1、初级护士专业实践能力-7-2 及答案解析(总分：40.00，做题时间：90 分钟)1.女性，60 岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意 A热敷下腹部 B定时更换卧位 C经常清洗尿道口 D鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E立即拔除导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，70 岁，乳癌晚期肝转移，极度衰弱。对其护理应是 A让病人有尊严地度过余生 B提供根治疗法 C放弃特殊治疗 D延长生命过程 E实施安乐死（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.与呼吸有关的护理诊断是 A有感染的危险 B气体交换受损 C有误吸的危险 D有中毒的危险 E心排血量减少（
2、分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，30 岁，因与同事闹纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。胃管洗胃时首先应 A立即灌入液体 B问病人服的是何种药物 C抽取毒物立即送检 D灌入牛奶 E灌入蛋清水（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑。医生告诉病人准备做隐血试验。3 天内禁吃的食物是 A大米稀饭 B面包 C鸡蛋 D瘦肉 E豆腐（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列药物中毒时禁用高锰酸钾洗胃的是 A美曲膦酯 B敌敌畏 C乐果 D氰化物 E滴滴涕（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，10 岁，扁桃
3、体切除术后局部有少量出血，为配合止血可在颌下 A放置热水袋 B放置冰囊 C用乙醇纱布湿敷 D进行红外线照射 E用 50%硫酸镁进行湿热敷（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找致病菌 C测定非蛋白氮含量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.女性，50 岁，因脯外伤，需在全麻下行开颅探查术。病人进入手术室后，护士应为病人准备 A暂空床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 B麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 C备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 D暂空床，床中部
4、和床尾部各加一橡胶中单、中单 E麻醉床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.男性，40 岁，粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用甲硝唑灌肠治疗。护理措施正确的是 A灌肠前臀部抬高 20cm B液面与肛门的距离 4060cm C灌肠时病人取右侧卧位 D灌入药液量应少于 500ml E灌入后保留 30 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，65 岁，患慢性支气管炎、肺源性心脏病。呼吸 28/分，面色发绀，氧分压 50mmHg，自感气喘、精神紧张。此时最有效的护理措施是 A有针对性地进行心理护理 B稳定病人情绪 C调节室内湿温度 D进行
5、体位引流 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.女性，45 岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了?”这一提问属于 A间接问题 B主观问题 C开放式问题 D闭合性问题 E非指导性问题（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.男性，20 岁，休克。测中心静脉压 2cmH2O，血压 80/60mmHg，心率 110/分，尿量 10ml/小时。为增加胶体渗透压及循环血量可选用的溶液是 A低分子右旋糖酐 B复方氯化钠溶液 C5%葡萄糖盐水 D水解蛋白注射液 E中分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男性，72 岁，癌症晚期病情加重，怨恨家属照顾欠周
6、到，要求停止治疗。此病人心理反应属于 A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5 天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行 A红外线照射，每次 2030 分钟 B热湿敷，水温 4060 C冷湿敷，每次 1015 分钟 D放置热水袋，水温 6070 E放置冰袋，每次 30 分钟（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿，3 岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为 80g/L。为改善贫血症状最佳的食物是 A牛奶及乳制品 B鱼、虾及高热量饮食 C动物肝脏及高蛋白饮食 D紫皮茄子及高蛋白饮食 E海带、紫菜及低蛋白饮食（分数
7、：1.00）A.B.C.D.E.17.女性，55 岁，慢性胆囊炎，自理 Q9 力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的 A全补偿系统 B部分补偿系统 C辅助补偿系统 D教育辅助系统 E支持教育系统（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，60 岁，发热、咳嗽。查体，体温 39.2，脉搏 90/分，呼吸 24/分；肺部少量湿啰音。正确的护理目标是 2 日内 A护士协助病人维持体温在 38.5以下 B在护士指导下病人维持体温在 38.5以下 C维持病人体温在 38.5以下 D在降温措施辅助下维持病人体温在 38.5以下 E在降温措施辅助下维持病人体
8、温正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.进行艾迪计数检查时尿标本中应加入的防腐剂是 A甲苯 B甲醛 C冰醋酸 D浓盐酸 E稀硫酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，74 岁，高血压 20 余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是 A给予氧气吸入 B静脉滴注甘露醇 C静脉滴注 5%葡萄糖液 D置于头高位 E尽快准备辅助呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，26 岁，右股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的要求是 A3035，22左右 B3639，23左右 C4045，24左右 D46
9、49，22左右 E5055，23左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，68 岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。病人骶尾部皮肤有 2cm3cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮的临床分期是 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润期 E溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.在处理医嘱时，应最先执行的是 Aprn Bsos Cst Dqd Etid（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男性，63 岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，她对该病人应立即采取的措施是 A呼叫医生迅速来抢救
10、 B呼叫 120 来抢救 C立即送回医院实施抢救 D先畅通气道，再行人工呼吸、人工循环 E先人工呼吸、人工循环，再畅通气道（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.病区环境管理的目的是 A提高护理部的管理职能及护理水平 B体现医院的管理水平及护理质量 C提高护士的技术水平促进病人康复 D提高治愈率及床位使用率 E创造良好的物理环境和心理社会环境（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，40 岁，因车祸外伤导致阴道黏膜损伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。现有 5%苯扎溴铵10ml，配制伤口冲洗液，应加蒸馏水至 A1250ml B1000ml C750ml D500ml E250ml（分
11、数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性，45 岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A二联律 B三联律 C脉律异常 D间歇脉 E脉搏短绌（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.女性，25 岁，因胃十二指肠溃疡入院治疗，当病人入病区感到环境陌生而紧张时，护士首先应使用 A迎送性语言 B教育性语言 C同情性语言 D介绍性语言 E礼节性语言（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.女性，27 岁，妊娠 10 个月，经产科医生检查宫口已开 4cm 需急诊入院。住院处护士首先应 A办理入院手续 B进行沐浴更衣 C进行会阴清洗 D让产妇步行入病区 E用
12、平车送产房待产（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男性，21 岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤，怀疑有铜绿假单胞菌感染。为该病人实施口腔护理时应选用的溶液是 A0.1%醋酸溶液 B复方硼酸溶液 C0.2%呋喃西林溶液 D2%3%硼酸溶液 E生理盐水（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，68 岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有 2cm3cm 呈紫红色，并有小水疱。（分数：1.50）(1).病人压疮处于临床分期的（分数：0.50）A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期D.淤血浸润期E.溃疡期(2).为防止褥疮进一步发展
13、，护理措施正确的是（分数：0.50）A.给病人 3 小时翻身 1 次B.为病人骶尾部垫气圈C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处E.定期用 50%的乙醇按摩骶尾部(3).若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（分数：0.50）A.保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收D.剪破水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收男性，21 岁，因再生障碍性贫血入院。护理体检：体温 38，面色苍白，皮肤散在出血点。此病人须长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治
14、疗。（分数：1.00）(1).为保护及合理使用静脉，选择血管时应（分数：0.50）A.由近心端到远心端B.由远心端到近心端C.先粗大后细小D.先细直后弯曲E.先上后下(2).给病人输液后沿静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，可能出现了（分数：0.50）A.静脉炎B.毛囊炎C.皮炎D.瘀斑E.紫癜女性，27 岁，因外伤导致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。（分数：1.00）(1).输血的目的是为了补充（分数：0.50）A.蛋白质B.抗体C.血红蛋白D.血容量E.凝血因子(2).输入大量库存血应防止发生（分数：0.50）A.低血钾，酸中毒B.低血钾，碱中毒C.高血钠，酸中毒D.高血钾，酸中毒E.
15、高血钾，碱中毒男性，70 岁，肝性脑病前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3 天未排便。（分数：1.50）(1).因严重便秘，需行大量不保留灌肠，应禁用的灌肠液是（分数：0.50）A.生理盐水B.1:2:3 溶液C.肥皂水D.0.9%氯化钠E.油剂(2).禁用该溶液的原因是（分数：0.50）A.易引起肠胀气B.易导致腹泻C.对肠黏膜刺激性大D.减少氨的产生和吸收E.引起电解质平衡失调(3).若出现肠胀气，应采取的措施是（分数：0.50）A.肛管排气B.生理盐水灌肠C.10%水合氯醛灌肠D.开塞露肛门注入E.口服硫酸镁 A家庭病床 B普通病室 C隔离病室 D观察室 E急救室（分数：1.00
16、）(1).脑出血恢复期病情稳定病人应安置在（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性颅脑损伤伴内出血病人应安置在（分数：0.50）A.B.C.D.E. A端坐位 B截石位 C半坐卧位 D仰卧屈膝位 E去枕平卧位（分数：1.00）(1).腹部手术后 1 天宜采取的卧位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).导尿留取尿液培养宜采取的卧位是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A过氧乙酸 B戊二醛 C甲醛 D漂白粉 E苯扎溴铵（分数：1.00）(1).对病毒无杀灭作用的消毒剂是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).需存放于阴凉处，以免高温引起爆炸的消毒剂是（分数：0.50）
17、A.B.C.D.E. A10%葡萄糖酸钙 B50%葡萄糖 C氨茶碱 D维生素 C E15%氯化钾（分数：1.00）(1).病人出现链霉素过敏反应需静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人出现支气管痉挛时需静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血中血小板破坏 B血钙降低 C酸性增高 D钾离子浓度增高 E钠离子浓度增高（分数：1.00）(1).大量输库存血后，易导致出血倾向是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).大量输血后，发生手足搐搦是由于（分数：0.50）A.B.C.D.E.初级护士专业实践能力-7-2 答案解析(总分：40.00，做题
18、时间：90 分钟)1.女性，60 岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护理方面应注意 A热敷下腹部 B定时更换卧位 C经常清洗尿道口 D鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E立即拔除导尿管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、浑浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲洗，以防治尿路感染。2.女性，70 岁，乳癌晚期肝转移，极度衰弱。对其护理应是 A让病人有尊严地度过余生 B提供根治疗法 C放弃特殊治疗 D延长生命过程 E实施安乐死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：最佳答案为 A，让病人有尊严地度过余生。3.与呼吸有关的
19、护理诊断是 A有感染的危险 B气体交换受损 C有误吸的危险 D有中毒的危险 E心排血量减少（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：与呼吸有关的护理诊断是气体交换受损。4.男性，30 岁，因与同事闹纠纷，产生轻生念头，服大量毒药，药名不详。胃管洗胃时首先应 A立即灌入液体 B问病人服的是何种药物 C抽取毒物立即送检 D灌入牛奶 E灌入蛋清水（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：当毒物性质不明时，洗胃溶液可选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。此题最佳答案为 C。5.男性，59 岁，患有慢性胃溃疡。近日感到胃部疼痛，发现大便颜色发黑。医生告诉病人准备做隐血试验。3
20、 天内禁吃的食物是 A大米稀饭 B面包 C鸡蛋 D瘦肉 E豆腐（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：隐血试验忌食易造成隐血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的食物或药物。故正确答案为 D。6.下列药物中毒时禁用高锰酸钾洗胃的是 A美曲膦酯 B敌敌畏 C乐果 D氰化物 E滴滴涕（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乐果中毒时应选用碳酸氢钠洗胃，禁用高锰酸钾。7.女性，10 岁，扁桃体切除术后局部有少量出血，为配合止血可在颌下 A放置热水袋 B放置冰囊 C用乙醇纱布湿敷 D进行红外线照射 E用 50%硫酸镁进行湿热敷（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：应选用
21、冰囊进行局部冷疗，使血管收缩，以减少出血。8.男性，25 岁，高热 1 周，拟诊败血症。医嘱取血培养，其目的是 A测定血清酶 B查找致病菌 C测定非蛋白氮含量 D测定电解质 E测定肝功能（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：血培养的目的是查找致病菌。9.女性，50 岁，因脯外伤，需在全麻下行开颅探查术。病人进入手术室后，护士应为病人准备 A暂空床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 B麻醉床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 C备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单 D暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单 E麻醉床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单（分数：1.00）A.B
22、. C.D.E.解析：应铺麻醉床，其目的：便于接受和护理麻醉手术后的病人；使病人安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血或呕吐物污染。床中及中部铺橡胶单及中单。10.男性，40 岁，粪便呈果酱样，初诊为慢性阿米巴痢疾，医嘱用甲硝唑灌肠治疗。护理措施正确的是 A灌肠前臀部抬高 20cm B液面与肛门的距离 4060cm C灌肠时病人取右侧卧位 D灌入药液量应少于 500ml E灌入后保留 30 分钟（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：阿米巴痢疾病变多在回盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。11.男性，65 岁，患慢性支气管炎、肺源性心脏病。呼吸 28/分，面色发绀，氧分压 50mmHg，
23、自感气喘、精神紧张。此时最有效的护理措施是 A有针对性地进行心理护理 B稳定病人情绪 C调节室内湿温度 D进行体位引流 E氧气吸入（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：此病人呼吸 28/分，面色发绀，氧分压 6.65kPa(50mmHg)，自感气喘、精神紧张。是中度缺氧，需要氧气吸入。12.女性，45 岁，卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否绝经了?”这一提问属于 A间接问题 B主观问题 C开放式问题 D闭合性问题 E非指导性问题（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：闭合性提问是将对方的反应限制在特别的信息范畴之内，反应者仅能给予特别的或限制性的回答。常见的闭合性问题
24、只要求对方回答“是”或“不是”。其特点是省时，效率高。但是不利于对方表露自己的情感或提供额外的信息。开放式提问是不限制对方的回答和反应，允许对方做出广泛的、不受限制的回答。开放式提问常作为鼓励人们暴露个人思想和情感的主要方法并广泛运用于护理工作当中，它的运用给患者以较多的门主权，但需要的时间较长。13.男性，20 岁，休克。测中心静脉压 2cmH2O，血压 80/60mmHg，心率 110/分，尿量 10ml/小时。为增加胶体渗透压及循环血量可选用的溶液是 A低分子右旋糖酐 B复方氯化钠溶液 C5%葡萄糖盐水 D水解蛋白注射液 E中分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：应选
25、用中分子右旋糖酐，以达到维持血浆胶体渗透压，增加血容量的目的。14.男性，72 岁，癌症晚期病情加重，怨恨家属照顾欠周到，要求停止治疗。此病人心理反应属于 A否认期 B愤怒期 C协议期 D忧郁期 E接受期（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：临终病人通常经历五个心理反应阶段。否认期：病人其心理反应是拒绝接受事实。此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对病人的刺激。是心理表现第一期。愤怒期：病人常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平。协议期：病人接受临终事实。此期病人变得和善，能积极配合治疗。忧郁期：病人产生很强烈的失落感。出现悲伤、
26、情绪低落、沉默、哭泣等反应。接受期：为临终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，病人喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。该病人表现为愤怒期。15.男性，40 岁，左前臂二度烧伤 5 天，局部创面湿润、疼痛。可在局部进行 A红外线照射，每次 2030 分钟 B热湿敷，水温 4060 C冷湿敷，每次 1015 分钟 D放置热水袋，水温 6070 E放置冰袋，每次 30 分钟（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：因为患者局部有创面，故最好选择红外线灯，以达到消炎、镇痛、促进创面干燥结痂和肉芽组织生长的作用。16.患儿，3 岁，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为 80g/L。为改善贫血症状最佳的食
27、物是 A牛奶及乳制品 B鱼、虾及高热量饮食 C动物肝脏及高蛋白饮食 D紫皮茄子及高蛋白饮食 E海带、紫菜及低蛋白饮食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：含铁量较丰富的食物有肝、瘦肉类、蛋黄、豆类、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类(如牛奶)含铁最低。17.女性，55 岁，慢性胆囊炎，自理 Q9 力良好。护士向其宣教饮食、活动等方面的健康知识，此种护理活动属于奥瑞姆补偿系统中的 A全补偿系统 B部分补偿系统 C辅助补偿系统 D教育辅助系统 E支持教育系统（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：奥瑞姆护理系统理论：护士应根据病人自理能力的不同采取 3 种不同的护
28、理系统：全补偿护理系统：病人没有能力自理，需要护士进行全面帮助，以满足病人各方面的需要；部分补偿护理系统：护士和病人共同承担病人的自理活动，在满足自理需要方面都能起主要作用；支持-教育系统：病人有能力执行或学习一些必需的自理方法，但必须在护士的帮助下完成。18.男性，60 岁，发热、咳嗽。查体，体温 39.2，脉搏 90/分，呼吸 24/分；肺部少量湿啰音。正确的护理目标是 2 日内 A护士协助病人维持体温在 38.5以下 B在护士指导下病人维持体温在 38.5以下 C维持病人体温在 38.5以下 D在降温措施辅助下维持病人体温在 38.5以下 E在降温措施辅助下维持病人体温正常（分数：1.0
29、0）A.B.C.D. E.解析：护理目标可分为短期目标和长期目标两类。短期目标是指在相对较短的时间(一般指一周内)内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的闩标。长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。针对此病人的护理问题，答案 D 的短期目标最为恰当。19.进行艾迪计数检查时尿标本中应加入的防腐剂是 A甲苯 B甲醛 C冰醋酸 D浓盐酸 E稀硫酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：常用防腐剂的选择：40%甲醛，用于 12 小时尿细胞计数；浓盐酸用于尿激素检查，防止激素氧化；甲苯用于尿蛋白、糖定量、电解质、肌酸、肌酐等检查，防止细菌污染，延缓化学成分分解。20.男
30、性，74 岁，高血压 20 余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先要做好的准备是 A给予氧气吸入 B静脉滴注甘露醇 C静脉滴注 5%葡萄糖液 D置于头高位 E尽快准备辅助呼吸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：应静脉滴注甘露醇，达到利尿脱水，迅速提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿的目的。21.女性，26 岁，右股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的要求是 A3035，22左右 B3639，23左右 C4045，24左右 D4649，22左右 E5055，23左右（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：洗头时室温
31、和水温不宜过高或过低，最适宜的温度选择应为答案 C。22.女，68 岁，肝癌晚期，处于昏迷状态。病人骶尾部皮肤有 2cm3cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮的临床分期是 A淤血红润期 B炎性红润期 C炎性浸润期 D淤血浸润期 E溃疡期（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：压疮的分期与临床表现期：淤血红润期。局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。期：炎性浸润期。受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。期：浅度溃疡期。全层皮肤破损可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病
32、人的疼痛感加剧。期：坏死溃疡期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，百臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人出现皮下组织感染、坏死，正确答案应为 E。23.在处理医嘱时，应最先执行的是 Aprn Bsos Cst Dqd Etid（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：prn 必要时，长期备用医嘱；sos 需要时，限用 1 次；st 立即，急速：qd 每日 1 次：tid 每日 3 次。24.男性，63 岁，晨起取牛奶的路上突然摔倒，意识丧失，大动脉搏动消失。此时恰巧被张护士遇到，她对该病人应立即采取的措施是 A呼叫医生迅速来
33、抢救 B呼叫 120 来抢救 C立即送回医院实施抢救 D先畅通气道，再行人工呼吸、人工循环 E先人工呼吸、人工循环，再畅通气道（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：该病人心搏骤停，首先应在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压。25.病区环境管理的目的是 A提高护理部的管理职能及护理水平 B体现医院的管理水平及护理质量 C提高护士的技术水平促进病人康复 D提高治愈率及床位使用率 E创造良好的物理环境和心理社会环境（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：病区环境管理的目的是创造良好的物理环境和心理社会环境。26.女性，40 岁，因车祸外伤导致阴道黏膜损伤感染，需用苯扎溴铵溶液冲洗伤口。
34、现有 5%苯扎溴铵10ml，配制伤口冲洗液，应加蒸馏水至 A1250ml B1000ml C750ml D500ml E250ml（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：苯扎溴铵擦洗外阴的浓度为 0.2%，故正确答案为 B。27.女性，45 岁。下班后感到心慌，数脉搏发现每隔两个正常的搏动后出现一次过早的搏动。此脉搏是 A二联律 B三联律 C脉律异常 D间歇脉 E脉搏短绌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：每隔 1 个正常搏动后出现 1 次期过早搏动，称二联律；每隔 2 个正常搏动后出现 1 次期过早搏动称三联律；间歇脉是在一系列正常均匀的脉搏中出现 1 次提前而较弱的脉搏，其
35、后有一较正常延长的代偿性间歇；绌脉(脉搏短绌)是在同一单位时间内脉率少于心率，称绌脉。脉搏细速、极不规则，听诊时心律完全不规则，心律快慢不一，心音强弱不等。正确答案为 B。28.女性，25 岁，因胃十二指肠溃疡入院治疗，当病人入病区感到环境陌生而紧张时，护士首先应使用 A迎送性语言 B教育性语言 C同情性语言 D介绍性语言 E礼节性语言（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：当病人感到环境陌生而紧张时，护士应使用迎送性语言。29.女性，27 岁，妊娠 10 个月，经产科医生检查宫口已开 4cm 需急诊入院。住院处护士首先应 A办理入院手续 B进行沐浴更衣 C进行会阴清洗 D让产妇步行入病
36、区 E用平车送产房待产（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：该产妇宫口已开 4cm，应送产房待产。30.男性，21 岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤，怀疑有铜绿假单胞菌感染。为该病人实施口腔护理时应选用的溶液是 A0.1%醋酸溶液 B复方硼酸溶液 C0.2%呋喃西林溶液 D2%3%硼酸溶液 E生理盐水（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：口腔护理溶液的作用。生理盐水：清洁口腔，预防感染，口腔 pH 中性时适用；朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭；0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌；0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染；2%3%硼酸溶液：为酸性防腐剂，抑菌，适用
37、于口腔 pH 偏碱性。女性，68 岁，脑血管意外，经过抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现病人骶尾部皮肤有 2cm3cm 呈紫红色，并有小水疱。（分数：1.50）(1).病人压疮处于临床分期的（分数：0.50）A.淤血红润期B.炎性红润期C.炎性浸润期 D.淤血浸润期E.溃疡期解析：压疮的分期与临床表现 期：淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破馈，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，病人的疼痛感
38、加剧。期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身的感染，甚至危及生命。此病人皮肤呈紫红色，并有小水疱，正确答案应为 C。(2).为防止褥疮进一步发展，护理措施正确的是（分数：0.50）A.给病人 3 小时翻身 1 次B.为病人骶尾部垫气圈C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激 D.局部按摩时护士手掌紧贴病人患处E.定期用 50%的乙醇按摩骶尾部解析：应每 2 小时翻身 1 次，A 错误；因为骶尾部已经发生期压疮，因此 BDE 均错误，正确答案为 C。(3).若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是（分
39、数：0.50）A.保持局部皮肤湿润，防止水疱破裂B.以无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎 C.用乙醇按摩水疱局部，使其吸收D.剪破水疱表皮后，涂以消毒液，用无菌敷料包扎E.减少局部摩擦，防止破裂，让其自然吸收解析：若骶尾部的小水疱融合成大水疱，护士应采取的正确措施是按照无菌操作方法抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎。男性，21 岁，因再生障碍性贫血入院。护理体检：体温 38，面色苍白，皮肤散在出血点。此病人须长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗。（分数：1.00）(1).为保护及合理使用静脉，选择血管时应（分数：0.50）A.由近心端到远心端B.由远心端到近心端 C.先粗大后细小D.先细
40、直后弯曲E.先上后下解析：长期输液的患者要注意保护血管，其中一个原则就是由远到近，因此应先选择远端血管注射。(2).给病人输液后沿静脉走行出现条索样红线，并有肿痛，可能出现了（分数：0.50）A.静脉炎 B.毛囊炎C.皮炎D.瘀斑E.紫癜解析：静脉炎的表现是沿静脉走行出现条索状红线；局部组织红、肿、热、痛；可伴畏寒、发热等，从该患者的表现看是出现了静脉炎。女性，27 岁，因外伤导致脾破裂，除立即手术外尚需输入大量血液。（分数：1.00）(1).输血的目的是为了补充（分数：0.50）A.蛋白质B.抗体C.血红蛋白D.血容量 E.凝血因子解析：患者脾破裂，会出现大出血，而导致血容量下降，因此需输血
41、提高血容量。(2).输入大量库存血应防止发生（分数：0.50）A.低血钾，酸中毒B.低血钾，碱中毒C.高血钠，酸中毒D.高血钾，酸中毒 E.高血钾，碱中毒解析：大量输注库存血时，细胞破坏较明显，使大量的细胞内的钾离子输入患者体内，而出现高血钾。此外库存血中加入了大量的枸橼酸钠可出现酸中毒。男性，70 岁，肝性脑病前期，表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常，3 天未排便。（分数：1.50）(1).因严重便秘，需行大量不保留灌肠，应禁用的灌肠液是（分数：0.50）A.生理盐水B.1:2:3 溶液C.肥皂水 D.0.9%氯化钠E.油剂解析：应禁用肥皂水灌肠，因用肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重
42、病情。(2).禁用该溶液的原因是（分数：0.50）A.易引起肠胀气B.易导致腹泻C.对肠黏膜刺激性大D.减少氨的产生和吸收 E.引起电解质平衡失调解析：肥皂水灌肠，可导致血氨的产生和吸收，加重病情。(3).若出现肠胀气，应采取的措施是（分数：0.50）A.肛管排气 B.生理盐水灌肠C.10%水合氯醛灌肠D.开塞露肛门注入E.口服硫酸镁解析：若出现肠胀气，应采取的措施是肛管排气。 A家庭病床 B普通病室 C隔离病室 D观察室 E急救室（分数：1.00）(1).脑出血恢复期病情稳定病人应安置在（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：此病人属于疾病康复阶段，是家庭病床的收治对象。(2).急性颅
43、脑损伤伴内出血病人应安置在（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：此病人属于急重症患者，是急救室的收治对象。 A端坐位 B截石位 C半坐卧位 D仰卧屈膝位 E去枕平卧位（分数：1.00）(1).腹部手术后 1 天宜采取的卧位是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：应选用半坐卧位，引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛。(2).导尿留取尿液培养宜采取的卧位是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：应取仰卧屈膝位。 A过氧乙酸 B戊二醛 C甲醛 D漂白粉 E苯扎溴铵（分数：1.00）(1).对病毒无杀灭作用的消毒剂是（分数：0.50）A.
44、B.C.D.E. 解析：苯扎溴铵属于低效类消毒剂，不能杀灭芽胞和病毒。(2).需存放于阴凉处，以免高温引起爆炸的消毒剂是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：过氧乙酸需存放于阴凉处，以免高温引起爆炸。 A10%葡萄糖酸钙 B50%葡萄糖 C氨茶碱 D维生素 C E15%氯化钾（分数：1.00）(1).病人出现链霉素过敏反应需静脉推注的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：应选择葡萄糖酸钙，因钙离子可与链霉素络合，从而减轻链霉素的毒性症状。(2).病人出现支气管痉挛时需静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：应选择氨茶碱，它对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。 A血中血小板破坏 B血钙降低 C酸性增高 D钾离子浓度增高 E钠离子浓度增高（分数：1.00）(1).大量输库存血后，易导致出血倾向是由于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：大量输库存血后，易导致出血倾向是由于血中血小板破坏。(2).大量输血后，发生手足搐搦是由于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：大量输血后，发生手足搐搦是由于血钙降低。
