1、出血性疾病及答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是 A点状出血 B关节出血 C束臂试验阴性 D轻度损伤时出血增多 E深部血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 A血小板寿命缩短 B血小板减少 CAPTT 延长 D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E脾不大或轻度肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有关过敏性紫癜的叙述错误的是 A是一种血管变态反应性疾病 B病因有感染、食物、药物、花粉等 C分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型 D皮肤紫癜主要局限在
2、躯干 E治疗可选用抗组胺药（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.DIC 的治疗，最根本的措施是 A抗凝治疗 B及时补充凝血因子 C积极抗休克 D消除病因 E输血（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.下列各项中参与外源性第一阶段的凝血过程是 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的鉴别主要依据 A皮肤紫癜的特点 B有无内脏出血 C血小板计数 D毛细血管脆性试验 E有无脾肿大（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.下列化验检查提示 DIC 纤维蛋白溶解亢进的是 A血小板减少 B纤维蛋白原降低 C纤维蛋白原升高 D
3、纤维蛋白降解产物增多 E纤维蛋白降解产物减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是 A证明有血小板减少 B了解骨髓增生程度 C了解有无合并缺铁性贫血 D了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E证明有血小板抗体存在（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.DIC 应用肝素治疗的主要作用是 A增加 AT-的含量 B中和血小板 3 因子 C增加 AT-的含量 D抑制凝血活酶、凝血酶的形成 E增加因子活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.有关 DIC 治疗，不正确的是 A早期忌用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起小剂量使用抗纤溶治疗 C继发纤溶亢进时可单用
4、抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显的，应立即输新鲜血 E抑肽酶适于 DIC 中、后期（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.DIC 发病过程的中心环节是 A凝血酶消耗过多 B促凝物质产生过多 C凝血酶产生过多 D纤维蛋白溶解增多 E血小板消耗增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是 A主要见于男性 B发病年龄多大于 60 岁 C女性青春期易发病 D多有淋巴细胞增多 E常于发病后 4 周自行缓解（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列出血现象哪项属出血性疾病 A食管静脉曲张破裂引起的呕血 B消化性溃疡所致上消化道出血 C肺结核大咯血
5、 D遗传性出血性毛细血管扩张症致反复呕血 E支气管扩张症导致的咯血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.正常止血过程参与的主要因素是 A血小板质和量，血管壁的完整 B皮肤的完整和凝血因子正常 C血小板质和量，血管壁及凝血因子正常 D血小板的质和量，凝血因子正常 E凝血因子、血小板质和量及骨髓的正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)15.男性，22 岁，2 周前感冒，服药后 3 天感冒症状缓解。4 天来感下肢皮肤瘙痒，渐出现皮疹高出皮肤表面，压之不褪色，呈对称性分布。尿镜检有红细胞 5060 个/高倍视野，血小板 10010 9/L，最可能的
6、诊断是 A血小板减少性紫癜 B肾小球肾炎 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E单纯性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.某患者实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验()，血块收缩正常。考虑为 A血管壁功能异常 B血小板功能异常 C血液凝固功能障碍 D血中有抗凝物质 E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的主要原因可能是 A急性 ITP B肝功能受损致凝血功能障碍 C并发急性再障 D并发
7、DIC E输血过多致稀释性血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，15 岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀 5 天入院。体检：皮肤黏膜无出血，出血时间 1 分钟，凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于 A血管壁功能异常 B血小板异常 C凝血活酶生成障碍 D凝血酶生成障碍 E纤维蛋白生成障碍（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男性，15 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间 11 秒(对照 13 秒)激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是 A凝血酶生成障碍 B凝血活酶生成障碍 C血小板异常 D
8、纤维蛋白原减少 E血管壁异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，28 岁，确诊 ITP，在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑 A贫血致神情淡漠 B颅内出血的可能 C低血容量休克 D脑膜炎 E癫痫（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.男性，45 岁，畏寒发热 13 天。体检：体温 39.5，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾左肋下恰扪及；血红蛋白 112g/L，白细胞 1810 9/L，血小板 5610 9/L，PTl7 秒(对照 12 秒)，纤维，蛋白原定量 1390mg/
9、L。该患者最可能的诊断是 A急性白血病 B肺炎 CDIC D败血症 E感染合并 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，15 岁，反复呕血、黑便，皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，白细胞 610 9/L，血小板 10100/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C血友病甲 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是 APLT4010 9/L，纤维蛋白原 1.4g/
10、L，3P 试验阴性 BPLT5010 9/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mg/L CPLTl5010 9/l，3P 试验阴性，PT20 秒(对照 12 秒) DPLT4010 9/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原 0.9g/L，PTl2 秒(对照 13 秒) EPLT8010 9/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原 2g/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、某特发性血小板减少性紫癜患者，查血小板 1(总题数：3，分数：1.50)24.该患者首先的治疗是 A输新鲜血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D免疫抑制剂 E中西医结合治疗（分数：
11、0.50）A.B.C.D.E.25.若经足量的皮质激素治疗 6 个月后，查血小板 2010 9/L，进一步治疗应选择 A继续用糖皮质激素治疗 B免疫抑制剂 C脾切除 D输血小板 E抗纤溶药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.若患者切脾后血小板计数仍低于 2010 9/L。列难治性 ITP 治疗的论述，正确的是 A预防性输血小板可防止大出血 B应用长春新碱可使患者得到缓解 C在月经期反复出血者应行子宫切除术治疗 D中医药治疗 E以上均不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A血小板增加(总题数：3，分数：1.50)27.DIC 继发性
12、纤溶亢进期（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.DIC 消耗性低凝血期（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.DIC高凝血期（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、A凝血活酶形成障碍(总题数：3，分数：1.50)30.出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：0.50）A.B.C.D.E.31.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.出血时间延长，血块退缩不良（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、A因子(总题数：5，分数：2.50)33.外源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D.E
13、.34.受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.内外源凝血系统共同激活因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.内源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.37.非蛋白性凝血因子（分数：0.50）A.B.C.D.E.出血性疾病答案解析(总分：30.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：14，分数：14.00)1.下列各项中不属于凝血疾病典型症状的是 A点状出血 B关节出血 C束臂试验阴性 D轻度损伤时出血增多 E深部血肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：2.特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括 A血小板寿命缩短
14、 B血小板减少 CAPTT 延长 D骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E脾不大或轻度肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：3.有关过敏性紫癜的叙述错误的是 A是一种血管变态反应性疾病 B病因有感染、食物、药物、花粉等 C分为单纯型、腹型、关节型、肾型、混合型 D皮肤紫癜主要局限在躯干 E治疗可选用抗组胺药（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.DIC 的治疗，最根本的措施是 A抗凝治疗 B及时补充凝血因子 C积极抗休克 D消除病因 E输血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：5.下列各项中参与外源性第一阶段的凝血过程是 A因子 B因子 C因子 D因子 E因子（分数：1.
15、00）A. B.C.D.E.解析：6.过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的鉴别主要依据 A皮肤紫癜的特点 B有无内脏出血 C血小板计数 D毛细血管脆性试验 E有无脾肿大（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：7.下列化验检查提示 DIC 纤维蛋白溶解亢进的是 A血小板减少 B纤维蛋白原降低 C纤维蛋白原升高 D纤维蛋白降解产物增多 E纤维蛋白降解产物减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：8.特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是 A证明有血小板减少 B了解骨髓增生程度 C了解有无合并缺铁性贫血 D了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E证明有血小板抗体存在（分数：1.00）A.B
16、.C.D. E.解析：9.DIC 应用肝素治疗的主要作用是 A增加 AT-的含量 B中和血小板 3 因子 C增加 AT-的含量 D抑制凝血活酶、凝血酶的形成 E增加因子活性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：10.有关 DIC 治疗，不正确的是 A早期忌用抗纤溶治疗 B低凝期可与肝素一起小剂量使用抗纤溶治疗 C继发纤溶亢进时可单用抗纤溶治疗 D高凝血状态下出血症状明显的，应立即输新鲜血 E抑肽酶适于 DIC 中、后期（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.DIC 发病过程的中心环节是 A凝血酶消耗过多 B促凝物质产生过多 C凝血酶产生过多 D纤维蛋白溶解增多 E血小板消耗
17、增多（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是 A主要见于男性 B发病年龄多大于 60 岁 C女性青春期易发病 D多有淋巴细胞增多 E常于发病后 4 周自行缓解（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：13.下列出血现象哪项属出血性疾病 A食管静脉曲张破裂引起的呕血 B消化性溃疡所致上消化道出血 C肺结核大咯血 D遗传性出血性毛细血管扩张症致反复呕血 E支气管扩张症导致的咯血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：14.正常止血过程参与的主要因素是 A血小板质和量，血管壁的完整 B皮肤的完整和凝血因子正常 C血小板质和量，血管壁及凝血
18、因子正常 D血小板的质和量，凝血因子正常 E凝血因子、血小板质和量及骨髓的正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：9，分数：9.00)15.男性，22 岁，2 周前感冒，服药后 3 天感冒症状缓解。4 天来感下肢皮肤瘙痒，渐出现皮疹高出皮肤表面，压之不褪色，呈对称性分布。尿镜检有红细胞 5060 个/高倍视野，血小板 10010 9/L，最可能的诊断是 A血小板减少性紫癜 B肾小球肾炎 C系统性红斑狼疮 D过敏性紫癜 E单纯性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.某患者实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性
19、试验()，血块收缩正常。考虑为 A血管壁功能异常 B血小板功能异常 C血液凝固功能障碍 D血中有抗凝物质 E以上都不是（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：17.一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2 天内共输血 2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞。其出血不止的主要原因可能是 A急性 ITP B肝功能受损致凝血功能障碍 C并发急性再障 D并发 DIC E输血过多致稀释性血小板减少（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：18.男性，15 岁，自幼轻微外伤后出血不止，因右膝关节肿胀 5 天入院。体检：皮肤黏膜无出血，出血时间 1 分钟，凝血
20、时间 30 分钟，凝血酶原时间正常。疾病分类属于 A血管壁功能异常 B血小板异常 C凝血活酶生成障碍 D凝血酶生成障碍 E纤维蛋白生成障碍（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：19.男性，15 岁，反复关节肿痛。查：凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间 11 秒(对照 13 秒)激活的部分凝血活酶时间 80 秒(对照 45 秒)。以上结果符合的诊断是 A凝血酶生成障碍 B凝血活酶生成障碍 C血小板异常 D纤维蛋白原减少 E血管壁异常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：20.男性，28 岁，确诊 ITP，在治疗过程中如患者发生头痛、呕吐，继而意识模糊，应考虑 A贫血致神情淡漠 B
21、颅内出血的可能 C低血容量休克 D脑膜炎 E癫痫（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：21.男性，45 岁，畏寒发热 13 天。体检：体温 39.5，血压 80/50mmHg(10.6/6.7kPa)，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸 30 次/分，肝肋下未扪及，脾左肋下恰扪及；血红蛋白 112g/L，白细胞 1810 9/L，血小板 5610 9/L，PTl7 秒(对照 12 秒)，纤维，蛋白原定量 1390mg/L。该患者最可能的诊断是 A急性白血病 B肺炎 CDIC D败血症 E感染合并 DIC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：22.男性，15 岁，反复呕血、黑便，
22、皮肤瘀斑 1 周，肝脾不大、血红蛋白 60g/L，白细胞 610 9/L，血小板 10100/L。骨髓增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C血友病甲 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：23.妊娠合并重症肝炎患者，产后当日皮肤黏膜瘀斑,阴道出血不止。下列各项中符合该病合并 DIC 诊断的是 APLT4010 9/L，纤维蛋白原 1.4g/L，3P 试验阴性 BPLT5010 9/L，纤维蛋白原 2.0g/L，FDP30mg/L CPLTl5010 9/l，3P 试验阴性，PT20 秒(对照
23、 12 秒) DPLT4010 9/L，FDP65mg/L，纤维蛋白原 0.9g/L，PTl2 秒(对照 13 秒) EPLT8010 9/L，FDP20mg/L，纤维蛋白原 2g/L（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：三、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)四、某特发性血小板减少性紫癜患者，查血小板 1(总题数：3，分数：1.50)24.该患者首先的治疗是 A输新鲜血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D免疫抑制剂 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：25.若经足量的皮质激素治疗 6 个月后，查血小板 2010 9/L，进一步治疗应选择 A继续用糖皮质激素治
24、疗 B免疫抑制剂 C脾切除 D输血小板 E抗纤溶药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：26.若患者切脾后血小板计数仍低于 2010 9/L。列难治性 ITP 治疗的论述，正确的是 A预防性输血小板可防止大出血 B应用长春新碱可使患者得到缓解 C在月经期反复出血者应行子宫切除术治疗 D中医药治疗 E以上均不正确（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、B1 型题(总题数：0，分数：0.00)六、A血小板增加(总题数：3，分数：1.50)27.DIC 继发性纤溶亢进期（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：28.DIC 消耗性低凝血期（分数：0.50）A.B. C.D.E
25、.解析：29.DIC高凝血期（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：七、A凝血活酶形成障碍(总题数：3，分数：1.50)30.出血时间延长，毛细血管脆性试验阳性，血块退缩良好（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：31.凝血时间延长，血浆凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶时间延长（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：32.出血时间延长，血块退缩不良（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：八、A因子(总题数：5，分数：2.50)33.外源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：34.受凝血酶自我催化的凝血因子（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：35.内外源凝血系统共同激活因子（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：36.内源性凝血系统激活始发因子（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：37.非蛋白性凝血因子（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：
