A.低流量，高浓度持续给氧B.低浓度，高浓度持续给氧C.低流量，低浓度持续给氧 D.低流量，低浓度间断给氧E.高流量，高浓度间断给氧解析：对于 PaO 2 56kPa，PaO 2 93kPa的患者，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的
30、刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类患者氧疗时，必须控制其氧浓度，采用低浓度持续给氧。刘先生，男，69 岁，因头痛、头晕入院就诊，在平静状态下测其血压为 165/95mmHg，其他检查结果均无异常。（分数：6.00）(1).该患者最有可能的诊断为（分数：2.00）A.脑出血B.冠心病C.原发性高血压 D.脑瘤E.脑膜炎解析：该患者血压为 165/95mmHg，符合高血压诊断标准，无其他证据证明其余选项，因此最可能为高血压。(2).在患者住院期间，为该患者测量血压时哪项是不妥的
31、（分数：2.00）A.每天固定时间测量B.选取一侧上肢固定测量C.测量血压时体位固定D.每次测量使用固定的血压计E.若一次测量没有听清楚，可以马上再次测量，直到听清读数 解析：若一次测量没有听清楚，应先将袖带内气体驱尽，将汞柱降到“0”点，稍等片刻后再第二次测量，故选项 E错误。其余选项均正确，为测量血压时要遵循的“四定”。(3).为该患者做健康宣教，下列内容不妥的选项是（分数：2.00）A.低钠饮食B.适度的体育锻炼C.多吃含纤维素的食物，预防便秘D.规律服用降压药物E.在药物的作用下将血压控制得越低越好 解析：高血压治疗原则并不是将血压控制得越低越好，尤其对于老年人，一般稳定在正常血压的上
32、限即可。护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。（分数：6.00）(1).这种情况可考虑为（分数：2.00）A.针头阻塞B.输液压力过低C.静脉痉挛D.针头脱出血管外 E.针头斜面紧贴血管壁解析：注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血考虑为针头脱出血管外。(2).此患者应采取的措施为（分数：2.00）A.用力挤压输液管，直至液体通畅B.拔出针头，另选血管重行穿刺 C.抬高输液瓶位置D.变换肢体位置E.热敷注射部位上端血管解析：应采取拔出针头，另选血管重行穿刺。(3).因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管，应选用（分数：2.00）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前
33、臂静脉E.手背静脉 解析：因需长时间输液，要注意保护、合理使用血管，应选用手背静脉。男，25 岁，化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素过敏试验。（分数：6.00）(1).过敏试验液注入皮下的剂量为（分数：2.00）A.50U B.100UC.150UD.200UE.250U解析：青霉素过敏试验过敏试验液注入皮下的剂量为 50U。(2).3分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难，出冷汗，血压下降，判断患者出现（分数：2.00）A.青霉素毒性反应B.呼吸道迟缓反应C.消化道过敏反应D.青霉素过敏性休克 E.血清病型反应解析：3 分钟后患者出现濒危感，伴烦躁不安，呼吸困难，出冷汗，血压下降，患者出现青霉素
34、过敏性休克。(3).遇到上述情况，首先采取的紧急措施是（分数：2.00）A.立刻平卧，皮下注射 1%肾上腺素 B.立刻给予升压药多巴胺C.立即静脉注射地塞米松D.立即给呼吸兴奋药物山梗菜碱E.立即静脉注射葡萄糖酸钙解析：遇到上述情况，首先采取的紧急措施是立刻平卧，皮下注射 1%肾上腺素。患者，女，28 岁，体温 39.5，遵医嘱行灌肠降温。（分数：4.00）(1).应选用的灌肠液是（分数：2.00）A.0生理盐水 5001000mlB.2832生理盐水 200mlC.3941肥皂水 200mlD.2832生理盐水 5001000ml E.3941肥皂水 5001000ml解析：为高热患者降温时
35、可选用大量不保留灌肠，一般选用的灌肠液为 2832生理盐水 5001000ml。(2).灌入溶液时应观察患者的反应和液体流入情况，下列正确的处理方法是（分数：2.00）A.如液体流入受阻，可降低灌肠简高度B.如液体流入受阻，可拔出肛管重新插入C.如患者有便意，可降低灌肠筒高度，嘱患者深呼吸 D.如患者有便意，可拔出肛管，待患者休息片刻后重新插入E.如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗，可放慢速度解析：选项 AB均错误，因液体流入受阻时正确的处理方法是稍转动肛管，以调整肛管位置；选项 C正确，患者有便意时可降低灌肠筒高度，放慢流速，并嘱患者深呼吸，以放松腹部；而选项 D错误；选项 E错误，因患者出现
36、脉速、面色苍白、出冷汗时应立即停止灌肠，并与医生联系，及时处理。肖先生，72 岁，胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳、氨基酸等输入。一周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，患者主诉有疼痛感。（分数：4.00）(1).为该患者输液的目的是（分数：2.00）A.纠正水和电解质失调B.补充营养，供给热能 C.输入药物D.增加血容量E.利尿解析：丹毒补液是补充营养，供给热能。(2).此患者发生了静脉炎，与下列哪些因素有关（分数：2.00）A.输液速度过快B.输液量过大C.溶液含有致热物质D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢解析：此患者发生了静脉炎，与长期输入高浓度溶液有关。 A.3
37、040 B.4045 C.50 D.5060 E.6070（分数：4.00）(1).湿热敷时的水温一般为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：湿热敷时的水温一般为 5060。(2).一般患者使用热水袋的水温应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：一般患者使用热水袋的水温应是 6070，而对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良和昏迷患者水温应控制在 50以内，以防烫伤。 A.昏迷患者 B.间歇期后继续进行化疗的白血病患者 C.脑中风一侧肢体瘫痪的患者 D.腹部手术后第 2天的患者 E.剖宫产术后康复准备出院的产妇（分数：4.00）(1).以上哪类患者适合使用全补偿系统进行护
38、理（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：全补偿系统是在患者没有能力进行自理活动，需要护理给予全面的帮助时使用。它主要面对三种情况：当患者在神志和体力上均没有能力进行自理时，如昏迷患者；患者神志清楚，知道自己的自理需求，但体力上不能完成，如高位截瘫患者、神志清楚的恶病质患者等；虽然具备完成自理活动需要的体力，但因存在精神障碍无法对自己的自理需求做出判断和决定的患者，如精神分裂症患者。本题中除 A选项符合使用全补偿系统的条件之外，其他选项均不符合。(2).以上哪类患者适合使用辅助教育系统进行护理（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：辅助教育系统是在患者能够完成自理活动，但完成这些自
39、理活动所需的能力要通过学习才能具备的情况下使用，在这一学习过程中，护士要为患者提供教育、支持和帮助指导。如本题中的 E选项，剖宫产术后康复准备出院的产妇在出院前完全可以进行各种自理活动，也没有什么治疗和护理了，此时护士需要做的就是教给产妇如何回家后更好地护理新生儿和其自身等自理知识和技能，此时可选用辅助教育系统。本题中的 B、C、D 选项中的患者可以使用部分补偿系统进行护理，因为这些患者均可完成某些自理活动，但在某些方面缺乏自理能力，需要护士代其完成这些方面的治疗性自理需求，如间歇期后继续进行化疗的患者需要护士为其进行化疗药物的输入和化疗药物副反应的护理；脑中风一侧肢体瘫痪的患者需要护士帮助其
40、进行患侧肢体的被动运动；腹部手术后第二天的患者需要护士帮助其进行伤口的护理以及某些抗感染、补液的治疗等。 A.输血 B.脾切除 C.雄激素治疗 D.糖皮质激素治疗 E.免疫抑制剂治疗（分数：4.00）(1).ITP首选（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：ITP 首选糖皮质激素治疗。(2).重型再生障碍性贫血首选（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：重型再生障碍性贫血首选免疫抑制剂治疗。 A.潮式呼吸 B.毕奥呼吸 C.库斯莫呼吸 D.浮浅呼吸 E.蝉鸣样呼吸（分数：4.00）(1).尿毒症患者常见的呼吸为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：选项 A常见于呼吸中枢系统
41、疾病，如脑炎、脑膜炎等；选项 B又称为间断呼吸，为呼吸和呼吸暂停交替出现，常见于呼吸中枢衰竭患者；选项 C库斯莫呼吸即深度呼吸，常见于尿毒症、糖尿病等引起代谢性酸中毒的患者；选项 D是一种浅表而不规则的呼吸，常见于濒死患者；选项 E常见于喉头水肿、痉挛、喉头异物等患者，吸气时有一种高音调的音响。(2).喉头水肿患者常见的呼吸为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.安康状态 B.轻度焦虑 C.中度焦虑 D.重度焦虑 E.恐慌（分数：4.00）(1).能使人注意力、警惕性提高的属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：轻度焦虑能使人提高注意力和警惕性，有助于应付各种情境和总结
42、经验，因而轻度焦虑是非常有用的，它使人处于一种有益于学习的状态。(2).注意力难以集中，学习与工作比较费力的属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：中度焦虑表现为觉察力较大，有时漫不经心，注意力略微难以集中，学习比较费力。 A.饭前服 B.饭后服 C.睡前服 D.服药后多饮水 E.服药后不饮水（分数：6.00）(1).服用助消化药需在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：服用助消化药需在饭后服。(2).服用退热药需在（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：服用退热药需服药后多饮水。(3).服用健胃药需在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：服用健胃药需在饭前服。
