1、不寐(二)及答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：3，分数：3.00)1.患者，男，70 岁。多种慢性病迁延难愈，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用 A.酸枣仁汤 B.天王补心丹 C.归脾汤 D.安神定志丸 E.朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某男，55 岁，近一年来，每晚睡眠时间 56 小时，以醒后不能再睡为主，伴头晕、乏力，应按何处理 A.不寐 B.一时性失眠 C.生理性少眠 D.老年生理状态 E.以上皆非（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.患者，男性，57 岁。因失眠多梦 2
2、周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为 A.痰热内扰 B.肝火上炎 C.阴虚火旺 D.痰浊壅塞 E.心脾两虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、BA3 型题/B(总题数：8，分数：13.50)某男，20 岁，学生，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：1.00）(1).其治法为 A.益气养心 B.活血化瘀 C.健脾益气 D.益气温阳 E.燥湿健牌，醒神开窍（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宜用何方 A.平胃散加减 B.参苓白术散加减 C.香砂六君子汤
3、加减 D.通窍活血汤加减 E.附子理中丸合人参益气汤加减（分数：0.50）A.B.C.D.E.某男，43 岁，有失眠病史 2 年。不寐多梦，有时彻夜不眠，伴急躁易怒，头晕脑胀，口苦，大便偏干，尿黄赤，诊见舌红，苔黄，脉弦数。（分数：2.50）(1).其辨证为 A.痰热扰心 B.肝火扰心 C.心胆气虚 D.心肾不交 E.心血瘀阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该证首选方剂为 A.黄连温胆汤加减 B.安神定志丸加减 C.天王补心丹加减 D.龙胆泻肝汤加减 E.归脾汤加减（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).本证最宜用何药安神 A.酸枣仁、柏子仁等 B.酸枣仁、朱砂、合欢花 C
4、.远志、酸枣仁、琥珀 D.生龙骨、生牡蛎、磁石 E.以上皆非（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若兼胸闷胁胀，善叹息，宜加 A.党参、黄芪等 B.木香、陈皮等 C.川楝子、元胡等 D.香附、郁金、佛手等 E.酸枣仁、柏子仁等（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).若急躁易怒，大便干燥难解，宜加 A.火麻仁、郁李仁 B.大黄、芒硝 C.当归龙荟丸 D.润肠丸 E.火麻仁丸（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者，女，48 岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难为主，伴心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。（分数：2.00）(1).其辨证为 A.心脾
5、两虚 B.痰热扰心 C.肝火扰心 D.心肾不交 E.心胆气虚（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).宜选何方 A.归脾汤加减 B.朱砂安神丸加减 C.酸枣仁汤加减 D.黄连温胆汤加减 E.六味地黄丸合交泰丸加减（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).若失眠严重，彻夜不眠，最宜加 A.酸枣仁、柏子仁 B.远志、合欢花 C.酸枣仁汤 D.磁石、龙骨、朱砂等 E.以上皆宜（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若本证五心烦热，午后潮热不明显，以心烦不眠为主者宜用何方 A.朱砂安神丸加减 B.天王补心丹加减 C.酸枣仁汤加减 D.安神定志丸加减 E.天王补心丹合炙甘草汤（分数：0.5
6、0）A.B.C.D.E.某男，40 岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。（分数：1.50）(1).其主症为 A.肝火扰心 B.痰热扰心 C.饮食积滞 D.痰浊上扰 E.阴虚火旺（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗主方为 A.龙胆泻肝汤加减 B.黄连温胆汤加减 C.保和丸加减 D.导痰汤加减 E.朱砂安神丸加减（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).其兼证为 A.肝火上扰 B.心脾不足 C.脾胃气虚 D.饮食积滞 E.湿盛困脾（分数：0.50）A.B.C.D.E.某女，30 岁，5 年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易
7、醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。（分数：3.00）(1).其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.心肾不交 D.心肾阳虚 E.气滞心胸（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其治法为 A.疏肝泻火，镇心安神 B.补益心脾，养血安神 C.滋阴降火，交通心肾 D.益气镇惊，安神定志 E.益气养阴，活血通脉（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).宜选何方治疗 A.归脾汤加减 B.安神定志丸加减 C.朱砂安神丸加减 D.天王补心丹加减 E.六味地黄丸合交泰丸加减（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).若面色淡白，唇、爪、舌色
8、均淡白，宜 A.加附子、肉桂 B.重用人参、黄芪 C.加天冬、麦冬、玉竹 D.加熟地、阿胶、芍药 E.改用酸枣仁汤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).若彻夜不寐，应 A.改用天王补心丹 B.改用天王补心丹合朱砂安神 C.改用六味地黄丸合交泰丸 D.加生龙骨、生牡蛎、琥珀等 E.以上皆非（分数：0.50）A.B.C.D.E.(6).若病人兼脘闷、苔腻，应 A.重用方中补气药 B.改用平胃散 C.加神曲、麦芽、山楂 D.木香、陈皮、元胡 E.重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏等（分数：0.50）A.B.C.D.E.某男，55 岁，遇事善忘、伴心悸胸闷，言语迟缓，反应不灵敏，表情呆滞，唇暗
9、，舌有 34 个瘀点，脉细涩。（分数：1.00）(1).其辨证为 A.血瘀痹阻 B.肾精亏耗 C.心脾不足 D.痰浊扰心 E.痰热瘀结（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治法为 A.豁痰化瘀 B.化痰宁心 C.活血化瘀 D.填精补髓 E.补益心脾（分数：0.50）A.B.C.D.E.某男，70 岁，近半年来睡眠时间明显延长，心神昏浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘，脉沉无力，舌淡，苔薄白。（分数：1.00）(1).其治法为 A.健脾益气 B.活血通络 C.益气养血 D.益气温阳 E.燥湿健牌（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其宜用何方 A.四君子汤 B.八珍汤
10、C.香砂六君子汤 D.肾气丸 E.附子理中汤合人参益气汤（分数：0.50）A.B.C.D.E.某男，29 岁，半年来记忆力明显减退，丢三落四，影响工作与学习，伴形体疲惫，腰酸腿软，五心烦热，头晕耳鸣，并有早泄，舌红，脉细数。（分数：1.50）(1).其病辨证为 A.心气不足 B.脾气不足 C.心脾不足 D.肾精亏损 E.心肾阳虚（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治法为 A.养心清热 B.填精补髓 C.益气养心 D.补益心脾 E.温肾助阳（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).宜选何方 A.肾气丸加减 B.六味地黄丸加减 C.右归丸加减 D.归脾汤加减 E.河车大造丸加减（分数
11、：0.50）A.B.C.D.E.三、BB1 型题/B(总题数：6，分数：6.00) A.滋阴降火，养心安神 B.疏肝泻热，佐以安神 C.补养心脾，以生气血 D.化痰清热，和中安神 E.益气镇惊，安神定志（分数：1.00）(1).不寐属阴虚火旺型的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).不寐属心脾两虚型的治法是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.阳盛阴衰，阴阳失交 B.心胆虚怯，心神失养，神魂不安 C.肾精亏虚，髓海失养 D.元气素虚，清阳不升，神明失养 E.气机突然逆乱，升降乘扈，气血阴阳不相顺接（分数：1.00）(1).厥证的主要病机为（分数：0.50）A.B.C.D.E
12、.(2).心胆气虚不寐的病机为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.参苓白术散 B.归脾汤 C.六味地黄丸 D.右归饮 E.河车大造丸（分数：1.00）(1).健忘，肾精亏耗证的代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).健忘，心脾不足证的代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.涤痰汤 B.温胆汤 C.平胃散 D.血府逐瘀汤 E.通窍活血汤（分数：1.00）(1).多寐瘀血阻滞证代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).多寐湿盛困脾证代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.豁痰化瘀，调畅气血 D.燥湿健脾
13、，醒神开窍 E.理气解郁，化痰醒神（分数：1.00）(1).湿盛困脾证多寐的治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).瘀血阻滞证多寐的治法为（分数：0.50）A.B.C.D.E. A.朱砂安神丸 B.半夏秫米汤 C.黄连阿胶汤 D.礞石滚痰丸 E.交泰丸（分数：1.00）(1).治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选（分数：0.50）A.B.C.D.E.不寐(二)答案解析(总分：22.50，做题时间：90 分钟)一、BA2 型题/B(总题数：3，分数：3.00)1.患者，男，70 岁。多种慢性病迁延难愈
14、，现虚烦不寐，形体消瘦，易疲劳，头晕健忘，纳少，面色白，舌淡，脉细弱。其治疗宜用 A.酸枣仁汤 B.天王补心丹 C.归脾汤 D.安神定志丸 E.朱砂安神丸（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.某男，55 岁，近一年来，每晚睡眠时间 56 小时，以醒后不能再睡为主，伴头晕、乏力，应按何处理 A.不寐 B.一时性失眠 C.生理性少眠 D.老年生理状态 E.以上皆非（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：3.患者，男性，57 岁。因失眠多梦 2 周就诊，现夜难入眠，兼头重如裹，胸脘满闷，心烦口苦，头晕目眩，痰多质粘，大便不爽，舌红苔黄腻，脉滑。其辨证为 A.痰热内扰 B.肝火上炎
15、C.阴虚火旺 D.痰浊壅塞 E.心脾两虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：二、BA3 型题/B(总题数：8，分数：13.50)某男，20 岁，学生，嗜睡多卧，伴倦怠乏力、饭后尤甚，影响学习，不能正常上课，诊见形瘦，纳呆，苔白，脉虚无力。（分数：1.00）(1).其治法为 A.益气养心 B.活血化瘀 C.健脾益气 D.益气温阳 E.燥湿健牌，醒神开窍（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).宜用何方 A.平胃散加减 B.参苓白术散加减 C.香砂六君子汤加减 D.通窍活血汤加减 E.附子理中丸合人参益气汤加减（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：某男，43 岁，有失
16、眠病史 2 年。不寐多梦，有时彻夜不眠，伴急躁易怒，头晕脑胀，口苦，大便偏干，尿黄赤，诊见舌红，苔黄，脉弦数。（分数：2.50）(1).其辨证为 A.痰热扰心 B.肝火扰心 C.心胆气虚 D.心肾不交 E.心血瘀阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).该证首选方剂为 A.黄连温胆汤加减 B.安神定志丸加减 C.天王补心丹加减 D.龙胆泻肝汤加减 E.归脾汤加减（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).本证最宜用何药安神 A.酸枣仁、柏子仁等 B.酸枣仁、朱砂、合欢花 C.远志、酸枣仁、琥珀 D.生龙骨、生牡蛎、磁石 E.以上皆非（分数：0.50）A.B.C.D. E
17、.解析：解析 生龙骨、生牡蛎、磁石用于实证不寐可以重镇安神。(4).若兼胸闷胁胀，善叹息，宜加 A.党参、黄芪等 B.木香、陈皮等 C.川楝子、元胡等 D.香附、郁金、佛手等 E.酸枣仁、柏子仁等（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 香附、郁金、佛手等理气而不伤阴。木香、陈皮过于温燥，无胁痛不用川楝子、元胡。(5).若急躁易怒，大便干燥难解，宜加 A.火麻仁、郁李仁 B.大黄、芒硝 C.当归龙荟丸 D.润肠丸 E.火麻仁丸（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 当归龙芸丸清肝火通便。患者，女，48 岁，近年来经常失眠多梦，以入睡困难为主，伴心悸，头晕耳鸣，腰膝酸软，五
18、心烦热，午后面部潮红，舌红苔少而干，脉细数。（分数：2.00）(1).其辨证为 A.心脾两虚 B.痰热扰心 C.肝火扰心 D.心肾不交 E.心胆气虚（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).宜选何方 A.归脾汤加减 B.朱砂安神丸加减 C.酸枣仁汤加减 D.黄连温胆汤加减 E.六味地黄丸合交泰丸加减（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).若失眠严重，彻夜不眠，最宜加 A.酸枣仁、柏子仁 B.远志、合欢花 C.酸枣仁汤 D.磁石、龙骨、朱砂等 E.以上皆宜（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).若本证五心烦热，午后潮热不明显，以心烦不眠为主者宜用何方 A.
19、朱砂安神丸加减 B.天王补心丹加减 C.酸枣仁汤加减 D.安神定志丸加减 E.天王补心丹合炙甘草汤（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：解析 本证五心烦热，午后潮热不明显示阴虚火不旺，天王补心丹对症。某男，40 岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳腐吞酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。（分数：1.50）(1).其主症为 A.肝火扰心 B.痰热扰心 C.饮食积滞 D.痰浊上扰 E.阴虚火旺（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗主方为 A.龙胆泻肝汤加减 B.黄连温胆汤加减 C.保和丸加减 D.导痰汤加减 E.朱砂安神丸加减（分数：0.50）A.B. C.D.E.解
20、析：(3).其兼证为 A.肝火上扰 B.心脾不足 C.脾胃气虚 D.饮食积滞 E.湿盛困脾（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 嗳腐吞酸为食积之象。某女，30 岁，5 年前产后出现睡眠障碍，经常出现失眠，不易入睡，多梦易醒，近因劳累再发，伴心悸，健忘，神疲乏力，纳呆便溏，诊见面色少华，舌淡，苔薄白，脉细无力。（分数：3.00）(1).其辨证为 A.心胆气虚 B.心脾两虚 C.心肾不交 D.心肾阳虚 E.气滞心胸（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).其治法为 A.疏肝泻火，镇心安神 B.补益心脾，养血安神 C.滋阴降火，交通心肾 D.益气镇惊，安神定志 E.益气养阴
21、，活血通脉（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).宜选何方治疗 A.归脾汤加减 B.安神定志丸加减 C.朱砂安神丸加减 D.天王补心丹加减 E.六味地黄丸合交泰丸加减（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(4).若面色淡白，唇、爪、舌色均淡白，宜 A.加附子、肉桂 B.重用人参、黄芪 C.加天冬、麦冬、玉竹 D.加熟地、阿胶、芍药 E.改用酸枣仁汤（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 面色淡白，唇、爪、舌色均淡白为血虚，加熟地、阿胶、芍药养血。(5).若彻夜不寐，应 A.改用天王补心丹 B.改用天王补心丹合朱砂安神 C.改用六味地黄丸合交泰丸 D.加生龙骨、
22、生牡蛎、琥珀等 E.以上皆非（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：解析 证型未变，仍以归脾汤加生龙骨、生牡蛎、琥珀以重镇安神。(6).若病人兼脘闷、苔腻，应 A.重用方中补气药 B.改用平胃散 C.加神曲、麦芽、山楂 D.木香、陈皮、元胡 E.重用白术，加苍术、厚朴、陈皮、半夏等（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：解析 证型未变，仍以归脾汤加化痰理气之品。某男，55 岁，遇事善忘、伴心悸胸闷，言语迟缓，反应不灵敏，表情呆滞，唇暗，舌有 34 个瘀点，脉细涩。（分数：1.00）(1).其辨证为 A.血瘀痹阻 B.肾精亏耗 C.心脾不足 D.痰浊扰心 E.痰热瘀结（分数：0.50
23、）A. B.C.D.E.解析：(2).治法为 A.豁痰化瘀 B.化痰宁心 C.活血化瘀 D.填精补髓 E.补益心脾（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：解析 健忘的证治如下：心脾不足，治法：补益心脾，方药：归脾汤肾精亏耗，治法：补肾益精，方药：河车大造丸加减。痰浊扰心，治法：化痰宁心，方药：温胆汤加味。某男，70 岁，近半年来睡眠时间明显延长，心神昏浊，倦怠嗜卧，言语謇涩含糊，伴畏寒肢冷，健忘，脉沉无力，舌淡，苔薄白。（分数：1.00）(1).其治法为 A.健脾益气 B.活血通络 C.益气养血 D.益气温阳 E.燥湿健牌（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).其宜用何方
24、A.四君子汤 B.八珍汤 C.香砂六君子汤 D.肾气丸 E.附子理中汤合人参益气汤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：某男，29 岁，半年来记忆力明显减退，丢三落四，影响工作与学习，伴形体疲惫，腰酸腿软，五心烦热，头晕耳鸣，并有早泄，舌红，脉细数。（分数：1.50）(1).其病辨证为 A.心气不足 B.脾气不足 C.心脾不足 D.肾精亏损 E.心肾阳虚（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).治法为 A.养心清热 B.填精补髓 C.益气养心 D.补益心脾 E.温肾助阳（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).宜选何方 A.肾气丸加减 B.六味地黄丸加减 C.右
25、归丸加减 D.归脾汤加减 E.河车大造丸加减（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、BB1 型题/B(总题数：6，分数：6.00) A.滋阴降火，养心安神 B.疏肝泻热，佐以安神 C.补养心脾，以生气血 D.化痰清热，和中安神 E.益气镇惊，安神定志（分数：1.00）(1).不寐属阴虚火旺型的治法是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).不寐属心脾两虚型的治法是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.阳盛阴衰，阴阳失交 B.心胆虚怯，心神失养，神魂不安 C.肾精亏虚，髓海失养 D.元气素虚，清阳不升，神明失养 E.气机突然逆乱，升降乘扈，气血阴阳不相顺接（分
26、数：1.00）(1).厥证的主要病机为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).心胆气虚不寐的病机为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.参苓白术散 B.归脾汤 C.六味地黄丸 D.右归饮 E.河车大造丸（分数：1.00）(1).健忘，肾精亏耗证的代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).健忘，心脾不足证的代表方为（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A.涤痰汤 B.温胆汤 C.平胃散 D.血府逐瘀汤 E.通窍活血汤（分数：1.00）(1).多寐瘀血阻滞证代表方为（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).多寐湿盛困脾证代表方为
27、（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A.活血通络 B.活血化瘀，通脉止痛 C.豁痰化瘀，调畅气血 D.燥湿健脾，醒神开窍 E.理气解郁，化痰醒神（分数：1.00）(1).湿盛困脾证多寐的治法为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).瘀血阻滞证多寐的治法为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析： A.朱砂安神丸 B.半夏秫米汤 C.黄连阿胶汤 D.礞石滚痰丸 E.交泰丸（分数：1.00）(1).治疗阴虚火旺及热病后之心烦失眠者，宜选用（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).治疗痰热重而大便不通之失眠者，宜选（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：
