1、初级护士专业知识-试题 93 及答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)1.患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便 78 次，下述护理措施错误的是A需执行接触隔离B排便后用软纸擦拭肛门C温水局部坐浴后肛门涂凡士林D鼓励患者多饮水，卧床休息E补充电解质（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.患者，男性，19 岁，因高考失利，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。急诊护士为其洗胃时首先应A立即灌入 2538洗胃液B灌入温开水或生理盐水C抽取毒物立即送检D向家属、患者询问病史E灌入牛奶或蛋清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医嘱做血培养
2、，其目的是A测血沉、血常规B确定致病菌C测定尿素氮、肌酐D测血型E测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.根据组织设计原则，从高层领导到基层领导适宜的管理层次是A12 层B24 层C45 层D56 层E67 层（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.患者，女性，37 岁，胃大部切除术后第 3 天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是A增加床上活动B胃肠减压C腹部热敷D肛管排气E环形按摩腹部（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.患者，女性，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药 3d 后，护士发现其注射部位沿静脉走向出现条
3、索状红线，伴红、肿、热、痛，该护士应采取的护理措施不包括A抬高患肢B局部理疗C50%硫酸镁湿热敷D增加患肢活动，促进血液循环E及时更换注射部位，选择不同血管（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男性，53 岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是A平卧位，头偏向一侧B头低足高位C截石位D平卧屈膝位E半坐卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A测量生命体征和体重B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C填写有关表格D氧气吸入，立即用平车送患者入病区E开放静脉通道，
4、留血标本送检（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.护理伦理学的主要研究对象是A道德准则B道德培养C道德现象D道德约束E道德理论（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者，女性，45 岁，开胸手术，行闭式胸膜腔引流。72h 后，护士观察到水封瓶内无气、液体排出，长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳，X 线检查肺膨胀良好，估计患者最可能的情况是A引流管内有阻塞B引流管脱落C引流管漏气D体位不当E肺复张良好（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏A巨噬细胞BIgECsIgAD溶菌酶EIgM（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.护理质量
5、管理标准化的表现形式除外A规范化B规格化C目标化D系列化E统一化（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.发生重大医疗事故后报告的时限是A12hB18hC1dD2dE3d（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.初产妇，入院分娩待产。检查：先露头己入盆，胎心正常，胎膜未破，宫颈口开 1cm。护士为其采取的护理措施应不包括A每隔 12h 听一次胎心B应在宫缩时测血压C鼓励适当进食D用温肥皂水灌肠E定时排尿（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.不属于非语言性交流的是A身体姿态B沉默C倾诉D专业性皮肤接触E面部表情（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患者，女性，31 岁，阑尾炎术后
6、 6d。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括A加强心理护理，保持镇静B立即在病床上将内脏还纳C立即用灭菌盐水纱布覆盖D禁食、胃肠减压E通知医师，做好术前准备（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女性，27 岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到A10hB12hC18hD24hE72h（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能级，临产后护士所实施的护理措施应除外A左侧半卧位休息B食物中食盐不宜过多C预防便秘，必要时灌肠D严密观察产程进展E可遵医嘱给镇静药哌替啶（分数：1.00
7、）A.B.C.D.E.19.法洛四联症的四种病理变化中最重要的是A房间隔缺损B肺动脉狭窄C室间隔缺损D主动脉骑跨E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述正确的是A人是一个适应系统，持续与环境相互作用B人有时通过适应性反应维持系统的原状与稳定C健康处于内部不断变化的适应状态，并不是一个动态变化的过程D护理的目标是通过控制作用于人的外部刺激，降低人的反应性E人在适应环境变化时不需要付出能量（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.患者，女性，55 岁，患慢性胆囊炎，自理能力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆
8、补偿系统中的A自我补偿系统B全补偿系统C环境补偿系统D教育辅助系统E支持教育系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男性，63 岁，有高血压冠心病史 5 年，入院血压 195/135mmHg(26/18KPa)，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士为其拟定的护理措施不包括A测得血压偏高时应保持镇静B测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释C安慰患者保持稳定乐观的情绪D将血压计与患者视线平行，以便知晓病情E进行健康教育，促进患者改变不良生活方式（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男性，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供
9、给营养，护士应注意每次灌入量不能超过A80mlB120mlC200mlD250mlE500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者，女性，55 岁，下班后感到心慌。护士为其测脉搏发现每隔两个正常的搏动出现 1 次过早的搏动，该护士考虑此脉搏为A心律失常B三联律C交替脉D间歇脉E绌脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者，男性，64 岁，忠中毒性肺炎，昏迷，血压 75/56mmHg(10/7.5kPa)，24h 尿量约 75ml，给予导尿管留置。护士对于留置导尿管的护理要点应除外A每日更换导尿管B每日更换集尿袋C每日 2 次消毒尿道口D每日定时记录，倾倒尿液E每周 2 次做
10、尿常规检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5d，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A红外线照射，每次 2030minB热湿敷，水温 4060，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布C冷湿敷，每次 1015minD放置 4550热水袋，避免烫伤E放置冰袋，每次 15min（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男性，40 岁，运动中左足踝扭伤，社区护士为其采取的处理措施应除外A局部制动，减少不当的推拿和按摩B冷敷C血肿加压包扎D早期局部热敷E立即就医，排除韧带断裂、骨折等（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.下列
11、有关 ABC 时间管理法的叙述不正确的是A每日工作前列出“日工作清单”B根据事务的重要性来规定优先顺序CA 级事物都是必须在短期内完成的任务D同时兼顾 C 类工作，不应减少E工作结束时评价时间应用情况（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女性，65 岁，尿毒症出现精神症状，左上肢输液，护士为防止患者自己拔针，限制手腕活动，应用宽绷带打成什么结，套在棉垫外，系于床缘A环形结B双套结C八字结D单套结E平结（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现粪便颜色发黑，医生告诉患者准备做隐血试验。护士应告诉患者试验前下列食物应禁食的是
12、A大米稀饭B面包C馒头D猪血E牛奶（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.关于医疗卫生法规的制定原则除外A预防为主原则B公平原则C保护医护人员原则D以患者为主原则E促进健康原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.护士的道德义务不包括A尊重患者决定B告知病情C减轻忠者痛苦D监督患者权利实现E保护患者隐私（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，护士判断患者此情况是A压疮淤血浸润期B压疮浸润溃疡期C压疮炎性前期D压疮炎性浸润期E局部皮肤感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.护理诊断描述的内容
13、是A患者对健康问题所做出的心身反应B患者患病后生理、心理改变C患者所患疾病的病理、生理状态D患者生活中诱发疾病的不健康生活方式E一个护理诊断可针对多个健康问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者休养的适宜环境是A儿科病室冬季室温在 2224B产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉C支气管扩张患者室内湿度在 35%D破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足E哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现未造成不良后果，该行为属于A意外事故B二级乙等医疗事故C三级甲等医疗事故D四级医疗事故E不属于医疗
14、事故（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患者，男性，27 岁，因车祸导致臀部深部组织感染，需用苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗伤口。护士发现处置室仅有 5%苯扎溴铵 10ml，欲配制伤口冲洗液，该护士应加蒸馏水至A1200mlB1000mlC750mlD650mlE500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，男性，26 岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术。护士告诉患者术前饮食要求是A禁食 3hB禁食 6hC禁食 10hD禁食 24hE不必禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是A核对患者的床
15、号、姓名B叮嘱患者空腹服药C服药前仔细测量患者的脉搏D嘱患者卧床休息，减少剧烈运动E询问服药后有无不适（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.忠儿，女性，出生后 3d。因眼距宽，鼻梁低平等特殊面容及肌张力低，疑为 21-三体综合征，为明确诊断，有诊断价值的辅助检查是A染色体分析B核素扫描C胸部 X 线D血生化E头围测定（分数：1.00）A.B.C.D.E.足月新生儿，出生体重 2700g，身长 47cm，面色红润，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养。（分数：2.00）(1).护士告诉母亲，喂母乳后应竖抱起婴儿，轻轻拍其背部，目的是A防止腹胀B预防感染C促进母子间感情交流D防止溢乳E促进知觉发育（
16、分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).此外，护士还向母亲强调，喂奶后婴儿应采取的卧位是A右侧卧位B左侧卧位C去枕平卧位D头高足低位卧位E半坐卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，55 岁，体态肥胖，高血压 8 年。因头痛、头晕、耳鸣、失眠入院，查体可闻及主动脉瓣区第二心音(A 2)亢进。（分数：4.00）(1).护士为其测量血压，血压计袖带下缘距肘横纹的距离是A0.51cmB1.5cmC23cmD45cmE6cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士测量其收缩压 162mmHg(21.6kPa)，舒张压 96mmHg(12.8kPa)，根据血压水平的定义和分类
17、，该患者的血压属于A正常血压B正常高值C级高血压D级高血压E级高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).患者突然发生心前区剧烈疼痛，护士在给该患者作心电图检查时，胸导联 V1电极应放在A胸骨右缘第 4 肋间B胸骨左缘第 4 肋间C左腋前线与第 5 肋间相交处D左腋中线 V4水平处E左锁骨中线与第 5 肋问相交处（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).经治疗后缓解出院，出院时，护士建议患者为减轻患者体重，适宜的运动是A散步B举重C冬泳D攀岩E跳绳（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，41 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、全心衰竭 4 年。平日坚持服用地高辛及利
18、尿药。近 1 周来咳嗽、咳黄痰、发热，2d 来心搏加速、气短加重入院。体检：体温 38.2，血压 105/75 mmHg，呼吸 26/min，神志清，半卧位，口唇、颜面发绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率 120/min，律齐、两肺满布干、湿啰音，肝肋下 2 指，脾不大，无腹水，双下肢可见凹性水肿。（分数：2.00）(1).责任护士遵医嘱发给患者地高辛时，以下哪项护理评估不需要A询问有无头痛、头晕、视物模糊B询问有无食欲缺乏、恶心、呕吐C询问有无四肢麻木、针刺样疼痛D听心律的变化E是否存在心动过缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心力衰竭控制后，护士为患者进行健康教育，如果患者复述下列
19、哪项内容，说明护士还需要重新强调教育内容A适量运动，循序渐进B低盐、少量多餐，多吃粗纤维食物，保持排便通畅C食谱选择不受限制，以促进食欲D遵医嘱按时服药，定期门诊复查E增强抵抗力，避免心力衰竭诱因特别是肺部感染，做好防寒保暖（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，32 岁，患急性扁桃体炎。医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射 160 万 U 青霉素。（分数：2.00）(1).护士在青霉素过敏试验前才配置试验液的目的是A防止挥发失效B保持药液无菌C防止药物过敏D减少青霉烯酸的产生E减少青霉噻唑蛋白的产生（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士为患者肌内注射青霉素的操作要点应除外
20、A为避免患者疼痛可在双侧臀部交替注射B注射前必须确认患者的过敏试验结果C使用一次性的注射器可将针梗全部刺入D第一次注射青霉素后可立刻回家休息E严格按医嘱注射剂量（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，37 岁，足底刺伤 8d。患者自行包扎处理，未求医。1d 前患者出现头痛、烦躁、张口困难、颈项强直。诊断为破伤风。（分数：3.00）(1).护士为该患者注射破伤风抗毒血清(TAT)的目的是A中和游离毒素B抑制破伤风杆菌C防止心脏损害D中和已经结合的毒素E解除痉挛（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士向患者解释足底刺伤后的正确处理方法是A清洗伤口，注射抗生素B彻底清创后注射 T
21、ATC清除坏死组织及异物后及时缝合D清创后用清洁辅料包扎伤口E高锰酸钾消毒后包扎伤口（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).护士向患者家属解释住院期间限制探视的原因是为了A避免降低患者抵抗力B保证患者充分休息C预防患者继发感染D减少对患者的刺激E维持病房良好秩序（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，50 岁，月经紊乱 2 年余。此次 2 个月未来潮后出血近半个月。子宫正常大小、软，诊断为无排卵型功血。（分数：2.00）(1).首选的止血方法是A刮宫B雌激素C纱布填塞D压迫止血E止血药（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士采取的护理措施不包括A做好输液、输血准备B保
22、留会阴垫C刮宫后的标本不用常规送病理检查D遵医嘱给抗生素预防感染E术后 2 周内禁性生活及盆浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，40 岁，肛周持续性跳痛 2d。查体：肛门周围皮肤红、肿、触痛，全身症状不明显。（分数：2.00）(1).护理人员指导该患者进行坐浴。向其讲解坐浴的最佳温度是A2225B2732C3235D3740E4346（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断是A肛门周围脓肿B坐骨肛管问隙脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D血栓性内痔E外痔（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，45 岁，自感心慌、头晕就医。门诊护士听诊心率为 64/min，
23、脉搏为 52/min，而且心律不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。（分数：2.00）(1).该门诊护士考虑患者出现了什么情况A间歇脉B三联律C脉搏短绌D心动过缓E奇脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该护士为患者测量脉搏时下列哪项不正确A常用桡动脉B忌用拇指诊脉C测量时间 30sD剧烈活动休息半小时以上E一名护士测心率，同时另一名护士测脉率（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，18 岁，因再生障碍性贫血入院。查体：体温 38.3，面色苍白，全身皮肤散在出血点。医嘱：胸腺细胞球蛋白 0.5g+0.9 氯化钠 100ml，VD，qd。（分数：2.00）(1).护士为保护及合
24、理使用患者的静脉，选择血管时应A由上到下B由远心端到近心端C先粗大后细小D先细直后弯曲E先右侧后左侧（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).输液 3d 后，护士发现沿患者的静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，该护士判断患者可能出现了A静脉炎B毛囊炎C过敏性紫癜D药物过敏E药物刺激性（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，男性，63 岁，因胃溃疡入院。今晨大量呕血，经非手术治疗未见缓解，患者出现血压降低等休克表现。（分数：3.00）(1).抢救过程中，护士采取的措施不妥的是A头低足高卧位B暂禁食C建立静脉通路D迅速交叉配血E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士观察患
25、者出血期间，粪便颜色呈A鲜红色B暗红色C粉红泡沫样D巧克力色E柏油色（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).对消化性溃疡的患者，为观察病情，进行粪便隐血试验，护士在试验前 3d 嘱患者禁食的食物是A苹果B土豆C菠菜D面包E白粥（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者，女性，42 岁，患乳腺癌，拟行乳腺切除术。（分数：2.00）(1).护士想了解患者对疾病的真实感受最好采用哪种收集资料的方法A有关文献记录B与本人交谈C查阅护理记录或病历D护理查体、观察E与家属交谈（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).护士在与其交流时不正确的做法是A注意与患者的眼神交流B可运用专业性皮肤接触鼓励将
26、感受表达出来C可适当运用沉默的技巧D避免频繁打断患者谈话E当患者担心手术后果时，安慰患者“放心，手术不会对您有任何影响。”（分数：1.00）A.B.C.D.E.初级护士专业知识-试题 93 答案解析(总分：66.00，做题时间：90 分钟)1.患者患急性细菌性痢疾，每天排脓血便 78 次，下述护理措施错误的是A需执行接触隔离B排便后用软纸擦拭肛门C温水局部坐浴后肛门涂凡士林D鼓励患者多饮水，卧床休息E补充电解质（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：细菌性痢疾属于消化道传播疾病，因此应采用消化道隔离。2.患者，男性，19 岁，因高考失利，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。急诊护士为其洗
27、胃时首先应A立即灌入 2538洗胃液B灌入温开水或生理盐水C抽取毒物立即送检D向家属、患者询问病史E灌入牛奶或蛋清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：当中毒物质不明时，应先抽出胃内容物送检，以明确毒物性质。3.患者，男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医嘱做血培养，其目的是A测血沉、血常规B确定致病菌C测定尿素氮、肌酐D测血型E测定肝功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血培养的目的是查找并确定致病菌。4.根据组织设计原则，从高层领导到基层领导适宜的管理层次是A12 层B24 层C45 层D56 层E67 层（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：5.患者，
28、女性，37 岁，胃大部切除术后第 3 天，肠蠕动未恢复，护士查体发现患者腹胀仍非常明显，该护士给予患者最有效的护理措施是A增加床上活动B胃肠减压C腹部热敷D肛管排气E环形按摩腹部（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胃肠减压可排出大部分的胃液，减轻消化液的产生，是减轻胃肠道手术后腹胀的主要方法。6.患者，女性，36 岁，因支原体肺炎入院，予以红霉素静脉滴注，用药 3d 后，护士发现其注射部位沿静脉走向出现条索状红线，伴红、肿、热、痛，该护士应采取的护理措施不包括A抬高患肢B局部理疗C50%硫酸镁湿热敷D增加患肢活动，促进血液循环E及时更换注射部位，选择不同血管（分数：1.00）A.B.
29、C.D. E.解析：该患者发生了静脉炎，处理措施应为：患肢抬高、制动；超短波理疗；50%硫酸镁湿热敷等。7.患者，男性，53 岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是A平卧位，头偏向一侧B头低足高位C截石位D平卧屈膝位E半坐卧位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。8.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A测量生命体征和体重B介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C填写有关表格D氧气吸入，立即用平车送患者入病区E开放静脉通
30、道，留血标本送检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气吸入。9.护理伦理学的主要研究对象是A道德准则B道德培养C道德现象D道德约束E道德理论（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.患者，女性，45 岁，开胸手术，行闭式胸膜腔引流。72h 后，护士观察到水封瓶内无气、液体排出，长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。患者呼吸平稳，X 线检查肺膨胀良好，估计患者最可能的情况是A引流管内有阻塞B引流管脱落C引流管漏气D体位不当E肺复张良好（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：水封瓶水柱无波动，无气体、液体排
31、出，考虑肺复张良好或引流管堵塞。本患者呼吸平稳，考虑应为肺复张良好。11.婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为缺乏A巨噬细胞BIgECsIgAD溶菌酶EIgM（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：婴幼儿易患呼吸道及胃肠道感染是因为免疫球蛋白含量低，尤以分泌型 IgA(sIgA)低，不能保护呼吸道黏膜免受感染。12.护理质量管理标准化的表现形式除外A规范化B规格化C目标化D系列化E统一化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.发生重大医疗事故后报告的时限是A12hB18hC1dD2dE3d（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：14.初产妇，入院分娩待产。检查：先露头己入
32、盆，胎心正常，胎膜未破，宫颈口开 1cm。护士为其采取的护理措施应不包括A每隔 12h 听一次胎心B应在宫缩时测血压C鼓励适当进食D用温肥皂水灌肠E定时排尿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：宫缩时血压会升高，间歇期恢复原状，故不应在宫缩时测血压。15.不属于非语言性交流的是A身体姿态B沉默C倾诉D专业性皮肤接触E面部表情（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.患者，女性，31 岁，阑尾炎术后 6d。患者剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂和内脏脱出。该护士应采取的措施不包括A加强心理护理，保持镇静B立即在病床上将内脏还纳C立即用灭菌盐水纱布覆盖D禁食、胃肠减压E通知医师，做
33、好术前准备（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脱出内脏不能立即还纳，以防止腹腔感染。17.患者，女性，27 岁，因外伤导致头皮裂伤。处理方式为清创术，护士向患者解释行清创术的时间可延长到A10hB12hC18hD24hE72h（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：若伤口污染轻，位于头面部的伤口，在早期应用有效抗生素的情况下，清创缝合时间可延长至伤后12h 或更迟。18.妊娠合并风湿性心脏病产妇，心功能级，临产后护士所实施的护理措施应除外A左侧半卧位休息B食物中食盐不宜过多C预防便秘，必要时灌肠D严密观察产程进展E可遵医嘱给镇静药哌替啶（分数：1.00）A.B.C. D.E.解
34、析：灌肠可刺激子宫，加重心脏负担。19.法洛四联症的四种病理变化中最重要的是A房间隔缺损B肺动脉狭窄C室间隔缺损D主动脉骑跨E动脉导管未闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肺动脉狭窄，右心排血受限，肺循环血量减少，严重影响静脉血氧化，导致组织缺氧，是该病对病理生理影响最大的因素。20.罗伊适应模式对护理学四个基本概念的阐述正确的是A人是一个适应系统，持续与环境相互作用B人有时通过适应性反应维持系统的原状与稳定C健康处于内部不断变化的适应状态，并不是一个动态变化的过程D护理的目标是通过控制作用于人的外部刺激，降低人的反应性E人在适应环境变化时不需要付出能量（分数：1.00）A. B.
35、C.D.E.解析：罗伊对四个基本概念的阐述：人：一个有生命的适应系统，持续与环境相互作用，并通过适应性反应维持系统的完整、平衡与稳定。人作为护理对象，通过自身的生理和心理调节来维持其生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的平衡。健康：人处于一种完整的、能对改变持续进行适应性反应的状态和过程。环境：所有围绕并作用于人的内在和外在因素的总和。护理：采取措施控制作用于人的各种刺激，以促进人的适应性反应，提高人的适应能力。21.患者，女性，55 岁，患慢性胆囊炎，自理能力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的A自我补偿系统B全补偿系统C环境补偿系统D教
36、育辅助系统E支持教育系统（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：奥瑞姆护理系统理论：护士应根据患者自理能力的不同采取 3 种不同的护理系统：全补偿护理系统：患者没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足患者各方面的需要；部分补偿护理系统：护士和患者共同承担患者的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用；支持教育系统：患者有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。22.患者，男性，63 岁，有高血压冠心病史 5 年，入院血压 195/135mmHg(26/18KPa)，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护士为其拟定的护理措施不包括A测得血压偏高时应保持镇
37、静B测后与原基础血压对照后。向患者、家属做好解释C安慰患者保持稳定乐观的情绪D将血压计与患者视线平行，以便知晓病情E进行健康教育，促进患者改变不良生活方式（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：D 不妥，该患者精神紧张、焦虑，不宜将血压计刻度面向患者，因为这样可能患者会更加紧张，影响血压值。23.患者，男性，60 岁，食管烧伤后由于瘢痕导致食管狭窄，不能正常进食，靠鼻饲供给营养，护士应注意每次灌入量不能超过A80mlB120mlC200mlD250mlE500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：鼻饲温度 3840，每次灌入量不超过 200ml，间隔时间不少于 2h。24.患
38、者，女性，55 岁，下班后感到心慌。护士为其测脉搏发现每隔两个正常的搏动出现 1 次过早的搏动，该护士考虑此脉搏为A心律失常B三联律C交替脉D间歇脉E绌脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：每隔 1 个正常搏动后出现 1 次期过期前收缩动，称二联律；每隔 2 个正常搏动后出现 1 次过期前收缩动称三联律。25.患者，男性，64 岁，忠中毒性肺炎，昏迷，血压 75/56mmHg(10/7.5kPa)，24h 尿量约 75ml，给予导尿管留置。护士对于留置导尿管的护理要点应除外A每日更换导尿管B每日更换集尿袋C每日 2 次消毒尿道口D每日定时记录，倾倒尿液E每周 2 次做尿常规检查（分数
39、：1.00）A. B.C.D.E.解析：A 不妥，留置导尿管应每周更换 1 次，集尿袋应每日更换 1 次。26.患者，男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5d，局部创面湿润、疼痛。护士为了改善患者的局部状况，可在局部进行A红外线照射，每次 2030minB热湿敷，水温 4060，局部及周边涂凡士林，盖单层纱布C冷湿敷，每次 1015minD放置 4550热水袋，避免烫伤E放置冰袋，每次 15min（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。27.患者，男性，40 岁，运动中左足踝扭伤，社区护士为其采取
40、的处理措施应除外A局部制动，减少不当的推拿和按摩B冷敷C血肿加压包扎D早期局部热敷E立即就医，排除韧带断裂、骨折等（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：伤后立即热敷可导致血液循环加快，组织渗出增多，局部肿胀更大。28.下列有关 ABC 时间管理法的叙述不正确的是A每日工作前列出“日工作清单”B根据事务的重要性来规定优先顺序CA 级事物都是必须在短期内完成的任务D同时兼顾 C 类工作，不应减少E工作结束时评价时间应用情况（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.患者，女性，65 岁，尿毒症出现精神症状，左上肢输液，护士为防止患者自己拔针，限制手腕活动，应用宽绷带打成什么结，套在
41、棉垫外，系于床缘A环形结B双套结C八字结D单套结E平结（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：双套结的优点是不会随着手腕的活动而越拉越紧，既使肢体不易脱出，又不影响血液循环。30.患者，男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现粪便颜色发黑，医生告诉患者准备做隐血试验。护士应告诉患者试验前下列食物应禁食的是A大米稀饭B面包C馒头D猪血E牛奶（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。31.关于医疗卫生法规的制定原则除外A预防为主原则B公平原则C保护医护人员原则D以患者为主原则E促进健康原则（
42、分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.护士的道德义务不包括A尊重患者决定B告知病情C减轻忠者痛苦D监督患者权利实现E保护患者隐私（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.老年男性，卧床多日，骶尾部红、肿、硬结、起小水疱及上皮剥落，有时有渗液，患者诉疼痛，护士判断患者此情况是A压疮淤血浸润期B压疮浸润溃疡期C压疮炎性前期D压疮炎性浸润期E局部皮肤感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：炎性浸润期的特点是受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，患者有痛感。该患者的症状符合该期特点。34.护理诊断描述的内容是A患者对健康问题所做出的心身反应B患者患病后生理、心理
43、改变C患者所患疾病的病理、生理状态D患者生活中诱发疾病的不健康生活方式E一个护理诊断可针对多个健康问题（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：护理诊断描述的内容有：P(problem)+S(symptoms or signs)+E(etiology)；P健康问题，S症状或体征，E原因。35.患者休养的适宜环境是A儿科病室冬季室温在 2224B产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉C支气管扩张患者室内湿度在 35%D破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足E哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一般病室的温度要求保持在 1822；新生儿
44、及老年人室内温度以 2224为宜，病室的湿度以50%60%为宜。通风是降低室内空气污染的有效措施。破伤风患者病室光线宜暗，哮喘患者应避免可能的过敏原，因此房间不宜摆放鲜花。36.护士未认真核对，将患者液体输错，但及时发现未造成不良后果，该行为属于A意外事故B二级乙等医疗事故C三级甲等医疗事故D四级医疗事故E不属于医疗事故（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.患者，男性，27 岁，因车祸导致臀部深部组织感染，需用苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液冲洗伤口。护士发现处置室仅有 5%苯扎溴铵 10ml，欲配制伤口冲洗液，该护士应加蒸馏水至A1200mlB1000mlC750mlD650mlE50
45、0ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：苯扎溴铵冲洗伤口的浓度是 0.05%，因此 5%100.05%=1000ml。38.患者，男性，26 岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术。护士告诉患者术前饮食要求是A禁食 3hB禁食 6hC禁食 10hD禁食 24hE不必禁食（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：局部麻醉不需要肠道准备。39.患者患心脏病，长期服用洋地黄类药物，护士在每次发药时特别要注意的工作是A核对患者的床号、姓名B叮嘱患者空腹服药C服药前仔细测量患者的脉搏D嘱患者卧床休息，减少剧烈运动E询问服药后有无不适（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：服强心苷类药物前后要测量心率和心律，60min 或节律异常，应停服。
