1、初级(士)考试初级护士-17 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：34，分数：100.00)1.患者车祸致伤。神志朦胧、咯血，口、鼻均有泥沙并有血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg，左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。最重要的措施是 1 （分数：2.00）2.对心包炎患者加强饮食教育。患者口述错误的是 1 （分数：2.00）3.患者患有急性胰腺炎，治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予 1 （分数：2.00）4.患者男，55 岁。肛门常有瘙痒不适，有便血。护士指导其温水坐浴的水温为 1 （分数：2.
2、00）5.患者慢性哮喘史 15 年。因受凉病情加重，夜间咳嗽频繁、呼吸困难，以呼吸衰竭收入院。治疗后病情好转，准备出院，但 PaO 2 仍低 1。为防止心脏出现损害，可采取 2 （分数：2.00）6.患者反复发生皮肤黏膜瘀斑、淤血，诊断为特发性血小板减少性紫癜。入院第 2 天护士发现患者出现偏瘫、两侧瞳孔不等大等症状，患者很有可能为 1 （分数：2.00）7.护士配合医生进行心包穿刺时，正确的是 1 （分数：2.00）8.患者，直肠癌行根治术后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括 1 （分数：2.00）9.26 岁孕妇，足月待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。最不恰当的处理是 1 （分数：2.
3、00）10.患儿，7 个月，腹泻。排黄绿色稀水样便 2 天，每天 45 次，精神状态好，为预防脱水给予口服补液盐 1，它的张力是 2 （分数：2.00）11.患者患有慢性胃炎，在住院期间发生腹痛，可缓解腹痛的护理措施不包括 1 （分数：2.00）12.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是 1 （分数：2.00）13.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意 1 （分数：2.00）14.患者患有支气管哮喘史二十余年，每年急性发作数次，用药治疗后可缓解。患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物?护士首先要向患者重点说明的是 1 （分数：2.
4、00）15.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是 1 （分数：2.00）16.患者患有支气管扩张症。先出现反复咯血，对其进行体位引流，不正确的是 1 （分数：2.00）17.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 1 （分数：2.00）18.患者因近半年来出现进食吞咽困难就诊，身高 160cm，体重 40kg，则判断患者为 1 （分数：2.00）19.护理法洛四联症的患儿时，给予充足水分的主要目的是 1 （分数：2.00）20.患者男，因工地塌方压迫 4 小时，患肢严重受压，局部肿胀明显，组织广泛坏死，该损伤属于 1 （分数：2.00）21.患者男，68 岁，因呼吸困难入院。分诊护士见其面色轻度发绀、呼
5、吸困难。家属称其“肺心病又发作了”，这时护士应对其进行的处理是 1 （分数：2.00）22.葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育错误的是 1 （分数：2.00）23.患者男，58 岁，行动不便。3 天来反复上腹痛，进食后发作或加重，伴反酸、嗳气。电话咨询社区护士其应进行哪项检查，社区护士的建议是 1 （分数：2.00）24.护士准备按医嘱给患者注射毛花苷 C 10.1mg，毛花苷 C 针剂的剂型为 0.4mg/2ml，应注射的毫升数是 2 （分数：2.00）25.患者患慢性肾小球肾炎。眼睑及双下肢轻度水肿，血压 150/100mmHg，应重点观察 1 （分数：2.00）(1).新生儿，女，出生
6、第 5 天，因全身皮肤冰冷、拒奶 24 小时入院。查体：T 35，反应差，皮肤暗红，心音低钝，双小腿皮肤如橡皮样，脐带已脱落。患者最有可能的诊断是_（分数：2.00）(2).对上题患者应首先采取的护理措施是_（分数：2.00）(1).患者因“神志不清、行为异常 5 天，昏迷 1 天”入院。有肝硬化史 8 年。入院查体：呼之不应，眼眶压痛反射无反应，皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨 145g/dl，脑电图显示 波每秒 3 次，诊断为肝硬化、肝性脑病。护理措施不恰当的是_（分数：2.00）(2).上题患者经积极治疗后已好转，神志清楚，此时适宜的饮食是_（分数：2.00）(1).患者女性，50 岁，
7、一氧化碳中毒 2 小时入院，深度昏迷，呼吸规律，碳氧血红蛋白_55%。120为治疗 CO 中毒应选择_（分数：2.00）(2).上题中护士应将患者安置的体位是_（分数：2.00）(1).患者失眠、乏力、少语、少动 3 个月，加重 2 周。意识清楚，精神疲惫，消瘦，语音低，情绪低落，常说“不想活了”，诊断为抑郁症。护理时首先要注意的问题是_（分数：2.00）(2).上题中患者首要的心理护理是_（分数：2.00）(1).患儿男，8 岁，双眼睑水肿、尿少 3 天，以肾病综合征收入院，查体双下肢水肿明显。实验室检查：白蛋白 27g/L，尿蛋白定性(+)。目前患儿最主要的护理问题是_（分数：2.00）(
8、2).上题中最常见的并发症是_（分数：2.00）(3).上题中目前最主要的护理措施是_（分数：2.00）(1).患者男，41 岁，体重 82kg，因车祸致 T34 骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。导致呼吸困难的最主要原因是_（分数：4.00）(2).搬运该患者的方式是_（分数：4.00）(3).在与患者沟通中，会对患者心理产生不良影响的是_（分数：4.00）(1).患者男，70 岁，既往高血压史 10 年，2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐、言语不清、跌倒在地，急诊就诊。分诊护士最应将其分诊至_（分数：4.00）(2).上题中接诊护士在配合医生体检时，错误的是_（分数
9、：4.00）(1).患者男，72 岁，1 个月前因急性脑梗死，致左侧肢体偏瘫入院，2 周前出院。患者目前意识清晰，血压 145/95mmHg 左右。左侧肢体偏瘫，右侧肢体肌力好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐。社区护士为其进行健康教育，目前教育内容的侧重点是_（分数：2.00）(2).上题中首选的最佳教育方式是_（分数：2.00）(1).患者女，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病，不明原因持续发热 1 个月余，体温波动在 37.538.5，应用多种抗生素治疗无效。今晨以“感染性心内膜炎”入院治疗。现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本时间的选择，正确的是_（分数：2.00）
10、(2).上题中心脏彩超检查，示二尖瓣有 10mm10mm 赘生物，最应预防和关注的是_（分数：2.00）初级(士)考试初级护士-17 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：34，分数：100.00)1.患者车祸致伤。神志朦胧、咯血，口、鼻均有泥沙并有血外溢，呼吸困难、烦躁不安，左胸严重擦伤、肿胀，心率 98 次/分，血压 120/90mmHg，左大腿中下段有瘀斑和严重擦伤。最重要的措施是 1 （分数：2.00）解析：清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅2.对心包炎患者加强饮食教育。患者口述错误的是 1 （分数：2.00）解析：“医院的饭太淡，我带了几个成鸭蛋”3
11、.患者患有急性胰腺炎，治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予 1 （分数：2.00）解析：低脂低蛋白流质饮食4.患者男，55 岁。肛门常有瘙痒不适，有便血。护士指导其温水坐浴的水温为 1 （分数：2.00）解析：40455.患者慢性哮喘史 15 年。因受凉病情加重，夜间咳嗽频繁、呼吸困难，以呼吸衰竭收入院。治疗后病情好转，准备出院，但 PaO 2 仍低 1。为防止心脏出现损害，可采取 2 （分数：2.00）解析：55mmHg 进行家庭氧疗6.患者反复发生皮肤黏膜瘀斑、淤血，诊断为特发性血小板减少性紫癜。入院第 2 天护士发现患者出现偏瘫、两侧瞳孔不等大等症状，患者很有可能为 1 （分数：2
12、.00）解析：颅内出血7.护士配合医生进行心包穿刺时，正确的是 1 （分数：2.00）解析：术前准备阿托品8.患者，直肠癌行根治术后，造口周围皮肤保护的健康指导不包括 1 （分数：2.00）解析：常规使用乙醇清洁9.26 岁孕妇，足月待产。夜间呼唤护士，自述感觉胎动过频。最不恰当的处理是 1 （分数：2.00）解析：立即做剖宫产准备10.患儿，7 个月，腹泻。排黄绿色稀水样便 2 天，每天 45 次，精神状态好，为预防脱水给予口服补液盐 1，它的张力是 2 （分数：2.00）解析：ORS 2/3 张11.患者患有慢性胃炎，在住院期间发生腹痛，可缓解腹痛的护理措施不包括 1 （分数：2.00）解
13、析：增加活动量12.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是 1 （分数：2.00）解析：长期预防性服用抗生素13.使用硫酸镁治疗妊娠高血压综合征时要注意 1 （分数：2.00）解析：呼吸每分钟不少于 16 次14.患者患有支气管哮喘史二十余年，每年急性发作数次，用药治疗后可缓解。患者在与护士交流时询问：由于自觉症状消失后即停止服药，因此下次发作时是否可以先自行服用上次剩余的药物?护士首先要向患者重点说明的是 1 （分数：2.00）解析：须认识到要长期规范治疗哮喘，不得自行停药15.怀疑急性胰腺炎时，首选的检查项目是 1 （分数：2.00）解析：血淀粉酶16.患者患有支气管扩张症。先出现反复咯血，
14、对其进行体位引流，不正确的是 1 （分数：2.00）解析：在饭后 1 小时进行17.预防风湿性心瓣膜病的根本措施是 1 （分数：2.00）解析：积极防治链球茵感染18.患者因近半年来出现进食吞咽困难就诊，身高 160cm，体重 40kg，则判断患者为 1 （分数：2.00）解析：明显消瘦19.护理法洛四联症的患儿时，给予充足水分的主要目的是 1 （分数：2.00）解析：预防脑血栓20.患者男，因工地塌方压迫 4 小时，患肢严重受压，局部肿胀明显，组织广泛坏死，该损伤属于 1 （分数：2.00）解析：挤压伤21.患者男，68 岁，因呼吸困难入院。分诊护士见其面色轻度发绀、呼吸困难。家属称其“肺心
15、病又发作了”，这时护士应对其进行的处理是 1 （分数：2.00）解析：吸氧、测量血压22.葡萄胎患者清宫术后，护士对其健康教育错误的是 1 （分数：2.00）解析：行安全期避孕23.患者男，58 岁，行动不便。3 天来反复上腹痛，进食后发作或加重，伴反酸、嗳气。电话咨询社区护士其应进行哪项检查，社区护士的建议是 1 （分数：2.00）解析：胃镜24.护士准备按医嘱给患者注射毛花苷 C 10.1mg，毛花苷 C 针剂的剂型为 0.4mg/2ml，应注射的毫升数是 2 （分数：2.00）解析：5ml25.患者患慢性肾小球肾炎。眼睑及双下肢轻度水肿，血压 150/100mmHg，应重点观察 1 （分
16、数：2.00）解析：血压(1).新生儿，女，出生第 5 天，因全身皮肤冰冷、拒奶 24 小时入院。查体：T 35，反应差，皮肤暗红，心音低钝，双小腿皮肤如橡皮样，脐带已脱落。患者最有可能的诊断是_（分数：2.00）解析：新生儿寒冷损伤综合征(2).对上题患者应首先采取的护理措施是_（分数：2.00）解析：复温(1).患者因“神志不清、行为异常 5 天，昏迷 1 天”入院。有肝硬化史 8 年。入院查体：呼之不应，眼眶压痛反射无反应，皮肤可见蜘蛛痣。实验室检查：血氨 145g/dl，脑电图显示 波每秒 3 次，诊断为肝硬化、肝性脑病。护理措施不恰当的是_（分数：2.00）解析：如有便秘及时使用肥皂
17、水灌肠(2).上题患者经积极治疗后已好转，神志清楚，此时适宜的饮食是_（分数：2.00）解析：逐渐补充蛋白，以植物蛋白为主(1).患者女性，50 岁，一氧化碳中毒 2 小时入院，深度昏迷，呼吸规律，碳氧血红蛋白_55%。120为治疗 CO 中毒应选择_（分数：2.00）解析：COHb 高压氧舱(2).上题中护士应将患者安置的体位是_（分数：2.00）解析：平躺，头偏向一侧(1).患者失眠、乏力、少语、少动 3 个月，加重 2 周。意识清楚，精神疲惫，消瘦，语音低，情绪低落，常说“不想活了”，诊断为抑郁症。护理时首先要注意的问题是_（分数：2.00）解析：有无自杀自伤行为(2).上题中患者首要的
18、心理护理是_（分数：2.00）解析：给予患者积极暗示(1).患儿男，8 岁，双眼睑水肿、尿少 3 天，以肾病综合征收入院，查体双下肢水肿明显。实验室检查：白蛋白 27g/L，尿蛋白定性(+)。目前患儿最主要的护理问题是_（分数：2.00）解析：体液过多(2).上题中最常见的并发症是_（分数：2.00）解析：感染(3).上题中目前最主要的护理措施是_（分数：2.00）解析：加强皮肤护理(1).患者男，41 岁，体重 82kg，因车祸致 T34 骨折。四肢瘫痪，呼吸困难，对自己的病情非常担心。导致呼吸困难的最主要原因是_（分数：4.00）解析：呼吸肌麻痹(2).搬运该患者的方式是_（分数：4.00
19、）解析：四人搬运，其中三人将其平放至平车，一人固定头颈部(3).在与患者沟通中，会对患者心理产生不良影响的是_（分数：4.00）解析：向患者介绍脊髓损伤的手术及并发症(1).患者男，70 岁，既往高血压史 10 年，2 小时前大便用力后突然出现头痛、喷射性呕吐、言语不清、跌倒在地，急诊就诊。分诊护士最应将其分诊至_（分数：4.00）解析：神经外科(2).上题中接诊护士在配合医生体检时，错误的是_（分数：4.00）解析：扶患者坐起，听双肺呼吸音(1).患者男，72 岁，1 个月前因急性脑梗死，致左侧肢体偏瘫入院，2 周前出院。患者目前意识清晰，血压 145/95mmHg 左右。左侧肢体偏瘫，右侧
20、肢体肌力好，皮肤弹性好。语言表达部分障碍。目前久卧床，可在床上独立进餐。社区护士为其进行健康教育，目前教育内容的侧重点是_（分数：2.00）解析：患肢康复锻炼(2).上题中首选的最佳教育方式是_（分数：2.00）解析：对其进行个别教育(1).患者女，25 岁。患风湿性心脏瓣膜病，不明原因持续发热 1 个月余，体温波动在 37.538.5，应用多种抗生素治疗无效。今晨以“感染性心内膜炎”入院治疗。现遵医嘱行血培养检查，抽取血培养标本时间的选择，正确的是_（分数：2.00）解析：停用抗生素 27 天后采血，不需体温升高时采血(2).上题中心脏彩超检查，示二尖瓣有 10mm10mm 赘生物，最应预防和关注的是_（分数：2.00）解析：动脉栓塞
