1、初级(师)考试初级护师-4-(4)1 及答案解析(总分：57.00，做题时间：90 分钟)1.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A注意饮食卫生B服用抗生素C经常服用消化酶D治疗胆道疾病E控制血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，40 岁，胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是A饮食、睡眠B腹痛、发热、黄疸C大便的颜色D引流口有无渗液E神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关破膜的处理，错误的是A破膜后即听胎心音B记录破膜时间C观察羊水性质D胎头高浮者，须抬高床尾E破膜超
2、过 24 小时，才需给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.产褥期异常的临床表现是A产后 12 小时体温 37.8B产后 3 天下腹阵痛，有时需服止痛药C产后 4 天，双侧乳房胀痛明显D产后 4 天，仞为血性恶露E产后 15 天，宫底于耻上一指可及（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.关于妊娠合并心脏兵患者的分娩期处理，下列不正确的是A不要热闹感产妇屏气用力B使用抗生素预防感染C产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D严密观察产妇的生命体征E产程进展不顺利时，立即采用刮宫产术终止妊娠（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.完全性子宫破裂者典型的临床表现是A产程中出现肉眼血尿B子宫出
3、现病理性收缩环C产妇喊叫腹痛难忍D子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体E胎动消失伴阴道大量流血（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列不是卵巢肿瘤并发症的是A肿瘤破裂B盆腔感染C蒂扭转D恶性变E与周围组织相连（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.新生儿窒息抢救措施中，不正确的是A首先用酒精檫胸，刺激呼吸B吸尽黏液及羊水后，拍打新生儿脚掌促使啼哭C窒息严重的患儿，可用咽喉镜气管插管吸出黏液D在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸，同时吸氧E重度窒息新生儿需给 5%碳酸氢钠纠正酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.剖宫产子宫切除术的适应征不包括A急于娩出的胎儿B子宫腔严重感染C严重子宫胎盘卒中
4、D严重胎盘植入E子宫收缩乏力引起出血不止（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下列关于口服短效避孕药副作用叙述正确的是A类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B服药期间出现引导流血，多发生于漏服药物之后C能使经量增加，不适于月经量多的妇女D白带增多系孕激素作用的结果E体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，查乳房肿胀，无红肿，该产妇乳房胀痛首选的护理措施是A用吸奶器吸乳B生麦芽煎汤喝C少喝汤水D让新生儿多许吸吮E皮硝敷乳房（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高
5、，为预防其传播，下列不必要的措施是A改坐厕为蹲侧B改盆浴为淋浴C积极治疗患者及带虫者D预防性使用灭滴巾E相互不借用浴巾（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者 25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难。紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能的诊断是A疼痛性休克B子痫C羊水栓塞D虚脱E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.王女士，41 岁，月经量增多，经期延长 2 年，医学教育网搜集整理妇科检查：子宫增大约孕 12 周大小，质硬，表面凸凹不平，杀附件(-)，最可能的诊断是A葡萄胎B子宫肌瘤C子宫颈癌D子宫内膜炎E功能失调性子宫出血（分数：
6、1.00）A.B.C.D.E.15.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她A到医院检查B口服扑尔敏等药物C用碱性溶液清洗外阴D局部涂抹抗生素软膏E用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.新生儿发生肺透明膜病主要由于A感染B缺氧C低血糖D血清胆红素浓度升高E缺乏肺泡表面或性物质（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.预防佝偻病发生的措施错误的是A母孕期应多晒太阳B母孕期末 3 个月应补充预防剂量的维生素 DC坚持母乳喂养D婴儿在生后 2 个月起补充预防剂量的维生素 DE按时添加辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患儿因中度脱水补累计损失量 3 小
7、时后有尿，此时输液瓶内尚有 250ml 无钾液体，最多可加 15%氯化钾的量为A2mlB3mlC4mlD5mlE6ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.上呼吸道感染引起的并发症除外的是A中耳炎、结膜炎B急性肾炎C咽后壁脓肿D支气管炎及肺炎E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.不符合肾炎肾病辅助检查结果是A血浆总蛋白明显降低B尿蛋白定性(+)(+)C脑内大量白细胞D血清补体降低E血胆固醇增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为A剧烈头痛B喷射性呕吐C前囟饱满，颅缝增宽D颈抵抗E布氏症和克氏症阳性（分数：1.00）A.B.
8、C.D.E.22.PPD 结果判断中，正确的是A小儿 PPD 阳性表示体内有活动结核B小儿 PPD 强阳性表示体内有活动结核CPPD 硬结 5mm 以上为强阳性DPPD 强阳性表示病情较重EPPD 强阳性表示曾接种过喀介苗（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂A呼吸道梗阻或分泌物潴留B严重广泛肺部病变C神经肌肉疾病者D长期哮喘致呼吸肌疲劳E呼吸表浅、不规则（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.男婴 7 个月，腹泻 2 天，大便每日 1215 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和性质是A轻度等渗脱水B中度
9、低渗脱水C重度低渗脱水D中度等渗脱水E重度等渗脱水（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿女 1 岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 3 次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P2 增强，最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患儿 6 个月，以面黄，手有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白 80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A溶血性贫血B生理性贫血C营养性缺损性贫血D小细胞低色素性贫血E营
10、养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患儿，男，2 岁 4 个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为A严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B记录 24 小时出血量，防止体液不足C保持室内安静，避免一切刺激D为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入E给予 20%甘露醇，降低颅内压（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.可以用 2.5%碘酊消毒的是_A会阴部皮肤B面部皮肤C臀部皮肤D婴幼儿皮肤E植皮供皮区皮肤（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.切口疝最主要的发病原因是_A营养不良B切口感染C放置引流物时间过长D术后咳嗽、腹胀E切口血肿
11、（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性胰腺炎最常见的病因是_A酒精中毒B暴饮暴食C梗阻因素D高脂血症E高钙血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，34 岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，患者最可能患有_A内痔B外痔C肛裂D直肠脱垂E直肠肛管周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.女性，37 岁，急性穿孔性阑尾炎术后 4 天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是_A切口感染B肠粘连C痢疾D膈下脓肿E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.胰头癌最主要的临床表现是_A腹痛、腹胀B进行性黄疸C食欲不振D消化不良E乏力消瘦（
12、分数：1.00）A.B.C.D.E.34.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是_A注意饮食卫生B服用抗生素C经常服用消化酶D治疗胆道疾病E控制血糖（分数：1.00）A.B.C.D.E.患者男性，25 岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。（分数：3.00）(1).该病人可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺结核E军团病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).对该病人护理中，下列哪项不妥A胸痛取患侧卧位B呼吸困难取半卧位C高热者常规用
13、退热剂D腹胀者可局部热敷或肛管排气E密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑A抗生素剂量不同B病原菌产生耐药性C机体抵抗力低下D休克先兆E出现并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E.女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm 大小肿大的淋巴结。（分数：4.00）(1).该病人最可能的诊断是A乳腺囊性增生病B乳管内乳头状瘤C乳房脓肿D乳癌E乳房结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该病人的治疗方法可能为
14、A乳房部分切除术B乳房单纯切除术C乳癌根治术D乳癌改良根治术E乳癌扩大根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).该病人的术后护理措施中不正确的是A抬高患肢侧上肢B患侧胸壁加压包扎C保持引流管通畅D早期活动患肢E不在患肢测血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是A术后第 23 天活动手部B术后第 35 天活动肘部C术后第 5 天进行肩关节活动D术后第 10 天进行上肢外展活动E术后第 1012 天进行全范围关节活动（分数：1.00）A.B.C.D.E.孕妇，31 岁，G3P1，孕 36 周，头痛，视物不清 2 天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐
15、3 天，随后剧烈抽搐约1 分钟逐渐清醒，即测血压 26/16kPa(195/120mmHg)，胎心 120 次/分，有不规律子宫收缩，肛查：子宫口未开，骨产道正常（分数：2.00）(1).该孕妇最可能的诊断是A高血压危象B子痫C脑出血D癫痫E癔病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).以下护理措施正确的是A取头高侧卧位B将病人安置于双人房间，减轻孤独C留置胃管D留置尿管E每日听胎心一次（分数：1.00）A.B.C.D.E.11 个月男婴，弛张高热，咳嗽 6 天，精萎纳差，时有呕吐，周围血象白细胞 2610g/L，查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻及中小湿啰音。
16、（分数：2.00）(1).该患儿最可能的诊断是A腺病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺炎链球菌肺炎E呼吸道合胞体病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿在治疗过程中突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解，应考虑可能是A肺部炎症加重B并发脓气肿C高热所致D并发心力衰竭E呼吸性酸中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.A头低足高位，头偏向一侧B去枕平卧位C平卧位，头偏向一侧D端坐位E患侧卧位（分数：4.00）(1).结核性胸膜炎胸痛病人取（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘发作病人取（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).
17、咯血窒息的病人取（分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).肺结核大咯血病人取（分数：1.00）A.B.C.D.E.A高流量面罩吸氧B46L/min 经酒精湿化吸氧C24L/min 鼻导管吸氧D12L/min 持续鼻导管吸氧E低流量间歇鼻导管吸氧（分数：2.00）(1).肺炎球菌肺炎病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).型呼吸衰竭病人（分数：1.00）A.B.C.D.E.A抗感染B剖胸检查C固定胸壁D穿刺排气减压E迅速封闭胸壁伤口（分数：3.00）(1).开放性气胸的紧急处理应（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).张力性气胸的紧急处理应（分数：1.00）A.B.C.D.E
18、.(3).进行性血胸的紧急处理应来源（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.对瘫痪患者病情观察的要点主要包括（分数：1.00）A.有无大小便困难B.有无呼吸困难C.感觉障碍程度D.肌力障碍程度E.有无并发症36.休克病人可以采取的体位是（分数：1.00）A.平卧位B.半卧位C.俯卧位D.中凹位E.截石位37.原发综合征的病理组成包括（分数：1.00）A.肺部原发病灶B.支气管淋巴结病灶C.原发病灶至局部淋巴结之间的淋巴管炎D.胸膜炎E.肺部空洞初级(师)考试初级护师-4-(4)1 答案解析(总分：57.00，做题时间：90 分钟)1.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防起胰腺炎再次
19、发作的最有意义的措施是A注意饮食卫生B服用抗生素C经常服用消化酶D治疗胆道疾病E控制血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病人的胰腺炎的原因是胆道疾病，故预防其复发的最有意义的措施为治疗胆道疾病。2.女，40 岁，胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 12 天，夹管期间应注意观察的内容是A饮食、睡眠B腹痛、发热、黄疸C大便的颜色D引流口有无渗液E神志、血压和脉搏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 拔管前先试行夹管试验，应着重观察有无胆总管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻，病人可出现腹痛、发热、黄疸。3.有关破膜的处理，错误的是A破膜后即听胎心音B
20、记录破膜时间C观察羊水性质D胎头高浮者，须抬高床尾E破膜超过 24 小时，才需给予抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 破膜后应立即听胎心音并及时记录破膜时间，注意羊水性质、颜色和量。破膜后抬头尚未入盆或臀位者，应嘱产妇绝对卧床休息，给予抬高床尾，以预防脐带脱垂，破膜超过 12 小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。4.产褥期异常的临床表现是A产后 12 小时体温 37.8B产后 3 天下腹阵痛，有时需服止痛药C产后 4 天，双侧乳房胀痛明显D产后 4 天，仞为血性恶露E产后 15 天，宫底于耻上一指可及（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 产褥期妇女体温在产后 2
21、4 小时内，可略升高，一般不超过 38；产后 12 天因宫缩引起下腹部阵发性疼痛，持续 23 天后小时；产后哺乳延迟或未及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛感，产后2 周内，恶露量多，色鲜红，称血性恶露；在产后 10 天时，子宫复旧，已下降进入骨盆腔，耻骨联合上缘扪不到宫底。5.关于妊娠合并心脏兵患者的分娩期处理，下列不正确的是A不要热闹感产妇屏气用力B使用抗生素预防感染C产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D严密观察产妇的生命体征E产程进展不顺利时，立即采用刮宫产术终止妊娠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回
22、心血量的增多，加重心脏负担，产后注意检测生命体征变化，使用抗声素预防感染，若经引导分娩进展不顺利，采取剖宫产尽快结束分娩，但是禁用麦角新碱，因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。6.完全性子宫破裂者典型的临床表现是A产程中出现肉眼血尿B子宫出现病理性收缩环C产妇喊叫腹痛难忍D子宫缩小，腹壁下清楚扪及胎体E胎动消失伴阴道大量流血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 完全性子宫破裂者，可在腹壁下清楚扪及胎体，其旁有缩小的子宫。7.下列不是卵巢肿瘤并发症的是A肿瘤破裂B盆腔感染C蒂扭转D恶性变E与周围组织相连（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 成熟
23、性囊性畸胎最易发生蒂扭转，可突发一侧下腹剧痛，恶心呕吐，妇检：肿瘤张力大，瘤蒂张力大，瘤蒂有压痛。破裂不仅是良性肿瘤的并发症，恶性者也可发生，破裂率约为 3%，感染多发生在肿瘤蒂扭转或破裂之间，成熟性囊性畸胎瘤可与肠管发生粘连。8.新生儿窒息抢救措施中，不正确的是A首先用酒精檫胸，刺激呼吸B吸尽黏液及羊水后，拍打新生儿脚掌促使啼哭C窒息严重的患儿，可用咽喉镜气管插管吸出黏液D在呼吸道通畅的基础上行人工呼吸，同时吸氧E重度窒息新生儿需给 5%碳酸氢钠纠正酸中毒（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 新生儿窒息抢救过程中必须注意保暖，酒精擦胸会降低新说呢感儿体温，不利于患儿复苏。9.剖
24、宫产子宫切除术的适应征不包括A急于娩出的胎儿B子宫腔严重感染C严重子宫胎盘卒中D严重胎盘植入E子宫收缩乏力引起出血不止（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 剖宫产子宫切除术偶用于子宫腔严重感染、子宫收缩乏力引起出血不止、严重子宫胎盘卒中和胎盘植入等。10.下列关于口服短效避孕药副作用叙述正确的是A类早孕反应系孕激素刺激胃黏膜所致B服药期间出现引导流血，多发生于漏服药物之后C能使经量增加，不适于月经量多的妇女D白带增多系孕激素作用的结果E体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 口服短效避孕药期间如发生不规则少量出血，称为突破性出血，是
25、雌激素不足以维持内膜完整性所致，多发生在漏服药之后，少数人未漏服也会发生11.李某，经产妇，昨日经阴道顺产一正常男婴，目前诉说乳房胀痛，查乳房肿胀，无红肿，该产妇乳房胀痛首选的护理措施是A用吸奶器吸乳B生麦芽煎汤喝C少喝汤水D让新生儿多许吸吮E皮硝敷乳房（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 产后 3 天内，如果未及时哺乳或排空乳房，乳房可发生胀痛，首选的措施是尽早哺乳，让新生儿多吸吮，既可以保证木如喂养，又可以促进乳汁流畅，胀痛会自然消失。12.某纺织厂，滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其传播，下列不必要的措施是A改坐厕为蹲侧B改盆浴为淋浴C积极治疗患者及带虫者D预防性使用灭滴巾E
26、相互不借用浴巾（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 滴虫可经性交直接传播，还经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，灭滴灵可用于治疗滴虫性阴道炎，但不起预防作用。13.患者 25 岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难。紫绀，心悸、血压下降，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷状态。该产妇最可能的诊断是A疼痛性休克B子痫C羊水栓塞D虚脱E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 羊水栓塞的发生与宫缩过强有关，表现为胎儿娩出后短时间呛咳、呼吸困难、发绀、心悸、血压下降，并迅速出现循环衰竭，进入休克及昏迷状态。14.王女士，41 岁，月经量增多，经期延长 2 年
27、，医学教育网搜集整理妇科检查：子宫增大约孕 12 周大小，质硬，表面凸凹不平，杀附件(-)，最可能的诊断是A葡萄胎B子宫肌瘤C子宫颈癌D子宫内膜炎E功能失调性子宫出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患子宫肌瘤的病人腹部可扪及增大的子宫，质硬。肌瘤引起月经量增多，经期延长等月经改变，子宫内膜癌增大的子宫质软，可排除，葡萄胎表现为停经后子宫增大，亦可排除，功能失调性子宫出血表现为月经增多，经期延长，无子宫增大表现，子宫癌表现为接触性出血。15.某妇女主诉外阴部瘙痒，护士应建议她A到医院检查B口服扑尔敏等药物C用碱性溶液清洗外阴D局部涂抹抗生素软膏E用 1:5000 高锰酸钾溶液
28、坐浴（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 引起外阴瘙痒症状的原因很多，必须去医院检查，确诊后才能得到正确有效的治疗效果。16.新生儿发生肺透明膜病主要由于A感染B缺氧C低血糖D血清胆红素浓度升高E缺乏肺泡表面或性物质（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 新生儿肺透明膜并主要由于缺乏肺泡表面活性物质引起，肺泡表面活性物质具有降低肺泡表面张力，使肺泡张开的作用，缺乏时肺泡壁表面张力增高，肺泡逐渐萎缩、发生肺不张，而出现一系列临床表现。17.预防佝偻病发生的措施错误的是A母孕期应多晒太阳B母孕期末 3 个月应补充预防剂量的维生素 DC坚持母乳喂养D婴儿在生后 2 个月起补
29、充预防剂量的维生素 DE按时添加辅食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 婴儿应在出生后 2 周开始服用维生素 D，每日 400IU，同时补充钙剂。18.患儿因中度脱水补累计损失量 3 小时后有尿，此时输液瓶内尚有 250ml 无钾液体，最多可加 15%氯化钾的量为A2mlB3mlC4mlD5mlE6ml（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 静脉补钾，一般情况下氯化钾浓度不超过 0.3%，即 250ml 不超过 0.75g 氯化钾，15%氯化钾溶液每毫升含氯化钾 0.15g，故可加 5ml。19.上呼吸道感染引起的并发症除外的是A中耳炎、结膜炎B急性肾炎C咽后壁脓肿
30、D支气管炎及肺炎E幼儿急疹（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 由于小儿呼吸道的解剖特点，患上感后可向邻近器官蔓延，引起中耳炎、结膜炎、咽后壁脓肿等如婴幼儿鼻泪管较短，开口嘀咕瓣膜发育不全，上感时易引起结膜炎；小儿咽鼓管相对宽、短、直且呈水平位，易引起中耳炎，向下蔓延引起支气管炎及肺炎，链球菌感染后可引起急性肾炎，一般不会并发幼儿急疹。20.不符合肾炎肾病辅助检查结果是A血浆总蛋白明显降低B尿蛋白定性(+)(+)C脑内大量白细胞D血清补体降低E血胆固醇增高（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肾炎性肾病有大量蛋白尿，尿蛋白定性(+)(+)；有低蛋白血症，血浆总蛋白扭
31、显降低；有高胆固醇血症，血胆固醇增高；还有补体降低。尿骨大量白细胞是泌尿系统感染的表现。21.婴幼儿患化脓性脑膜炎时，颅内压增高的体征为A剧烈头痛B喷射性呕吐C前囟饱满，颅缝增宽D颈抵抗E布氏症和克氏症阳性（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 颅内压增高的体征包括剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁及不同程度的意识障碍等表现，但是在婴儿的时期由于婴而囟门和颅骨的骨缝未闭合，可以缓解一部分增加的压力，故不会出现上述颅内压增高的体征，仅表现为前囟饱满，张力增加，鼓缝增宽等。22.PPD 结果判断中，正确的是A小儿 PPD 阳性表示体内有活动结核B小儿 PPD 强阳性表示体内有活动结核CPPD
32、硬结 5mm 以上为强阳性DPPD 强阳性表示病情较重EPPD 强阳性表示曾接种过喀介苗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 感染过程或折射过卡介苗 PPD 均可阳性，但 PPD 强阳性表现体内有活动结核。23.以下哪种情况应使用呼吸兴奋剂A呼吸道梗阻或分泌物潴留B严重广泛肺部病变C神经肌肉疾病者D长期哮喘致呼吸肌疲劳E呼吸表浅、不规则（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呼吸兴奋剂仅适用于呼吸道痛畅而呼吸道不规则或浅表者。24.男婴 7 个月，腹泻 2 天，大便每日 1215 次，蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血钠138mmol/L，皮肤弹性差。其脱水的程度和
33、性质是A轻度等渗脱水B中度低渗脱水C重度低渗脱水D中度等渗脱水E重度等渗脱水（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 从患儿的病史和体征可判断患儿是重度脱水，血钠 138mmol/L，说明是等渗脱水。25.患儿女 1 岁半，生后即发现心脏有杂音，婴儿期喂养困难，经常咳嗽，得过 3 次肺炎。查体：消瘦、心前区隆起，心界向左下扩大，胸骨左缘第 34 肋间有级粗糙收缩期杂音，P2 增强，最可能的诊断是A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉狭窄（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 此例临床症状和体征符合较大分流量的室间隔缺损。26.患儿 6 个月，以面黄，手
34、有震颤来医院就诊，问病史发现一直羊奶喂养，血红蛋白 80g/L，血涂片中红细胞形态大小不等，以大红细胞为多，首先考虑A溶血性贫血B生理性贫血C营养性缺损性贫血D小细胞低色素性贫血E营养性巨幼红细胞性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 样乳中缺乏叶酸，长期食用会导致营养性巨幼细胞性贫血。27.患儿，男，2 岁 4 个月，出现发热、头痛、呕吐、烦躁，针灸为化脓性脑膜炎，其不正确的护理措施为A严密观察患儿生命体征及瞳孔的变化B记录 24 小时出血量，防止体液不足C保持室内安静，避免一切刺激D为防止患儿呕吐、应减少患儿食物的摄入E给予 20%甘露醇，降低颅内压（分数：1.00）A.
35、B.C.D. E.解析：解析 对脑膜炎患儿的饮食护理是身重要的，要保证患儿足够的热量摄入，以利于其病情恢复。根据患儿的热量需要，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，少量多餐，为防止患儿呕吐发生误吸的危险，可将患儿偏向一侧。28.可以用 2.5%碘酊消毒的是_A会阴部皮肤B面部皮肤C臀部皮肤D婴幼儿皮肤E植皮供皮区皮肤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 其他选项皮肤比较薄，容易被刺激。作为一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤消毒。但碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤和粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮，涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴
36、道等粘膜上。当皮肤用碘酒消毒后，要用酒精脱碘。碘酒的穿透力强，且能促进局部血液循环加速，故可用于未破溃疮疖、跌打扭伤的外涂，可消炎退肿。29.切口疝最主要的发病原因是_A营养不良B切口感染C放置引流物时间过长D术后咳嗽、腹胀E切口血肿（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 腹部切口疝多见于腹部纵行切口，原因是：除腹直肌外，腹壁各层肌及筋膜、鞘膜等组织的纤维大体上都是横向走行的，纵行切口势必切断这些纤维；在缝合这些组织时，缝线容易在纤维间滑脱；己缝合的组织又经常受到肌肉的横向牵引力而容易发生切口破裂。此外，纵行切口虽不至切断强有力的腹直肌，但因肋间神经可被切断。其强度可能因此而降低。
37、除上述解剖因素外。手术操作不当是导致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所致腹壁组织破坏(由此引起的腹部切口疝占全部病例的 50%左右)。其他如留置引流物过久，切口过长以至切断肋间神经过多，腹壁切口缝合不严密，手术中因麻醉效果不佳、缝合时强行拉拢创缘而致组织撕裂等情况均可导致切口疝的发病。手术后腹部明显胀气或肺部并发症导致剧烈咳嗽而致腹内压骤增，也可使切口内层破裂而发生切口疝。此外。创口愈合不良也是一个重要因素。发生切口愈合不良的原因很多，如切口内血肿形成、肥胖、老龄、营养不良或某些药物(如皮质激素)。30.急性胰腺炎最常见的病因是_A酒精中毒B暴饮暴食C梗阻因素D高脂血症E高钙血症（分数
38、：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。在国外，酒精性胰腺炎最为常见；而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占 50%70%。由于女性的胆系结石发病率相对较高，因此急性胰腺炎以女性多见。老年人由于脏器功能减退，暴饮暴食或进食高脂食物，是诱发急性胰腺炎的又一重要原因。31.女性，34 岁，肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，患者最可能患有_A内痔B外痔C肛裂D直肠脱垂E直肠肛管周围脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 内痔是位于肛门齿线以上，截石位于 3、7、11 点处，无肛管皮肤所覆
39、盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：1血管肿型；2纤维化型；3静脉曲张型。内痔应以预防为主。外痔位于齿线以下，是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛和有异物感为主要症状。临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔。肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约 0.51.0cm，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。肛裂是一种常见的肛管疾患也是中青年人产生肛管
40、处剧痛的常见原因。直肠脱垂是指直肠粘膜、肛管、直肠和部份乙状7结肠向下移位，脱出于肛外的一种慢性疾病。以大便时直肠粘膜脱出，下腹坠痛，便之不净；重者可发生直肠粘膜充血、水肿、溃疡、出血等为主要临床表现。其脱垂程度可分为三度。肛管直肠周围脓肿是临床中较常见的化脓性感染，是肛瘘的前驱病变，任何年龄均可发生。肛管直肠周围脓肿大多起源于肛管直肠壁内感染如肛窦炎等，也可经淋巴传播或肛周毛囊皮脂腺发生感染形成脓肿。粪便内的尖锐异物刺破肛管直肠壁而引起周围组织的感染也可形成肛周脓肿。肛管直肠周围软组织被肛提肌和盆筋膜分为若干间隙，脓肿也常位于这些间隙内，如坐骨直肠窝脓肿、粘膜下脓肿、骨盆直肠窝脓肿和皮下脓肿
41、。32.女性，37 岁，急性穿孔性阑尾炎术后 4 天出现下腹坠胀、便频、里急后重，体温复升，考虑可能是_A切口感染B肠粘连C痢疾D膈下脓肿E盆腔脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该病人符合盆腔脓肿的临床表现：1急性腹膜炎(阑尾炎急性穿孔后易患)经治疗体温又复升高、脉快。2下腹部坠胀不适或钝痛，大便次数增多粘液便及里急后重等直肠刺激症状。3可有尿频、急、痛等膀胱刺激症状。4下腹有压痛，直肠指检括约肌松弛，直肠前壁饱满、触痛、有波动感。33.胰头癌最主要的临床表现是_A腹痛、腹胀B进行性黄疸C食欲不振D消化不良E乏力消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胰头
42、的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。1上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数(约 15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐
43、位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。2黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。3消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。4消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。34.女性，54 岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是_A注意饮食卫生B服用抗生素C经常服用消化酶D治疗胆道疾病E
44、控制血糖（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。预防并发症应该做到：一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。五、出院后 46 周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现
45、腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。患者男性，25 岁，突然畏寒、发热半后胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，病人不班情况也明显好转。（分数：3.00）(1).该病人可能的诊断是A肺炎球菌肺炎B肺炎支原体肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D肺结核E军团病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者青年男性，起病急骤，畏寒、高热、胸痛，胸片示右中肺大叶性肺炎，青霉素治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。(2).对该病人护理中，下列哪项不妥A胸痛取患侧卧位B呼吸困难取半卧位C高热者常规用退热剂D腹胀者可局部热敷或肛管排气E密切观察生
46、命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒休克（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 肺炎球菌肺炎病人高热时尽量避免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。(3).该病人 2 天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑A抗生素剂量不同B病原菌产生耐药性C机体抵抗力低下D休克先兆E出现并发症（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该病人青霉素治疗有效，2 天后体温又开始升高，血象白细胞总是呼升高，说明病人出现继发感染，属于并发症。女性，45 岁，偶然发现左乳房肿块，直径约 2cm，质较软、无压痛，与皮肤有少许粘连。左侧腋下可扪及1cm 大小肿大的淋巴结。（分数：4.00）
47、(1).该病人最可能的诊断是A乳腺囊性增生病B乳管内乳头状瘤C乳房脓肿D乳癌E乳房结核（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 该病人的乳房肿块质硬、与皮肤有粘连，无压痛，符合恶性肿块的特点，同时出现了左侧腋窝淋巴结转移，结合病人的年龄考虑可能为乳癌。(2).该病人的治疗方法可能为A乳房部分切除术B乳房单纯切除术C乳癌根治术D乳癌改良根治术E乳癌扩大根治术（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 病人乳房的肿块仅 2cm，但出现了腋下淋巴结的转移，所以应该选择乳癌改良根治术。(3).该病人的术后护理措施中不正确的是A抬高患肢侧上肢B患侧胸壁加压包扎C保持引流管通畅D早期活动患肢E不在患肢测血压（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 如果术后过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的贴附，影响皮瓣成活，导致皮瓣下积液，皮瓣坏死，故术后早期患肢应制动。(4).病人术后进行功能锻炼的方法不正确的是A术后第 23 天活动手部B术后第 35 天活动肘部C术后第 5 天进行肩关节活动D术后第 10 天进行上肢外展活动E术后第 1012 天进行全范围关节活动（分数：1.00）A.
