1、初级护士专业实践能力-20-2 及答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.与危重病人有关的护理诊断，焦虑与面临疾病的威胁有关。是属于 A与感觉有关的诊断 B与活动有关的诊断 C与生理交换有关的诊断 D与安全有关的诊断 E与呼吸有关的诊断（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.两人行心脏按压及人工呼吸的比例是 A2:1 B3:1 C4:1 D5:1 E6:1（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.使用氧气应做到“五防”，其内容是 A防震、防火、防热、防油、防用空 B防火、防倒、防油、防用空、防热 C防火、防热、防油、防震、防充气
2、D防油、防火、防震、防胶、防用空 E防震、防充气、防用空、防热、防油（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.给低钾病人静脉补钾，浓度不宜超过 A0.15% B0.2% C0.3% D1.5% E3%（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.医嘱的内容不包括 A医嘱日期、时间 B饮食、体位 C护理常规、级别 D检测生命体征的方法 E医生、护士的签名（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.住院病人的病历首页是 A住院病历封面 B入院记录 C体温单 D病史及体格检查记录 E病程记录（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列急救药品中属于强心剂的是 A尼克刹米 B间羟胺 C阿米妥钠 D去乙酰毛
3、花甙丙 E普鲁卡因酰胺（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.静脉输液时为防止静脉炎的发生应 A输液速度不宜过快 B液体量不宜过多 C减少对血管的刺激 D输液前使用抗组胺药物 E抬高输液侧的肢体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.临床死亡期的特征是指 A血压、脉搏测不到 B心跳骤停、血压测不到 C呼吸停止、各种反射消失 D呼吸心跳停止、反射性反应消失 E呼吸停止、瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.死亡的 3 个阶段是 A心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B昏迷、呼吸停止、心跳停止 C濒死、临床死亡、生物学死亡 D肌力消退、肌张力减退、反射消失 E尸斑、尸冷、尸僵（分数
4、：1.00）A.B.C.D.E.11.连续吸痰操作时，二次间隔的时间是 A1min 后 B23min 后 C1s 后 D23s 后 E510s 后（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.静脉输液时滴速不畅，挤压无阻力，有回血。与下列有关的因素是 A针头滑脱到皮下 B病人肢体位置不当 C压力过低 D输液速度过快 E输液管管径粗（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.重症监护病房(ICU)结构中要求 ICU 单元一般床位数以 A23 张为宜 B45 张为宜 C68 张为宜 D1012 张为宜 E1820 张为宜（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：10，分数：10.
5、00)14.男，11 岁，放羊时不慎从山上摔到山下，至左侧肱骨骨折，入院时发现有头虮，护士应立即为病人做的清洁护理是 A床上洗发 B淋浴 C床上擦浴 D口腔护理 E用百部酊灭虱虮（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女性，60 岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、混浊，医嘱抗感染治疗。护理方面应注意 A热敷下腹部 B定时更换卧位 C经常清洗尿道口 D鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E立即拔除导尿管（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，35 岁，因大面积烧伤而住院治疗，病人最适宜的饮食是 A高热量、高蛋白饮食 B低脂肪饮食 C普通饮食 D软食 E流质饮食（分数：1.00）A.B
6、.C.D.E.17.女性，68 岁，怀疑患有支气管肺癌，医嘱留痰查癌细胞，护士可用的固定液是 A70%乙醇 B95%乙醇 C浓盐酸 D稀盐酸 E稀硝酸（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.女性，56 岁，因子宫肌瘤需手术治疗。医生签发了住院证，病人持住院证到住院处后护士首先要 A办理住院手续 B进行沐浴更衣 C有头虱者应灭虱 D办理衣物保管手续 E通知病区接收病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，60 岁，食管气管瘘，为补充营养决定给以鼻饲饮食，护士在插管时不妥的是 A插管时动作要轻柔 B每次灌食物前让病人晃动身体感觉胃管是否在胃内 C需要用药时将药物研碎后灌入 D每天协
7、助病人做口腔护理 E胃管每周更换 1 次（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，12 岁，突然出现发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心等症状，巩膜、皮肤出现黄染，体检有肝肿大、压痛。实验室检查血清 ALT 明显升高，确诊为急性甲型肝炎。护理措施中不妥的是 A给予清淡、易消化的食物，适当补充维生素 B病人应注意卧床休息 C接触病人后，用清水洗手 D各种医疗器械严格消毒 E病人的排泄物消毒后弃去（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，20 岁，急性淋巴细胞白血病常规化疗入院。数天来，病人恶心、呕吐，尿量1000ml/d，体重下降 5kg；乏力；白细胞每毫升 2000 个；血小
8、板每毫升 10 万；护士给予的护理诊断是(1)体液不足：尿量减少；与化疗引起的呕吐有关(2)自我形象紊乱：与化疗副作用引起的形象改变有关(3)活动无耐力：与脱水所致的虚弱有关(4)有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关此诊断的恰当排序是 A(1)(2)(3)(4) B(1)(3)(4)(2) C(1)(4)(3)(2) D(2)(3)(4)(1) E(2)(1)(3)(4)（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，26 岁，因胃肠胀气造成腹痛，你应给病人采取何种体位 A头高脚低位 B头低脚高位 C中凹卧位 D去枕仰卧位 E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.男性，50
9、岁，某研究机构的课题负责人。因胃溃疡便血入院，现一般情况良好。但病人因担心课题进展而焦虑不安，睡眠不佳。这是因为未满足病人的 A生理需求 B安全的需求 C爱与归属的需求 D尊敬的需求 E自我实现的需求（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)男，81 岁，肺癌晚期。病人身体衰弱、极度消瘦。入院后进行化疗并给予完全胃肠外营养支持治疗。（分数：1.00）(1).为此病人选择最适合沐浴方法是（分数：0.50）A.淋浴B.盆浴C.床上擦浴D.热坐浴E.日光浴(2).为预防压疮发生。下列护理措施不妥的是（分数：0.50）A.经常给病人更换体位，至少 2h 翻身 1
10、 次B.在身体空隙处垫橡胶气圈C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激D.定期用 50%的乙醇按摩骨隆突处E.做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换男性，35 岁，因意外发生颅脑损伤，为防止脑水肿，遵医嘱使用冰帽降温。（分数：1.00）(1).治疗中病人体温应维持在（分数：0.50）A.口温，39左右B.腋温，37左右C.肛温，37左右D.口温，35左右E.肛温，33左右(2).监测体温主要目的是为了防止出现（分数：0.50）A.冻伤头部B.脑细胞缺氧C.细胞代谢减慢D.体温不升E.心室纤颤等并发症女性，66 岁，诊断肺炎，既往有高血压史，因输液速度过快，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气
11、促、咳嗽、咳出泡沫样血痰。（分数：1.50）(1).此病人发生的情况是（分数：0.50）A.急性肺水肿B.右心衰竭C.肺炎D.支气管哮喘E.肺不张(2).下列急救措施不妥的是（分数：0.50）A.立即停止输液B.20%30%乙醇湿化吸氧C.四肢静脉轮流结扎D.采取左侧卧位和头低足高位E.遵医嘱给予强心剂(3).输液引起上述症状，立即使病人采取端坐位，两腿下垂并进行四肢轮流结扎的主要目的是（分数：0.50）A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生B.减少回心血量C.纠正缺氧症状D.使病人舒适E.改善末梢血循环女性，62 岁，因胃癌住院。护士巡视病房时，发现病人输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。
12、（分数：1.50）(1).此种情况可考虑为（分数：0.50）A.针头阻塞B.输液压力过低C.静脉痉挛D.针头滑出血管外E.针头斜面紧贴血管壁(2).应采取的措施为（分数：0.50）A.用力挤压输液管，直至液体通畅B.拔出针头，另选血管重行穿刺C.抬高输液瓶位置D.变换肢体位置E.热敷注射部位上端血管(3).需长时间输液，要注意保护、合理使用血管。应选用（分数：0.50）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂静脉E.远心端末梢静脉男性，56 岁，患肺气肿、肺源性心脏病多年，近日感冒后咳嗽痰多，颜面口唇发绀，呼气性呼吸困难。（分数：1.50）(1).宜采用的吸氧方法是（分数：0.50）A.低
13、流量、间断吸氧B.低流量、持续吸氧C.中流量、间断吸氧D.高流量、间断吸氧E.高流量、持续吸氧(2).氧气湿化瓶内应放湿化剂是（分数：0.50）A.开水B.生理盐水C.冷开水D.乙醇E.过氧化氢(3).给病人采用最适宜的供氧方式（分数：0.50）A.鼻塞B.高压氧舱C.面罩D.漏斗法E.氧气帐法四、B1 型题(总题数：4，分数：7.00) A五人搬运法 B单人法搬运至平车上 C双人法搬运至平车上 D三人法搬运至平车上 E四人法搬运至平车上（分数：2.00）(1).先天性心脏病患儿做胸透可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).腰椎骨折病人进行 CT 检查可采用（分数：0.50）A.B
14、.C.D.E.(3).外伤引起休克需急做 X 线照片可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).行走不方便的胆囊炎病人作 B 型超声波时（分数：0.50）A.B.C.D.E. A鲜红色 B柏油样便 C果酱样便 D暗红色 E陶土色（分数：1.50）(1).病人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病人患十二指肠溃疡合并出血，粪便的颜色呈（分数：0.50）A.B.C.D.E. A取少许粪便 B取不同部位粪便 C留取全份大便 D将粪便置于加温容器内立即送验 E
15、取脓血及黏液部分少许（分数：1.50）(1).大便培养标本（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).检验寄生虫卵（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).做血吸虫孵化检查（分数：0.50）A.B.C.D.E. A10%葡萄糖酸钙 B50%葡萄糖 C氨茶碱 D维生素 C E10%氯化钾（分数：2.00）(1).禁忌静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).病人出现低血糖时静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).病人出现支气管痉挛时可静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).病人出现荨麻疹时可静脉推注的药物是（分数：0.50）A
16、.B.C.D.E.初级护士专业实践能力-20-2 答案解析(总分：36.50，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：13，分数：13.00)1.与危重病人有关的护理诊断，焦虑与面临疾病的威胁有关。是属于 A与感觉有关的诊断 B与活动有关的诊断 C与生理交换有关的诊断 D与安全有关的诊断 E与呼吸有关的诊断（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.两人行心脏按压及人工呼吸的比例是 A2:1 B3:1 C4:1 D5:1 E6:1（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.使用氧气应做到“五防”，其内容是 A防震、防火、防热、防油、防用空 B防火、防倒、防油、防用空、防热 C
17、防火、防热、防油、防震、防充气 D防油、防火、防震、防胶、防用空 E防震、防充气、防用空、防热、防油（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：4.给低钾病人静脉补钾，浓度不宜超过 A0.15% B0.2% C0.3% D1.5% E3%（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.医嘱的内容不包括 A医嘱日期、时间 B饮食、体位 C护理常规、级别 D检测生命体征的方法 E医生、护士的签名（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：6.住院病人的病历首页是 A住院病历封面 B入院记录 C体温单 D病史及体格检查记录 E病程记录（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列急救药
18、品中属于强心剂的是 A尼克刹米 B间羟胺 C阿米妥钠 D去乙酰毛花甙丙 E普鲁卡因酰胺（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.静脉输液时为防止静脉炎的发生应 A输液速度不宜过快 B液体量不宜过多 C减少对血管的刺激 D输液前使用抗组胺药物 E抬高输液侧的肢体（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.临床死亡期的特征是指 A血压、脉搏测不到 B心跳骤停、血压测不到 C呼吸停止、各种反射消失 D呼吸心跳停止、反射性反应消失 E呼吸停止、瞳孔散大（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.死亡的 3 个阶段是 A心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B昏迷、呼吸停止、心跳停止
19、C濒死、临床死亡、生物学死亡 D肌力消退、肌张力减退、反射消失 E尸斑、尸冷、尸僵（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：11.连续吸痰操作时，二次间隔的时间是 A1min 后 B23min 后 C1s 后 D23s 后 E510s 后（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.静脉输液时滴速不畅，挤压无阻力，有回血。与下列有关的因素是 A针头滑脱到皮下 B病人肢体位置不当 C压力过低 D输液速度过快 E输液管管径粗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：13.重症监护病房(ICU)结构中要求 ICU 单元一般床位数以 A23 张为宜 B45 张为宜 C68 张为宜 D10
20、12 张为宜 E1820 张为宜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：10，分数：10.00)14.男，11 岁，放羊时不慎从山上摔到山下，至左侧肱骨骨折，入院时发现有头虮，护士应立即为病人做的清洁护理是 A床上洗发 B淋浴 C床上擦浴 D口腔护理 E用百部酊灭虱虮（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.女性，60 岁，因尿失禁留置导尿管，引流通畅但尿色黄、混浊，医嘱抗感染治疗。护理方面应注意 A热敷下腹部 B定时更换卧位 C经常清洗尿道口 D鼓励多饮水并进行膀胱冲洗 E立即拔除导尿管（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.男性，35 岁
21、，因大面积烧伤而住院治疗，病人最适宜的饮食是 A高热量、高蛋白饮食 B低脂肪饮食 C普通饮食 D软食 E流质饮食（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.女性，68 岁，怀疑患有支气管肺癌，医嘱留痰查癌细胞，护士可用的固定液是 A70%乙醇 B95%乙醇 C浓盐酸 D稀盐酸 E稀硝酸（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：18.女性，56 岁，因子宫肌瘤需手术治疗。医生签发了住院证，病人持住院证到住院处后护士首先要 A办理住院手续 B进行沐浴更衣 C有头虱者应灭虱 D办理衣物保管手续 E通知病区接收病人（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.男性，60 岁，食管气管
22、瘘，为补充营养决定给以鼻饲饮食，护士在插管时不妥的是 A插管时动作要轻柔 B每次灌食物前让病人晃动身体感觉胃管是否在胃内 C需要用药时将药物研碎后灌入 D每天协助病人做口腔护理 E胃管每周更换 1 次（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，12 岁，突然出现发热、全身乏力、食欲不振、厌油腻、恶心等症状，巩膜、皮肤出现黄染，体检有肝肿大、压痛。实验室检查血清 ALT 明显升高，确诊为急性甲型肝炎。护理措施中不妥的是 A给予清淡、易消化的食物，适当补充维生素 B病人应注意卧床休息 C接触病人后，用清水洗手 D各种医疗器械严格消毒 E病人的排泄物消毒后弃去（分数：1.00）A.B.
23、C. D.E.解析：21.男性，20 岁，急性淋巴细胞白血病常规化疗入院。数天来，病人恶心、呕吐，尿量1000ml/d，体重下降 5kg；乏力；白细胞每毫升 2000 个；血小板每毫升 10 万；护士给予的护理诊断是(1)体液不足：尿量减少；与化疗引起的呕吐有关(2)自我形象紊乱：与化疗副作用引起的形象改变有关(3)活动无耐力：与脱水所致的虚弱有关(4)有感染的危险：与化疗引起的白细胞减少有关此诊断的恰当排序是 A(1)(2)(3)(4) B(1)(3)(4)(2) C(1)(4)(3)(2) D(2)(3)(4)(1) E(2)(1)(3)(4)（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：
24、22.女性，26 岁，因胃肠胀气造成腹痛，你应给病人采取何种体位 A头高脚低位 B头低脚高位 C中凹卧位 D去枕仰卧位 E俯卧位（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.男性，50 岁，某研究机构的课题负责人。因胃溃疡便血入院，现一般情况良好。但病人因担心课题进展而焦虑不安，睡眠不佳。这是因为未满足病人的 A生理需求 B安全的需求 C爱与归属的需求 D尊敬的需求 E自我实现的需求（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3 型题(总题数：5，分数：6.50)男，81 岁，肺癌晚期。病人身体衰弱、极度消瘦。入院后进行化疗并给予完全胃肠外营养支持治疗。（分数：1.00）(1).
25、为此病人选择最适合沐浴方法是（分数：0.50）A.淋浴B.盆浴C.床上擦浴 D.热坐浴E.日光浴解析：(2).为预防压疮发生。下列护理措施不妥的是（分数：0.50）A.经常给病人更换体位，至少 2h 翻身 1 次B.在身体空隙处垫橡胶气圈 C.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿等刺激D.定期用 50%的乙醇按摩骨隆突处E.做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换解析：男性，35 岁，因意外发生颅脑损伤，为防止脑水肿，遵医嘱使用冰帽降温。（分数：1.00）(1).治疗中病人体温应维持在（分数：0.50）A.口温，39左右B.腋温，37左右C.肛温，37左右D.口温，35左右E.肛温，33左右 解析：(
26、2).监测体温主要目的是为了防止出现（分数：0.50）A.冻伤头部B.脑细胞缺氧C.细胞代谢减慢D.体温不升E.心室纤颤等并发症 解析：女性，66 岁，诊断肺炎，既往有高血压史，因输液速度过快，量过多，输液过程中突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出泡沫样血痰。（分数：1.50）(1).此病人发生的情况是（分数：0.50）A.急性肺水肿 B.右心衰竭C.肺炎D.支气管哮喘E.肺不张解析：(2).下列急救措施不妥的是（分数：0.50）A.立即停止输液B.20%30%乙醇湿化吸氧C.四肢静脉轮流结扎D.采取左侧卧位和头低足高位 E.遵医嘱给予强心剂解析：(3).输液引起上述症状，立即使病人采取端坐位，
27、两腿下垂并进行四肢轮流结扎的主要目的是（分数：0.50）A.减少肺泡内毛细血管漏出液的产生B.减少回心血量 C.纠正缺氧症状D.使病人舒适E.改善末梢血循环解析：女性，62 岁，因胃癌住院。护士巡视病房时，发现病人输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。（分数：1.50）(1).此种情况可考虑为（分数：0.50）A.针头阻塞B.输液压力过低C.静脉痉挛D.针头滑出血管外 E.针头斜面紧贴血管壁解析：(2).应采取的措施为（分数：0.50）A.用力挤压输液管，直至液体通畅B.拔出针头，另选血管重行穿刺 C.抬高输液瓶位置D.变换肢体位置E.热敷注射部位上端血管解析：(3).需长时间输液，要注意
28、保护、合理使用血管。应选用（分数：0.50）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.前臂静脉E.远心端末梢静脉 解析：男性，56 岁，患肺气肿、肺源性心脏病多年，近日感冒后咳嗽痰多，颜面口唇发绀，呼气性呼吸困难。（分数：1.50）(1).宜采用的吸氧方法是（分数：0.50）A.低流量、间断吸氧B.低流量、持续吸氧 C.中流量、间断吸氧D.高流量、间断吸氧E.高流量、持续吸氧解析：(2).氧气湿化瓶内应放湿化剂是（分数：0.50）A.开水B.生理盐水C.冷开水 D.乙醇E.过氧化氢解析：(3).给病人采用最适宜的供氧方式（分数：0.50）A.鼻塞 B.高压氧舱C.面罩D.漏斗法E.氧气帐法解析：
29、四、B1 型题(总题数：4，分数：7.00) A五人搬运法 B单人法搬运至平车上 C双人法搬运至平车上 D三人法搬运至平车上 E四人法搬运至平车上（分数：2.00）(1).先天性心脏病患儿做胸透可采用（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).腰椎骨折病人进行 CT 检查可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).外伤引起休克需急做 X 线照片可采用（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).行走不方便的胆囊炎病人作 B 型超声波时（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A鲜红色 B柏油样便 C果酱样便 D暗红色 E陶土色（分数：1.50）(1).病
30、人患有阿米巴痢疾或肠套叠时，其粪便为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).病人胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入肠道，粪便呈（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).病人患十二指肠溃疡合并出血，粪便的颜色呈（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A取少许粪便 B取不同部位粪便 C留取全份大便 D将粪便置于加温容器内立即送验 E取脓血及黏液部分少许（分数：1.50）(1).大便培养标本（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).检验寄生虫卵（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).做血吸虫孵化检查（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A10%葡萄糖酸钙 B50%葡萄糖 C氨茶碱 D维生素 C E10%氯化钾（分数：2.00）(1).禁忌静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).病人出现低血糖时静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).病人出现支气管痉挛时可静脉推注的药物是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).病人出现荨麻疹时可静脉推注的药物是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：
