1、2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题三及答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：67，分数：67.00)1.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（分数：1.00）A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失2.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（分数：1.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全3.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（分数：1.00）A.抗菌药物B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂4.肝性脑病患者的饮食治
2、疗不恰当的是（分数：1.00）A.局热能B.高碳水化合物C.高蛋白质D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖5.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现（分数：1.00）A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大6.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（分数：1.00）A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因7.常见的癫痫持续状态系指（分数：1.00）A.侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作8.消化性溃疡病理损伤至少达（分数：1.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层D.肌层
3、E.浆膜层9.甲状腺危象时，首先选用的药物是（分数：1.00）A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注10.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（分数：1.00）A.多数患者无急性肾炎病史B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起E.多数由链球菌感染而发病11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（分数：1.00）A.6 小时B.8 小时C.10 小时D.12 小时E.16 小时12.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（分数：1.00）A.X 线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部 超E.腹部 13.与幽
4、门螺杆菌感染密切相关的疾病是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆嚢炎D.十二指肠溃疡E.急性胆嚢炎14.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（分数：1.00）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染15.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（分数：1.00）A.起病急B.畏寒，尚热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰16.下述消化性溃疡的特点错误的是（分数：1.00）A.GU 为餐后痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛17.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体
5、征是（分数：1.00）A.胸靡饱满B.两肺听诊可闻及湿性啰音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音E.叩诊胸部过清音18.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（分数：1.00）A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.真菌19.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强（分数：1.00）A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷E.亚硝酸盐20.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（分数：1.00）A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能21.区別急性与慢性白血病的主要依据（分数：1.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血
6、片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度22.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：1.00）A.Roosmg 征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy.征E.经肛门直肠指诊23.机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：1.00）A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连E.扭转24.急性乳腺炎的主要病因是（分数：1.00）A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂25.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色C.可分为皮内痣和交界痣D.可恶变形成皮肤癌E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查
7、26.脓性指头炎，切开引流时应选用（分数：1.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹 S 切口27.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主 要是（分数：1.00）A.痢疾杆菌大量繁殖引起B.与个体的反应性有关C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状E.机体免疫功能低下28.治疗霍乱首选为（分数：1.00）A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素洽疗29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 溺，瞳孔对光反射迟钝提示（分数：1.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷30.流行性出血热早期休克的最主要原因是（分数：1.
8、00）A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱31.椎动脉型颈椎病的眩晕属于（分数：1.00）A.神经官能症性B.耳源性C.外伤性D.眼源性E.脑源性32.腰椎间盘突出症常出现在（分数：1.00）A.L34B.L45或 L5S1C.L5S1D.L12E.L5S1椎旁33.急性阑尾炎最严重的并发症是（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.化脓性门静脉炎E.膈下脓肿34.消化性溃疡的最主要症状是（分数：1.00）A.嗳气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛E.无规律性下腹痛35.GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区 别是（分数：1
9、.00）A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于 2. 5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内36.病毒性心肌炎的临床表现是（分数：1.00）A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增 快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的 心动过速，各种心律失常E.发热，P-R 间期延长，血清杭“0”滴定度 增高（1 : 400)37.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：1.00）A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感38.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共
10、同具有的体征（分数：1.00）A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张39.腹股沟直疝环的底边为（分数：1.00）A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘40.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞（分数：1.00）A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死41.某地因工业事故，使多人 中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措 施是（分数：1.00）A.鼻导管吸氧B.20 %甘露醇快速静脉滴入C.亚冬眠治疗D.高压氧治疗E.血液透析42.预防及治疗支气管哮喘的最有效药物（分数：1.00）A.糖皮质
11、激素B.茶碱类C.抗胆碱药D.氏受体激动剂E.色甘酸钠43.鉴别肝硬化性水肿与充血性心力衰竭性 水肿时，最有意义的检查结果是（分数：1.00）A.肝肿大B.心界扩大C.腹壁静脉曲张D.肝功能检查E.心脏超声检查44.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 12/8 kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率,二者无固定关系，QRS 波增宽为 0. 12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（分数：1.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速45.隐性黄疸时，血清总胆红素含量为（分数：1.00）A.1.71 ?3
12、. 42mol/LB.5.13?6. 84mol/LC.8. 55?15. 4mol/LD.17. 1 ?34.2mol/LE.73.4mol/L46.液波震颤阳性能查出的腹腔积液量为（分数：1.00）A.100mlB.100?2 000mlC.2 000?3 000mlD.3 000?4 000mlE.4 000?5 000ml47.男性，30 岁，眼睑水肿 4 年，下肢水肿，伴腹水 2 个月。查体：BP 180/100mmHg,无颈 静脉怒张，心界无扩大，心率 120 次/分，律 齐，腹腔积液征阳性，肝、脾未及。检查 60g/L，BUN 21mmol/L,尿比重 1. 010,尿蛋 白（
13、+ + ),初步诊断为（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎伴肾功能不全B.慢性肾功能不全C.慢性心功能不全D.缩窄性心包炎E.肝硬化48.患者右下腹痛 3 月余，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，X 线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象，最可能的诊断是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.溃疡型肠结核C.慢性肠炎D.阿米巴痢疾E.结肠癌49.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检显示十二指肠球部渍疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案首选抑酸剂加（分数：1.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂50.男性，40 岁，反复出现胸骨后
14、烧灼样疼痛，多在餐后 1 小时出现，卧位时症状加重。 其最可能的诊断是（分数：1.00）A.变异型心绞痛B.反流性食管炎C.慢性胆囊炎D.慢性胰腺炎E.慢性胃炎51.男性，50 岁，患慢性支气管炎多年，近 2 年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度増加，膈肌位于第 11 后肋，1 天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染52.男性，20 岁，受凉后突发寒战、高热 3 天， 右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片 阴影，最有可能的诊断是（分数：1.00）A.大叶性肺炎B.
15、浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎53.男性，68 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 2 年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈 过清音，心浊音界縮小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病54.女性，42 岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺度肿大， 未闻血管杂音，无震颤。心率 106 次/分，律整，肺、腹（一）；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲 状腺 1311 摄取率：
16、3 小时 30%，24 小时 55%; T4180nmol/L (正常 65 ?169nmol/L)，T 3 3. 7nmol/L(正常 1. 1 ?.1nmol)。最可能的诊断是（分数：1.00）A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves 病D.神经官能症E.结核病55.男，78 岁。1 天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无 异常。最可能的诊断是（分数：1.00）A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血56.女性，17 岁，颈部增粗 1 年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能減退症的症状。甲状腺弥漫性肿大度。血清检查 T
17、4 90nmol/L(正常 65?169nmol/L)，T 31. 9 nmol/L (正常 1. 1 ?3. 1 nmol/L), TSH U/ml(正常 0. 6?4U/ml)。对该患者以下哪条措施最适当（分数：1.00）A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂 3 滴，每日 3 次E.暂不治疗57.男，27 岁，劳动时常有胸闷、气短等症状，有时突然站起时会发生眩晕，甚至神志丧失，查体：胸骨左缘第 3?4 肋间闻及级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔肥厚，应考虑为（分数：1.00）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉瓣狭窄D.高血压性心脏病E
18、.肥厚型梗阻性心肌病58.男性，55 岁，反复咳、喘 20 年，间断双下 肢水肿 5 年，加重伴神志恍惚，躁动 I 周。查 体：BP165/90mmHg，唇发绀，心率 100 次/ 分，律齐，双肺呼吸音弱，双肺底可闻及散在 干、湿啰音，肝肋下 2cm，脾未及，双下肢凹陷 性水肿。除慢性支气管炎外还应考虑为（分数：1.00）A.慢性肺源性心脏病B.慢性肾功能不全C.高血压心脏病D.肝硬化E.急性肾功能不全59.男性，65 岁，咳嗽 2 个月，痰中有时有血丝，伴消瘦。胸片发现肺部有一团块状阴影， 考虑为肺癌。近来出现颜面、颈部及上肢水 肿，但下肢无水肿。其水肿最可能的原因是（分数：1.00）A.肺
19、癌压迫上腔静脉B.肺癌转移引起心包积液C.肺癌转移引起胸腔积液D.副癌综合征E.肺癌头颈部转移60.女性，36 岁，患糖尿病 1 个月，胰岛素治 疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生 的原因是（分数：1.00）A.胰岛素过敏B.维生素 缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿61.女性，40 岁，因患甲亢曾接受治疗， 近 2 年来自觉乏力、畏寒，眼睑及下肢水肿， 其水肿最可能的原因是（分数：1.00）A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿62.女性，48 岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约 1 000ml。查体：BP 8/ 6kPa，P
20、110 次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜 无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未 触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化 食管静脉曲张破裂出血的诊断（分数：1.00）A.服用非甾体类药物史B.伴腹部剧痛C.伴寒战，高热D.呕血中有凝血块E.出血早期即出现血红蛋白下降63.男性患者，28 岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛緩解，4 小时前突发全腹剧烈疼痛。 查体:全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项 支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（分数：1.00）A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力64.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心， 呕吐咖啡样物
21、约 300ml，排黑便 200g.头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa, P102 次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。 由于出血原因，最可能的诊断是（分数：1.00）A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss 综合征E.急性胃黏膜病变65.女，32 岁，突然寒战、高热，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野， 白细胞管型 0?2 个/，最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎隐匿型E.
22、急性膀胱炎66.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风67.男，61 岁，高血压病史 8 年，冠心病史 4 年，近 1 周来胸骨后疼痛程度加重，次数增频，持续时间延长来门诊。测血压 24. 4/ 15. 9 kPa ( 184/120mmHg)，ECG 示以 R 波 为主的导联 T 波低平或倒置，心肌酶谱正常。为预防心肌梗死发生，下列处理哪项不正确（分数：1.00）A.应住院卧床休息B.积极治疗心绞痛C.进行心电监护D.溶栓治疗E
23、.血压降至正常范围二、A3/A4 型题(总题数：9，分数：20.00)(68?69 题共用题干）男性，58 岁，慢性阻塞性肺疾病 10 余 年，近 1 周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH 7. 39，PaO 2 5. 3kPa(40mmHg)， O 2 9. 3kPa(70mmHg)（分数：2）(1).本病例最可能的诊断是（分数：1）A.慢性阻塞性肺气肿急性发作B.慢性肺源性心脏病发作期C.支气管哮喘D.型呼吸衰竭E.型呼吸衰竭(2).此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是（分数：1）A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧(70
24、?71 题共用题干）一青年女性，因心悸、气短、咯血 2 小时来诊。查体：双肺布满湿啰音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.肺感染B.风湿性心脏病心衰C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌(2).首先选择的治疗是（分数：1）A.毛花苷丙緩慢静注和呋塞米静注B.止血芳酸静滴C.血管加压素静注D.气管切开E.立即转送上级医院(72?73 题共用题干）中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水 肿、乏力、腹胀 3 个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下 2cm，腹壁 静脉曲张，下肢水肿（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1
25、）A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿(2).上述患者的体征中哪些对鉴别肝硬化腹 水和下腔静脉阻塞所致的腹水最有意义（分数：1）A.腹壁静脉曲张B.腹壁静脉血流方向C.腹腔积液常规D.蜘蛛痣E.下肢水肿(74?75 题共用题干）男性，60 岁，突发胸骨后压榨性疼痛 2 小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短（分数：2）(1).首先应做下列哪项检查对确立初步诊断 最重要（分数：1）A.胸部 X 线B.胸部 CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验(2).假定上述患者在社区医院就珍，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施（分数：1
26、）A.立即吸氧B.立即应用吗啡镇痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级 医院(76?77 题共用题干）男性，30 岁，4 年来偶有上腹痛，今天进食后突然上腹痛，逐渐加重至剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，体温37. 8C。查体：上腹部稍紧 张，剑突下有压痛，可疑反跳痛，肠鸣音减弱。 检查血象：白细胞 12. 0 X 109/L, N 80%， ALT(SGV r)40U/L，TBil 15mol/L，尿淀 粉酶 256U(温氏法）（分数：2）(1).下列哪项治疗是不正确的（分数：1）A.胃肠减压B.禁食C.肌注哌替啶D.口服 H2受体拮抗剂E.口服 +/ +
27、- 酶阻断剂(2).上述患者最有可能的诊断是（分数：1）A.消化性溃疡伴穿孔B.急性胆嚢炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻(78?80 题共用题干）男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐， 检查：BP 140/90mmHg,神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征（一）（分数：3）(1).患者最可能的诊断是（分数：1）A.脑出血B.小脑出血C.脑血栓形成D.蛛网膜下腔出血E.脑干出血(2).患者常见的并发症为（分数：1）A.感染B.癫癎C.昏迷D.脑血管痉挛E.脑积水(3).患者最重要的确诊检查为（分数：1）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRI
28、E.脑血管超声(81?82 题共用题干）男性，45 岁，上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 1.0cm（分数：2）(1).本病例的诊断是（分数：1）A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡(2).下一步应进行（分数：1）A.继续服药治疗 12 周B.加用抗 Hp 药物C.纤维胃镜检查D.X 线钡餐复查E.手术治疗(83?85 题共用题干）30 岁已婚女性，公司职员，发现明显消瘦 2 个月，近 1 个月进食增多，并感觉疲乏， 常有心慌，怕热多汗，易激动而住院（分数：3）(1).体格检查最可能的发现是（分数：1）A
29、.紧张，消瘦，甲状腺结节性肿大，心率快， 律不齐B.精神萎靡，皮肤干燥，甲状腺弥漫性肿大， 手颤C.稍胖，皮肤色素脱失，心脏增大，心律齐D.紧张，消瘦，眼突，甲状腺肿大，心率快E.消瘦，皮肤结膜苍白，心率快，下肢肿(2).对明确诊断是最有价值的检查是（分数：1）A.TT3,TT4,TSHB.FT3,FT4,TSHC., 4, 3D.TGA,TR-AbE. , 4,FT4, ,TSH(3).检查后为甲状腺功能亢进症（Graves 病），长期抗甲状腺药物治疗最可能的预后（分数：1）A.多数治愈，少数复发B.治愈及复发机会相等C.最终成为甲低D.病情反复发作E.完全治愈(86?87 题共用题干）患者
30、女性，16 岁。发热伴面部皮疹半个 月，近 3 天出现右膝关节疼痛、肿胀，来院检査，心率 140 次/分，奔马律。胸片提示有胸 腔积液，腹部 超提示有腹腔积液；尿常规显示尿蛋白（+ + + ),血沉46mm/h，CRP 正常（分数：2）(1).你认为下列哪种疾病最有可能（分数：1）A.类风湿关节炎B.亚急性感染性心内膜炎C.系统性红斑狼疮D.风湿热E.感染后链球菌状态(2).你认为下列哪项检查最能支持你的诊断（分数：1）A.查血清抗链B.做血培养C.做尿培养D.做血清抗 ds-DNA 抗体检测E.做胸腔积液化验三、B1 型题(总题数：6，分数：13.00)(88?90 题共用备选答案）A. 解
31、除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善 冠脉供血和微循环灌注B. 降低心脏后负荷，减少心肌氧耗C. 扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负 荷，减少心肌氧耗D. 减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌 氧耗E. 使钾离子进人细胞内，促进细胞膜极化状 态的恢复（分数：3）(1).硝苯地平的主要作用是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).美托洛尔的主要作用是（分数：1）A.B.C.D.E.(3).极化液的主要作用是（分数：1）A.B.C.D.E.(91?92 题共用备选答案）A. 发热期B. 低血压休克期C. 少尿期D. 多尿期E. 恢复期（分数：2）(1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：1
32、）A.B.C.D.E.(2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期（分数：1）A.B.C.D.E.(93?94 题共用备选答案）A. 高血钾B. 高血钙C. 低血镁D. 低血磷E. 代谢性酸中毒（分数：2）(1).慢性肾炎尿毒症的常见改变为（分数：1）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭少尿期的常见改变为（分数：1）A.B.C.D.E.(95?96 题共用备选答案）A. 肠黏膜多发浅溃疡伴充血、水肿B. 肠腔内多处息肉，形态不规则C. 肠黏膜充血、水肿、环形溃疡，其边缘鼠 咬状D. 肠黏膜裂隙样深溃疡E. 回盲部溃疡伴息肉（分数：2）(1).以上哪项为溃疡样结肠炎较常见的镜下表现（分数：
33、1）A.B.C.D.E.(2).以上哪项为 Crohn 病较常见的镜下表现（分数：1）A.B.C.D.E.(97?98 题共用备选答案）A. 酒味B. 肝臭味C. 烂苹果味D. 大蒜味E. 氨味（分数：2）(1).肝昏迷者（分数：1）A.B.C.D.E.(2).敌敌畏中毒者（分数：1）A.B.C.D.E.(99?100 题共用备选答案）A. 成人每日消化道出血量 5?10mlB. 成人每日消化道出血量 50?100mlC. 胃内储积血量在 250?300mlD. 次出血量200mlE. 出血量400?500ml（分数：2）(1).黑便（分数：1）A.B.C.D.E.(2).呕血（分数：1）A.
34、B.C.D.E.2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题三答案解析(总分：100.00，做题时间：150 分钟)一、A1 型题(总题数：67，分数：67.00)1.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是（分数：1.00）A.尿常规正常B.尿细菌培养阴性 C.尿路刺激征消失D.肾功能好转E.肾区叩击痛消失解析：尿路感染的诊断、复发、痊愈的主 要确立指标是尿细菌学检查。2.在风湿性心脏病中，下列哪种瓣膜病变最常见（分数：1.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄合并关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：单纯二尖瓣狭窄占风心病的 2 5%，二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不
35、全 占 40%。3.慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是（分数：1.00）A.抗菌药物 B.解痉平喘药C.化痰药D.利尿剂E.呼吸中枢兴奋剂解析：在慢性肺心病急性加重期，积极 控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰 竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。4.肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是（分数：1.00）A.局热能B.高碳水化合物C.高蛋白质 D.高维生素E.不能进食可鼻饲或静滴葡萄糖解析：高蛋白饮食可诱发肝性脑病，严 重的肝性脑病患者应严格限制甚至停止蛋白 摄人。饮食以碳水化合物为主以保证热能供 给，如稀饭、面条、藕粉等。5.下列哪种症状、体征在右心衰
36、竭时不常出现（分数：1.00）A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰 D.水肿E.肝脏肿大解析：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水 肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时 均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急 性肺水肿时的特征性症状。6.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用（分数：1.00）A.吗啡 B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因解析：吗啡可引起 Oddi 括约肌收縮， 不宜应用。7.常见的癫痫持续状态系指（分数：1.00）A.侧肢体抽搐不止B.长期用药仍不时发作C.抽搐频繁发作，发作间期意识不清 D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作解析：癫痫持续状态是指一次癫
37、癎发作 持续时间超过 30 分钟或者发作频繁而在间 歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次 紧接一次地反复发作，以癫痫大发作最为 多见。8.消化性溃疡病理损伤至少达（分数：1.00）A.黏膜层B.黏膜下层C.黏膜肌层 D.肌层E.浆膜层解析：溃疡的黏膜缺损超过黏膜肌层， 不同于糜烂。9.甲状腺危象时，首先选用的药物是（分数：1.00）A.心得安B.甲基硫氧嘧啶C.丙基硫氧嘧啶 D.碘化钠静脉滴注E.氢化可的松静脉滴注解析：当临床上怀疑有危象时，应立即 口服丙基硫氧嘧啶（PTU)600mg，以后 150? 200mg 每日 3 次。心得安、利血平可降低周 围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括
38、吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、 监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静 剂。肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。10.关于慢性肾炎，下述哪项说法正确（分数：1.00）A.多数患者无急性肾炎病史 B.多数由急性肾炎发展而来C.多数是致病菌侵犯肾小球所致D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起E.多数由链球菌感染而发病解析：慢性肾炎起病的形式有：大 多数病例无急性肾炎病史，病前无感染史，发 病已为慢性肾炎；少数由急性肾炎迁延不 愈超过 1 年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临 床“已愈”，经若干时间后又表现为慢性肾炎。11.急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后（分数：1.00）A.6 小时B.8 小时
39、 C.10 小时D.12 小时E.16 小时解析：血清淀粉酶一般在起病 8 小时 开始升高，24 小时达高峰，48?72 小时后开 始降低，持续 3?5 天，血清淀粉酶超过 500 苏氏单位即可确诊本病。12.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是（分数：1.00）A.X 线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检 C.胃镜检查D.腹部 超E.腹部 解析：肝活组织检查见有假小叶形成 是诊断肝硬化最可靠的指标。13.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是（分数：1.00）A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆嚢炎D.十二指肠溃疡 E.急性胆嚢炎解析：十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌 的检出率为 90%，远高于其他疾病。已确
40、认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。14.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是（分数：1.00）A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多C.逐渐加重的呼吸困难D.发作性喘息E.常继发肺部感染解析：本病发展緩慢，以慢性支气管炎 为基础者，常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐 出现呼吸困难。呼吸困难是慢性阻塞性肺气 肿的标志性症状。15.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是（分数：1.00）A.起病急B.畏寒，尚热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰 解析：克雷伯杆菌肺炎多见于年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒 战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障 碍。16.下述消化性溃疡的特点错误
41、的是（分数：1.00）A.GU 为餐后痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛解析：部分消化性溃疡患者无典型的 疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。17.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体 征是（分数：1.00）A.胸靡饱满B.两肺听诊可闻及湿性啰音C.触诊胸部语颤减弱D.听诊两肺广泛哮鸣音 E.叩诊胸部过清音解析：哮喘发作期的主要体征为：呼吸 幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合 并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。18.院内感染所致肺炎中，主要病原体是（分数：1.00）A.肺炎球菌B.革兰阴性杆菌 C.金黄色葡萄球菌D.病毒E.
42、真菌解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获 得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革 兰阴性杆菌为主。19.下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强（分数：1.00）A.磷化锌B.氰化物C.阿司匹林D.对硫磷 E.亚硝酸盐解析：毒物被人体吸收后，通过血液分 布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或 结合等作用进行代谢转化。大多数毒物经代 谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒 物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变 为毒性大得多的对氧憐。20.急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是（分数：1.00）A.免疫抑制剂B.糖皮炎激素C.抗凝剂D.抗血小板解聚药E.保护残余肾功能 解析：急进性肾小球肾炎慢性期
43、肾功 能出现缓慢、不可逆损害，此时的治疗主要以 保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为 重点。21.区別急性与慢性白血病的主要依据（分数：1.00）A.病程长短B.血白细胞增加程度C.有无肝脾淋巴结肿大D.血片中原始细胞比例E.骨髓幼稚细胞的成熟程度 解析：22.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征（分数：1.00）A.Roosmg 征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy.征 E.经肛门直肠指诊解析：Murphy 征阳性是急性胆嚢炎 的体征。23.机械性肠梗阻最常见的原因是（分数：1.00）A.肿瘤B.腹内疝C.蛔虫D.肠粘连 E.扭转解析：机械性肠梗阻的常见原因依次 是粘连、疝、肿瘤、
44、异物（包括胆结石）、炎症性 肠病（克罗恩病）、巨结肠病、粪便嵌塞及肠 扭转。24.急性乳腺炎的主要病因是（分数：1.00）A.局部抵抗力下降B.乳汁淤积 C.哺乳过多D.乳头畸形E.乳头皲裂解析：急性乳腺炎的病因主要是乳汁 嵌积和细菌入侵。25.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的（分数：1.00）A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色C.可分为皮内痣和交界痣 D.可恶变形成皮肤癌E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查解析：色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。26.脓性指头炎，切开引流时应选用（分数：1.00）A.侧面横切口B.侧面纵切口 C.指腹横切口D.指腹纵切
45、口E.指腹 S 切口解析：脓性指头炎手术时，在患者指侧面作纵形切口，切口尽可能长，但不能超过末 节和中节交界处。27.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主 要是（分数：1.00）A.痢疾杆菌大量繁殖引起B.与个体的反应性有关C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状 E.机体免疫功能低下解析：菌痢各菌株菌体裂解后都能释 出強烈内毒素，是引起全身中毒症状、感染性 休克和肠道病变的主要致病因素。28.治疗霍乱首选为（分数：1.00）A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液 E.抗毒素洽疗解析：补充液体与电解质，防止循环衰 竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的 矛盾和原则
46、。29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 溺，瞳孔对光反射迟钝提示（分数：1.00）A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷 E.深昏迷解析：中度昏迷表现为对周围事物及 各种刺激均无反应，对于剧烈刺激或可出现 防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟 钝，眼球无转动。30.流行性出血热早期休克的最主要原因是（分数：1.00）A.病毒血症B.血浆外渗 C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱解析：流行性出血热早期休克主要是 由于小血管通透性增强，血浆外渗，血容量锐 减所致。31.椎动脉型颈椎病的眩晕属于（分数：1.00）A.神经官能症性B.耳源性C.外伤性D.眼源性E.脑源性 解析：椎动脉型颈椎病
47、引起的眩晕是 由于椎动脉受压、脑部血液供应缺乏导致的。32.腰椎间盘突出症常出现在（分数：1.00）A.L34B.L45或 L5S1C.L5S1D.L12E.L5S1椎旁解析：33.急性阑尾炎最严重的并发症是（分数：1.00）A.盆腔脓肿B.局限性腹膜炎C.弥漫性腹膜炎D.化脓性门静脉炎 E.膈下脓肿解析：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感 染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门 静脉炎症。如病情加重会产生感染性休克和 败血症，后果严重。34.消化性溃疡的最主要症状是（分数：1.00）A.嗳气反酸恶心B.呕吐C.无规律性上腹痛D.节律性上腹痛 E.无规律性下腹痛解析：上腹痛为消化性溃瘍的主要症 状。
48、典型的消化性溃疡腹痛特点是慢性过 程、周期性发作、节律性疼痛。35.GU 与溃疡型胃癌的 X 线表现最主要区 别是（分数：1.00）A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于 2. 5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内 解析：X 线钡餐检查良性溃疡示襞光 滑，位于胃腔轮廓之外，龛影周围襞柔软，可 呈现聚合征。恶性溃疡边缘不整齐，位于胃 腔轮廓之内，龛影周围胃襞強直，呈结节状， 向溃瘍聚集的皱襞有融合中断现象。36.病毒性心肌炎的临床表现是（分数：1.00）A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常B.剧烈胸痛，发热，心电图出现 Q 波，ST 段弓背向上抬高C.症状、体征无典
49、型表现，主要依据血沉增 快帮助诊断D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的 心动过速，各种心律失常 E.发热，P-R 间期延长，血清杭“0”滴定度 增高（1 : 400)解析：轻者可无症状，或仅有心悸、胸 闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体 温升高不相称，也有少数心动过緩；重者可有 心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。37.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是（分数：1.00）A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感 D.饥饿感E.灼热感解析：因为室性期前收缩后出现较长 的停歇，故患者心悸的感觉多为一种停跳感。38.除下列哪项外都是右心衰竭与肝硬化共 同具有的体征（分数：1.00）A.下肢水肿B.尿少C.腹腔积液D.肝脏肿大E.颈静脉怒张 解析：右心衰竭可表现为颈静脉怒张， 肝硬化则无此表现。39.腹股沟直疝环的底边为（分数：1.00）A.腹股沟韧带 B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘解析：直疝三角由腹壁下动脉构成外 侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟軔带构 成底边。40.哪个
