1、初级(士)考试初级护士-11 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：27，分数：100.00)1.患者，男性，18 岁，因车祸外伤收入院行手术治疗。7 日晚 6 点至 8 日晚 6 点护士记录患者尿袋中尿量如下：7 日 18:00 170ml，21:00 210ml；8 日 8:00 380ml，护士清空尿袋，12:00 70ml，18:00150ml。经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者为 1 （分数：4.00）2.肾病综合征患者最突出的体征是 1 （分数：4.00）3.患者，女性，45 岁，消化性溃疡。近来多上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大
2、量呕吐。该患者可能出现了 1 （分数：4.00）4.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是 1 （分数：4.00）5.肺结核患者在家里休养治疗期间，简便有效的处理痰液的方法是 1 （分数：4.00）6.患者，男性，56 岁，前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是 1 （分数：2.00）7.慢性胃炎急性发作期患者有少量出血，中和胃酸可给予 1 （分数：2.00）8.急性胆囊炎最常见压痛点在以下哪个位置 1 （分数：2.00）9.患者，女性，45 岁，因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压术的主要目的是 1 （分数：2.00）10.患者，女性，
3、72 岁，患扩张型心肌病伴慢性心力衰竭 5 年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是 1 （分数：2.00）11.67 岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列改善便秘的处理措施，其中错误的是 1 （分数：2.00）12.某胎龄 35 周早产儿，冬天出生，母乳喂养。出生后 32 天，体重已由出生时 2.0kg 增加至 3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是 1 （分数：2.00）13.患者，男性，23 岁，车祸 30min 后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是 1 （分数：2.00）14.某化脓性脑膜
4、炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢瘫痪，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现 1 （分数：2.00）15.某甲状腺功能亢进症患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服，在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是 1 （分数：2.00）16.患者，男性，41 岁，因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是 1 （分数：2.00）17.术后 3 天内最重要的护理措施是 1 （分数：2.00）18.患者术后留置尿管 3 天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是 1 （分数：2.00）(1).患儿，女性，11
5、 个月，腹泻 3 天，大便为蛋花样，无腥臭味，无尿 8 小时，血钠 125mmol/L，诊断为秋季腹泻。该小儿感染的病原体是_（分数：2.00）(2).上题中，该小儿脱水的程度及性质为_（分数：2.00）(3).上题中，护士发现小儿四肢厥冷、脉弱、血压下降等情况，提示可能出现_（分数：2.00）(4).上题中，针对以上情况，首要处理措施是_（分数：2.00）(1).患者，男性，70 岁，因糖尿病、阿尔茨海默病入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地，抽搐，意识丧失。该患者最可能发生_（分数：2.00）(2).上题中，应立即采取的措施是_（分数：2.00）(3).上题中，护理评估时
6、，重点评估的内容是_（分数：2.00）(1).患者，男性，63 岁，糖尿病 10 年，医嘱普通胰岛素 4IU，餐前 30min，TID，H。H 的含义是_（分数：2.00）(2).上题中，最佳注射部位是_（分数：2.00）(3).上题中，患者出院时，关于胰岛素使用的指导，错误的是_（分数：2.00）(1).患者，男性，62 岁，高血压 10 年，夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫痰，双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。乙醇湿化吸氧的目的是_（分数：2.00）(2).上题中，乙醇的浓度为_（分数：2.00）(1).患者，女性，33 岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗，体重减
7、轻 2 月余。X 线胸片右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院。为明确诊断应进行的检查是_（分数：2.00）(2).上题中，该患者确诊为肺结核，用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗，利福平的主要副作用为_（分数：2.00）(3).应采取的隔离措施是_（分数：2.00）(4).上题中，在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是_（分数：2.00）(1).患儿，男性，8 岁，跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手掌擦伤外，右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨折部位行石膏固定。对该患儿最重要的健康教育是_（分数：2.00）(2).上题中，给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试(+)。对其行破伤风抗
8、毒素注射的最佳方法是_（分数：2.00）(1).患者，女性，29 岁，孕 32 +3 周。晨起醒来发现阴道流血，量较多。入院后查体：宫高 26cm，腹围83cm，胎心 154 次/分，未入盆。最可能的诊断是_（分数：2.00）(2).上题中，患者入院后非常紧张，不停询问：“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是_（分数：2.00）(3).上题中，身体评估错误的是_（分数：2.00）(1).患者，男性，43 岁，因“失眠、纳差、凭空闻语 3 月余，加重 1 个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑。入院时神志清醒，接触差，多问少答。针对失眠，错误的护理措施是_（分数
9、：2.00）(2).上题中，患者治疗 1 个月好转，正确的出院指导是_（分数：2.00）(1).女婴，3 个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种前，护士应询问的内容不包括_（分数：2.00）(2).上题中，接种结束后，错误的健康指导是_（分数：2.00）(3).上题中，接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，最可能发生_（分数：2.00）(4).上题中，患儿母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患儿母亲的心理护理，错误的是_（分数：2.00）初级(士)考试初级护士-11 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、实践能力(总题数：27，分数：100.00
10、)1.患者，男性，18 岁，因车祸外伤收入院行手术治疗。7 日晚 6 点至 8 日晚 6 点护士记录患者尿袋中尿量如下：7 日 18:00 170ml，21:00 210ml；8 日 8:00 380ml，护士清空尿袋，12:00 70ml，18:00150ml。经询问确认家属未自行清空尿袋后，护士应判断患者为 1 （分数：4.00）解析：少尿2.肾病综合征患者最突出的体征是 1 （分数：4.00）解析：水肿3.患者，女性，45 岁，消化性溃疡。近来多上腹饱胀，疼痛于餐后加重，且反复大量呕吐。该患者可能出现了 1 （分数：4.00）解析：幽门梗阻4.我国目前最常见的缩窄性心包炎的病因是 1 （
11、分数：4.00）解析：结核性5.肺结核患者在家里休养治疗期间，简便有效的处理痰液的方法是 1 （分数：4.00）解析：焚烧6.患者，男性，56 岁，前列腺切除术膀胱冲洗时，冲洗液引流不畅。首先采取的护理措施是 1 （分数：2.00）解析：检查引流管是否通畅7.慢性胃炎急性发作期患者有少量出血，中和胃酸可给予 1 （分数：2.00）解析：米汤8.急性胆囊炎最常见压痛点在以下哪个位置 1 （分数：2.00）解析：右侧腹直肌外缘与肋弓交界处9.患者，女性，45 岁，因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压术的主要目的是 1 （分数：2.00）解析：减少胰腺分泌消化酶1
12、0.患者，女性，72 岁，患扩张型心肌病伴慢性心力衰竭 5 年，长期卧床。皮肤护理时，应着重预防压疮发生的部位是 1 （分数：2.00）解析：骶尾部11.67 岁慢性便秘患者来院咨询，护士提出下列改善便秘的处理措施，其中错误的是 1 （分数：2.00）解析：坚持长期服用缓泻剂12.某胎龄 35 周早产儿，冬天出生，母乳喂养。出生后 32 天，体重已由出生时 2.0kg 增加至 3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是 1 （分数：2.00）解析：鱼肝油，以补充维生素 D13.患者，男性，23 岁，车祸 30min 后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右
13、胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是 1 （分数：2.00）解析：胸部穿刺排气14.某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁呕吐，四肢瘫痪，双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，应高度警惕患儿出现 1 （分数：2.00）解析：脑疝15.某甲状腺功能亢进症患者，拟行甲状腺次全切除术，术前给予碘剂口服，在进行术前健康教育时，对服用碘剂的正确解释是 1 （分数：2.00）解析：减少甲状腺血流16.患者，男性，41 岁，因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术。手术过程顺利，患者安返病房。交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是 1 （分数：2.00）解析：术中出血量17.术后 3 天内最重要的护理措
14、施是 1 （分数：2.00）解析：保持引流管通畅，观察引流量和性质18.患者术后留置尿管 3 天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是 1 （分数：2.00）解析：每日尿道口护理 2 次(1).患儿，女性，11 个月，腹泻 3 天，大便为蛋花样，无腥臭味，无尿 8 小时，血钠 125mmol/L，诊断为秋季腹泻。该小儿感染的病原体是_（分数：2.00）解析：轮状病毒(2).上题中，该小儿脱水的程度及性质为_（分数：2.00）解析：重度低渗(3).上题中，护士发现小儿四肢厥冷、脉弱、血压下降等情况，提示可能出现_（分数：2.00）解析：休克(4).上题中，针对以上情况，首要处理措施是_（分数：
15、2.00）解析：静脉补液(1).患者，男性，70 岁，因糖尿病、阿尔茨海默病入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地，抽搐，意识丧失。该患者最可能发生_（分数：2.00）解析：噎食(2).上题中，应立即采取的措施是_（分数：2.00）解析：迅速将口腔内食物抠出(3).上题中，护理评估时，重点评估的内容是_（分数：2.00）解析：自主呼吸功能(1).患者，男性，63 岁，糖尿病 10 年，医嘱普通胰岛素 4IU，餐前 30min，TID，H。H 的含义是_（分数：2.00）解析：皮下注射(2).上题中，最佳注射部位是_（分数：2.00）解析：腹部(3).上题中，患者出院时，关于胰岛
16、素使用的指导，错误的是_（分数：2.00）解析：注射回抽应有回血(1).患者，男性，62 岁，高血压 10 年，夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起，喘息，咳粉红色泡沫痰，双肺闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。乙醇湿化吸氧的目的是_（分数：2.00）解析：降低肺泡内泡沫的表面张力(2).上题中，乙醇的浓度为_（分数：2.00）解析：60%70%(1).患者，女性，33 岁，干咳伴乏力、低热、夜间盗汗，体重减轻 2 月余。X 线胸片右上肺阴影。疑诊肺结核收住入院。为明确诊断应进行的检查是_（分数：2.00）解析：痰结核茵检查(2).上题中，该患者确诊为肺结核，用异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗，利
17、福平的主要副作用为_（分数：2.00）解析：肝损害(3).应采取的隔离措施是_（分数：2.00）解析：呼吸道隔离(4).上题中，在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是_（分数：2.00）解析：右侧卧位(1).患儿，男性，8 岁，跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手掌擦伤外，右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折，骨折部位行石膏固定。对该患儿最重要的健康教育是_（分数：2.00）解析：患侧前臂抬高，注意血液循环(2).上题中，给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试(+)。对其行破伤风抗毒素注射的最佳方法是_（分数：2.00）解析：将药液稀释，分 4 次肌内注射，小剂量并逐渐增加，
18、每次间隔 20min(1).患者，女性，29 岁，孕 32 +3 周。晨起醒来发现阴道流血，量较多。入院后查体：宫高 26cm，腹围83cm，胎心 154 次/分，未入盆。最可能的诊断是_（分数：2.00）解析：前置胎盘(2).上题中，患者入院后非常紧张，不停询问：“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是_（分数：2.00）解析：心理护理，减轻恐惧(3).上题中，身体评估错误的是_（分数：2.00）解析：做肛门检查(1).患者，男性，43 岁，因“失眠、纳差、凭空闻语 3 月余，加重 1 个月”来诊，以精神分裂症收入院。患者病前性格内向、多疑。入院时神志清醒，接触差，多问少答。
19、针对失眠，错误的护理措施是_（分数：2.00）解析：睡前访谈患者(2).上题中，患者治疗 1 个月好转，正确的出院指导是_（分数：2.00）解析：鼓励患者增加人际交往，回归社会生活(1).女婴，3 个月，母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。接种前，护士应询问的内容不包括_（分数：2.00）解析：家族史(2).上题中，接种结束后，错误的健康指导是_（分数：2.00）解析：可以立即回家(3).上题中，接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，最可能发生_（分数：2.00）解析：过敏性休克(4).上题中，患儿母亲非常焦虑，不停哭泣，针对患儿母亲的心理护理，错误的是_（分数：2.00）解析：告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染
