1、初级护师专业实践能力-18 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.女，75 岁，因肺心病收住院治疗。医嘱给氧治疗，护士提供的用氧方式是（分数：2.00）A.低流量、高浓度间断给氧B.低流量、高浓度持续给氧C.低流量、低浓度持续给氧D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量、高浓度间断给氧2.通过分散患者的注意力达到解除疼痛并增加患者的自我控制能力目的的方法，被称为（分数：2.00）A.皮肤刺激B.心理治疗C.运动治疗D.松弛术E.控制术3.李某，男性，45 岁，因患胆囊炎而入院治疗。住院后患者接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，此患者临床表现属于（分数：2.
2、00）A.轻度焦虑B.严重恐惧C.中度焦虑D.重度焦虑E.重度恐慌4.卢女士，48 岁，诊断为支气管哮喘，一日出现呼吸困难，下列描述恰当的是（分数：2.00）A.张口呼吸、口眉紫绀、吸气费力B.胸闷、烦躁、喜平卧C.胸闷、口唇紫绀、呼气费力D.呼吸频率快而表浅、吸气费力E.三凹征、吸气和呼气均感费力5.现存的护理诊断的陈述方式是（分数：2.00）A.PES公式B.PE公式C.PS公式D.ES公式E.P公式6.护士小许在检查急救车内药品时，发现升压药中混有强心药物，为防止发生差错，请将不属于此类的药物取出（分数：2.00）A.阿拉明B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.西地兰7.低盐饮食
3、要求每日摄入食盐量不超过（分数：2.00）A.4gB.5gC.3gD.2gE.0.5g8.女性，30 岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压 80/40mmHg，脉搏 120次/分，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.头低脚高位B.头高脚低位C.仰卧中凹位D.去枕仰卧位E.俯卧位9.焦虑患者的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（分数：2.00）A.鼓励患者表达感受，倾听患者的主诉B.要求患者采取深呼吸等方法进行放松C.立即对患者加以限制D.对患者进行批评指正E.对患者有求必应10.下列不属于住院处工作的是（分数：2.00）A.根据病情进行卫生处置B.办理入院手续C.通知病区接收患
4、者D.介绍入院须知E.护送患者入病区11.纽曼在其保健系统模式中对“初级预防”的解释是（分数：2.00）A.帮助患者预防并发症B.帮助患者进行康复锻炼C.采取预防措施使其在受到侵犯后恢复平衡D.采取早期诊断、治疗和护理措施E.预防应激源侵犯或减少侵犯的可能，加强机体正常防御12.下列不属于褥疮诱发因素的是（分数：2.00）A.皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激B.石膏夹板内衬垫放置不当C.局部组织长期受压D.肌肉萎缩E.全身营养缺乏13.在患者对疾病的心理反应中，产生怀疑的最主要原因是（分数：2.00）A.缺乏信仰B.缺乏责任C.缺乏信任D.缺乏理解E.缺乏知识14.正常成人每日尿量一般约为（分数：2
5、.00）A.4001000mlB.400ml以下C.10002000mlD.20003000mlE.30004000ml15.下列不符合吸痰护理操作的是（分数：2.00）A.插管时，关闭吸引负压B.插管前应检查导管是否通畅C.吸痰时从深部向上提拉，左右旋转D.每次吸痰时间不超过 25秒E.吸痰导管每次使用后更换16.允许患者家属探视的病室是（分数：2.00）A.婴儿室B.SAPS隔离病室C.重症监护室D.无菌护理室E.产科病室17.王女士，44 岁，于 2:00pm行阑尾切除术。9:00pm 患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要健康问题是（分数：2.
6、00）A.有腹膜感染的危险B.术后疼痛C.体液过多D.排便异常E.尿潴留18.以下与溶血反应的发生无关的是（分数：2.00）A.Rh血型不合B.输入血量过多C.库血中加入氯化钙D.库血保存温度过高E.库血上层为淡红色19.护士巡视病房时，发现破伤风患者殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是（分数：2.00）A.通知医生配合抢救B.纱布包裹压舌板放于上下臼齿间C.给予氧气吸入D.口对口人工呼吸E.注射破伤风抗毒素20.李先生，35 岁，新被确诊为 2型糖尿病，他努力调整自己的心态去接受患病的事实，此种适应属于（分数：2.00）A.生理适应B.心理适应C.社会适应D.文化适应E
7、.技术适应21.患者意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位属于（分数：2.00）A.被动卧位B.主动卧位C.被迫卧位D.习惯卧位E.特异卧位22.护理学的四个基本概念指的是（分数：2.00）A.患者、健康、社会、护理B.预防、治疗、护理、环境C.患者、预防、治疗、护理D.人、环境、健康、护理E.人、环境、健康、预防23.杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时患者应取的体位是（分数：2.00）A.左侧卧位，头高脚低B.右侧卧位，头高脚低C.端坐位，双腿下垂D.左侧卧位，头低脚高E.右侧卧位，头低脚高24.刘某为接受青霉素治疗的患者，停药几天以上，必须重新进
8、行过敏试验（分数：2.00）A.1天B.3天C.7天D.5天E.9天25.女，20 岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是（分数：2.00）A.面容B.表情C.瞳孔D.呕吐物E.皮肤与黏膜26.患儿陈某因确诊流脑转入传染病房，其原住病房需用食醋空气消毒，病房高 4m，宽 4m，长 5m，食醋用量是（分数：2.00）A.100mlB.50mlC.200mlD.400mlE.1000ml张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输入库血 1200ml。输血后患者出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。（分数：8.00）(1
9、).下列有关输入库血的叙述正确的是（分数：2.00）A.库血变质后分两层B.可置于 37温水中加热后再输入C.取血时应严格“三查七对”D.库血中的血小板含量较少E.输血前由操作护士一人进行再次核对(2).患者可疑发生了（分数：2.00）A.空气栓塞B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒E.循环负荷过重(3).导致的原因主要是（分数：2.00）A.输血过快B.输血量过多引起C.库血保存过久D.血型不合E.血液变质(4).下列措施正确的是（分数：2.00）A.乙醇湿化吸氧B.静脉滴注碳酸氢钠C.皮下注射肾上腺素 0.51mlD.再输入一定量的新鲜血E.取头低脚高，左侧卧位张某，诊为白血病，今晨输
10、血 10ml后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120次/分。（分数：8.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒E.循环负荷过重(2).可能由于什么原因引起（分数：2.00）A.多次输血B.库血保存过久C.输入致热的物质D.输入致过敏的物质E.一次输血量超过 1500ml(3).以下措施正确的是（分数：2.00）A.减慢输血速度，密切观察B.乙醇湿化高压给氧C.静脉注射碳酸氢钠D.皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5mlE.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml(
11、4).如病情继续恶化，可能出现（分数：2.00）A.喉头水肿B.手足抽搐C.皮肤黏膜瘀斑D.咯粉红色泡沫状痰E.无尿，少尿病例：王女士，75 岁，双下肢瘫痪卧床一年。两天前骶尾部出现 3cm4cm的红色斑，局部麻木疼痛，每2小时翻身 1次无缓解。（分数：6.00）(1).患者局部出现了什么情况（分数：2.00）A.烫伤B.炎症C.褥疮D.化学刺激E.挫伤(2).其损伤程度属于（分数：2.00）A.重度感染B.轻度感染C.淤血红润期D.炎性浸润期E.浅度溃疡期(3).属于哪方面功能障碍（分数：2.00）A.皮肤系统B.骨骼、关节和肌肉组织C.新陈代谢D.泌尿系统E.心血管系统 A.备用床 B.暂
12、空床 C.备用床加橡皮中单 D.麻醉床 E.手术床（分数：4.00）(1).胃大部分切除术后需要准备（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎患者住院时需要准备（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 B.降低细胞新陈代谢和微生物活力 C.降低痛觉神经的兴奋性 D.使神经末梢的敏感性降低 E.增加毛细血管通透性减轻肿胀（分数：4.00）(1).热疗法减轻疼痛的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).冷疗法减轻疼痛的机制是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.输入致热物质 B.输入致敏物质 C.输入药液浓度过高 D.输入药液量大，速度过
13、快 E.输液滴管中空气未排尽（分数：4.00）(1).输液后引起静脉炎的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).输液中发现肺水肿的原因是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.不超过 100ml B.不超过 200ml C.不超过 250ml D.不超过 300ml E.不超过 500ml（分数：4.00）(1).保留灌肠时，药量应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).大量不保留灌肠时，伤寒患者每次药液量为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.急性胃扩张 B.食道静脉曲张 C.肠梗阻 D.幽门梗阻 E.早期胃癌（分数：4.00）(1).需采用洗胃治疗的患者是（分数
14、：2.00）A.B.C.D.E.(2).禁行胃插管的患者是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便（分数：6.00）(1).当患者下消化道出血时，其粪便呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（分数：2.00）A.B.C.D.E.初级护师专业实践能力-18 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.女，75 岁，因肺心病收住院治疗。医嘱给氧治疗，护士提供的用氧方式是（分数：2.0
15、0）A.低流量、高浓度间断给氧B.低流量、高浓度持续给氧C.低流量、低浓度持续给氧 D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量、高浓度间断给氧解析：肺心病患者常有低氧血症伴二氧化碳潴留，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，沿神经上至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。当吸入高浓度氧气时易导致对呼吸中枢的抑制。因此，应给予持续低流量低浓度吸氧。2.通过分散患者的注意力达到解除疼痛并增加患者的自我控制能力目的的方法，被称为（分数：2.00）A.皮肤刺激B.心理治疗C.运动治疗D.松弛术 E.控制术解析：松弛术属于非药物性止痛方法，其主要是通过分散患者的注意力达到解除疼痛和焦虑的目的，并能增加患
16、者的自我控制感。3.李某，男性，45 岁，因患胆囊炎而入院治疗。住院后患者接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，此患者临床表现属于（分数：2.00）A.轻度焦虑B.严重恐惧C.中度焦虑D.重度焦虑 E.重度恐慌解析：患者出现的表现如接受能力大大减弱，注意力高度分散，学习、工作受到严重影响，这些都证明患者的焦虑程度相当严重，已属于重度焦虑。4.卢女士，48 岁，诊断为支气管哮喘，一日出现呼吸困难，下列描述恰当的是（分数：2.00）A.张口呼吸、口眉紫绀、吸气费力B.胸闷、烦躁、喜平卧C.胸闷、口唇紫绀、呼气费力 D.呼吸频率快而表浅、吸气费力E.三凹征、吸气和呼气均感费力解析
17、：支气管哮喘患者常出现呼气性呼吸困难，表现为呼气费力，呼气时间显著长于吸气时间，胸闷、呼吸费力、烦躁、张口呼吸、紫绀、鼻翼煽动等症状。故选项 C正确。选项 A错误，呼吸困难时往往不能耐受平卧；选项 B、D 为吸气性呼吸困难的表现，常见于喉头水肿、气管异物等；选项 E为混合性呼吸困难的表现，常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化等。5.现存的护理诊断的陈述方式是（分数：2.00）A.PES公式 B.PE公式C.PS公式D.ES公式E.P公式解析：PES 公式，具有 P、E、S 三个部分。P护理诊断的名称；E相关因素；S临床表现，主要是症状和体征，也包括实验室、器械检查结果。三部分陈述多用于现存的护理诊断
18、。6.护士小许在检查急救车内药品时，发现升压药中混有强心药物，为防止发生差错，请将不属于此类的药物取出（分数：2.00）A.阿拉明B.异丙肾上腺素C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.西地兰 解析：去甲肾上腺素激动 1 受体产生强大收缩血管的作用，使小动脉、小静脉都收缩。对心脏 1 受体也可兴奋，但作用较弱，因而收缩压、舒张压均升高。阿拉明与去甲肾上腺素有相同作用及效果，但作用缓慢和持久，对心脏及肾血管作用弱，是去甲肾上腺素的良好代用品。异丙肾上腺素对 1 和 2 受体均有强大的激动作用，使心脏兴奋。多巴胺小剂量使收缩压上升；大剂量使小动脉收缩，外周阻力加大，舒张压上升。西地兰属于强心苷类药物，使用中
19、注意该类药物治疗安全范围窄，个体对药物的敏感性差异大，中毒症状与心衰症状不易鉴别。7.低盐饮食要求每日摄入食盐量不超过（分数：2.00）A.4gB.5gC.3gD.2g E.0.5g解析：低盐饮食的要求是每日摄入食盐量低于 2g，其中含钠量低于 0.8g。8.女性，30 岁，因车祸急诊入院，入院后测量生命体征，血压 80/40mmHg，脉搏 120次/分，患者应采取的体位是（分数：2.00）A.头低脚高位B.头高脚低位C.仰卧中凹位 D.去枕仰卧位E.俯卧位解析：从患者病史和生命体征可判断此患者为休克，应采取仰卧、中凹位。因为抬高头胸部可保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢有利于静
20、脉回流，增加心输出量。9.焦虑患者的非器质性病变导致出现躯体症状时，护士应（分数：2.00）A.鼓励患者表达感受，倾听患者的主诉 B.要求患者采取深呼吸等方法进行放松C.立即对患者加以限制D.对患者进行批评指正E.对患者有求必应解析：护士可通过交谈和观察，掌握患者全面的主、客观资料，并鼓励患者表达，有利于帮助护士正确判断引起焦虑的原因。10.下列不属于住院处工作的是（分数：2.00）A.根据病情进行卫生处置B.办理入院手续C.通知病区接收患者D.介绍入院须知 E.护送患者入病区解析：住院处的工作主要有：为患者办理入院手续、通知病区值班护士准备接收患者，卫生处置和护送患者入病区等。而介绍入院须知
21、是病区护士的工作。11.纽曼在其保健系统模式中对“初级预防”的解释是（分数：2.00）A.帮助患者预防并发症B.帮助患者进行康复锻炼C.采取预防措施使其在受到侵犯后恢复平衡D.采取早期诊断、治疗和护理措施E.预防应激源侵犯或减少侵犯的可能，加强机体正常防御 解析：纽曼认为护理干预是通过三级预防来完成的。初级预防是指减少应激原侵犯的可能性，降低应激原的强度，加强正常防御。因此 E选项是正确的。二级预防是指应激原穿透正常防御线后，进行早期诊断、对症处理、观察病情变化、配合治疗等，因此选项 C、D 属于二级预防。三级预防是指恢复平衡，使患者尽可能返回到初级预防状态。如预防并发症和伤残，帮助残疾人发挥
22、残余功能；对临终患者给予支持、减少痛苦和提高生命质量等。因此选项 A、B 属于三级预防。12.下列不属于褥疮诱发因素的是（分数：2.00）A.皮肤受汗液、尿液等潮湿刺激B.石膏夹板内衬垫放置不当C.局部组织长期受压D.肌肉萎缩 E.全身营养缺乏解析：肌肉萎缩可以是全身营养缺乏的结果，严格意义上并不属于褥疮诱发因素，故选项 D正确。选项 A造成局部组织遭受持续性垂直压力，可造成褥疮；选项 B，皮肤受到汗液、尿液或是各种渗出引流液等物质的刺激变得潮湿；出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，易造成褥疮；选项 C是形成褥疮的主要因素；选项 E易造成皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺乏肌
23、肉和脂肪组织的保护，易形成褥疮。13.在患者对疾病的心理反应中，产生怀疑的最主要原因是（分数：2.00）A.缺乏信仰B.缺乏责任C.缺乏信任 D.缺乏理解E.缺乏知识解析：在患者经历各种疾病的心理反应过程中，产生怀疑的最主要原因是缺乏信任，对医生、护士、家人、检查、治疗等都不信任。14.正常成人每日尿量一般约为（分数：2.00）A.4001000mlB.400ml以下C.10002000ml D.20003000mlE.30004000ml解析：正常成人在正常状态下每日尿量一般为 10002000ml，2500ml 以上为多尿，400ml 以下为少尿，100ml以下为无尿或尿闭。15.下列不符
24、合吸痰护理操作的是（分数：2.00）A.插管时，关闭吸引负压B.插管前应检查导管是否通畅C.吸痰时从深部向上提拉，左右旋转D.每次吸痰时间不超过 25秒 E.吸痰导管每次使用后更换解析：在实施吸痰护理操作时，应注意插管前检查吸引器的性能是否良好，根据病情及痰液黏稠度调节负压(压力为 4053.3kPa)，用生理盐水试吸，检查导管是否通畅。吸痰时，动作要轻柔，从深部向上提拉，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰时间不超过 15秒，以免缺氧。16.允许患者家属探视的病室是（分数：2.00）A.婴儿室B.SAPS隔离病室C.重症监护室D.无菌护理室E.产科病室 解析：该题意在考查探视制度，前四个选项均属谢绝
25、探视之列，故答案为 E。17.王女士，44 岁，于 2:00pm行阑尾切除术。9:00pm 患者主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起；叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的最主要健康问题是（分数：2.00）A.有腹膜感染的危险B.术后疼痛C.体液过多D.排便异常E.尿潴留 解析：患者的症状提示膀胱内集聚大量尿液，这是导致患者主诉下腹胀痛的主要原因，因而目前最主要的健康问题是尿潴留。18.以下与溶血反应的发生无关的是（分数：2.00）A.Rh血型不合B.输入血量过多 C.库血中加入氯化钙D.库血保存温度过高E.库血上层为淡红色解析：溶血反应的发生主要由以下几个方面的原因引起：输入异型血：包括 ABO血
26、型不合和 Rh血型不合；输入变质血，如血液储存过久、温度过高、血液经剧烈震荡、血液受细菌污染等引起红细胞变质溶解，也可造成溶血；血中加入高渗或低渗的溶液或能影响 pH值的药物等。将钙剂直接加入血液中也容易引起血液变质，可能造成溶血。所以选项 A、C、D 均与溶血反应的发生有关。一般正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块。如上层血浆变红，说明血液已变质。所以选项 E的情况也会造成溶血反应的发生。而输血过量与溶血反应的发生无直接关系。19.护士巡视病房时，发现破伤风患者殷某，角弓反张，四肢抽搐，牙关紧闭，应立即采取的护理措施是（分数：2.00）A.通知医生配合抢
27、救B.纱布包裹压舌板放于上下臼齿间 C.给予氧气吸入D.口对口人工呼吸E.注射破伤风抗毒素解析：护士在护理牙关紧闭抽搐患者时，可用压舌板包裹数层纱布放于上下臼齿间，以免因咀嚼肌痉挛而咬伤舌。20.李先生，35 岁，新被确诊为 2型糖尿病，他努力调整自己的心态去接受患病的事实，此种适应属于（分数：2.00）A.生理适应B.心理适应 C.社会适应D.文化适应E.技术适应解析：适应分为四个层次：生理层次的适应如在一间有强烈刺激气味的房间中逗留一段时间后会感觉气味不像初来时强烈了。心理层次如丧失亲人后从悲痛中解脱出来。社会文化层次如入乡随俗。知识技术层次如监护室的护士掌握先进监护设备的使用方法。21.
28、患者意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位属于（分数：2.00）A.被动卧位B.主动卧位C.被迫卧位 D.习惯卧位E.特异卧位解析：根据卧位的自主性可分为主动、被动、被迫三种卧位。主动卧位是指患者自己采用的舒适的、随意的卧位。被动卧位是患者无能力改变卧位，躺在被安置的卧位。被迫卧位是指患者意识清晰，有变换卧位的能力，但因疾病或治疗的原因被迫采取的卧位。22.护理学的四个基本概念指的是（分数：2.00）A.患者、健康、社会、护理B.预防、治疗、护理、环境C.患者、预防、治疗、护理D.人、环境、健康、护理 E.人、环境、健康、预防解析：现代护理学主要就人、环境、健康、护理这
29、四个概念进行描述，它们是护理学的四个基本概念。23.杨某，在加压输液时由于未及时更换液体发生空气栓塞，此时患者应取的体位是（分数：2.00）A.左侧卧位，头高脚低B.右侧卧位，头高脚低C.端坐位，双腿下垂D.左侧卧位，头低脚高 E.右侧卧位，头低脚高解析：在加压输液时，如未及时更换液体，输入空气，空气随血流经右心房至右心室，如空气量大，容易阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，引起严重缺氧，甚至死亡。为患者取左侧卧位，头低脚高位，可使肺动脉的位置低于右心室，有利于气泡向上漂移，浮向右心室尖部，避开肺动脉口，再者由于心脏的不断跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生肺栓塞。所以选项 D
30、为正确答案。24.刘某为接受青霉素治疗的患者，停药几天以上，必须重新进行过敏试验（分数：2.00）A.1天B.3天 C.7天D.5天E.9天解析：对青霉素过敏的人，任何给药途径、任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应，因此，对接受青霉素治疗的患者，初次用药者、停药 3天以上或在用药过程中药物更换批号时，都必须重做过敏试验，结果阴性方可再用药。25.女，20 岁，因抑郁服用敌敌畏，被同学及时发现，送医院诊治。最能够反映病情变化的观察指征是（分数：2.00）A.面容B.表情C.瞳孔 D.呕吐物E.皮肤与黏膜解析：瞳孔变化是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。26.患儿陈某因确诊流脑转入传
31、染病房，其原住病房需用食醋空气消毒，病房高 4m，宽 4m，长 5m，食醋用量是（分数：2.00）A.100mlB.50mlC.200mlD.400ml E.1000ml解析：用食醋熏蒸法进行室内空气消毒时应每立方米用食醋 510ml，加水 12 倍，加热熏蒸。因此按照该病房的长宽高计算，需用食醋的量为 400800ml。张先生，60 岁，因术中失血过多，医嘱：输入库血 1200ml。输血后患者出现手术部位渗血较多，皮肤、黏膜多处可见明显瘀点、瘀斑，手足抽搐，血压下降。（分数：8.00）(1).下列有关输入库血的叙述正确的是（分数：2.00）A.库血变质后分两层B.可置于 37温水中加热后再输
32、入C.取血时应严格“三查七对”D.库血中的血小板含量较少 E.输血前由操作护士一人进行再次核对解析：与新鲜血相比，库血虽含有血液的各种成分，但白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，库血中的血小板含量少，大量输入容易引起出血倾向，所以 D选项的叙述正确。正常库血分两层，上层血浆呈黄色，下层血细胞呈红色，两者之间界线清楚，无凝块，所以并不是库血变质后分两层。库血一般存于4的冰箱内，输入前应在室温下放置 1520min，但不可将库血加温，防止血浆蛋白凝固变性。取血时应由护士和血库人员进行“三查八对”，输血前由两名护士再次进行“三查八对”。“三查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完整；“八对”
33、即对姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。(2).患者可疑发生了（分数：2.00）A.空气栓塞B.过敏反应C.溶血反应D.枸橼酸钠中毒 E.循环负荷过重解析：大量输入库血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血液中游离的钙结合而使血钙下降，导致凝血功能下降，毛细血管张力下降，血管收缩不良和心肌收缩无力等，临床表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢等。另外输入大量库血后，由于库血中血小板破坏较多，凝血因子减少，可加重出血倾向。空气栓塞的典型症状体征为：呼吸困难、发绀、有时有濒死感，听诊心前区闻及响亮的、持续的水疱音；过敏反应的典型症状为：皮肤
34、瘙痒、皮疹、喉头水肿、呼吸困难等；溶血反应的典型症状为：四肢麻木、腰背部酸痛、黄疸、血红蛋白尿、无尿、少尿等；循环负荷过重的临床表现：轻者心慌、脉速等，严重引起急性肺水肿时，表现为呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，两肺闻及湿啰音。结合患者的临床表现，排除发生空气栓塞、过敏反应、溶血反应和循环负荷过重的可能，患者最可能发生了枸橼酸钠中毒。(3).导致的原因主要是（分数：2.00）A.输血过快B.输血量过多引起 C.库血保存过久D.血型不合E.血液变质解析：引起枸橼酸钠中毒的原因是大量输入库血。一般输入库血超过 1000ml时，容易引起枸橼酸钠中毒反应。所以一般输入库血 1000ml以上时，
35、须按医嘱静脉注射 10%葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml，以补充钙离子。库血保存过久、血型不合、血液变质等易引起溶血反应，输血过快则容易引起循环负荷过重。(4).下列措施正确的是（分数：2.00）A.乙醇湿化吸氧B.静脉滴注碳酸氢钠C.皮下注射肾上腺素 0.51mlD.再输入一定量的新鲜血 E.取头低脚高，左侧卧位解析：由于患者出现了出血倾向，可能由两方面因素引起：低血钙；血小板及凝血因子的减少。所以应静脉注射葡萄糖酸钙或氯化钙，同时可再输入一些新鲜血或血小板悬液以补充各种凝血因子。另外注意监测血钙水平和心电图变化，如出现心律失常，给予抗心律失常的药物。乙醇湿化吸氧常用于急性肺水肿的患者；静脉注射
36、碳酸氢钠，有利于碱化尿液，常用于发生溶血反应的患者；皮下注射肾上腺素0.51ml 常用于过敏反应者；头低脚高左侧卧位常用于空气栓塞的患者。这些措施并不适合枸橼酸钠中毒的患者。张某，诊为白血病，今晨输血 10ml后，突然出现高热，寒颤，呼吸急促，黄疸，四肢麻木，腰背酸痛，查血压 80/50mmHg，心率 120次/分。（分数：8.00）(1).考虑患者可能出现以下哪种输血反应（分数：2.00）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应 D.枸橼酸钠中毒E.循环负荷过重解析：黄疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反应的典型表现，在溶血反应初期红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸闷等
37、症状，中期由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，可出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。另外溶血反应一般发生于输血 1015ml 后。(2).可能由于什么原因引起（分数：2.00）A.多次输血B.库血保存过久 C.输入致热的物质D.输入致过敏的物质E.一次输血量超过 1500ml解析：引起溶血反应的原因包括：血型不合、血液变质或在血液中加入药物致使红细胞大量破坏引起。库血保存时间过久或保存温度不当均可引起血液变质，红细胞破坏，导致溶血反应的发生。(3).以下措施正确的是（分数：2.00）A.减慢输血速度，密切观察B.乙醇湿化高压给氧C.静脉注射碳酸氢
38、钠 D.皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5mlE.静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml解析：溶血反应发生后应立即停止输血，保留余血重做血型鉴定；注意观察生命体征和尿量、尿色；双侧腰部热敷，解除肾血管痉挛；静脉滴注升压药；静脉注射碳酸氢钠，有助于碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。所以应选 C。乙醇湿化加压给氧为急性肺水肿时的抢救措施。皮下注射 0.1%肾上腺素常用于输血引起过敏反应时。静脉注射 10%葡萄糖酸钙常用于枸橼酸钠中毒，以补充钙离子。(4).如病情继续恶化，可能出现（分数：2.00）A.喉头水肿B.手足抽搐C.皮肤黏膜瘀斑D.咯粉红色泡沫状痰E.无尿，少尿 解析：溶血反应后期由于大
39、量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞，又因血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，致使患者肾功能衰竭，出现少尿、无尿等症状。病例：王女士，75 岁，双下肢瘫痪卧床一年。两天前骶尾部出现 3cm4cm的红色斑，局部麻木疼痛，每2小时翻身 1次无缓解。（分数：6.00）(1).患者局部出现了什么情况（分数：2.00）A.烫伤B.炎症C.褥疮 D.化学刺激E.挫伤解析：(2).其损伤程度属于（分数：2.00）A.重度感染B.轻度感染C.淤血红润期 D.炎性浸润期E.浅度溃疡期解析：(3).属于哪方面功能障碍（分数：2.00）A.皮肤系统 B.骨骼、关节和
40、肌肉组织C.新陈代谢D.泌尿系统E.心血管系统解析： A.备用床 B.暂空床 C.备用床加橡皮中单 D.麻醉床 E.手术床（分数：4.00）(1).胃大部分切除术后需要准备（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).肺炎患者住院时需要准备（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能 B.降低细胞新陈代谢和微生物活力 C.降低痛觉神经的兴奋性 D.使神经末梢的敏感性降低 E.增加毛细血管通透性减轻肿胀（分数：4.00）(1).热疗法减轻疼痛的机制是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).冷疗法减轻疼痛的机制是（分数：2.00）A.B.
41、C.D. E.解析： A.输入致热物质 B.输入致敏物质 C.输入药液浓度过高 D.输入药液量大，速度过快 E.输液滴管中空气未排尽（分数：4.00）(1).输液后引起静脉炎的原因是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).输液中发现肺水肿的原因是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.不超过 100ml B.不超过 200ml C.不超过 250ml D.不超过 300ml E.不超过 500ml（分数：4.00）(1).保留灌肠时，药量应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).大量不保留灌肠时，伤寒患者每次药液量为（分数：2.00）A.B.C.D.E.
42、 解析： A.急性胃扩张 B.食道静脉曲张 C.肠梗阻 D.幽门梗阻 E.早期胃癌（分数：4.00）(1).需采用洗胃治疗的患者是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).禁行胃插管的患者是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.鲜红色 B.暗红色 C.柏油样便 D.陶土色 E.果酱样便（分数：6.00）(1).当患者下消化道出血时，其粪便呈（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：正常粪便呈黄褐色，鲜红色便见于肛裂或痔疮出血；暗红色便见于下消化道出血；柏油样便见于上消化道出血；陶土色便见于胆道完全阻塞时；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠。(2).当患者胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).当患者患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：
