1、2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题一及答案解析(总分：100.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型题(总题数：48，分数：48.00)1.器质性心脏病患者出现高热、栓塞症状时 应考虑诊断为（分数：1.00）A.伤寒B.风心病活动期C.感染性心内膜炎D.系统性红斑狼疮E.扩张性心肌病2.急性腹泻的病程应在（分数：1.00）A.2 周以内B.3 周以内C.1 个月以内D.2 个月以内E.间歇 2?4 周内复发3.直肠指诊扪到肠壁有硬块，指套染有脓血，应考虑（分数：1.00）A.直肠癌B.直肠息肉C.肛瘘D.内痔E.外痔4.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是（分数：1.00）A
2、.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.出血后并发脑疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、电解质紊乱5.帕金森病最常见的首发症状是（分数：1.00）A.静止性震颤B.铅管样强直C.齿轮样強直D.慌张步态E.小步态6.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见（分数：1.00）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣义闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄7.变异型心绞痛时下列哪种药物最有效（分数：1.00）A. 受体阻滞药B.钙离子拮抗药C.受体阻滞药D.血管紧张素转化酶抑制药E.镇静药8.长 Q-T 综合征病人晕厥发生时的心电图 常表现为除 Q-T 间期延长外有（分数：1.00）A.频发房性早搏B.房室传导阻滞
3、C.快速房颤D.室上速E.RonT 室早伴室速9.3 级高血压的诊断标准是（分数：1.00）A.收缩压160mmHg,舒张压110mmHgB.收缩压180mmHg,舒张压100mmHgC.收缩压 160?179mmHg，舒张压 100 ?109 mmHgD.收缩压200mmHg,舒张压120mmHgE.收缩压180mmHg,舒张压110mmHg10.杵状指（趾）最常见于下列哪种疾病（分数：1.00）A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌D.急性支气管炎E.自发性气胸11.中心型肺癌的 X 线胸片常见（分数：1.00）A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜増厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影12.
4、原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（分数：1.00）A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA24213.若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应 选择（分数：1.00）A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂E.肾上腺皮质激素14.诊断急性肾孟肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（分数：1.00）A.103mlB.105/mlC.2X105/mlD.5X105/mlE.10X105/ml15.尿路感染中最常见的致病菌为（分数：1.00）A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌D.病毒E.肺炎球菌16.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：1.00）A.促肾上腺皮质激素
5、（ACTHB.肠溶阿司匹林C.钙离子拮抗药（CCBD.肾上腺皮质激素（强的松）E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）17.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标 准是（分数：1.00）A.血红蛋白低于 100g/LB.血红蛋白低于 110g/LC.血红蛋白低于 120g/LD.血红蛋白低于 130g/LE.血红蛋白低于 140g/L18.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（分数：1.00）A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血19.下列哪项是格雷夫斯（Graves)病的特殊临床表现（分数：1.00）A.睡眠时心率加快B.脉压増大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E
6、.月经减少20.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎21.强直性脊柱炎的主要临床表现是（分数：1.00）A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常 侵犯膝、肘等大关节B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、 腕等小关节C.突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度 活动可减轻症状E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动加 重，休息可减轻22.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（分数：1.00）A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿23.就
7、诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg( )、HBeAg( )、抗-HBe( + )、抗-HBc (+)、抗-HBs( +),应考虑该患者是（分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.HBV 既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢复期24.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反 应是（分数：1.00）A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性25.男，28 岁，体健，剧烈运动后突感心悸， 血压 130/80mmHg,心率 112 次/分，心律绝 对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为（分数：1.00）A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动26
8、.男，38 岁，猛抬重物后感腰部剧痛，向右 下肢放射，咳嗽加重，腰 4?5 间隙有压痛，诊 断最可能是（分数：1.00）A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症27.男，60 岁，突然不能说话，右侧肢体无 力，5?6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无 神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作D.椎基底动脉系统 TIAE.颈内动脉系统 TIA28.女，54 岁，劳动中突感头晕，随即左半身 无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分 钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑 的诊断是（分数：1.00）A.小脑出血
9、B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血29.男，65 岁，糖尿病病史 5 年，血压 190/ 110mmHg。按照高血压危险分层为（分数：1.00）A.高血压 3 级,很高危B.高血压 2 级，很高危C.高血压 3 级，高危D.高血压 2 级，中危E.高血压 1 级，很高危30.男，60 岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V 2?V6ST 段压低，T 波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为（分数：1.00）A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛31.急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左 缘出现响亮的收
10、缩期杂音伴震颤，应考虑 合并（分数：1.00）A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D.心脏游离壁破裂E.室壁瘤32.某患者因房颤 5 年服用地戈辛 0. 25mg/ d，近 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地戈 辛 0.25mg、速尿 20mg，每日 2 次。因心择、 乏力加重来诊。查心电图：房颤，多形性连发 室早，短阵室速。血钾 3. 0mmol/L。下列治 疗中错误的是（分数：1.00）A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞33.女，18 岁，感冒后发热，周身疼痛，服复 方阿司匹林（APC)约半小时突然哮喘发作， 紧急处理时不应使用的措施是（分数
11、：1.00）A.吸氧B.适量补充液体C.长效激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂34.男，58 岁，端坐呼吸，呼吸加快（31 次/ 分），呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度 90%，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（分数：1.00）A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开35.女，47 岁。右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛 为持续性， 超示肝多发占位性病变，大量腹 水，甲胎蛋白（一），巩膜黄染，上腹压痛，肝脾 触及不满意。最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌36.男，27
12、岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。 呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37. 4,消 瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并 闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 (-）。最可能的诊断为（分数：1.00）A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克罗恩病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻37.女，46 岁，平素体健，1 周前左足烫伤感 染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1 周 后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白（+ )， 恤尿素氮（BUN) 16. 6mmol/L，血肌酐 284ml/L，B 超示双肾明显増大，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性肾功能衰竭B.急
13、性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎E.肾病综合征38.女，36 岁，近 1 周来颜面及四肢水肿，尿中大量泡沫。查体：血压 110/70mmHg,贫 血貌，心律整，心率 86 次/分,肺呼吸音清,双 肾无叩击痛，双下肢明显水肿，尿常规化验： 蛋白（ + + + + ),红细胞（一），白細胞（一）， 血胆固醇 11.18mmol/L，血甘油三酯 2.78 mmol/L,总蛋白 44g/L,白蛋白 19g/L,球蛋 白 25g/L。最可能的诊断是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭39.男，46 岁，发现左上腹包块 1 个月。
14、查 体:胸骨压痛，脾肋缘下 8cm。查血象：血红 蛋白 125g/L，白細胞 140. 5 X 109/L，血小板 232X 10 9/L。骨髓穿刺诊断为慢性粒細胞 白血病慢性期。治愈慢性粒细胞白血病的方 法是（分数：1.00）A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭40.女，26 岁，糖尿病病史 11 年，间断使用胰 岛素控制血糖，近 1 个月出现腰痛、乏力，双 睑及下肢水肿，血压 170/100mmHg，尿蛋 白（+ + + )，尿糖（ + )，应考虑（分数：1.00）A.糖尿病肾病B.肾动脉硬化C.肾小球肾炎D.肾盂肾炎E.胰岛素副作用41.女，4
15、0 岁，诊断为格雷夫斯（Graves)病用甲巯咪唑治疗 3 个月（10mg，每日 3 次）， 甲亢症状消失，停药 1 个月后甲亢症状复发， 其原因主要是（分数：1.00）A.甲巯咪唑剂量偏小B.选药不当C.疗程太短D.未及时手术E.未使用放射性碘治疗42.男，21 岁，半年来腰痛、腰僵，活动受限。 查骶髂关节叩击痛（+ )。为明确诊断，首选 哪项检查（分数：1.00）A.ESR(血沉）、CRP(C-反应蛋白）B.血尿酸C.HLA-B27(组织相容抗原）D.骨盆正位 X 线平片E. 超43.女，33 岁，近 2 个月来低热，双手、腕关节 対称性肿痛，屈伸不利，伴晨僵。查血沉 CESR)26mm/
16、lh,类风湿因子（RF)1：40。首选的治疗药物是（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素B.甲氨蝶呤C.非留体抗炎药D.柳氮磺胺吡啶E.秋水仙碱44.女，35 岁，误服有机磷农药后出现多汗 、流涎、呼吸困难、肺水肿。其口鼻分泌物为（分数：1.00）A.水样B.脓样C.黏液脓性D.血样E.泡沫样45.男，27 岁，旅途中落水被救出后，呼吸停止、口唇发绀，进行口对口呼吸的先决条件是（分数：1.00）A.清除口、鼻中污泥、杂草等异物B.取仰头抬颏体位C.倒水D.心前区捶击E.保暖46.男，40 岁，头晕、乏力 2 年。体检：贫血貌，皮肤干燥。化验：红细胞计数（RBC) 3.2X10 12/L,血红蛋白
17、（Hb)56gg/L，网织红细胞（RC)0. 8%，平均红细胞体积（MCV) 75fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH ) 22pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC) 280g/L。该实验室指标中对其贫血诊断最 有意义的指标是哪一组（分数：1.00）A.RBC、RC、HbB.MCV、MCH、MCHCC.RBC、MCV、HbD.Hb、MCH、RBCE.、47.男，72 岁，患高血压及支气管哮喘病，下 列药物中不宜使用的是（分数：1.00）A.卡托普利B.吲哒帕胺C.普萘洛尔D.复方利血平片E.硝苯地平48.下列药物经肾脏代谢最少的是（分数：1.00）A.格列本脲B.格列吡嗦C.格列齐特D.格列
18、波脲E.格列喹酮二、A3/A4 型题(总题数：11，分数：25.00)(49?51 题共用题干）男，52 岁，便血 3 个月，为鲜红色，不伴 肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变（分数：3）(1).接诊首选检查是（分数：1）A.便常规及大便隐血B.肛门镜检查C.乙状结肠镜检查D.钡灌肠E.纤维结肠镜检查(2).若首选检查无特殊异常，应考虑可能诊 断为（分数：1）A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血(3).假如在距肛门 7cm 处触及活动肿块，应 选择（分数：1）A.活组织检查B.钡灌肠C.纤维结肠镜检D.CT 检查E.MRI 检查(52?53 题共用题干）男，64 岁，
19、高血压病史 6 年，晨起出现复 视，右侧肢体活动不利。查体：血压 150/ 95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向 上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗 2 日无 明显好转（分数：2）(1).该患者最可能的诊断是（分数：1）A.脑出血（内囊）B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成(2).若该患者病情继续进展，最不可能出现以下哪个症状（分数：1）A.眩晕B.吞咽困难C.失语D.眼球震颤E.昏迷(54?55 题共用题干）女，38 岁，洗衣时突发右侧肢体活动不 利。查体：意识清，失语，听诊二尖瓣听诊区 可闻及双期杂音，心律绝对不齐，右侧偏瘫， 上肢重于下
20、肢，右侧偏身感觉减退（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.颈内动脉系统血栓形成B.椎基底动脉系统血栓形成C.颈内动脉系统栓塞D.椎基底动脉系统栓塞E.蛛网膜下腔出血(2).下列治疗方案中，正确的是（分数：1）A.抗凝治疗，控制脑水肿，预防脑疝B.抗凝治疗，预防栓塞复发C.抗凝治疗，控制脑水肿，预防栓塞再发D.抗凝治疗，外科手术治疗，摘除栓子E.抗凝治疗，应用抗生素预防感染(56?57 题共用题干）女性，68 岁，慢性支气管炎 20 年，咳喘、 呼吸困难 1 周。查体：神志淡漠，嗜睡，球结膜水肿，呼吸30 次/分，血压 100/60mmHg， 双肺呼吸音低，可闻及干鸣及哮鸣。血气分
21、析：氧分压（PaO 2): 50mmHg，二氧化碳分压 (PaCO 2):90mmHg。 X 线检查：肺动脉高压 双肺纹理增多（分数：2）(1).考虑诊断为（分数：1）A.慢性支气管炎B.呼吸衰竭合并肺性脑病C.肺气肿D.大叶性肺炎E.呼吸衰竭(2).治疗应选择（分数：1）A.解痉，平喘，高流量吸氧，抗感染B.单纯抗感染治疗C.强心，利尿、抗感染D.解痉，平喘，抗感染，低流量持续吸氧E.镇静，改善脑供血，抗感染(58?60 题共用题干）女，29 岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热（体温 39C)，周身不适 2 天，曾肌注氟美松及抗感 冒剂，热退，第 4 天右胸吸气性疼痛，体温升 至 39. 5C，顿咳
22、，痰有异味，X 线胸片：右下 肺高密度片状影（分数：3）(1).最先印象疾病是（分数：1）A.肺結核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症(2).不应首先做哪项检查（分数：1）A.胸部 CTB.血常规C.痰涂片（革兰染色）D.纤维支气管镜E.痰细菌培养(3).接诊后首选哪类药（分数：1）A.氟美松B.对乙酰氨基酚C.头孢唑啉D.青霉素+甲硝唑E.丁胺卡那霉素(61?62 题共用题干）男，36 岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温 37. 5C，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性（分数：2）(1).最可能的诊断是（分数：1）A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌
23、E.胰腺癌(2).确诊最重要的检查是（分数：1）A.血、尿淀粉酶B.CEA(血清癌胚抗原）C.CA19-9D.AFPE.腹水常规、生化和病理(63?64 题共用题干）女，67 岁，腹水 1 个月伴消瘦、乏力、腹 胀。腹水病理检查找到癌细胞，血清 CEA ( + )，大便检查有许多红细胞、白细胞及脓细 胞，细菌培养无痢疾杆菌，用抗生素治疗无 效， 超检查为双侧卵巢占位性病变（分数：2）(1).最可能的诊断（分数：1）A.卵巣癌B.溃疡性结肠炎C.结肠癌卵巢转移D.胃癌卵巢转移E.食管癌卵巢转移(2).确诊最重要的检查是（分数：1）A.胃镜B.结肠镜及黏膜活检病理检查C.腹部 D.大便找阿米巴滋养
24、体E.X 线钡剂灌肠检查(65?66 题共用题干）女，32 岁，2 天来出现尿频、尿急、尿痛，发 冷发热 39，腰痛，化验尿常规脓细胞成堆， 红细胞（ +），血常规白细胞 14X109/L，中段尿細菌培养大肠杆菌菌落计数 14X105/ml（分数：2）(1).此患者可能诊断为（分数：1）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性尿道炎D.慢性肾盂肾炎E.慢性膀胱炎(2).该患者化验尿常规检查可见（分数：1）A.白细胞管型B.红细胞管型C.大量蛋白尿D.上皮细胞管型E.颗粒管型(67?68 题共用题干）男，78 岁，面色苍白、食欲不振半年余。 查体:皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，呈“牛肉样 舌”。血红蛋
25、白 80g/L,白细胞 3. 2X109/L， 血小板 66X109/L，网织红细胞 3. 4%,平均 红细胞体积（?)124,白细胞分类正常（分数：2）(1).首先考虑诊断为（分数：1）A.急性白血病B.真菌性舌炎C.慢性肝炎D.大细胞性贫血E.缺铁性贫血(2).患者出现“牛肉样舌”的原因是（分数：1）A.维生素 缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素 缺乏E.铁缺乏(69 71 题共用题干）男，14 岁，无糖尿病家族史，口干、乏力、消瘦 1 个月，验空腹血糖 15. 6mmol/L，尿 糖（+ + + + )，尿酮体（+ + ),尿蛋白（分数：3）(1).本病考虑诊断为（分数：1）A.1 型
26、糖尿病合并酮症B.2 型糖尿病合并酮症C.肾性糖尿病合并酮症D.继发性糖尿病合并酮症E.线粒体基因突变糖尿病合并酮症(2).本病人的首选治疗是（分数：1）A.口服降糖药B.纠正诱因C.小剂量胰岛素D.补充电解质E.补充碱性液(3).判断糖尿病控制程度较好的指标是（分数：1）A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素(72?73 题共用题干）女，23 岁，间断四肢抽搐发作伴意识丧 失 2 年，1 小时前复发，神志不清，先后抽搐 3 次，既往有癫痫、不规则服药史（分数：2）(1).病人的癫痫处于何种情况（分数：1）A.癫痫持续状态B.全身性强直-阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂
27、部分发作E.癫痫发作后昏睡期(2).首选治疗药物是（分数：1）A.水合氯醛灌肠B.地西泮静注C.氯丙嗪静滴D.奋乃静口服E.10%葡萄糖酸钙静注三、B1 型题(总题数：11，分数：23.00)(74?76 题共用备选答案）A. 洋地黄維持原量B. 停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C. 增加洋地黄用量D. 减少洋地黄用量E. 停用洋地黄（分数：3）(1).心房颤动，静息时心室率 65 次/分，应采 取的措施是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).频繁室性期前收缩呈二联律，应采取的 措施是（分数：1）A.B.C.D.E.(3).心房颤动，全天平均心率 130 次/分，应 采取的措施是（分数：1）A
28、.B.C.D.E.(77?78 题共用备选答案）A. 冠心病B. 风心病C. 房间隔缺损D. 心肌病E. 高血压病（分数：2）(1).属于先天性心脏病的是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).有瓣膜损害的是（分数：1）A.B.C.D.E.(79?80 题共用备选答案）A. 卡托普利B. 寿比山C. 潘生丁D. 氨体舒通E. 胺碘酮（分数：2）(1).抑制血小板聚集的药是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).抗心律失常的药是（分数：1）A.B.C.D.E.(81?82 题共用备选答案）A. 普通感冒B. 流行性感冒C. 社区获得性肺炎D. 医院获得性肺炎E. 喘息型支气管炎（分数：2）(1)
29、.腺病毒常引起的疾病是（分数：1）A.B.C.D.E.(2).肺炎链球菌常引起的疾病是（分数：1）A.B.C.D.E.(83?84 题共用备选答案）A. 腺癌B. 鱗状上皮癌C. 导管细胞腺癌D. 印戒细胞癌E. 腺鳞癌（分数：2）(1).食管癌组织学检查多为（分数：1）A.B.C.D.E.(2).胰腺癌组织学检查多为（分数：1）A.B.C.D.E.(85?86 题共用备选答案）慢性肾功能衰竭当血肌酐（Scr)浓度和内生 肌酐清除率(Ccr)为A. Scr160mmHg,舒张压110mmHgB.收缩压180mmHg,舒张压100mmHgC.收缩压 160?179mmHg，舒张压 100 ?10
30、9 mmHgD.收缩压200mmHg,舒张压120mmHgE.收缩压180mmHg,舒张压110mmHg 解析：3 级高血压的诊断标准是收缩 压180mmHg,舒张压110mmH。10.杵状指（趾）最常见于下列哪种疾病（分数：1.00）A.流行性感冒B.支气管哮喘C.肺癌 D.急性支气管炎E.自发性气胸解析：杵状指（趾）常见于支气管肺癌。11.中心型肺癌的 X 线胸片常见（分数：1.00）A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影 C.胸膜増厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影解析：中心型肺癌的胸片直接 X 线特征是肺门肿块影。故选 B。12.原发性肝癌最有诊断价值的肿瘤标志物是（分数：1.00）A.CEA
31、B.CA199C.AFP D.CA125E.CA242解析：AFP 是原发性肝癌最有诊断价 值的肿瘤标志物。13.若炎性肠病患者合并糖尿病，其治疗应 选择（分数：1.00）A.甲硝唑B.质子泵抑制剂C.雷尼替丁D.免疫抑制剂 E.肾上腺皮质激素解析：肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 对炎症性肠病有效，但肾上腺皮质激素可导 致糖耐量减低，血糖升高，故炎症性肠病合并 糖尿病的患者应选用免疫抑制剂治疗。14.诊断急性肾孟肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数（分数：1.00）A.103mlB.105/mlC.2X105/mlD.5X105/mlE.10X105/ml解析：诊断急性肾盂肾炎的最重要依
32、据是清洁中段尿细菌培养菌落计数10 5/ml。15.尿路感染中最常见的致病菌为（分数：1.00）A.葡萄球菌B.真菌C.大肠杆菌 D.病毒E.肺炎球菌解析：尿路感染中最常见的致病菌为 大肠杆菌。16.治疗原发性肾病综合征的首选药物是（分数：1.00）A.促肾上腺皮质激素（ACTHB.肠溶阿司匹林C.钙离子拮抗药（CCBD.肾上腺皮质激素（强的松） E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）解析：治疗原发性肾病综合征的首选 药物是肾上腺皮质激素（强的松）。故选 D。17.我国对平原地区成年男性贫血的诊断标 准是（分数：1.00）A.血红蛋白低于 100g/LB.血红蛋白低于 110g/LC.血红蛋白
33、低于 120g/L D.血红蛋白低于 130g/LE.血红蛋白低于 140g/L解析：我国对平原地区成年男性贫血 的诊断标准是血红蛋白低于 120g,/L。18.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致（分数：1.00）A.溶血性贫血 B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血解析：溶血性贫血是由于红细胞破坏 速率増加（寿命缩短），超过骨髓造血代偿能 力而发生的贫血。19.下列哪项是格雷夫斯（Graves)病的特殊临床表现（分数：1.00）A.睡眠时心率加快B.脉压増大C.胫前黏液性水肿D.甲状腺肿大E.月经减少 解析：格列喹酮的代谢产物由胆汁入 肠道，很少经肾脏排泄，其肾脏排泄率
34、一般为 5%。20.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是（分数：1.00）A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎 D.增生性关节炎E.结核性关节炎解析：Graves 病的特殊临床表现：胫 骨前黏液性水肿、甲亢危象、淡漠型甲亢、T 3 型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亚临床性甲亢。21.强直性脊柱炎的主要临床表现是（分数：1.00）A.游走性多关节红肿热痛和功能障碍，常 侵犯膝、肘等大关节B.对称性多关节肿痛，伴晨僵，主要累及手、 腕等小关节 C.突发关节红、肿、痛，剧烈难以忍受，最常见第一跖趾关节D.腰痛、腰僵，活动受限，休息时加重，适度 活动可减轻症状E.中老年人腰、膝等承重关节肿痛，活动
35、加 重，休息可减轻解析：类风湿关节炎的基本病理改变 是关节滑膜炎。22.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是（分数：1.00）A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹 E.脑水肿解析：强直性脊柱炎的主要临床表现 为腰痛、腰僵，活动受限,休息时加重，适度活 动可减轻症状。23.就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB-sAg( )、HBeAg( )、抗-HBe( + )、抗-HBc (+)、抗-HBs( +),应考虑该患者是（分数：1.00）A.急性乙型肝炎B.HBV 既往感染C.慢性活动性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎 E.急性乙型肝炎恢复期解析：当乙醇浓度达 87mmol/L 以上 时，患者陷入深昏迷，
36、心率快，血压下降，甚至 大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要 的死亡原因。24.应用氨基糖苷类药物最常见的不良反 应是（分数：1.00）A.血液毒性B.肝脏毒性C.变态反应D.头痛头晕E.耳毒性 解析：乙肝五项中三个抗体阳性提示 处于乙肝病毒感染恢复期,传染性小。25.男，28 岁，体健，剧烈运动后突感心悸， 血压 130/80mmHg,心率 112 次/分，心律绝 对不整，未闻及杂音，心电图检查最可能为（分数：1.00）A.窦性心律不齐B.心房颤动C.室上速D.室速E.心房扑动 解析：氨基糖苷类药物最常见的不良 反应是耳毒性和肾毒性。26.男，38 岁，猛抬重物后感腰部剧痛，向右 下肢放
37、射，咳嗽加重，腰 4?5 间隙有压痛，诊 断最可能是（分数：1.00）A.腰椎骨折 B.腰椎滑脱C.腰椎间盘突出症D.急性腰肌劳损E.脊髓压迫症解析：根据患者为青年男性，平日体 健，剧烈运动后诱发，心率稍快,律不齐，心电图最可能是 A。27.男，60 岁，突然不能说话，右侧肢体无 力，5?6 分钟恢复，反复发作，发作后检查无 神经系统阳性体征。首先应考虑的诊断是（分数：1.00）A.脑栓塞B.局灶性癫痫发作C.癔症发作 D.椎基底动脉系统 TIAE.颈内动脉系统 TIA解析：根据患者弯腰持重诱发，以腰 痛、下肢放射为主要症状，咳嗽加重，腰 4?5 间隙有压痛，最可能诊断为腰椎间盘突出症。28.
38、女，54 岁，劳动中突感头晕，随即左半身 无力，右眼闭合不全，双眼向左凝视。20 分 钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软瘫，应考虑 的诊断是（分数：1.00）A.小脑出血B.脑桥出血C.基底节区出血D.中脑出血E.脑叶出血 解析：颈内动脉系统 TIA 表现为发作 性偏瘫或单肢轻瘫，主侧半球病变可出现失 语。故选 E。29.男，65 岁，糖尿病病史 5 年，血压 190/ 110mmHg。按照高血压危险分层为（分数：1.00）A.高血压 3 级,很高危B.高血压 2 级，很高危C.高血压 3 级，高危 D.高血压 2 级，中危E.高血压 1 级，很高危解析：根据患者突然起病,首先表现为 头晕，继之出
39、现对侧肢体瘫痪，两眼向患侧凝 视。20 分钟后患者昏迷，双瞳孔小，四肢软 瘫，应考虑的诊断是 C。30.男，60 岁，既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V 2?V6ST 段压低，T 波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断考虑为（分数：1.00）A.急性前壁心肌梗死 B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛解析：根据血压 190/110mmHg,为 3 级高血压，且伴有糖尿病，故危险度分层为很 高危。31.急性前壁心肌梗死后第 6 天，于胸骨左 缘出现响亮的收缩期杂音伴震颤，应考虑 合并（分数：1.00）A.乳头肌功能不全B.心包积液C.室间隔穿孔D
40、.心脏游离壁破裂 E.室壁瘤解析：根据:无病史，初次发作；劳 累诱发;典型的临床表现；心电图所示。 可诊断为 D。32.某患者因房颤 5 年服用地戈辛 0. 25mg/ d，近 1 周喘息加重伴双下肢水肿，改用地戈 辛 0.25mg、速尿 20mg，每日 2 次。因心择、 乏力加重来诊。查心电图：房颤，多形性连发 室早，短阵室速。血钾 3. 0mmol/L。下列治 疗中错误的是（分数：1.00）A.停用地戈辛B.纠正低血钾C.停用速尿 D.纠正心律失常E.口服双氢克尿塞解析：室间隔穿孔发生于急性心肌梗 死后 1 周内，典型表现是胸骨左缘出现响亮 的收缩期杂音伴震颤。33.女，18 岁，感冒后发
41、热，周身疼痛，服复 方阿司匹林（APC)约半小时突然哮喘发作， 紧急处理时不应使用的措施是（分数：1.00）A.吸氧B.适量补充液体C.长效激动剂D.糖皮质激素E.支气管扩张剂 解析：双氢克尿噻可通过利尿加重低 钟血症。34.男，58 岁，端坐呼吸，呼吸加快（31 次/ 分），呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度 90%，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是（分数：1.00）A.大量补液B.持续低流量吸氧 C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开解析：适量补液不作为紧急处理措施。35.女，47 岁。右乳癌术后 2 个月，上腹胀痛 为持续性， 超示肝多发占位性病变，
42、大量腹 水，甲胎蛋白（一），巩膜黄染，上腹压痛，肝脾 触及不满意。最可能的诊断是（分数：1.00）A.原发性肝癌B.肝多发囊肿 C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌解析：紧急给予低流量吸氧措施可以 争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。36.男，27 岁，间歇性右下腹痛伴腹泻 2 年。 呕吐 3 天，为宿食，无大便。体温 37. 4,消 瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并 闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原 (-）。最可能的诊断为（分数：1.00）A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克罗恩病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻 解析：根据:乳癌术后；肝多发占 位；AFP 阴性。故选 E。37.女，46 岁，平素体健，1 周前左足烫伤感 染发热，注射庆大霉素后体温正常，但 1 周 后出现水肿、腰痛、尿少，化验尿蛋白（+ )， 恤尿素氮（BUN) 16. 6mmol/L，血肌酐 284ml/L，B 超示双肾明显増大，最可能的诊断是（分数：1.00）A.慢性肾功能衰竭B.急性肾小球肾炎C.急性肾功能衰竭D.急性肾盂肾炎 E.肾病综合征解析：
