1、CDFI 医师业务能力考评-26 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：72.00)1.在确定急性化脓性骨髓炎的髓腔侵犯和软组织感染范围方面，自优到劣的检查方法排列是（分数：2.00）A.MRI、CT、X 线B.X 线、MRI、CTC.MRI、X 线、CTD.X 线、CT、MRIE.CT、超声、MRI2.慢性化脓性骨髓炎的影像学表现（分数：2.00）A.X 线片可见到明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象B.只有骨外膜的增生，没有骨内膜增生，因此，呈分层状，外缘呈花边状C.慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失D.Brodie 脓肿、Carr
2、e 骨髓炎为化脓性骨髓炎慢性期特殊的影像学表现E.X 线更易发现脓腔和死骨3.肌肉骨骼超声应用范围，不正确的是（分数：1.00）A.覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿免疫等诸多领域B.诊断软组织包块C.诊断关节腔积液D.关节超声成为国际研究热点之一E.已可替代 X 线4.正常肌肉超声表现不正确的是（分数：1.00）A.肌肉纤维为低回声B.肌束膜为高回声C.肌间隔为高回声D.肌外膜为低回声E.肌外膜为高回声5.关于骨结核描述不正确的是（分数：1.00）A.是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病B.系继发性结核病，原发病灶主要在肺部，多发生于老年人C.病理分型为：渗出性病变为主型与干酪样坏死为主型D
3、.以腰椎多见，病变多累及相邻的两个椎体，附件较少受累E.骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变6.恶性骨肿瘤的特点包括（分数：1.00）A.生长迅速B.呈膨胀性骨质破坏C.可有骨质缺损D.一般有骨膜增生E.以上都对7.肌肉超声检查的注意事项不包括（分数：1.00）A.注意观察肌肉内肌束膜和肌外膜的分布特点B.检查时应双侧对照C.使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的纤维结构D.使肌肉处于放松状态更能清晰显示其内的纤维结构E.检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊8.关于肌腱的超声检查，以下不正确的是（分数：1.00）A.正常肌腱在短轴切面呈网状结构B.短轴切面上，跟腱呈圆形
4、C.肌腱在长轴切面表现为条索样结构D.很多微小的纵形撕裂，只有在短轴切面才能被发现E.肌腱相对于肌束显示为强回声9.关于转移性骨肿瘤描述不正确的是（分数：1.00）A.是最常见的骨肿瘤B.X 线表现可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见C.CT 显示骨转移瘤远较 X 线平片敏感D.MRI 能检出 X 线平片、CT 甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤E.转移途径主要是血液和淋巴两条途径10.关于关节的影像学检查，不正确的说法是（分数：1.00）A.X 线平片对关节结构的观察有较大的限度，所以临床常用关节造影进行观察B.超声可观察关节腔积液情况C.由于关节软骨、
5、关节囊在 X 线上都是软组织密度，因此 X 线不能显示D.X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液E.MRI 能较好地显示关节的各种结构11.膝关节间隙包括（分数：2.00）A.关节腔及腔内滑液B.关节腔、关节囊、交叉韧带C.关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板D.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板E.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带12.化脓性关节炎特征是（分数：2.00）A.急性起病，症状明显B.早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的支重面，破坏区比较广泛C.晚期表现为关节骨性强直D.最常发生在髋关节和膝关节E.以上说法均正确13.诱发骨质疏松的病因不包括
6、（分数：2.00）A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素 D 等物质B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长期服用补充维生素的药物E.体内酸性物质过多14.类风湿关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.关节滑膜炎B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.纤维化15.肘关节后脱位的特征表现是（分数：2.00）A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常D.肿胀E.淤血16.单纯肘关节脱位，手法复位后，一般需外固定的时间为（分数：2.00）A.1 周B.23 周C.45 周D.56 周E.8 周17.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（分数：2.00）A.干骺端B.骨骺端C
7、.骨髓端D.骨皮质E.骨膜下18.急性血源性骨髓炎常见于（分数：2.00）A.3040 岁妇女B.10 岁以下儿童C.2030 岁青年男性D.60 岁以上老人E.4050 岁男性19.关节脱位的特殊表现是（分数：2.00）A.疼痛、畸形、活动障碍B.疼痛、活动障碍、关节盂空虚C.活动障碍、关节空虚、畸形D.畸形、弹性固定、关节盂空虚E.疼痛、肿胀、畸形、功能障碍20.Codman 三角多见于（分数：2.00）A.脂肪肉痛B.骨肉瘤C.皮质旁肉瘤D.骨髓瘤E.骨转移瘤21.直接能确诊为关节脱位的是（分数：2.00）A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动D.“方肩”畸形E.肩关节周围肿胀22.
8、患者 30 岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在 X 线片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.骨巨细胞瘤E.骨髓瘤23.非骨化纤维瘤的好发部位是（分数：2.00）A.胫骨近端及股骨远端B.胫骨远端及股骨近端C.肱骨近端D.颅顶骨E.肱骨远端24.骨肉瘤的好发年龄是（分数：2.00）A.15 岁以下B.1525 岁之间C.2040 岁之间D.婴幼儿E.40 岁以上25.下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤E.
9、骨转移瘤26.骨瘤好发部位是（分数：2.00）A.颅骨及颜面骨B.长骨C.短骨D.髂骨E.肩胛骨27.男性，12 岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛 20 天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第 1 个诊断是（分数：2.00）A.右膝关节结核B.尤文肉瘤C.急性化脓性骨髓炎D.骨肉瘤E.软骨瘤28.骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高（分数：2.00）A.骨软骨瘤B.骨巨细胞瘤C.软骨瘤D.骨瘤E.成骨细胞瘤29.骨恶性肿瘤的发病率，从高到低的次序为（分数：2.00）A.骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤B.尤文肉瘤，骨
10、髓瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，骨肉瘤C.骨肉瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，尤文肉瘤，骨髓瘤D.软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤E.骨肉瘤，尤文肉瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤30.起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为（分数：2.00）A.血管瘤B.血管球瘤C.血管内皮瘤D.淋巴管瘤E.骨血管瘤病31.骨肉瘤的主要转移途径为（分数：2.00）A.血行转移B.淋巴转移C.跳跃性D.种植播散E.消化道转移32.关于滑囊，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.由疏松结缔组织组成B.正常情况下，滑囊内没有液体C.其作用是便于关节和肌肉运动D.可减少骨与关节间的摩擦E.在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊3
11、3.生理状态下，下列哪种滑囊不显示（分数：2.00）A.鹰嘴滑囊B.跟骨后囊C.髌上囊D.肩峰下三角肌滑囊E.髌下深囊34.常见的前纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.支气管囊肿B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.胸腺瘤E.淋巴瘤35.合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.神经源性肿瘤B.畸胎瘤C.心包囊肿D.胸腺瘤E.支气管囊肿36.瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.淋巴源性肿瘤C.心包囊肿D.畸胎瘤E.淋巴瘤37.纵隔畸胎瘤好发部位是（分数：2.00）A.前纵隔B.后上纵隔C.前上纵隔D.后纵隔E.中纵隔38.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（分数：2.0
12、0）A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤E.支气管囊肿39.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.心包囊肿40.女，38 岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显，首先考虑诊断可能是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.神经源性肿瘤D.心包囊肿E.畸胎瘤二、多选题(总题数：14，分数：28.00)41.能屈掌指关节的肌肉有（分数：2.00）A.桡侧腕屈肌B.指浅屈肌C.指深屈肌D.尺侧腕屈肌E.蚓状肌42.属于股四头肌的是（分数：2.00）A.半腱肌B.半膜肌C.股内侧肌D.股外侧肌E.
13、股中间肌43.腹直肌鞘（分数：2.00）A.前层仅由腹外斜肌腱膜形成B.后层仅由腹内斜肌腱膜形成C.后层在脐下 45cm 处，有半环线D.腹横肌腱膜在脐上参与构成鞘的后层E.鞘的前层不完整44.附着于肩岬骨喙突的肌肉有（分数：2.00）A.肱二头肌B.肱三头肌C.肩岬下肌D.三角肌E.胸小肌45.斜角肌间隙（分数：2.00）A.位于前、中斜角肌和第一肋之间B.内有锁骨下动脉通过C.内有锁骨下静脉通过D.内有臂丛神经通过E.内有膈神经通过46.拉下颌骨向前并向对侧运动的肌肉有（分数：2.00）A.咬肌B.翼内肌C.翼外肌D.颞肌E.颊肌47.腹股沟管（分数：2.00）A.一肌和腱之间的裂隙B.位
14、于腹股沟韧带内侧半上方C.男性内有精索通过D.腹环位于腹股沟韧带中点上方 15cm 处E.皮下环是腹横筋膜向外的突口48.属于膈上的结构有（分数：2.00）A.破裂孔B.主动脉裂孔C.腔静脉沟D.腔静脉孔E.食管裂孔49.腹股沟管的四壁为（分数：2.00）A.前壁由腹外斜肌腱膜参与构成B.后壁是腹横肌C.后壁是腹横筋膜和腹股沟镰D.上壁为腹内斜肌和腹横肌下缘E.下壁为腹股沟韧带50.肩关节及肩锁关节超声检查常用切面以下哪项正确（分数：2.00）A.肱二头肌长头肌腱短轴切面B.肱二头肌长头肌腱长轴切面C.肩胛下肌腱长轴切面D.肩胛下肌腱短轴切面E.喙肩韧带短轴切面51.肘后区检查内容包括（分数：
15、2.00）A.肘后关节隐窝B.肱三头肌肌腱C.鹰嘴滑囊D.尺神经E.肘管52.膝前区超声检查包括以下哪些内容（分数：2.00）A.股四头肌腱及髌上囊B.髌韧带C.髌内侧支持带D.髌前及髌下滑囊E.腓总神经及其毗邻结构53.对于膝关节检查探头选择正确的是（分数：2.00）A.髌腱 1013MHzB.鹅足腱 57MHzC.关节内游离体 57MHzD.后交叉韧带 710MHzE.股四头肌腱 710MHz54.骨肿瘤的超声图像表现为（分数：2.00）A.病变处骨破坏可呈膨胀性、虫蚀状和不规则状B.肿物边界不清C.肿物的回声可呈低回声D.肿物内部回声均匀E.肿物内部血流有助于对良恶性判断CDFI 医师业
16、务能力考评-26 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单选题(总题数：40，分数：72.00)1.在确定急性化脓性骨髓炎的髓腔侵犯和软组织感染范围方面，自优到劣的检查方法排列是（分数：2.00）A.MRI、CT、X 线 B.X 线、MRI、CTC.MRI、X 线、CTD.X 线、CT、MRIE.CT、超声、MRI解析：解析 X 线：起病 14 天内 X 线检查往往无异常发现，用过抗生素的病例出现 X 线改变时间可以延迟至 1 个月，X 线检查难以显示 1cm 的骨脓肿。因此 X 线片仅常规用于排除其他疾病鉴别诊断和治疗后随访之用。MRI：由于 MRI 的多参数成像、软组织分
17、辨率高及特殊检查序列和顺磁性造影检查的应用，使MRI 在诊断急性化脓性骨髓炎中具有更高的敏感性和准确性。敏感性主要体现在 MRI 可先于其他检查显示骨髓改变，而骨髓内出现改变是诊断急性化脓性骨髓炎最可靠的指标，MRI 上骨髓炎的诊断证据正是骨髓信号的改变，即在 T 1 WI 上信号强度减低，在 T 2 WI 上或 IR 信号强度增高，是由于水肿、渗出、充血及坏死引起骨髓水分增加。超声：超声对骨结构破坏显示差，且缺乏解剖结构的图像整体感。CT:CT 虽能分别显示骨与软组织改变，但要到 1 周后骨髓内才见模糊低密度改变。核素扫描：核素骨显像只能显示出病变的部位，但不能作出定性诊断。2.慢性化脓性骨
18、髓炎的影像学表现（分数：2.00）A.X 线片可见到明显的修复，即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象B.只有骨外膜的增生，没有骨内膜增生，因此，呈分层状，外缘呈花边状 C.慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失D.Brodie 脓肿、Carre 骨髓炎为化脓性骨髓炎慢性期特殊的影像学表现E.X 线更易发现脓腔和死骨解析：解析 慢性骨脓肿(Brodie 脓肿)系慢性局限性骨髓炎，大都限于长骨干骺端骨松质中，以胫骨上下端和桡骨下端为常见。X 线表现为长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬化带。破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。硬化型骨髓炎又称
19、 Carre 骨髓炎，少见，特点为骨质增生硬化，骨膜与骨内膜都明显增生。局部密度很高，致使不规则的小破坏区也不能被发现。骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。3.肌肉骨骼超声应用范围，不正确的是（分数：1.00）A.覆盖运动医学、骨科学、康复医学、风湿免疫等诸多领域B.诊断软组织包块C.诊断关节腔积液D.关节超声成为国际研究热点之一E.已可替代 X 线 解析：解析 作为历史最悠久、最简便、最廉价的影像学检查手段，传统 X 线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，并且在缺乏大型设备的基层医院也可以进行，普及率高。诸如骨折之类的疾病通过 X 线片常可得到诊断，并可显示其部位、类型
20、。超声对骨折诊断的敏感性不如 CT 及 X 线平片。4.正常肌肉超声表现不正确的是（分数：1.00）A.肌肉纤维为低回声B.肌束膜为高回声C.肌间隔为高回声D.肌外膜为低回声 E.肌外膜为高回声解析：解析 各个骨骼肌的纤维都由肌内膜包裹，肌肉纤维聚集成束，被肌束膜包裹，肌内膜、肌束膜是由结缔组织、血管、神经和脂肪组织组成的，整块肌肉周围致密的结缔组织鞘称作肌外膜，室筋膜可以把单块的肌肉或肌群分开。这些结构在超声上很容易观察到，肌束表现为低回声，肌束膜纤维脂肪隔看起来像强回声的线把肌束分开。肌外膜、神经、筋膜、肌腱和脂肪相对于肌束显示为强回声，这些结构使肌肉的翼状结构更容易辨认。肌肉之间的脂肪层
21、，有助于肌肉的分开，在长轴翼状结构很容易辨认，在横切面上，肌肉表现为斑点状结构。5.关于骨结核描述不正确的是（分数：1.00）A.是以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病B.系继发性结核病，原发病灶主要在肺部，多发生于老年人 C.病理分型为：渗出性病变为主型与干酪样坏死为主型D.以腰椎多见，病变多累及相邻的两个椎体，附件较少受累E.骨结核是由结核杆菌侵入骨或关节而引起的化脓性破坏性病变解析：解析 本病多见于学龄前儿童和青少年。大多数患者年龄在 30 岁以下，10 岁以下多见，特别是35 岁的学龄前儿童发病率最高。骨结核大多是由肺结核继发的，但也有患者没有肺结核病史，属于结核菌的隐匿性感染。6.恶性骨
22、肿瘤的特点包括（分数：1.00）A.生长迅速B.呈膨胀性骨质破坏C.可有骨质缺损D.一般有骨膜增生E.以上都对 解析：解析 见下表 良 性 恶 性 病变的形 态和轮廓 肿瘤的结构清楚。瘤 区形状规则，边缘锐 利。与正常骨界线清 楚 肿瘤内结构不清楚。 瘤区形状不规则且模 糊。与正常骨界线不 清 生长情况 生长缓慢。不侵犯邻 近正常组织，仅压迫 使之变形和移位 发展迅速。易侵犯邻 近正常组织和器官 骨皮质完 整性 肿瘤长大常使骨皮质 变薄，但仍保持其完 整性 大多数早期即有不规 则破坏及骨质缺损 骨膜反应 无骨膜反应。病理骨 折可有轻度骨膜反 应，但无三角型骨膜 反应 多有骨膜反应。有三 角型骨
23、膜反应及阳光 型骨针。转移瘤多无 骨膜反应 周围软组 织 不受侵犯 常侵犯软组织形成肿 块，与周围组织分界 不清，软组织内可有 瘤骨 转移 无转移 有转移 7.肌肉超声检查的注意事项不包括（分数：1.00）A.注意观察肌肉内肌束膜和肌外膜的分布特点B.检查时应双侧对照C.使肌肉处于紧张状态更能清晰显示其内的纤维结构D.使肌肉处于放松状态更能清晰显示其内的纤维结构 E.检查开始时探头放置与肌肉长轴一致进行超声触诊解析：解析 肌肉的个体差异极大，检查时双侧对比更有意义。肌纤维只有采用线阵探头才能显示清晰，检查时采用相应的体位，使肌肉处于紧张状态更清晰地显示其内的纤维结构。有些微小损伤，如撕裂伤不易
24、诊断，因此要注意正常肌肉内的肌束膜和肌外膜的分布特点。8.关于肌腱的超声检查，以下不正确的是（分数：1.00）A.正常肌腱在短轴切面呈网状结构B.短轴切面上，跟腱呈圆形 C.肌腱在长轴切面表现为条索样结构D.很多微小的纵形撕裂，只有在短轴切面才能被发现E.肌腱相对于肌束显示为强回声解析：解析 肌腱由平行排列的纵行胶原纤维和致密结缔组织构成，纵断面呈束带形排列，规则的纤维状高回声，外层有两条光滑的高回声线包绕。有腱鞘的肌腱，腱鞘呈一薄层低回声，厚度小于 12mm。在做相关运动时，可见肌腱在腱鞘内自由滑动。肌腱的骨连接处由纤维软骨带连接，为边界清楚的低回声。9.关于转移性骨肿瘤描述不正确的是（分数
25、：1.00）A.是最常见的骨肿瘤 B.X 线表现可分溶骨型、成骨型和混合型，以溶骨型常见C.CT 显示骨转移瘤远较 X 线平片敏感D.MRI 能检出 X 线平片、CT 甚至核素骨显像不易发现的转移灶，能发现尚未引起明显骨质破坏的骨转移瘤E.转移途径主要是血液和淋巴两条途径解析：解析 转移性骨肿瘤是指原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤，经血行或淋巴转移至骨骼并继续生长，形成子瘤。好发年龄 4060 岁，儿童则多来自神经细胞瘤。好发部位为躯干骨，常发生骨转移的肿瘤依次为乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌等。临床表现：主要症状是疼痛、病理学骨折和脊髓压迫，其中以疼痛最为多见。X 线表现为溶骨性、成骨性和混合性
26、的骨质破坏，以溶骨性最为多见，病理骨折多见。10.关于关节的影像学检查，不正确的说法是（分数：1.00）A.X 线平片对关节结构的观察有较大的限度，所以临床常用关节造影进行观察 B.超声可观察关节腔积液情况C.由于关节软骨、关节囊在 X 线上都是软组织密度，因此 X 线不能显示D.X 线所见关节间隙包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液E.MRI 能较好地显示关节的各种结构解析：解析 X 线、CT 和磁共振检查各有其优点和不足。X 线检查在骨关节系统疾病的诊断中仍起着不可替代的作用，可显示其病变的部位、类型。近年来的 CT 多平面重建和三维重建技术使得 CT 对病变的显示更加立体和直观。磁
27、共振检查则主要用于观察软组织和骨髓的病变，尽管磁共振检查对大多数病变的显示都较敏感，但由于其对于骨结构的显示较差，因而无法替代 X 线和 CT。11.膝关节间隙包括（分数：2.00）A.关节腔及腔内滑液B.关节腔、关节囊、交叉韧带C.关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板D.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板 E.关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带解析：解析 关节软骨、关节腔、关节囊、交叉韧带、半月板是膝关节的辅助结构，共同构成关节腔间隙。12.化脓性关节炎特征是（分数：2.00）A.急性起病，症状明显B.早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的支重面，破坏区比较广泛C.晚期表现为关节
28、骨性强直D.最常发生在髋关节和膝关节 E.以上说法均正确解析：解析 化脓性关节炎是指关节部位由化脓性细菌引起的感染，常见的病原菌(占 85%以上)是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播，少数为感染直接蔓延。本病常见于 10 岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节，以单发关节为主。13.诱发骨质疏松的病因不包括（分数：2.00）A.膳食结构中缺乏钙、磷或维生素 D 等物质B.妇女在停经后缺乏雌激素的分泌C.妊娠或哺乳期妇女会大量流失钙D.长期服用补充维生素的药物 E.体内酸性物质过多解析：解析 骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：性别因素：女性患者由于雌激素缺乏造成骨质疏
29、松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。遗传因素：骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见。营养因素：已经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关。废用因素：由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折。药物及疾病：抗惊厥药，如苯妥英钠、苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素 D 缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进。过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解。糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继
30、发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生。长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素 A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。其他因素：酗酒对骨有直接毒性作用。14.类风湿关节炎最基本的病理改变是（分数：2.00）A.关节滑膜炎 B.血管炎C.周围神经病变D.骨质增生E.纤维化解析：解析 类风湿关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等
31、。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。类风湿关节炎的主要病理改变为滑膜炎，表现为滑膜增生和炎性细胞浸润。类风湿关节炎的滑膜改变可分为炎症期、血管翳形成期和纤维化期。15.肘关节后脱位的特征表现是（分数：2.00）A.活动障碍B.疼痛C.肘后三点关系失常 D.肿胀E.淤血解析：解析 由肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节构成的关节发生移位，以肘关节疼痛、肿胀、功能活动障碍、关节外观畸形等为主要表现。肘后三点关系失常是肘关节后脱位的特征表现。16.单纯肘关节脱位，手法复位后，一般需外固定的时间为（分数：2.00）A.1 周B.23 周 C.45 周D.56 周E.8 周解析
32、：解析 单纯肘关节脱位，手法复位后，用三角巾胸前悬吊 23 周即可。17.急性血源性骨髓炎最早病灶部位多在（分数：2.00）A.干骺端 B.骨骺端C.骨髓端D.骨皮质E.骨膜下解析：解析 致病菌以化脓性金黄色葡萄球菌为主，本病常发生在小儿长骨干骺端，常见的发生部位是胫骨和股骨，其次为肱骨、髂骨和指骨。18.急性血源性骨髓炎常见于（分数：2.00）A.3040 岁妇女B.10 岁以下儿童 C.2030 岁青年男性D.60 岁以上老人E.4050 岁男性解析：解析 小儿长管骨的干骺端在生长活跃期有丰富的毛细血管网，血流缓慢，血液中细菌易在该处停留，而关节附近常因跌伤、扭挫伤等，更易使干骺端毛细血管
33、网破裂出血，局部抵抗力降低，细菌极易繁殖生长，形成感染病原。19.关节脱位的特殊表现是（分数：2.00）A.疼痛、畸形、活动障碍B.疼痛、活动障碍、关节盂空虚C.活动障碍、关节空虚、畸形D.畸形、弹性固定、关节盂空虚 E.疼痛、肿胀、畸形、功能障碍解析：解析 关节脱位的特殊表现包括：畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称，关节的正常骨性标志发生改变。弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧带可将脱位的肢体保持在特殊的位置，被动活动时有一种抵抗和弹性的感觉。关节盂空虚：最初的关节盂空虚较易被触知，但肿胀严重时则难以触知。20.Codman 三角多见于（分数：2
34、.00）A.脂肪肉痛B.骨肉瘤 C.皮质旁肉瘤D.骨髓瘤E.骨转移瘤解析：解析 长骨骨肉瘤位于干骺端的骨髓腔中央或为偏心性。骨肉瘤或炎症反应等疾病引起骨膜增生的病变进展，一倾或四周的骨皮质被浸润和破坏，其表面的骨外膜被掀起，切面上可见肿瘤上、下两端的骨皮质和掀起的骨外膜之间形成三角形隆起，其间堆积由骨外膜产生的新生骨，此三角称为 Codman 三角，又称骨膜三角。21.直接能确诊为关节脱位的是（分数：2.00）A.关节疼痛B.骨擦音或骨擦感C.反常活动D.“方肩”畸形 E.肩关节周围肿胀解析：解析 肱骨头脱出于喙突下，肩部失去圆浑的轮廓，由于关节腔空，无肱骨头，肩峰突起，形成典型的方肩畸形。2
35、2.患者 30 岁，述膝关节间歇性隐痛，肿胀半年多，查胫骨上端内侧肿胀，触之有乒乓球感，在 X 线片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏，横径大于纵径，诊断为（分数：2.00）A.骨囊肿B.动脉瘤样骨囊肿C.软骨母细胞瘤D.骨巨细胞瘤 E.骨髓瘤解析：解析 骨巨细胞瘤为骨原发的良性侵袭性肿瘤，占原发骨肿瘤的 20%，早期将其分在低度恶性中，后分为中间性(良恶性之间)，现在的分类为良性侵袭性肿瘤(3 期)。可以看出骨巨细胞瘤生物学行为复杂、多变。骨巨细胞瘤病因不明，好发部位为股骨下端和胫骨上端(膝关节周围)，其次为肱骨近端和桡骨远端，其他部位有椎体、骶骨、髂骨、腓骨近端、胫骨远端等。2040 岁
36、为最好发年龄，约占 80%。23.非骨化纤维瘤的好发部位是（分数：2.00）A.胫骨近端及股骨远端 B.胫骨远端及股骨近端C.肱骨近端D.颅顶骨E.肱骨远端解析：解析 实质上是一种瘤样病损，又称干骺端纤维性骨皮质缺陷病，但目前又认为这种病变与纤维组织细胞瘤在病理上难以区分。病灶内含有多核巨细胞，以长管状骨的干骺端皮质处较常见。该病好发于儿童和青少年，两者差异不显著，病灶以下肢长管状骨多见，如胫骨、股骨和腓骨，其他部位则很少发现，偶尔也可在髂骨及骶髂关节处发现，或在上肢尺骨和肱骨处发现病灶。24.骨肉瘤的好发年龄是（分数：2.00）A.15 岁以下B.1525 岁之间 C.2040 岁之间D.婴
37、幼儿E.40 岁以上解析：解析 骨肉瘤是一种最常见的恶性骨肿瘤，好发于青少年，好发部位为股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。25.下述哪个肿瘤来源于骨髓及造血组织（分数：2.00）A.骨巨细胞瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.尤文肉瘤 E.骨转移瘤解析：解析 尤文肉瘤又称为未分化网状细胞瘤。原发于骨髓内的原始细胞，是常见的骨的恶性肿瘤。常见于 1015 岁少年，早期即可发生肺转移，预后差，但对放射治疗敏感。26.骨瘤好发部位是（分数：2.00）A.颅骨及颜面骨 B.长骨C.短骨D.髂骨E.肩胛骨解析：解析 骨瘤为良性骨肿瘤，好发于青少年，95%以上发生在颅骨和副鼻窦内，发生在颅骨外板者，局部有坚
38、硬无痛之肿块隆起，发生在颅骨内板或副鼻窦者，可能有相应的压迫症状，如眩晕、头痛等。骨瘤很少恶变。27.男性，12 岁，主诉发热、头痛半个月，右小腿胀痛 20 天，X 线片示右小腿软组织肿胀，内有网状阴影，层次不清，胫骨上端骨质疏松，骨小梁模糊，似有斑点状透亮区，第 1 个诊断是（分数：2.00）A.右膝关节结核B.尤文肉瘤C.急性化脓性骨髓炎 D.骨肉瘤E.软骨瘤解析：解析 了解病史注意有无创伤史及身体其他部位感染，如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状，如畏寒、高热、脉速等。体检注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛、关节功能受限等。X 线片表现为大片浓白阴影，难以看
39、出狭窄的骨髓腔与小透亮区。分层摄片与 CT 检查可以探查出普通 X 线片难以辨出的小透亮区。根据病史、临床表现和局部检查，配合 X 线片即可确定诊断。28.骨良性肿瘤中，以哪种发病率最高（分数：2.00）A.骨软骨瘤 B.骨巨细胞瘤C.软骨瘤D.骨瘤E.成骨细胞瘤解析：解析 骨软骨瘤是发病率最高的骨良性肿瘤。29.骨恶性肿瘤的发病率，从高到低的次序为（分数：2.00）A.骨肉瘤，软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤 B.尤文肉瘤，骨髓瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，骨肉瘤C.骨肉瘤，纤维肉瘤，软骨肉瘤，尤文肉瘤，骨髓瘤D.软骨肉瘤，纤维肉瘤，骨肉瘤，骨髓瘤，尤文肉瘤E.骨肉瘤，尤文肉瘤，纤维肉瘤，软骨
40、肉瘤解析：解析 原发性恶性骨肿瘤发病率：骨肉瘤约 44.6%，软骨瘤约 14.2%，纤维肉瘤约 6.6%，骨髓瘤6.0%，尤文肉瘤约 4.6%，恶性骨巨细胞瘤约 4%。30.起源于脉管组织的恶性肿瘤(相对恶性)为（分数：2.00）A.血管瘤B.血管球瘤C.血管内皮瘤 D.淋巴管瘤E.骨血管瘤病解析：解析 血管内皮细胞瘤是起源于血管内皮细胞的恶性肿瘤。一般根据其肿瘤组织形态细胞分化程度分为两级：一级是中间型(低度恶性)，细胞分化较好，多无转移；另一级是血管肉瘤，分化差，高度恶性，转移率高，死亡率高。两者均可以有单发和多发的表现。31.骨肉瘤的主要转移途径为（分数：2.00）A.血行转移 B.淋巴
41、转移C.跳跃性D.种植播散E.消化道转移解析：解析 几乎所有骨肉瘤转移均经血液转移至肺，少数转移至脑、肾等内脏器官及经淋巴结转移。32.关于滑囊，下列说法不正确的是（分数：2.00）A.由疏松结缔组织组成B.正常情况下，滑囊内没有液体 C.其作用是便于关节和肌肉运动D.可减少骨与关节间的摩擦E.在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊解析：解析 滑囊是由内皮细胞覆盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间。在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。它的主要作用是促进滑动，并减少人体软组织与骨组织间的摩擦和压迫。33.生理状态下，下列哪种滑囊不显示（分数：2
42、.00）A.鹰嘴滑囊 B.跟骨后囊C.髌上囊D.肩峰下三角肌滑囊E.髌下深囊解析：解析 在尺骨鹰嘴部位，肱三头肌腱附着于鹰嘴突处有两个滑囊，一个位于肱三头肌腱与肘后韧带及鹰嘴之间，称为肱三头肌下滑囊，后者部位表浅；另一个位于肱三头肌腱鹰嘴附着部与皮肤之间，在肘后皮下，故称鹰嘴皮下滑囊。正常的滑囊有润滑肌腱来回活动及缓冲局部机械冲击、摩擦的作用，生理状态下不易显示。34.常见的前纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.支气管囊肿B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.胸腺瘤 E.淋巴瘤解析：解析 常见的前纵隔肿瘤包括：胸腺肿瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。35.合并重症肌无力的纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.神经源性肿瘤B
43、.畸胎瘤C.心包囊肿D.胸腺瘤 E.支气管囊肿解析：解析 重症肌无力是胸腺瘤最常见的并发症，约 1/3 的胸腺瘤并发重症肌无力，重症肌无力患者的 10%15%伴胸腺瘤。36.瘤体内含有骨骼及毛发的肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.淋巴源性肿瘤C.心包囊肿D.畸胎瘤 E.淋巴瘤解析：解析 畸胎瘤多为实质性，可同时存在大小不等的囊腔，内含中或内胚层组织的衍生物，如毛发、牙齿、软骨、平滑肌、支气管或肠壁等。37.纵隔畸胎瘤好发部位是（分数：2.00）A.前纵隔 B.后上纵隔C.前上纵隔D.后纵隔E.中纵隔解析：解析 畸胎瘤是常见的纵隔肿瘤之一，绝大多数位于前纵隔，多发于 30 岁以下的青壮年，男
44、女发病率无明显差异。38.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.心包囊肿C.畸胎瘤D.神经源性肿瘤 E.支气管囊肿解析：解析 神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见，一般无明显症状，长大压迫神经干或恶性侵润时可发生疼痛。39.后纵隔肿瘤最常见的是（分数：2.00）A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤 C.胸腺瘤D.淋巴源性肿瘤E.心包囊肿解析：解析 神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁沟处。40.女，38 岁，健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影，边界清晰，密度均匀，与周围组织界线明显
45、，首先考虑诊断可能是（分数：2.00）A.胸腺瘤 B.淋巴瘤C.神经源性肿瘤D.心包囊肿E.畸胎瘤解析：解析 胸腺瘤多位于前纵隔。神经源性肿瘤多位于后纵隔。支气管囊肿则属于纵隔囊肿，因胚胎发育过程中部分胚细胞异位引起，其中较常见的还包括食管囊肿、心包囊肿。二、多选题(总题数：14，分数：28.00)41.能屈掌指关节的肌肉有（分数：2.00）A.桡侧腕屈肌B.指浅屈肌 C.指深屈肌 D.尺侧腕屈肌E.蚓状肌 解析：解析 桡侧腕屈肌起点为肱骨内上髁及前臂筋膜，止点为第二掌骨底，可使桡腕关节屈，参与手关节外展，辅助肘关节屈和前臂内旋；尺侧腕屈肌起点肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴，止点为豌豆骨、第二
46、掌骨底，可使桡腕关节屈，参与桡腕关节内收和肘关节屈。42.属于股四头肌的是（分数：2.00）A.半腱肌B.半膜肌C.股内侧肌 D.股外侧肌 E.股中间肌 解析：解析 股四头肌由四个头即股直肌、股中肌、股外肌和股内肌组成，肌腱构成人体最大的籽骨-髌骨和髌骨韧带。股四头肌的功能是使小腿伸，大腿伸和屈，伸膝(关节)屈髋(关节)，并维持人体直立姿势。43.腹直肌鞘（分数：2.00）A.前层仅由腹外斜肌腱膜形成B.后层仅由腹内斜肌腱膜形成C.后层在脐下 45cm 处，有半环线 D.腹横肌腱膜在脐上参与构成鞘的后层 E.鞘的前层不完整解析：解析 腹直肌鞘包裹腹直肌，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层愈
47、合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。在脐下 45cm 以下，构成鞘后层的腹内斜肌腱膜的后层和腹横肌的腱膜完全转至腹直肌前面，参与构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层。从后方观察腹直肌鞘时，可见后层的游离下缘为凸向上方的弧形线，称弓状线(半环线)。44.附着于肩岬骨喙突的肌肉有（分数：2.00）A.肱二头肌 B.肱三头肌C.肩岬下肌D.三角肌E.胸小肌 解析：解析 肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌，长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。胸小肌位于胸大肌深面，呈三角形，起自第 35 肋骨，止于肩胛骨的喙突，作用是拉肩胛骨向前下方。45.斜角肌间隙（分数：2.00）A.位于
48、前、中斜角肌和第一肋之间 B.内有锁骨下动脉通过 C.内有锁骨下静脉通过D.内有臂丛神经通过 E.内有膈神经通过解析：解析 前、中斜角肌与第一肋之间形成三角形的间隙，称为斜角肌间隙，内有锁骨下动脉和臂丛神经通过，故临床上可将麻药注入此间隙，进行臂丛神经阻滞麻醉。46.拉下颌骨向前并向对侧运动的肌肉有（分数：2.00）A.咬肌B.翼内肌 C.翼外肌 D.颞肌E.颊肌解析：解析 翼内肌作用：咬牙时上提下颌骨，使下颌骨向前移动；翼外肌作用：两侧翼外肌同时收缩，使下颌骨向前，并参与张口，因此，翼外肌是张口肌，一侧翼外肌收缩，则使下颌骨转向对侧。47.腹股沟管（分数：2.00）A.一肌和腱之间的裂隙 B
49、.位于腹股沟韧带内侧半上方 C.男性内有精索通过 D.腹环位于腹股沟韧带中点上方 15cm 处 E.皮下环是腹横筋膜向外的突口解析：解析 位于腹股沟韧带内侧 1/2 的上方，由外向内下斜行的肌肉筋膜间裂隙，长 45cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有 4 个壁及内外两个口，内口为腹股沟管深环(腹环)，定位于腹股沟韧带中点上方 1.5cm(约一横指处)，此处也是男性输精管和睾丸的血管会聚之处，其内侧为腹壁下血管；外口为腹股沟浅环(皮下环)。48.属于膈上的结构有（分数：2.00）A.破裂孔B.主动脉裂孔 C.腔静脉沟D.腔静脉孔 E.食管裂孔 解析：解析 主动脉裂孔位于 12 胸椎体之前，略偏左侧；腔静脉孔在中心腱的后部，食管裂孔的右前方，平第 8 胸椎平面；食管裂孔位于膈肌上，位置大约平第 10 胸椎。49.腹股沟管的四壁为（分数：2.00）A.前壁由腹外斜肌腱膜参与构成 B.后壁是
