1、CDFI 医师业务能力考评-57 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：17，分数：34.00)1.多数脾动脉起始于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉B.胃左动脉C.肝总动脉D.膈动脉E.腹腔动脉2.以下对胃的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.容量 1500mlB.下续十二指肠C.大小和形态与充盈关系不大D.上连食管E.胃的大小和形态与体型及体位有关3.下列哪一项不属于胃的四部分（分数：2.00）A.穹隆部B.贲门部C.胃底部D.胃体部E.幽门部4.对胃位置描述错误的是（分数：2.00）A.胃底与膈和脾相邻B.胃大部分位于左季肋区C.胃前壁与腹前壁相贴D
2、.胃大部分位于右上腹E.后壁与胰、左肾、肾上腺相邻5.胃壁的声像图由内至外依次是（分数：2.00）A.黏膜层、黏膜肌层、肌层、浆膜层B.黏膜层、肌层、黏膜下层、浆膜层C.黏膜层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层6.胃充盈后超声检查，声像图上角切迹最不明显的胃型是（分数：2.00）A.无力型B.瀑布型C.角型胃D.鱼钩型E.胃下垂7.下列关于胃超声检查前的准备，哪项是错误的（分数：2.00）A.X 线钡餐检查前进行B.禁食 812 小时C.内容物多者需要洗胃D.检查前一天进流质E.检查前一天晚服用缓泻剂8.胃肠超声检查，下列哪项方法不正确
3、（分数：2.00）A.将探头置于季肋下近剑突处，可显示贲门及食管下段的图像B.胃内潴留物较多时，可考虑洗胃C.首先空腹检查，观察胃有无肿物及潴留物D.超声检查应安排在 X 线钡餐和纤维内窥镜检查之后E.完成空腹扫查后，饮水 500700ml，观察水通过的情况及胃壁结构9.贲门长轴扫查的部位是（分数：2.00）A.探头横置于剑下正中部位B.探头斜置于右季肋近剑突部位C.探头纵置于左锁骨中线位置D.探头斜置于左季肋下近剑突部位E.探头平行于左肋弓部位10.胃溃疡的主要超声诊断依据不包括（分数：2.00）A.黏膜不连续B.胃壁局限性增厚C.黏膜层向腔内局部凸起的低回声D.局部蠕动减弱E.黏膜纠集征1
4、1.胃壁广泛增厚，呈假肾征时，应是胃癌（分数：2.00）A.隆起型B.凹陷型C.平坦型D.混合型E.弥漫浸润型12.某患者述上腹不适、消瘦，超声检查提示胃窦部胃壁不规则增厚，最厚达 2.5cm，呈中心强回声的“假肾样”低回声团块，其近端胃腔扩大，内容物潴留?最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃平滑肌瘤B.胃癌C.胃平滑肌肉瘤D.慢性肥厚性胃炎E.胃黏膜巨大肥厚征13.胃溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.胃底部B.胃大弯C.贲门部D.胃后壁E.胃小弯14.下列哪项是早期胃癌的诊断依据（分数：2.00）A.无淋巴结转移B.病灶局限于黏膜或黏膜下层C.直径在 2cm 以内D.病灶局限于胃窦内部
5、E.以上都是15.胃癌最主要的转移方式是（分数：2.00）A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.以上都是16.胃癌的好发部位是（分数：2.00）A.胃小弯垂直部B.胃体部C.贲门胃底部D.胃大弯E.胃窦部17.上腹部横切扫查，横“8”字的交叉点是胃的哪部分（分数：2.00）A.胃体B.贲门C.胃窦D.胃角E.胃底二、多选题(总题数：30，分数：66.00)18.门静脉高压的超声表现有（分数：3.00）A.脾脏大B.门静脉增粗C.脾静脉增粗D.腹水E.脐旁静脉开放19.原发性肝癌周围组织的继发性声像图表现包括（分数：3.00）A.肝脏肿大B.病灶周围的散在结节状回声C.肿块附近血管
6、绕行D.血管内出现癌栓E.胆系受压20.对于转移性肝肿瘤，描述正确的有（分数：3.00）A.转移性肝肿瘤为多发B.血清甲胎蛋白阳性C.极少合并有肝硬化D.强回声型多见，伴声晕E.只有强回声型21.有关真性肝破裂的说法，正确的是（分数：3.00）A.肝包膜与肝实质之间出现梭形无回声区B.肝包膜回声连续性中断C.肝周围积液和腹腔游离积液D.肝脏局部轻度隆起E.肝区出现不规则性回声增强22.关于肝内血管的描述，错误的是（分数：3.00）A.正常肝动脉呈连续性低阻型B.门静脉高压时，肝动脉变细C.门静脉流速 2030cm/sD.门静脉血流频谱不受呼吸影响E.下腔静脉呈三相波23.关于门静脉海绵样变性，
7、正确的是（分数：3.00）A.指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后，其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再沟通B.门静脉血栓、瘤栓和其他原因所致的门静脉闭塞均可并发门静脉海绵样变性C.门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有网格状无回声区D.在异常的网格状无回声区内可探及门静脉样血流信号E.门静脉正常结构可存在24.对于布加综合征，描述正确的有（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻B.病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失C.肝静脉扩张D.常并发腹水和门静脉高压E.肝肿大，以尾状叶明显25.胆囊壁弥漫性增厚可见于（分数：2.00）A.胆囊炎B.肝硬化C.心力衰竭D.慢性肾
8、功能不全E.胆囊腺肌增生症26.肝外胆管结石的声像图特点包括（分数：2.00）A.肝外胆管扩张B.胆管壁增厚，回声增强C.胆管腔内可见强回声D.强回声与胆管壁之间没有明显分界E.强回声位置可变化27.关于胆管梗阻部位的判定，正确的是（分数：2.00）A.胆总管显示扩张，提示上段存在梗阻B.胆总管显示正常而肝内胆管扩张，提示胆管上段肝门部梗阻C.胆囊不大而肝内胆管扩张，则梗阻部位在肝门D.胆囊增大而胆管不扩张则提示病变在胆囊颈部E.胆管胰管均扩张，则提示梗阻部位在壶腹或胰头区28.胆囊癌包括（分数：2.00）A.小结节型B.蕈伞型C.厚壁型D.混合型E.实块型29.脾脏肿大的原因包括（分数：2.
9、00）A.急性感染B.慢性感染C.门静脉高压D.白血病E.淋巴瘤30.关于脾梗死，说法正确的有（分数：2.00）A.脾梗死好发于淤血性脾肿大B.脾内单发脾梗死典型者呈楔形C.脾内多发性脾梗死典型者呈楔形D.当梗死部位坏死液化时，可出现无回区E.陈旧性脾梗死病变体积可趋于缩小31.慢性胰腺炎时（分数：2.00）A.胰腺重度肿大B.胰腺轮廓不清C.胰腺内回声多增强D.胰腺局部或周围出现无回声区E.主胰管扩张32.关于胰腺假性囊肿的说法，错误的有（分数：2.00）A.边界光滑、整齐B.囊肿壁厚C.囊肿多发多见D.囊肿合并出血时，可出现内部点状回声E.巨大囊肿可挤压周围组织33.以下胰腺癌的描述，正确
10、的是（分数：2.00）A.胰腺多失去正常形态B.胰腺癌边界不清晰C.胰腺癌内部呈低回声，偶见强回声D.胰腺癌较大时，中心可液化坏死E.对胆总管不会产生影响34.关于肠套叠的说法，正确的有（分数：2.00）A.小儿多见B.成人肠套叠往往继发于肿瘤C.多出现在小肠回盲部、横结肠及乙状结肠D.沿肠套叠的短轴扫查时，可显示重叠的多重平行肠管，较正常的肠管略厚E.沿肠套叠的长轴扫查时，可呈现同心圆样结构35.先天性肥厚型幽门狭窄的正确说法是（分数：2.00）A.是新生儿的常见疾病B.无家族发病倾向C.表现为哺乳后呕吐、上腹部包块D.幽门横断呈靶环征E.胃潴留36.对于急性阑尾炎的描述，正确的有（分数：2
11、.00）A.阑尾直径增粗，呈腊肠型B.阑尾炎时阑尾不能被压瘪C.阑尾在阑尾炎时血流信号增多D.当阑尾炎穿孔时，阑尾区出现低回声团块及液性暗区E.阑尾多在腰大肌与髂血管之间进行扫查37.有助于诊断急性胃肠穿孔的有（分数：2.00）A.腹腔游离气体回声B.腹腔游离液体回声C.胃肠蠕动减弱或消失D.患者腹部强回声包块E.穿孔周围局限性积液38.关于肝静脉的描述，正确的有（分数：2.00）A.肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志B.肝中静脉是左右叶分界的标志C.肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志D.肝静脉有静脉瓣E.肝静脉汇入下腔静脉为第二肝门所在39.对于肝硬化，正确的描述有（分数：2.00）A.
12、肝脏形态失常B.肝实质回声弥漫性增强、增粗C.肝静脉可以不显示或呈弯曲状D.门静脉管腔内可见栓子E.可出现脾大40.以下关于多囊肝，正确的有（分数：2.00）A.多囊肝是由迷路的胆管扩张而成B.囊肿可弥散于全肝或密集于一叶C.与多囊肾无关D.囊壁较薄，囊液澄清透明，一般不合胆汁E.囊肿之间的肝实质回声较强41.关于肝脏炎性假瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.炎性增生而形成的肿瘤样团块，含有大量炎症细胞、增生纤维组织和小血管B.病变呈圆形或类圆形，边界清楚C.当组织充血、炎细胞浸润时，呈不均匀强回声D.当发生大片状坏死并有纤维组织增生时，病变区呈不均匀性低回声区E.当纤维结缔组织明显增生并
13、钙化时，病变呈中等不均匀回声或强回声伴钙化42.对于原发性肝癌的说法，正确的有（分数：2.00）A.根据大体形态分为：巨块型、结节型、弥漫型B.从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌C.巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现D.结节型肝癌肿块可见“镶嵌样”结构E.肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填是结节型肝癌的重要特征43.胆总管可分为（分数：2.00）A.十二指肠上段B.十二指肠后段C.胰腺段D.肠壁内段E.十二指肠末段44.关于肝内胆管结石声像图表现，错误的有（分数：2.00）A.在肝内出现强回声团B.强回声团后方不伴声影C.结石强回声团
14、沿左右肝管走行D.结石阻塞部位以上的小胆管不会扩张E.肝外胆管可轻度扩张45.关于 Mirizzi 综合征的说法正确的是（分数：2.00）A.胆囊管较大结石B.肝总管近端及肝内胆管扩张C.肝外胆管中下段扩张D.肝总管受压狭窄E.胆囊肿大或萎缩46.中晚期结肠癌的声像图有（分数：2.00）A.肠壁增厚B.肠管狭窄C.可见“假肾征”或“靶环征”D.肠蠕动消失E.可伴有周围淋巴结肿大47.机械性肠梗阻的声像图特征包括（分数：2.00）A.肠管扩张B.扫查可见“气液平面”C.肠壁呈“琴键征”、“乳头状”、“鸡冠状”D.肠管蠕动减弱E.肠内液体往返运动及“气过水声”CDFI 医师业务能力考评-57 答案
15、解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：17，分数：34.00)1.多数脾动脉起始于（分数：2.00）A.肠系膜上动脉B.胃左动脉C.肝总动脉D.膈动脉E.腹腔动脉 解析：解析 脾脏由脾动脉供血，脾动脉一般起始于腹腔动脉，沿胰腺上缘蜿蜒左行，至脾门分为六条小的分支动脉。由于血管之间缺乏足够的交通支，故而脾动脉易于发生梗死。2.以下对胃的描述哪项是错误的（分数：2.00）A.容量 1500mlB.下续十二指肠C.大小和形态与充盈关系不大 D.上连食管E.胃的大小和形态与体型及体位有关解析：解析 胃是消化管中最膨大的部分，上接食管，下连十二指肠，具有受纳食物、分泌胃液、
16、调和食糜的作用。人体胃的容积为 10003000ml，其大小和形态与体型及体位有关。3.下列哪一项不属于胃的四部分（分数：2.00）A.穹隆部 B.贲门部C.胃底部D.胃体部E.幽门部解析：解析 胃位于上腹部，分成贲门部、胃底、胃体、幽门部四个部分。4.对胃位置描述错误的是（分数：2.00）A.胃底与膈和脾相邻B.胃大部分位于左季肋区C.胃前壁与腹前壁相贴D.胃大部分位于右上腹 E.后壁与胰、左肾、肾上腺相邻解析：解析 胃大部分位于左季肋区，贲门部前方是肝左外叶脏面，其后方邻腹主动脉与脊柱的左侧缘；胃底上方邻左横膈，外后方邻脾脏；小弯侧胃前壁的一部分与肝左叶脏面相邻，其余大部分胃前壁贴前腹壁；
17、胃后壁隔小网膜囊与胰腺、膈脚、左肾上腺、左肾、腹膜后大血管及横结肠相邻。5.胃壁的声像图由内至外依次是（分数：2.00）A.黏膜层、黏膜肌层、肌层、浆膜层B.黏膜层、肌层、黏膜下层、浆膜层C.黏膜层、肌层、浆膜层D.黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层E.黏膜层、黏膜肌层、黏膜下层、肌层、浆膜层 解析：解析 正常胃壁光滑完整，呈“三强二弱”的五层结构，由内向外为黏膜层高回声、黏膜肌层低回声、黏膜下层高回声、肌层低回声、浆膜层高回声。6.胃充盈后超声检查，声像图上角切迹最不明显的胃型是（分数：2.00）A.无力型B.瀑布型C.角型胃 D.鱼钩型E.胃下垂解析：解析 胃有二壁、二弯、二口、二切迹和四部。
18、二壁即前壁和后壁，二弯是指胃小弯及胃大弯，二口指贲门及幽门，二切迹指贲门切迹和胃角切迹，四部即贲门部、胃底部、幽门部、胃体部。临床通常将胃分为四型：角型胃(胃角切迹不明显)、钩型胃(胃角明显，角切迹与胃小弯的夹角略小于 90)、无力型胃(胃角切迹与小弯夹角呈明显的锐角)、瀑布型胃(胃窦部较小)。7.下列关于胃超声检查前的准备，哪项是错误的（分数：2.00）A.X 线钡餐检查前进行B.禁食 812 小时C.内容物多者需要洗胃D.检查前一天进流质E.检查前一天晚服用缓泻剂 解析：8.胃肠超声检查，下列哪项方法不正确（分数：2.00）A.将探头置于季肋下近剑突处，可显示贲门及食管下段的图像B.胃内潴
19、留物较多时，可考虑洗胃C.首先空腹检查，观察胃有无肿物及潴留物D.超声检查应安排在 X 线钡餐和纤维内窥镜检查之后 E.完成空腹扫查后，饮水 500700ml，观察水通过的情况及胃壁结构解析：解析 胃超声检查前的准备：检查安排在上午空腹状态下进行，如有必要，可饮显影剂5001000ml 后再进行检查。检查前一日晚餐宜进清淡软食，不宜食易产气食物，然后禁食。检查前 8小时内禁止饮水，必要时给予缓泻剂。注意将胃超声检查安排在 X 线钡餐检查及胃镜检查之前，若患者已行钡剂或胃镜检查，可延至次日或钡剂排尽后进行超声检查。急腹症患者不必受此项限制。幽门梗阻患者因有较多胃液潴留，一般可直接检查。若用充盈剂
20、时，检查前需洗胃，并抽尽胃内潴留物。9.贲门长轴扫查的部位是（分数：2.00）A.探头横置于剑下正中部位B.探头斜置于右季肋近剑突部位C.探头纵置于左锁骨中线位置D.探头斜置于左季肋下近剑突部位 E.探头平行于左肋弓部位解析：解析 长轴切面探头斜置于左季肋下近剑突侧，略向左后方旋转扫查，短轴切面探头置于剑突下，与长轴切面垂直。10.胃溃疡的主要超声诊断依据不包括（分数：2.00）A.黏膜不连续B.胃壁局限性增厚C.黏膜层向腔内局部凸起的低回声 D.局部蠕动减弱E.黏膜纠集征解析：解析 胃溃疡的超声表现：胃壁局限性增厚，厚度常小于 1.5cm，范围小于 5cm，其黏膜面局限性中断，出现凹陷，除凹
21、陷处局部层次消失外，其余胃壁层次清晰。增厚之胃壁回声低，部分可呈高回声。凹陷形态规则，边缘对称，底部光滑，呈“火山口”样。可见不随蠕动波影响而消失的附着物回声。慢性溃疡或浅表性溃疡患者病变处常显示圆圈状或斑点状强回声。较大的胃溃疡凹陷可突出胃壁，部分凹陷周缘可显示“黏膜纠集征”。多发性溃疡可显示不连续的多处溃疡病变。溃疡直径大于 1cm 者，局部胃壁蠕动可减弱；而直径小于 1cm 的胃溃疡，一般无明显的胃蠕动变化。11.胃壁广泛增厚，呈假肾征时，应是胃癌（分数：2.00）A.隆起型B.凹陷型C.平坦型D.混合型E.弥漫浸润型 解析：解析 弥漫性胃癌胃壁大部或全部呈弥漫性增厚、隆起，其厚度常大于
22、 15mm，黏膜面不规则破溃或糜烂时局部呈强回声，重者胃长轴断面呈“线状”胃腔，空腹短轴断面呈“假肾征”，饮水后增厚的胃壁更为清楚。12.某患者述上腹不适、消瘦，超声检查提示胃窦部胃壁不规则增厚，最厚达 2.5cm，呈中心强回声的“假肾样”低回声团块，其近端胃腔扩大，内容物潴留?最可能的诊断是（分数：2.00）A.胃平滑肌瘤B.胃癌 C.胃平滑肌肉瘤D.慢性肥厚性胃炎E.胃黏膜巨大肥厚征解析：解析 弥漫性胃癌的典型超声表现为出现“假肾征”；其他四种疾病均不出现“假肾样”。13.胃溃疡的好发部位是（分数：2.00）A.胃底部B.胃大弯C.贲门部D.胃后壁E.胃小弯 解析：解析 胃溃疡好发于胃小弯
23、或胃窦部，越靠近幽门处越多见。14.下列哪项是早期胃癌的诊断依据（分数：2.00）A.无淋巴结转移B.病灶局限于黏膜或黏膜下层 C.直径在 2cm 以内D.病灶局限于胃窦内部E.以上都是解析：解析 早期胃癌是指病变仅侵及黏膜与黏膜下层的胃癌，内镜超声可发现早期胃肠肿瘤。15.胃癌最主要的转移方式是（分数：2.00）A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移 D.腹腔种植E.以上都是解析：解析 淋巴转移是胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，胃下部的癌肿常转移至幽门下、胃小弯及腹腔动脉旁淋巴结；胃上部癌肿常转移至胰腺旁、贲门旁、胃大弯处淋巴结；晚期胃癌可转移到腹主动脉周围的淋巴结。16.胃癌的好发
24、部位是（分数：2.00）A.胃小弯垂直部B.胃体部C.贲门胃底部D.胃大弯E.胃窦部 解析：解析 胃癌起源于胃黏膜上皮，是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全部癌症中占第三位，在我国消化道肿瘤中占第一位。胃癌在胃的任何部位都能发生，好发部位依次为胃窦、小弯、贲门、胃底和胃体。17.上腹部横切扫查，横“8”字的交叉点是胃的哪部分（分数：2.00）A.胃体B.贲门C.胃窦D.胃角 E.胃底解析：解析 探头置于上腹部正中连续移动横向扫查，即可获得类似“8”形的胃角部声像图，左侧为胃体，右侧为胃窦，交叉处为胃角。二、多选题(总题数：30，分数：66.00)18.门静脉高压的超声表现有（分数：3.00）A
25、.脾脏大 B.门静脉增粗 C.脾静脉增粗 D.腹水 E.脐旁静脉开放 解析：解析 门静脉高压的超声表现有：脾脏大，长径超过 13cm；门静脉增粗，直径大于 13mm；脾静脉增粗，直径大于 10mm，门静脉、脾静脉直径不随呼吸变化；腹水，为门静脉高压与低蛋白血症的作用结果；脐旁静脉开放，胃左静脉扩张，直径大于 4mm，此征象为门静脉高压的特异性超声表现，有此表现门静脉高压可确诊。19.原发性肝癌周围组织的继发性声像图表现包括（分数：3.00）A.肝脏肿大 B.病灶周围的散在结节状回声 C.肿块附近血管绕行 D.血管内出现癌栓 E.胆系受压 解析：解析 原发性肝癌周围组织的继发性声像图表现有：肝脏
26、肿大，形态失常；较大原发灶周围的散在结节状回声；肿块附近的血管绕行、抬高、受压和中断；血管内出现癌栓声像图，门静脉癌栓、肝静脉癌栓、下腔静脉癌栓；胆系受压声像图，于肝门区的病变可压迫胆系，常可使受压处以上的肝内胆管扩张。20.对于转移性肝肿瘤，描述正确的有（分数：3.00）A.转移性肝肿瘤为多发 B.血清甲胎蛋白阳性C.极少合并有肝硬化 D.强回声型多见，伴声晕 E.只有强回声型解析：解析 转移性肝肿瘤为多发，血清甲胎蛋白测定多为阴性，极少合并有肝硬化。声像图中强回声型多见，伴声晕，强回声型来自消化道肿瘤居多；低回声型可见于多部位癌转移，呈无回声型者不足2%；等回声型极少见；混合回声型较少见。
27、21.有关真性肝破裂的说法，正确的是（分数：3.00）A.肝包膜与肝实质之间出现梭形无回声区B.肝包膜回声连续性中断 C.肝周围积液和腹腔游离积液 D.肝脏局部轻度隆起E.肝区出现不规则性回声增强解析：22.关于肝内血管的描述，错误的是（分数：3.00）A.正常肝动脉呈连续性低阻型B.门静脉高压时，肝动脉变细 C.门静脉流速 2030cm/s D.门静脉血流频谱不受呼吸影响E.下腔静脉呈三相波解析：解析 正常肝动脉呈连续性低阻型动脉血流频谱，收缩舒张期均为正向血流，在门静脉高压时，肝动脉可增粗，流速增高以代偿性减少门静脉血流；正常门静脉呈向肝性连续性低速血流，流速为1520cm/s，血流频谱不
28、受呼吸影响，餐后 3050 分钟流速明显增加；下腔静脉、肝静脉受右房压力影响，呈三相波，且受呼吸影响，肝静脉在受压或发生肝硬化及重度脂肪肝时，搏动性可减弱。23.关于门静脉海绵样变性，正确的是（分数：3.00）A.指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后，其周边形成大量侧支静脉或栓塞后再沟通 B.门静脉血栓、瘤栓和其他原因所致的门静脉闭塞均可并发门静脉海绵样变性 C.门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有网格状无回声区 D.在异常的网格状无回声区内可探及门静脉样血流信号 E.门静脉正常结构可存在解析：解析 门静脉海绵样变性，是指门静脉主干和它的分支发生完全或部分阻塞后，其周边形成大量侧支静脉或
29、栓塞后再沟通。门静脉血栓、瘤栓和其他原因所致的门静脉闭塞均可并发门静脉海绵样变性。在门静脉阻塞性疾病中，本病发生率约占 50%。声像图特点为：门静脉正常结构消失，其周围或管腔内有网格状无回声区；CDFI 检查，在异常的网格状无回声区内可探及门静脉样血流信号。24.对于布加综合征，描述正确的有（分数：2.00）A.下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻 B.病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失 C.肝静脉扩张 D.常并发腹水和门静脉高压 E.肝肿大，以尾状叶明显 解析：解析 布加综合征是肝静脉流出道和下腔静脉梗阻，或单纯下腔静脉梗阻引起的一组综合征候群。主要表现为肝脾大，腹水和门静脉高压。
30、声像图特点为：下腔静脉阻塞段管腔呈膜状、筛孔状或闭锁状狭窄梗阻，有时可见血栓或瘤栓导致的栓塞性梗阻。病变段远侧下腔静脉扩张，搏动消失。多普勒血流探查病变段呈高速血流，呈持续单相高速湍流波形，不受呼吸影响，最大流速大于 1.5m/s；完全梗阻时，病变段则无血流信号，其远段可见血液反流。当下腔静脉梗阻位于第二肝门或肝静脉有梗阻时，肝静脉扩张(内径大于 1.0cm)，肝静脉间交通支形成；多普勒频谱(三相波消失)与下腔静脉梗阻时表现基本一致；CDFI 可显示血流从扩张的肝静脉经交通支静脉流入另一肝静脉或直接流向肝周围静脉。晚期患者常并发肝硬化和门静脉高压；患者门静脉内径增宽，血流缓慢，少数患者可并发门
31、静脉血栓。肝肿大(以尾状叶明显)、脾肿大、腹水以及下腔静脉旁侧支循环形成等其他征象。25.胆囊壁弥漫性增厚可见于（分数：2.00）A.胆囊炎 B.肝硬化 C.心力衰竭 D.慢性肾功能不全 E.胆囊腺肌增生症 解析：解析 正常情况下，胆囊壁厚度小于 3mm，不超过 5mm。胆囊壁弥漫性增厚可见于以下情况：急性胆囊炎，此时胆囊壁内可见部分无回声区，并多伴有胆囊结石。慢性胆囊炎，多伴有胆囊结石。肝硬化所致低蛋白血症，此时可见到腹水、门静脉增粗、脾大等征象。充血性心力衰竭。可出现腹水、胸膜腔积液、下腔静脉及肝静脉扩张等征象。慢性肾功能不全，肾脏大小、形状、结构，肾功能及尿液检查多可证实。多发性骨髓瘤，
32、实验室检查可出现本-周蛋白尿，骨髓穿刺可见非典型浆细胞，并可出现于周围血内，血钙升高，但血磷正常。胆囊腺肌增生症，增厚的壁内小囊样结构，区别于其他原因，必要时可行脂餐实验。此增生症可有收缩的功能亢进。急性肝炎。淋巴瘤。26.肝外胆管结石的声像图特点包括（分数：2.00）A.肝外胆管扩张 B.胆管壁增厚，回声增强 C.胆管腔内可见强回声 D.强回声与胆管壁之间没有明显分界E.强回声位置可变化 解析：解析 肝外胆管结石的声像图特点：肝外胆管扩张，96%的患者肝外胆管内径大于 6mm；胆管壁可因充血、水肿、增生和纤维化而有增厚，回声稍强；胆管腔内可见形态稳定强回声，多呈球形，少数泥沙样结石回声较弱，
33、强回声多数伴有声影；强回声与胆管壁之间有明显分界，典型者可见液性暗区包绕；在实时超声下可观察到强回声位置变化。27.关于胆管梗阻部位的判定，正确的是（分数：2.00）A.胆总管显示扩张，提示上段存在梗阻B.胆总管显示正常而肝内胆管扩张，提示胆管上段肝门部梗阻 C.胆囊不大而肝内胆管扩张，则梗阻部位在肝门 D.胆囊增大而胆管不扩张则提示病变在胆囊颈部 E.胆管胰管均扩张，则提示梗阻部位在壶腹或胰头区 解析：解析 胆管梗阻部位的判定要点：胆总管显示扩张，说明下段存在梗阻；胆总管显示正常而肝内胆管扩张，提示胆管上段肝门部梗阻；胆总管扩张，胆囊扩大提示胆管下段梗阻；胆囊不大而肝内胆管扩张，则梗阻部位在
34、肝门或胆囊颈部，胆囊本身存在病变可能；胆囊增大而胆管不扩张则提示病变在胆囊颈部；胆管胰管均扩张，则提示梗阻部位在壶腹或胰头区，阻塞胆管及胰管。28.胆囊癌包括（分数：2.00）A.小结节型 B.蕈伞型 C.厚壁型 D.混合型 E.实块型 解析：解析 胆囊癌的声像图主要分为五型：小结节型、蕈伞型、厚壁型、混合型、实块型。29.脾脏肿大的原因包括（分数：2.00）A.急性感染 B.慢性感染 C.门静脉高压 D.白血病 E.淋巴瘤 解析：解析 脾肿大的常见原因有：急性感染，如病毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、伤寒、败血症、细菌性心内膜炎；慢性感染，如慢性肝炎、血吸虫病、疟疾、粟粒性结核；充血性脾肿大
35、，如门静脉高压，慢性充血性心力衰竭，门静脉或脾静脉炎症、狭窄或血栓形成，后者亦称脾静脉阻塞综合征；多种血液病，如白血病、淋巴瘤、溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜以及其他一些少见疾病均可引起弥漫性脾肿大，这和脾脏肿瘤、囊肿、脓肿、出血等局部病变所致脾肿大不同；代谢性疾病，如戈谢病、尼曼一皮克病等。30.关于脾梗死，说法正确的有（分数：2.00）A.脾梗死好发于淤血性脾肿大 B.脾内单发脾梗死典型者呈楔形 C.脾内多发性脾梗死典型者呈楔形D.当梗死部位坏死液化时，可出现无回区 E.陈旧性脾梗死病变体积可趋于缩小 解析：解析 脾梗死好发于淤血性脾肿大、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症和慢性
36、白血病患者，故脾大者多见。脾梗死表现为脾内单发或多发性病变，前者呈局限性回声减低区，典型者呈楔形，底部朝向脾包膜，也可不规则；后者呈蜂窝状成片回声减低区，有时，可在脾实质内出现比较弥漫的不均匀回声减低区；当组织液化坏死时，尚可出现无回声区和假性囊肿。彩色多普勒超声有助于显示脾脏缺乏血流灌注的梗死区及其形态特征，并提供有关脾动脉血流的异常信号，从而有助于本病诊断。陈旧性脾梗死病灶常因纤维化、瘢痕化和钙化产生强回声和声影，病变体积反而趋于缩小，此类脾内孤立的钙化灶无临床意义。31.慢性胰腺炎时（分数：2.00）A.胰腺重度肿大B.胰腺轮廓不清 C.胰腺内回声多增强 D.胰腺局部或周围出现无回声区
37、E.主胰管扩张 解析：解析 慢性胰腺炎时胰腺轻度增大或局限性肿大，整个胰腺的肿大不如急性阶段(急性胰腺炎时胰腺普遍性、均匀性肿大，严重时可增大 34 倍)；胰腺轮廓不清、边界常不规整，与周围组织界限不清；胰腺内回声多数增强，分布不均，呈条状或带状；胰腺局部或周围出现无回声区，则表示有假性囊肿形成；胰腺主胰管扩张，呈囊状、扭曲或串珠状；胰管内有时可见结石增强回声点，后方出现声影。32.关于胰腺假性囊肿的说法，错误的有（分数：2.00）A.边界光滑、整齐B.囊肿壁厚 C.囊肿多发多见 D.囊肿合并出血时，可出现内部点状回声E.巨大囊肿可挤压周围组织解析：解析 胰腺假性囊肿多由胰腺炎引起，胰腺局部或
38、周围可见一无回声区，边界光滑、整齐，多呈圆形，亦可呈分叶状；囊肿壁薄约 1mm，后壁回声增强，有侧方声影；囊肿单发多见，亦可呈多发，或内有分隔；囊肿合并出血、感染，可出现内部点状回声；囊肿巨大时，可挤压周围组织，使其受压移位，亦可使胰腺失去正常形态。33.以下胰腺癌的描述，正确的是（分数：2.00）A.胰腺多失去正常形态 B.胰腺癌边界不清晰 C.胰腺癌内部呈低回声，偶见强回声 D.胰腺癌较大时，中心可液化坏死 E.对胆总管不会产生影响解析：解析 胰腺癌时胰腺多呈局限性或弥漫型肿大而失去正常形态；胰腺癌的边界不整、轮廓不清，向周围组织呈蟹足样浸润；胰腺癌内部呈低回声、中间夹杂有散在不均质回声点
39、，癌瘤后方呈实性衰减，但偶见强回声团块者；胰腺癌较大时，中心可以产生液化坏死，超声显示不规则的无回声区；胰腺癌可挤压血管、胆管及胰管，引起梗阻、移位，如胰头癌可使下腔静脉受压变窄，压迫胆总管使远端胆管扩张，压迫胰管使远端胰管扩张。34.关于肠套叠的说法，正确的有（分数：2.00）A.小儿多见 B.成人肠套叠往往继发于肿瘤 C.多出现在小肠回盲部、横结肠及乙状结肠 D.沿肠套叠的短轴扫查时，可显示重叠的多重平行肠管，较正常的肠管略厚E.沿肠套叠的长轴扫查时，可呈现同心圆样结构解析：解析 一段肠管套入另一段肠管时称肠套叠，小儿多见；成人肠套叠往往继发于肿瘤；常见的肠套叠多出现在小肠回盲部、横结肠及
40、乙状结肠；沿肠套叠的长轴扫查时，可显示重叠的多重平行肠管，较正常的肠管略厚；沿肠套叠的短轴扫查时，可呈现多环的同心圆样结构。35.先天性肥厚型幽门狭窄的正确说法是（分数：2.00）A.是新生儿的常见疾病 B.无家族发病倾向C.表现为哺乳后呕吐、上腹部包块 D.幽门横断呈靶环征 E.胃潴留 解析：解析 先天性肥厚型幽门狭窄是新生儿的常见疾病，有家族发病倾向。病儿常表现为哺乳后呕吐不含胆汁物，脱水及上腹部包块。病理表现为幽门高度肥厚，管腔狭窄，幽门梗阻导致胃潴留。声像图表现为幽门壁全周性、均匀性增厚，厚度超过 0.4cm，长度超过 2.0cm，幽门横断呈靶环征，直径大于1.5cm；近幽门部蠕动消失
41、，幽门管狭窄；胃潴留、胃蠕动亢进和逆蠕动。36.对于急性阑尾炎的描述，正确的有（分数：2.00）A.阑尾直径增粗，呈腊肠型 B.阑尾炎时阑尾不能被压瘪 C.阑尾在阑尾炎时血流信号增多 D.当阑尾炎穿孔时，阑尾区出现低回声团块及液性暗区 E.阑尾多在腰大肌与髂血管之间进行扫查 解析：解析 检查阑尾时，在髂血管与腰大肌之间进行扫查，阑尾炎的声像图表现有：阑尾直径增粗，呈腊肠型，直径大于 6mm，其内常可见结石强回声及其后方声影；在正常情况下阑尾和其他肠管一样可被压瘪，而炎症时阑尾不能被压瘪，管壁僵硬，腔内有时可见积脓所致的点状强回声；彩色多普勒超声显示阑尾在炎症时血流信号增多，但缺少血流信号并不能
42、除外阑尾炎；当阑尾炎阑尾发生穿孔时，在阑尾区可出现低回声团块及液性暗区。37.有助于诊断急性胃肠穿孔的有（分数：2.00）A.腹腔游离气体回声 B.腹腔游离液体回声 C.胃肠蠕动减弱或消失 D.患者腹部强回声包块 E.穿孔周围局限性积液 解析：解析 急性胃肠穿孔时在肝脾前方可见随体位移动的游离气体回声；子宫直肠窝或直肠膀胱窝可敏感地发现少量游离液体，至细菌性腹膜炎期，则可见多量游离液体；其他征象有胃肠蠕动减弱或消失，患者腹部非均匀性强回声包块，穿孔周围局限性积液等。38.关于肝静脉的描述，正确的有（分数：2.00）A.肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志 B.肝中静脉是左右叶分界的标志 C.
43、肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志 D.肝静脉有静脉瓣E.肝静脉汇入下腔静脉为第二肝门所在 解析：解析 肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉，均汇入下腔静脉。肝中静脉是左右叶分界的标志，肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志，肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志。肝静脉没有静脉瓣。39.对于肝硬化，正确的描述有（分数：2.00）A.肝脏形态失常 B.肝实质回声弥漫性增强、增粗 C.肝静脉可以不显示或呈弯曲状 D.门静脉管腔内可见栓子 E.可出现脾大 解析：解析 肝硬化时，肝脏形态失常，常见右叶缩小，左叶和尾状叶增大，严重者肝门右移，肝表面不平整，边缘变圆钝。肝实质回声弥漫性增强、增粗，可呈结节
44、状改变，但不同于肿瘤，结节无明确边界。肝内正常纹理结构紊乱，肝静脉可以完全不显示或呈弯曲状，管腔变窄。门静脉主干和左右支可有扩张，肝硬化严重者，则门静脉左支增宽。门静脉管腔内可见实性充填的栓子。因门静脉高压，可出现脾大、门静脉系统血管扩张、侧支循环及腹水。彩色多普勒检查，门静脉内血流速度减慢，可呈双向血流或因血栓而充盈缺损。肝动脉因代偿而血流增加、流速增高。侧支循环内显示血流信号。40.以下关于多囊肝，正确的有（分数：2.00）A.多囊肝是由迷路的胆管扩张而成 B.囊肿可弥散于全肝或密集于一叶 C.与多囊肾无关D.囊壁较薄，囊液澄清透明，一般不合胆汁 E.囊肿之间的肝实质回声较强 解析：解析
45、一般认为，多囊肝是由迷路的胆管扩张而成，囊肿数目和大小差异较大。囊肿可弥散于全肝或密集于一叶，多合并多囊肾。囊壁较薄，囊液澄清透明，一般不含胆汁。声像图表现肝脏弥漫性肿大，表面不规则。囊肿大小不一，弥漫整个肝脏，囊壁线明亮而光滑，囊腔透声好，囊肿之间的肝实质回声较强。41.关于肝脏炎性假瘤的说法，正确的是（分数：2.00）A.炎性增生而形成的肿瘤样团块，含有大量炎症细胞、增生纤维组织和小血管 B.病变呈圆形或类圆形，边界清楚 C.当组织充血、炎细胞浸润时，呈不均匀强回声D.当发生大片状坏死并有纤维组织增生时，病变区呈不均匀性低回声区 E.当纤维结缔组织明显增生并钙化时，病变呈中等不均匀回声或强
46、回声伴钙化 解析：解析 肝脏炎性假瘤是炎性增生而形成的肿瘤样团块，含有大量炎症细胞、增生纤维组织和小血管，病变中央常有坏死。陈旧性病变内可有钙化灶。声像图所见：病变呈圆形或类圆形，边界清楚。当组织充血、炎细胞浸润时，呈均匀低回声；当发生大片状坏死并有纤维组织增生时，病变区呈不均匀性低回声区。纤维结缔组织明显增生并钙化时，病变呈中等不均匀回声或强回声伴钙化。42.对于原发性肝癌的说法，正确的有（分数：2.00）A.根据大体形态分为：巨块型、结节型、弥漫型 B.从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌 C.巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现 D.结节型肝癌肿块可见
47、“镶嵌样”结构 E.肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填是结节型肝癌的重要特征解析：解析 原发性肝癌根据大体形态通常分为：巨块型、结节型、弥漫型；从组织学类型分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。巨块型肝癌肿块多呈不均匀的强回声，多呈“块中块”表现；结节型肝癌肿块可见“镶嵌样”结构；弥漫型肝癌的重要特征是肝内门静脉分支管壁线显示不清及残缺或管腔内实性癌栓充填。43.胆总管可分为（分数：2.00）A.十二指肠上段 B.十二指肠后段 C.胰腺段 D.肠壁内段 E.十二指肠末段解析：解析 胆总管依行程可分为四段：十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、肠壁内段。44.关于肝内胆
48、管结石声像图表现，错误的有（分数：2.00）A.在肝内出现强回声团B.强回声团后方不伴声影 C.结石强回声团沿左右肝管走行D.结石阻塞部位以上的小胆管不会扩张 E.肝外胆管可轻度扩张解析：解析 肝内胆管结石声像图表现有：在肝内出现强回声团；在强回声团后方伴有声影；结石强回声团具有沿左右肝管走向分布的特点，其周围有宽窄不等的液性暗区；结石阻塞部位以上的小胆管扩张；肝外胆管可轻度扩张。45.关于 Mirizzi 综合征的说法正确的是（分数：2.00）A.胆囊管较大结石 B.肝总管近端及肝内胆管扩张 C.肝外胆管中下段扩张D.肝总管受压狭窄 E.胆囊肿大或萎缩 解析：解析 Mirizzi 综合征是指
49、因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性病变压迫肝总管，引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群，是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症。其声像图特征为：胆囊管较大结石强回声伴声影；肝总管近端及肝内胆管扩张、肝外胆管中下段不扩张；肝总管受压狭窄；胆囊肿大或萎缩。46.中晚期结肠癌的声像图有（分数：2.00）A.肠壁增厚 B.肠管狭窄 C.可见“假肾征”或“靶环征” D.肠蠕动消失 E.可伴有周围淋巴结肿大 解析：解析 经腹超声发现结肠癌已经是中晚期，主要声像图表现包括：肠壁增厚：表现为肠壁不均匀增厚或向腔内、腔外生长的不规则肿块，多呈“假肾征”或“靶环征”；肠腔狭窄：由于癌肿在肠壁呈环形浸润生长，肠腔狭窄变形，其肠腔显示如“线条状”
