1、出血性疾病(三)及答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，23 岁，月经增多 8个月，2 周来牙龈出(总题数：3，分数：1.50)1.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A为 ITP的首选治疗 B为脾切除术作准备 C通常与达那唑配合使用 D主要用于近期分娩者 E血小板升至正常后即可停药（分数：0.50）A.B.C.D.E.2.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑 A加大糖皮质激素剂量继续使用 B改用达那唑 C抗纤溶治疗 D血浆置换 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.3.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗 A西咪
2、替丁 B云南白药 C大剂量丙种球蛋白 D皮质激素 E长春新碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、患者女性，28 岁，产后 3天，高热，血压 7(总题数：2，分数：1.00)4.出血原因可能为 A血小板减少性紫癜 BDIC C急性再生障碍性贫血 D肝损害凝血障碍 EvWD（分数：0.50）A.B.C.D.E.5.下列治疗哪项是正确的 A肝素+输血 B子宫 B超检查 C有效抗生素 D抗纤溶治疗 E以上都需要（分数：0.50）A.B.C.D.E.四、女，18 岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜(总题数：3，分数：1.50)6.治疗 8个月后，血小板上升为 30109/L，仍有出血症状，51Cr
3、标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用 A肾上腺糖皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D大量甲泼尼龙 E去氨加压素（分数：0.50）A.B.C.D.E.7.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项 A紫癜 B血小板生存时间缩短 C脾肿大 D骨髓巨核细胞增多 E血小板计数减少（分数：0.50）A.B.C.D.E.8.治疗首选措施是 A输注血小板 B应用肾上腺糖皮质激素 C应用免疫抑制剂 D脾切除 E应用纤溶抑制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.五、女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1年，体检(总题数：3，分数：1.50)9.进一步明确诊断需作的检查是 A骨髓穿刺 B铁蛋白
4、测定 C出血时间 DCoombs 试验 E网织红细胞计数（分数：0.50）A.B.C.D.E.10.最可能的诊断为 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.11.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.六、男性 68岁，发热伴咳嗽 1周，表情淡漠，气(总题数：4，分数：2.00)12.最合适的治疗方法是 ACTX+VCR B止血芳酸+大量维生素 C C雄激素+抗生素 D皮质激素 E肝素（分数：0.50）A.B.C.D.E.13.应进
5、一步作哪项检查 A血小板功能测定 BD-二聚体测定或 3P试验 C造血祖细胞培养 D染色体 E束臂试验（分数：0.50）A.B.C.D.E.14.考虑与肝病有关，还需作 A肝脾 B超 B腹部 CT CFDP D 因子测定 E肝功能（分数：0.50）A.B.C.D.E.15.患者最可能的诊断的 A再生障碍性贫血 B急性白血病 CEvans 综合征 DDIC E过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D.E.七、女 10岁，阵发性腹痛，黑便 2天，双下肢散(总题数：4，分数：2.00)16.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.
6、C.D.E.17.其常见的病因中除了 A细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E.18.如上述治疗无效可合用 A环磷酰胺 B甲氰咪胍 C维生素 C D输血 E阿托品（分数：0.50）A.B.C.D.E.19.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D扑尔敏 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B.C.D.E.八、某特发性血小板减少性紫癜患者，查血小板 1(总题数：3，分数：1.50)20.若患者切脾后血小板计数仍低于 2010 9/L。列难治性 ITP治疗的论述，正确的是 A预防性输血小板可防止大出血 B应用长春新碱可使
7、患者得到缓解 C在月经期反复出血者应行子宫切除术治疗 D中医药治疗 E以上均不正确（分数：0.50）A.B.C.D.E.21.若经足量的皮质激素治疗 6个月后，查血小板 2010 9/L，进一步治疗应选择 A继续用糖皮质激素治疗 B免疫抑制剂 C脾切除 D输血小板 E抗纤溶药物（分数：0.50）A.B.C.D.E.22.该患者首先的治疗是 A输新鲜血 B肾上腺皮质激素 C脾切除 D免疫抑制剂 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.九、女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1年，体(总题数：4，分数：2.00)23.最可能的诊断为 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫
8、癜 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.24.如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了 A脾切除 B长春新碱 12mg/次，每周 1次连用 46 周 C大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5天 D血浆置换 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E.25.明确诊断需作 A骨髓检查 B铁蛋白测定 C出血时间 DCoombs 试验 E网织红细胞（分数：0.50）A.B.C.D.E.26.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.十、女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2天，双下肢(总题数
9、：3，分数：1.50)27.哪项是不常见的病因 A细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E.28.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D氯苯那敏 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B.C.D.E.29.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.十一、女，26 岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年(总题数：3，分数：1.50)30.首选药物为 A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C达那唑 D静脉注射丙种球蛋白 E血小板生成素（分数：0.50）A.B.C
10、.D.E.31.若确诊首先应进行 A出血时间测定 BD-二聚体测定 C血小板相关抗体测定 D骨髓象检查 E血 vWF测定（分数：0.50）A.B.C.D.E.32.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为 A脾功能亢进 B特发性血小板减少性紫癜 C过敏性紫癜 D骨髓增生异常综合征 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B.C.D.E.十二、女性，22 岁，月经增多 8个月，2 周来牙龈(总题数：4，分数：2.00)33.哪项检查是 ITP的直接证据 APAIgG 阳性 B血小板寿命缩
11、短 C抗血小板糖蛋白b/a 自身抗体测定 D骨髓涂片巨核细胞增生 E外周血出现巨大血小板，出血时间延长（分数：0.50）A.B.C.D.E.34.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A适用于反复发作的慢性 ITP B能使血小板迅速上升 C抑制抗原抗体的生成 D降低毛细胞血管脆性减轻出血 E血小板升至正常后即可停药（分数：0.50）A.B.C.D.E.35.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑 A加大糖皮质激素剂量继续使用 B改用达那唑 C改用免疫抑制剂 D血浆交换 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E.36.若患者治疗中出现严重出血，首选 A甲氰咪呱 B云南白药 C大剂量丙种球蛋白 D皮
12、质激素 E长春新碱（分数：0.50）A.B.C.D.E.出血性疾病(三)答案解析(总分：18.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：0，分数：0.00)二、女，23 岁，月经增多 8个月，2 周来牙龈出(总题数：3，分数：1.50)1.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A为 ITP的首选治疗 B为脾切除术作准备 C通常与达那唑配合使用 D主要用于近期分娩者 E血小板升至正常后即可停药（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：2.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑 A加大糖皮质激素剂量继续使用 B改用达那唑 C抗纤溶治疗 D血浆置换 E脾切除（分数：0.50）A.B
13、.C.D.E. 解析：3.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗 A西咪替丁 B云南白药 C大剂量丙种球蛋白 D皮质激素 E长春新碱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：三、患者女性，28 岁，产后 3天，高热，血压 7(总题数：2，分数：1.00)4.出血原因可能为 A血小板减少性紫癜 BDIC C急性再生障碍性贫血 D肝损害凝血障碍 EvWD（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：5.下列治疗哪项是正确的 A肝素+输血 B子宫 B超检查 C有效抗生素 D抗纤溶治疗 E以上都需要（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：四、女，18 岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜(总题数：
14、3，分数：1.50)6.治疗 8个月后，血小板上升为 30109/L，仍有出血症状，51Cr 标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用 A肾上腺糖皮质激素 B脾切除 C免疫抑制剂 D大量甲泼尼龙 E去氨加压素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：7.特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括下列哪项 A紫癜 B血小板生存时间缩短 C脾肿大 D骨髓巨核细胞增多 E血小板计数减少（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：8.治疗首选措施是 A输注血小板 B应用肾上腺糖皮质激素 C应用免疫抑制剂 D脾切除 E应用纤溶抑制剂（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：五、女，23
15、 岁，牙龈出血伴月经过多 1年，体检(总题数：3，分数：1.50)9.进一步明确诊断需作的检查是 A骨髓穿刺 B铁蛋白测定 C出血时间 DCoombs 试验 E网织红细胞计数（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：10.最可能的诊断为 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：11.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：六、男性 68岁，发热伴咳嗽 1周，表情淡漠，气(总题数：4，分数：2.00)12.最合适的
16、治疗方法是 ACTX+VCR B止血芳酸+大量维生素 C C雄激素+抗生素 D皮质激素 E肝素（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：13.应进一步作哪项检查 A血小板功能测定 BD-二聚体测定或 3P试验 C造血祖细胞培养 D染色体 E束臂试验（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：14.考虑与肝病有关，还需作 A肝脾 B超 B腹部 CT CFDP D 因子测定 E肝功能（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：15.患者最可能的诊断的 A再生障碍性贫血 B急性白血病 CEvans 综合征 DDIC E过敏性紫癜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：七、女 10岁，阵
17、发性腹痛，黑便 2天，双下肢散(总题数：4，分数：2.00)16.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：17.其常见的病因中除了 A细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：18.如上述治疗无效可合用 A环磷酰胺 B甲氰咪胍 C维生素 C D输血 E阿托品（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：19.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D扑尔敏 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：八、某特发
18、性血小板减少性紫癜患者，查血小板 1(总题数：3，分数：1.50)20.若患者切脾后血小板计数仍低于 2010 9/L。列难治性 ITP治疗的论述，正确的是 A预防性输血小板可防止大出血 B应用长春新碱可使患者得到缓解 C在月经期反复出血者应行子宫切除术治疗 D中医药治疗 E以上均不正确（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：21.若经足量的皮质激素治疗 6个月后，查血小板 2010 9/L，进一步治疗应选择 A继续用糖皮质激素治疗 B免疫抑制剂 C脾切除 D输血小板 E抗纤溶药物（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：22.该患者首先的治疗是 A输新鲜血 B肾上腺皮质激素 C脾切
19、除 D免疫抑制剂 E中西医结合治疗（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：九、女性，26 岁，牙龈出血伴月经过多 1年，体(总题数：4，分数：2.00)23.最可能的诊断为 A急性白血病 B过敏性紫癜 C特发性血小板减少性紫癜 D再生障碍性贫血 E缺铁性贫血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：24.如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了 A脾切除 B长春新碱 12mg/次，每周 1次连用 46 周 C大剂量丙种球蛋白 0.4g/kg，连用 5天 D血浆置换 E骨髓移植（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：25.明确诊断需作 A骨髓检查 B铁蛋白测定 C出血时间 DCoom
20、bs 试验 E网织红细胞（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：26.首选治疗为 A输血小板浓缩液 B抗纤溶药物 C免疫抑制剂 D肾上腺皮质激素 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十、女，10 岁，阵发性腹痛，黑便 2天，双下肢(总题数：3，分数：1.50)27.哪项是不常见的病因 A细菌病毒 B食物，如鱼、牛奶 C某些药物 D寒冷因素 E放射性物质（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：28.首选治疗措施是 A急诊手术 B肾上腺皮质激素 C抗生素 D氯苯那敏 E雷尼替丁（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：29.诊断可能是 A急性阑尾炎 B肠套叠 C风
21、湿性关节炎 D过敏性紫癜 E急性肾小球肾炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：十一、女，26 岁，间歇性牙龈出血伴月经过多一年(总题数：3，分数：1.50)30.首选药物为 A免疫抑制剂 B糖皮质激素 C达那唑 D静脉注射丙种球蛋白 E血小板生成素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：31.若确诊首先应进行 A出血时间测定 BD-二聚体测定 C血小板相关抗体测定 D骨髓象检查 E血 vWF测定（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：32.若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3:1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少
22、，则最符合的诊断为 A脾功能亢进 B特发性血小板减少性紫癜 C过敏性紫癜 D骨髓增生异常综合征 E再生障碍性贫血（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：十二、女性，22 岁，月经增多 8个月，2 周来牙龈(总题数：4，分数：2.00)33.哪项检查是 ITP的直接证据 APAIgG 阳性 B血小板寿命缩短 C抗血小板糖蛋白b/a 自身抗体测定 D骨髓涂片巨核细胞增生 E外周血出现巨大血小板，出血时间延长（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：34.该患者用糖皮质激素治疗，哪项说法正确 A适用于反复发作的慢性 ITP B能使血小板迅速上升 C抑制抗原抗体的生成 D降低毛细胞血管脆性减轻出血 E血小板升至正常后即可停药（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：35.该患者治疗半年仍反复发作，可考虑 A加大糖皮质激素剂量继续使用 B改用达那唑 C改用免疫抑制剂 D血浆交换 E脾切除（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：36.若患者治疗中出现严重出血，首选 A甲氰咪呱 B云南白药 C大剂量丙种球蛋白 D皮质激素 E长春新碱（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：
